Как лечить реактивный артрит чтобы добиться результата

Реактивный артрит — неинфекционное воспаление, поражающее суставы, после перенесенной внесуставной инфекции: урогенитальной, носоглоточной, кишечной, а также после глазной (синдром Рейтера). «Реактивные артриты» — это общий собирательный термин для обозначения негнойных заболеваний суставов, развивающиеся в течение 30 дней после перенесенной инфекции. Заболеть этой формой артрита можно в любом возрасте, однако чаще всего страдают молодые люди (особенно мужчины) от 20 до 40 лет. По данным медицинской статистики реактивные артриты встречаются примерно в 2, 5% случаев после кишечных инфекций и в 0, 8% случаев после перенесенной мочеполовой инфекции.

Термин «реактивный артрит» появился в 1969 году. До этого времени болезнь носила имя немецкого врача Ганса Рейтера. Однако он был адептом нацистской евгеники, принимал участие в экспериментах на людях в концлагерях. Поэтому в настоящее время болезнь носит название «реактивный артрит». А его именем называют только синдром, при котором происходит поражение глаз.

Некоторую предрасположенность к развитию реактивных артритов и синдрома Рейтера имеют представители определенных народов. Поэтому недуг развивается преимущественно у лиц, имеющих к ней генетическую предрасположенность. Так, почти 20% населения скандинавских стран, примерно 4% населения северной Африки и 0,5- 2% населения Японии обладают специфическими антигенами, повышающими вероятность развития этой патологии. В Европе распространенность этих антигенов составляет 5−8%.

По мнение многих специалистов недуг является ревматическим заболеванием и способен в активной стадии поражать жизненно — важные органы и системы человека. Из этой статьи вы узнаете, как лечить реактивный артрит, какие симптомы его сопровождают и как предотвратить появление этого недуга.

Общие сведения о реактивном артрите

Реактивный артрит — воспалительное заболевание крупных и мелких суставов. Он развивается на фоне урогенитальной, кишечной инфекции или спустя некоторое время после ее излечения. Для патологии характерно последовательное вовлечение в воспалительный процесс органов мочеполовой системы, глаз, суставов. Не у всех людей, в чей организм проникли инфекционные возбудители, возникает реактивный артрит. Установлена взаимосвязь между воспалительным поражением суставов и носительством антигена НLA-B27. В этом случае вероятность развития аутоиммунного заболевания выше в 50 раз.

Прогноз на выздоровление и превентивные меры

При своевременном и грамотном лечении, признаки болезни затухают за полгода и более не возобновляются. У некоторых больных рецидивы случаются, а заболевание приобретает хронический вид. Запущенный недуг проходит с тяжелыми и частыми обострениями и осложнениями. Чтобы избежать возникновения реактивного артрита, необходимо соблюдать меры профилактики инфекций, вызывающих его.

Использование презервативов при половых контактах, отсутствие случайных интимных связей поможет избежать урогенитальных инфекций. Необходимо следить за личной гигиеной, не допускать сильного охлаждения тела рационально питаться и избавиться от пагубных привычек. Инфекционные очаги внутри организма должны подвергаться срочной терапии. Время от времени людям с отягощенной наследственностью нужно проходить обследования и соблюдать рекомендации врача по образу жизни.

Причины возникновения патологии

Избирательность реактивного артрита обусловлена генетической предрасположенностью. После внедрения в организм возбудителей урогенитальных и кишечных инфекций они гематогенным путем проникают в синовиальную жидкость. В результате их контакта с антигенами НLA-B27 образуются сложные белковые комплексы, сходные по структуре с клетками суставных тканей. Иммунной системой вырабатываются антитела для уничтожения чужеродных белков, но атакуют они собственные клетки организма, что приводит к развитию асептического воспалительного процесса.

Хламидиоз

Хламидии — шаровидные болезнетворные бактерии, паразитирующие в организме человека в форме цитоплазматических включений. Возбудителем урогенитального реактивного артрита становятся C. trachomatis. В большинстве случаев заражение происходит при незащищенном половом контакте. Реже хламидии передаются от человека к человеку бытовым путем, например, через постельные и туалетные принадлежности. Возможно также заражение ребенка во время его прохождения по родовым путям.

