Почему развивается сколиоз 2 степени и как его устранить?

Главная » Заболевания спины » Сколиоз »

При обнаружении сколиоза на начальных стадиях, особенно в детстве, заболевание легко поддается лечению. С возрастом полностью устранить искривление становится невозможным. Именно поэтому важно как можно раньше его диагностировать. Сегодня существуют разные способы и методы, позволяющие определить наличие сколиоза. Одни из них являются точными, но наносящими незначительный вред здоровью (рентгенограмма и КТ), другие безопасными, но достаточно дорогостоящими (МРТ). Важно чтобы формулировка диагноза была максимальна точна.

Способы измерения сколиотического угла

Степень сколиоза	Числовое значение сколиотического угла при деформации столба позвоночника
По методу В. Д. Чаклина	Согласно Министерству Здравоохранения РФ
Первая	5 – 10	1 – 10
Вторая	11 – 30	11 – 25
Третья	31 – 60	26 – 50
Четвертая	более 60	более 50

Метод Кобба. На сегодняшний день является самым распространенным способом измерения угла отклонения позвоночника от своего естественного положения. На рентгеновском снимке позвоночного столба пациента, страдающего сколиозом, определяется позвонок, находящийся на самом верху сколиотической дуги, и его середина помечается точкой.

После этого сверху и снизу определяются позвонки, наименее отклоненные вправо или влево (позвонки, находящиеся в самом низу сколиотической дуги). Они тоже помечаются точками. Затем проводят 2 прямые линии (при помощи линейки): первую — от верхнего позвонка по его верхнему краю, вторую — от нижнего позвонка по его нижнему краю.

Далее следует измерить угол между этими линиями или их перпендикулярами. Искомый угол и есть угол Кобба. У данного метода есть существенный минус – градусы смещения отображаются лишь в одной плоскости. То есть при деформации позвоночного столба сразу в двух плоскостях (например, одновременно вбок и вперед) реальный градус искривления будет увеличен.

Степень сколиоза	Угол сколиоза	Угол сколиотической дуги
Первая	5 – 10	175 – 170
Вторая	11 – 30	169 – 150
Третья	31 – 60	149 – 120
Четвертая	более 60	менее 120

На рентгеновском снимке нужно найти 2 неизмененных позвонка (сверху и снизу от деформации), расположенных параллельно соответственно верхнему и нижнему позвонку и имеющих ровную, горизонтальную щель между позвонками.

Через самый верх верхнего позвонка и самый низ нижнего позвонка ведутся две линии. Из центра верхней линии по середине нейтрального позвонка необходимо опустить перпендикуляр вниз, из центра нижней линии — провести перпендикуляр вверх. В месте пересечения перпендикуляров с их внутренней стороны и формируется угол Чаклина.

Метод Фергюсона. При третьем методе на рентгеновском снимке необходимо найти самый выступающий позвонок, формирующий верхушку сколиотической дуги. Его середина помечается точкой. Далее нужно отыскать позвонки, менее всего выступающие вбок и являющиеся основой сколиотической дуги. Середины этих позвонков также помечаются точками.

Метод Ишала. Это самый точный способ определения степени сколиоза на сегодняшний день, так как с его помощью можно узнать не только угол искривления столба позвоночника, но и определить угол наклона каждого позвонка в сколиотической дуге.

Сначала нужно узнать величину сколиотической дуги, основанной вверху и внизу на нейтральных (не подверженных изменениям) позвонках. Потом через основание верхнего самого нейтрального позвонка и верхушку нижнего проводится прямая линия, (на иллюстрации это линия а – а1). Затем параллельно этой прямой (через верхушку смежного позвонка) ведется линия в – в1, обозначающая высоту позвонка с вогнутой поверхности деформации.

Далее проводится прямая с – с1, проходящая по верхней стороне смежного позвонка. В месте, где пересекаются прямые а – а1 и с – с1, образуется угол, по числовому значению которого можно судить о степени наклона позвонка. А в месте пересечения прямых в – в1 и с – с1 формируется угол деформации позвоночного столба. В сумме эти углы составляют искомую величину по методу Ишала.

Метод Лекума. Если есть какие-либо затруднения в выявлении нейтральных позвонков, являющихся основой сколиотической дуги, то применяют этот способ измерения степени сколиоза. На рентгеновском снимке пациента определяются центры тел двух позвонков, находящихся над самым выпуклым участком позвоночника, а также под ним. Эти центры помечаются точкой, через которую проводятся две прямые. Между ними образуется угол, являющийся искомым углом сколиотической дуги.

Классификация сколиоза по углу искривления позвоночника (В. Д. Чаклин, 1961 г.)

1 степень характеризуется углом фронтального искривления до 10 градусов по Cobb. Слабо выраженная ротация (вращение) позвонков.

2 степень характеризуется углом фронтального искривления до 25 градусов по Cobb. Наблюдается отчетливая патологическая ротация позвонков, на вершине фронтального искривления – первые, слабо выраженные признаки клиновидной деформации тел позвонков.

3 степень сколиоза характеризуется углом фронтального искривления до 45-50 градусов по Cobb. Наблюдается выраженная патологическая ротация позвонков, на вершине фронтального искривления – отчетливые признаки клиновидной деформации позвонков.

4 степень сколиоза характеризуется углом фронтального искривления более 45-50 градусов по Cobb. Наблюдается отчетливая патологическая ротация позвонков, выраженная асимметрия положения ребер, клиновидная деформация тел позвонков, изменения состояния межпозвоночных дисков и дугоотросчатых суставов.

Соответствие степеней сколиоза и градусов

Измерения для вычисления угла искривления позвоночника проводит врач с использованием рентгеновских снимков пациента. Существует несколько методов измерения, среди них методы