Хламидии под микроскопом.

Другие мочеполовые инфекции

Реже в роли этиофакторов реактивного артрита выступают возбудители уреаплазмоза и микоплазмоза. Это мельчайшие микроорганизмы семейства микоплазм — промежуточное звено между вирусами и бактериями (не имеют ДНК и клеточной оболочки). В 70-80% случаев заболевание протекает в форме бессимптомного носительства. Но при некорректной работе иммунной системы после проникновения бактерий в организм запускается воспалительный процесс в суставах.

Кишечные инфекции

Спровоцировать развитие реактивного артрита способны возбудители кишечных инфекций — иерсинии, сальмонеллы, дизентерийная палочка, кампилобактерии, клостридии. Эти болезнетворные бактерии передаются от человека к человеку обычно бытовым путем, попадают в организм вместе с продуктами питания. Риск заражения кишечными инфекциями повышается при употреблении пищи, не подвергшейся термической обработке.

Дыхательные инфекции

Возбудители инфекций, поражающих верхние и нижние дыхательные пути, крайне редко становятся причиной развития реактивного артрита. Тем не менее, в медицинской литературе описаны подобные случаи. Наиболее часто в роли этиофакторов выступают вирусы. Они содержат особые белки, сходные по структуре с клетками синовиальных оболочек. Поэтому иммунная система атакует не только вирусы, но и суставные структуры.

Другие инфекционные болезни

Предпосылкой к реактивному артриту могут стать вирусные гепатиты, ВИЧ и другие бактериальные и вирусные инфекции. Основное отличие патогенеза — отсутствие возбудителей непосредственно в суставах. Толчком к развитию воспаления становятся исключительно продуцируемые иммунной системой антитела. Поэтому есть вероятность постановки неправильного диагноза. Проводится комплексное лечение инфекционного артрита, в то время как необходимо использование иммуномодуляторов.

Меры профилактики

Чтобы вновь не столкнуться с этой болезнью, надо соблюдать определенные профилактические меры:

• Избегайте случайных половых связей. При сексуальном контакте пользуйтесь презервативами, но помните, они не дают 100 % защиту от урогенитальных инфекций.
• Ведите здоровый образ жизни.
• Соблюдайте правила личной гигиены.
• Своевременно проходите медицинское обследование.
• Старайтесь правильно питаться.
• Откажитесь от вредных привычек.

Хочу еще отметить, что даже несмотря на полное выздоровления, рекомендуется регулярно сдавать анализы на наличие инфекций. Если будут выявлены патогенные бактерии, которые могут вновь вызвать болезнь, то врач назначит новые антибиотики.

Рекомендую сдать специальный анализ на выявление наиболее подходящих препаратов. Желаю вам удачи и крепкого здоровья!

Характерные признаки и симптомы патологии

Для реактивного артрита характерна классическая триада клинических проявлений — последовательное поражение глаз, урогенитального тракта и суставов. Первые признаки возникают примерно через 2-4 недели после симптомов инфекции. Клиника сохраняется на протяжении 3-12 месяцев. Затем выраженность симптомов начинает постепенно ослабевать, вплоть до их полного исчезновения. Это не означает, что человек полностью выздоровел. Под действием провоцирующих внешних или внутренних факторов может возникнуть рецидив реактивного артрита с вовлечением в хронический воспалительный процесс здоровых суставов.

Суставные

Реактивный артрит всегда манифестирует остро, с поражением нескольких суставов ног. Чаще всего в воспалительный процесс вовлекаются межфаланговые, плюснефаланговые, пяточные, коленные, голеностопные сочленения. Возникают ноющие, давящие боли, усиливающиеся при ходьбе. Суставы увеличиваются в размерах, кожа над ними отекает, краснеет, становится горячей на ощупь. Температура тела повышается до 37-38 градусов, появляются слабость, недомогание, быстрая утомляемость.

Внесуставные

Внесуставные признаки реактивного артрита возникают перед суставными. Вначале развевается уретрит — воспаление стенок мочеиспускательного канала. Для патологии характерны болезненные ощущения, жжение, зуд при опорожнении мочевого пузыря. Учащаются позывы к мочеиспусканию, при этом отделяется незначительное количество мочи.

Вскоре к уретриту присоединяется конъюнктивит. Веки краснеют, отекают, воспаляется слизистая, появляются светобоязнь, зрительные расстройства, перед глазами мелькают черные точки, цветные пятна.

Физиотерапия и методы нетрадиционной медицины

Реактивный артрит лечится не только медикаментозно. Физиотерапия оказывает на суставы и весь организм в целом положительное действие. Именно поэтому больному показаны такие процедуры:

• ультразвуковая терапия;
• массаж;
• грязелечение;
• лечение пиявками;
• фонофорез;
• ЛФК;
• парафиновые, сероводородные, сернистоводородные ванны.

Отлично блокирует болевые ощущения элетростимуляция и амплипульс-терапия.

Запомните, физиотерапевты не принимают пациентов с острой болью, а также с болезнью на стадии обострения.

После лечения обязательно надо заниматься лечебной физкультурой для восстановления подвижности сустава. Она, кстати, является отличной мерой профилактики недуга.

К какому врачу обратиться

Лечением реактивного артрита занимается ревматолог. Но так как самостоятельно установить причину болей в суставах маловероятно, то целесообразно обратиться к врачу общего профиля — терапевту. Он назначит необходимые диагностические мероприятия, а после изучения их результатов направит пациента к ревматологу. В обследовании, а также дальнейшем лечении могут принимать участие инфекционисты, венерологи, урологи, гинекологи, отоларингологи, гастроэнтерологи.

Реабилитация

Лечение реактивного артрита может занимать от нескольких месяцев до полугода. После снятия острого воспалительного процесса назначаются массаж, физиотерапевтическое лечение, специальная гимнастика.

Чтобы ускорить темпы выздоровления, необходимо придерживаться нескольких правил.

1. Следует обратить внимание на питание. В рационе должны присутствовать овощи, фрукты, молочные продукты, творог, сыр, орехи, рыба, нежирное мясо. Жареная, жирная, острая пища запрещена.
2. Необходимо соблюдать питьевой режим (не менее 1,5-2 л в сутки).
3. Массаж назначается в период ремиссии. Во время сеанса расслабляются мышцы, усиливается кровоток в месте воспаления, в ткани поступает больше питательных веществ, кислорода.
4. Идеальный вид спорта при заболеваниях суставов – плаванье. Поскольку человек находится в воде, нагрузка на все участки тела распределяется равномерно.
5. Лечебная гимнастика запрещена в период обострений. После уменьшения воспалительной реакции необходима консультация реабилитолога. Если противопоказания отсутствуют, врач подберет комплекс упражнений, покажет технику их выполнения.
6. Физипроцедуры позволяют уменьшить воспаление, привести мышцы в тонус, усилить кровоток. Наиболее эффективным при реактивном артрите являются фонофорез с применением противовоспалительных, обезболивающих средств, магнитотерапия, ударно-волновая терапия, ультразвук.

Методы диагностики болезни

Под симптомы реактивного артрита могут маскироваться другие патологии, поражающие суставы ног. Это деформирующий остеоартроз, в том числе гонартроз, инфекционный, ревматоидный, подагрический артрит, бурсит, тендовагинит, синовит. Поэтому проводится тщательная дифференциальная диагностика для исключения этих заболеваний, а также для выявления причины ухудшения самочувствия пациента.

Сбор анамнеза

Первичный диагноз может быть выставлен на основании сочетанного поражения глаз, мелких и крупных суставов ног, уретры. Значение также имеют данные анамнеза. На развитие реактивного артрита указывают недавно перенесенные или еще протекающие урогенитальные, кишечные, респираторные инфекции. Врач расспрашивает пациента о наличии аутоиммунных патологий у родственников, например, псориаза или анкилозирующего спондилоартрита.

Лабораторные исследования

Протекающий в организме воспалительный процесс обнаруживается на этапе проведения общеклинических анализов по увеличению уровня лейкоцитов, повышенной скорости оседания эритроцитов. В биохимической и серологической диагностике реактивного артрита наиболее востребован метод полимеразной цепной реакции, позволяющий установить видовую принадлежность инфекционных агентов.

Дополнительно исследуется синовиальная жидкость. Признаками патологии становятся ее низкая вязкость, повышенный уровень лейкоцитов, плохое формирование муциновых сгустков.

Инструментальные исследования

С помощью рентгенографии можно выявить признаки поражения суставов — сужение суставной щели, эрозии костных поверхностей. На выполненных в двух проекциях снимках визуализируются пяточные шпоры, паравертебральная оссификация, периостит костей стоп. В большинстве случаев не требуется проведение артроскопии.

Для более детального изучения суставных структур иногда назначается МРТ, позволяющая оценить состояние хрящей, мышц, связочно-сухожильного аппарата, нервных стволов, кровеносных сосудов.

Как лечить

Обычно лечение реактивного артрита занимает от 3 до 12 месяцев. Выбор методов терапии определяется врачом после диагностики. Он зависит от места локализации воспаления, тяжести течения заболевания, а также от наличия сопутствующих симптомов. Поэтому лечение назначается индивидуально.

Кроме того, очень важно, чтобы терапия была комплексной. Ведь недостаточно просто снять воспаление в суставах. Очень важно устранить его причину и предотвратить осложнения. А если заболевание уже распространилось на другие органы, терапия должна быть направлена и на их лечение.

Нельзя конкретно определить, как лечить реактивный артрит, все зависит от индивидуальных особенностей.

Но есть и общие методы, которые применяются чаще всего:

• необходимо устранение инфекции, вызвавшей подобную реакцию иммунной системы с помощью антибактериальной терапии;
• при активном воспалении нужно обеспечить неподвижность пораженным суставам;
• для снятия боли и воспаления применяются нестероидные противовоспалительные препараты или кортикостероиды;
• при накоплении жидкости в суставе нужно провести артроскопию для ее удаления;
• при сильных болевых ощущениях делают блокаду сустава;
• на этапе восстановления применяются физиотерапевтические процедуры – криотерапия, лекарственный фонофорез, синусоидальные токи;
• полезны сероводородные или солевые ванны, а также грязелечение;
• лечебная физкультура поможет предотвратить атрофию мышц и развитие контрактур;
• особая диета ускорит выздоровление, если исключить продукты, которые могут спровоцировать воспаление – алкоголь, жирное мясо, копчености, маринады, соль и сахар, а также овощи семейства пасленовых;
• при воспалении глаз назначаются специальные капли;
• урогенитальные инфекции лечатся антибактериальными мазями или препаратами на основе кортизона;
• дополнительно можно снимать боль и воспаление в суставах народными средствами: делать компрессы с редькой, хреном или медом, ванночки с лекарственными травами, растирать настойками окопника или золотого уса.

Лечение реактивного артрита чаще всего проводится дома. Только в самых тяжелых случаях с поражением сердца или позвоночника пациента могут госпитализировать. Но так как полное излечение заболевания происходит не раньше, чем через 3 месяца, все зависит от самостоятельного лечения. Очень важно применять все методы, назначенные врачом. Только регулярность терапии, терпение и настойчивость пациента поможет вылечить болезнь полностью. Если же прервать лечение, как только прошли боли, есть большой риск перехода заболевания в хроническую форму.

Как проходит лечение реактивного артрита

Пациентам показана комплексная терапия патологии. Одновременно проводится лечение инфекции, спровоцировавшей развитие артрита, устранение симптомов поражения уретры, слизистой глаз и суставов. Основная задача терапии — достижение устойчивой ремиссии.

Медикаменты

В лечебные схемы включаются антибиотики, к которым патогенные микроорганизмы наиболее чувствительны. Чаще всего используются тетрациклины, макролиды, фторхинолоны, цефалоспорины, полусинтетические пенициллины. Для профилактики осложнений антибиотикотерапии применяются противогрибковые средства, гепатопротекторы, эубиотики, сбалансированные комплексы витаминов и микроэлементов.

Группа препаратов для лечения реактивного артрита	Наименования лекарственных средств
Иммуносупрессоры	Азатиоприн, Сульфасалазин, Метотрексат
Ингибиторы ФНО	Этанерцепт, Инфликсимаб
Глюкокортикостероиды	Метилпреднизолон, Дипроспан, Флостерон, Дексаметазон
Нестероидные противовоспалительные средства	Диклофенак, Индометацин, Мелоксикам, Кеторолак, Нимесулид, Лорноксикам, Ибупрофен, Эторикоксиб, Целекоксиб, Рофекоксиб
Препараты для локального нанесения	Димексид, Вольтарен, Ортофен, Найз, Кеторол, Нурофен, Долгит, Быструмгель

Физиолечение

В физиотерапии реактивного артрита применяются магнитотерапия, синусоидально-модулирующие токи, криотерапия, лазеротерапия, озокеритолечение, аппликации с парафином, УВЧ-терапия.

Для купирования выраженных болей проводится фонофорез или электрофорез с глюкокортикостероидами, анестетиками, витаминами группы B, хондропротекторами.

Оперативное лечение

Необходимости в хирургическом лечении пациентов не возникает. В некоторых случаях с помощью пункции из сустава извлекается экссудат, а его полость обрабатывается растворами с противомикробной и антисептической активностью.

Лечебная гимнастика и массаж

Занятия лечебной физкультурой проводятся под руководством врача ЛФК сразу после купирования сильных болей и острого воспаления. Целями ежедневного выполнения упражнений становятся укрепление мышц, улучшение кровообращения, повышение объема движений в суставах. Пациентам показаны неглубокие выпады и приседания, имитация езды на велосипеде в положении лежа.

Лечебная гимнастика всегда сочетается с сеансами классического, вакуумного, акупунктурного массажа. Во время процедур массажист воздействует на напряженные мышцы, выполняя разминания, поглаживания, вибрации. После проведения 10-20 сеансов устраняются болезненные ощущения, нарушения чувствительности, тугоподвижность, мышечные спазмы.

Народные методы

На стадии ремиссии врачи разрешают пациентам избавляться от остаточных дискомфортных ощущений с помощью народных средств. Используются мази домашнего приготовления, настои и отвары лекарственных трав, водочные и масляные настойки, компрессы. Их слабый терапевтический эффект обусловлен местнораздражающим, согревающим, отвлекающим действием.

Диета

Лечебная диета не является самостоятельным методом терапии реактивного артрита. Ее соблюдение не позволяет снижать выраженность симптоматики, ослаблять воспалительные процессы. Ревматологи рекомендуют только исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров и алкоголь, провоцирующие обострение заболевания.

Гормональное лечение

Для достижения максимального противовоспалительного действия пациентам назначаются глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Дипроспан, Гидрокортизон). Лечебное вещество вводится посредством инъекций в пораженный сустав.

Могут также быть прописаны аппликации с данными средствами, когда сделать уколы не представляется возможным.

Если у больного на фоне артрита начинается лихорадка, общее недомогание, то будут прописаны таблетки или внутримышечные уколы Бетаметазона либо Метилпреднизолона.

Все гормональные лекарства назначаются только врачом и принимаются строго под его наблюдением. Гормональная терапия запрещена детям, с осторожностью применяется по отношению к подросткам, а также взрослым старше 50 лет.

Возможные последствия

У каждого десятого пациента после перенесенного реактивного артрита наблюдается деформация стоп, развивается плоскостопие. При отсутствии врачебного вмешательства хронический воспалительный процесс приводит к постепенному разрушению хрящевых и костных структур, провоцирует появления деформирующего артроза. В результате частичного или полного сращения суставной щели возникает анкилоз, или обездвиживание сустава.

Осложнения при отсутствии терапии

Поздняя диагностика и вовремя не пролеченная артропатия у женщин и мужчин грозит серьезными последствиями. Больные суставы могут деформироваться, ограничивается их подвижность. Также появляются периодические болевые ощущения, которые с трудом устраняются медикаментозно. Самое серьезное осложнение — анкилоз, полное обездвиживание пораженного диартроза. Осложненный реактивный артрит часто приводит к инвалидизации. Воспаление затрагивает внутренние органы, и впоследствии их функции нарушаются и развиваются заболевания: гломерулонефрит, миокардит. Характерно ухудшение зрения, поражение клапанов сердца.

Народная медицина

Если исцеление реактивного артрита уже имело место, сейчас стоит перебороть приступ, необязательно идти к врачу, особенно если болезнь не заявляет о себе во всеуслышание. Если проявляются небольшие симптомы, если сами по неосторожности приступ вызвали, можно попробовать средства народной медицины.

Средства народной медицины

Их много, но выделим некоторые из них:

• Камфорный раствор для наружного применения;
• Лечение картофелем. Можно использовать в качестве настойки: взять корнеплод, мелко порезать, залить кефиром. Принимать настойку 30 дней. Первые 10 – ежедневно, потом – раз в два дня, потом – раз в три. Курс лечения состоит из двух месяцев;
• Молоко, молочные продукты должны быть обезжирены, если употреблять их каждый день, лечить синдром Рейтера легче;
• Мухомор – вредный гриб. Его используют в лечении артрита. Заливать его для настойки придётся водкой. Если алкоголь вызывает слабость, лучше подобрать другой способ. Если нет, возьмите мухомор (свежий), измельчите, залейте спиртом. Как лучше пить мухомор, спросите у врача, – некоторые лекарства, например, вольтарен, со спиртом сочетаются плохо;
• Другой гриб – кордицепс. Внешний вид известен не всем, его используют в качестве средства от артрита. Можно готовить настойки из водки, смешивать его с мухомором. Кордицепс входит в состав лекарственных препаратов – «Император Кордицепс».
• Минеральная вода. Газы, содержащиеся в минеральной воде, помогают суставам. Ванны используются давно, они приостанавливают образование пяточной, большепальцевой шпоры. Минеральная вода полезна, если просто пить её;

  Минеральная вода

• Специальные ванны с добавлением порошков: сода, минеральная вода, морская соль.
• Лечение парафином. Его добавляют в ванны: парафин необходимо растопить. После добавить камфорный раствор масла: вода приобретёт приятный аромат. Затем погружаем область поражённого сустава, держим внутри. После этого – вынимаем. Когда нога обсыхает, опускаем снова. Мыть ноги парафином можно долго, лучше ограничиться 5-10 опусканиями.

Лечитесь картофелем, сорвите мухомор в лесу, принимайте ванны – иммунитет, синдром Рейтера будут благодарны! Не стоит употреблять БАДы! Качество таких «витаминных» комплексов – спорный вопрос, они принесут больше вреда, чем пользы. БАДы производятся без строгого контроля, зачастую умалчивают о клиническом действии. Если хочется пить витамины, лучше попробуйте Коэнзим – биохимическое соединение, содержащее множество полезных веществ, необходимых организму.

Самостоятельно лечить синдром Рейтера можно в том случае, если прогресс болезни не серьёзен. Если после этих средств происходит что-то серьёзное, вы не обращаете на это внимание, подобное безразличие приводит к осложнениям.

Понятие недифференцированного артрита

Реактивный артрит МКБ-10, его разновидности и симптоматика каждого типа, артрит голеностопного, плечевого, локтевого, тазобедренного суставов, недифференцированный артрит

Автор статьи: Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Оценка 4.4 проголосовавших: 227

Что это такое?

Реактивный артрит (РА) – воспаление суставов, которое носит вторичный характер и развивается после перенесенной внесуставной инфекции. Ранее считалось, что при этом заболевании микробы в полости сустава не обнаруживаются. Современная наука доказала, что при РА можно выявить антигены возбудителей в синовиальной оболочке или жидкости с помощью специальных методов исследования.

Среди детей до 18 лет РА впервые развивается примерно у 30 человек из 100000. Распространенность этого заболевания – 87 случаев на 100000 детского населения. Среди всех ревматических заболеваний в детском возрасте доля РА составляет 40 – 50%. Таким образом, реактивный артрит (не путать с ревматоидным!) – достаточно распространенная болезнь суставов у детей.

Виды

1. Болезнь Стилла — воспаление соматических органов. Долго считалась тяжелой формой ювенильного ревматоидного артрита. Изучение этого заболевания не помогло точно установить причину.

Характерные признаки:

• сильная лихорадка, температура поднимается до 39 градусов, но скачок бывает лишь 1 раз в день;
• высыпания на руках, ногах и лице, сыпь то исчезает, то появляется;
• поражение суставов пальцев, таза, плеча, локтя;
• боль в горле;
• кашель, одышка, пневмония.

за 1-2 недели, часто возникает у детей. Взрослые чаще заражаются половым путем, маленькие пациенты подхватывают болезнь после контакта с больными людьми, животными или птицами.

• поражение суставов нижних конечностей, у взрослых проявляется в болях при ходьбе, у детей – при прикосновении;
• начинается конъюнктивит;
• выявляются одновременно симптомы уретрита и артрита;
• отеки;
• плохое самочувствие;
• высокая температура;
• иногда – диарея и рвота.

3. Подагрический тип. Нарушение обмена веществ, когда в суставах откладываются соли мочевой кислоты – ураты. Поражает, в первую очередь, пальцы рук и ног.

4. Гнойный тип. Развивается температура, воспаление тканей вокруг больного сустава, исследования показывают уменьшение суставной щели и первые признаки суставного остеопороза.

5. Псориатический тип. Возникает на фоне псориаза – поражения кожи. Суставы распухают, становятся багровыми, иногда – синюшными, сильная боль при прикосновении. Чревато деструкцией кости, подвывихами.

6. С отложением солей. Возникает обычно у пожилых людей, поражает коленные суставы. Важный признак – суставы начинают сильно хрустеть, что свидетельствует о нехватке кальция в хрящевой ткани.

7. С ревматической лихорадкой. Может проявиться после перенесенной ангины, фарингита, скарлатины. Начинаются сильные боли в суставах, нарушается работа сердца.

8. С развитием в периферических суставах. Проявляется в локтевых, плечевых сочленениях, фалангах. Боль при сгибании и разгибании, припухлость, небольшие костные наросты.

9. Как проявление онкологии. Боли в суставах могут возникать на фоне лейкоза, лимфолейкоза, лимфомы.

Прогноз заболевания

Для пациентов, которые прошли комплексное лечение от реактивного артрита, существует следующий прогноз на дальнейшую жизнь:

1. В 20 % случаев признаки заболевания исчезают в течение 6-ти месяцев;
2. После правильно подобранного лечения не происходит рецидивов болезни;
3. В 25 % случаев реактивный артрит переходит в хроническую стадию, прогрессируя только в фазе обострения;
4. В 50 % случаев заболевание спустя определённый промежуток времени начинает прогрессировать с новой силой;

Только в 5 % случаев тяжёлая форма реактивного артрита приводит к деформации позвоночника и суставов.

Нозологическая сущность и эпидемиология

Будучи не самым тяжелым, но, безусловно, одним из наиболее распространенных ревматических заболеваний, РеА порождает неоднозначность мнений специалистов и существенные различия в подходах к его лечению. Поэтому освещение проблемы РеА целесообразно начать с определения его нозологической сущности.

Согласно Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10, 1992), выделяют группу реактивных артропатий, при которых микробное инфицирование организма установлено, но в суставе не выявлены ни микроорганизмы, ни антигены.

Клиника урогенитальной инфекции

Признаки и симптомы урогенитальной инфекции обусловлены главным образом цервицитом и уретритом, а также их осложнениями.

У женщин симптомами урогенитальной инфекции примерно в 30% случаев являются:

• слизисто-гнойный цервицит;
• гнойные выделения из влагалища;
• боль в нижней части живота;
• посткоитальное или межменструальное кровотечение;
• дизурия;
• признаки воспалительного заболевания органов малого таза, хроническая боль в области органов малого таза.

У мужчин примерно в 75% случаев урогенитальная инфекция сопровождается следующими симптомами:

• выделениями из уретры;
• дизурией;
• признаками эпидидимита или простатита.

Симптомы, характерные как для мужчин, так и для женщин:

• аноректальные выделения и дискомфорт;
• конъюнктивит.

Литература

1. Гучев И.А. Хламидийные инфекции. Возможности антибактериальной терапии // РМЖ. – 2004. – Т. 13. – № 8. – С. 57-63.
2. Доэрти М., Доэрти Д. Клиническая диагностика болезней суставов. – Минск: Тивали, 1993. – 321 с.
3. Мерта Дж. Справочник врача общей практики: Пер. с англ. – М.: «Практика»-McGraw-Hill, 1999. – 459 с.
4. Jang D., Sellors J., Howard M. et al. Correlation between culture testing of swabs and ligase chain reaction of first void urine from patients recently treated for Chlamydia trachomatis. Sex Transm Infect 2003; 79: 237-9.
5. Kinnunen A., Molander P., Morrison R. et al. Chlamydial heat shock protein 60-specific T cells in inflamed salpingeal tissue. Fertil Steril 2002; 77: 162-6.
6. Lyss S.B., Kamb M.L., Peterman T.A. et al. Chlamydia trachomatis among patients infected with and treated for Neisseria gonorrhoeae in sexually transmitted disease clinics in the United States. Ann Intern Med 2003; 139: 178-85.
7. Misyurina O.Y., Chipitsyna E.V., Finashutina Y.P. et al. Mutations in a 23S rRNA gene of Chlamydia trachomatis associated with resistance to macrolides. Antimicrob Agents Chemother 2004; 48 (4): 1347-9.
8. Morrison S.G., Morrison R.P. Resolution of secondary Chlamydia trachomatis genital tract infection in immune mice with depletion of both CD4+ and CD8+ T cells. Infect Immun 2001; 69 (4): 2643-9.
9. Rich E., Hook III E.W., Alarcon G.S., Moreland L.W. Reactive arthritis in patients attending an urban sexually transmitted diseases clinic. Arthr Rheum 1996; 39: 1172-7.
10. Sexually transmitted diseases treatment guidelines 2002. Centers for Disease Control and Prevention. MMWR Recomm Rep 2002; 51 (RR-6): 1-78.
11. Somani J., Bhullar V.B., Workowski K.A. et al. Multiple drug-resistant Chlamydia trachomatis associated with clinical treatment failure. J Infect Dis 2000; 181: 1421-7.
12. Stamm W.E., Holmes K.K. Chlamydia trachomatis infections in adults. In Holmes K.K., Mardh P.A., Sparling P.F., Weisner P.J. eds. Sexually Transmitted Diseases. New York: McGraw Hill International, 1999.
13. Stephens R.S., Kalman S., Lammel C. et al. Genome sequence of an obligate intracellular pathogen of humans: Chlamydia trachomatis. Science 1998; 282: 754-9.
14. Toivanen A. Reactive arthritis and Reiter’s syndrome: history and clinical features. In: Klippel J.H., Dieppe P.A. eds. Rheumatology Vol. 2 (6:11), 2nd Edn. London: Mosby, 1998: 1-8.
15. Whittington W.L., Kent C., Kissinger P. et al. Determinants of persistent and recurrent Chlamydia trachomatis infection in young women: results of a multicenter cohort study. Sex Transm Dis 2001; 28: 117-23.
16. Wyrick P.B., Knight S.T. Pre-exposure of infected human endometrial epithelial cells to penicillin in vitro renders Chlamydia trachomatis refractory to azithromycin. J Antimicrob Chemother 2004; 54 (1): 79-85.

Определяем этиологию недуга

Реактивный артрит тазобедренного сустава, ровно, как и других, появляется в результате разгула инфекционных возбудителей по организму. К числу провокаторов артрита относят следующие микроорганизмы:

• дизентерийную палочку;
• сальмонеллу;
• кишечную палочку;
• микоплазму;
• энтеробактерию;
• трихомонаду.

Причиной заболевания реактивным артритом могут стать другие недуги и патологические состояния, а также ряд внешних факторов, в частности:

• слабый иммунитет;
• длительный и бесконтрольный прием антибиотических препаратов;
• постоянное переохлаждение;
• наследственность;
• заболевания органов репродуктивной системы;
• патологии дыхательной системы;
• недуги пищеварительного тракта, имеющие инфекционную природу.

На заметку! Инфекция, поражающая суставную ткань, может передаваться новорожденному ребенку от матери, которая является носителем патологии. Кстати, врачи говорят, что реактивный артрит у детей диагностируется крайне редко, это практически единичные случаи.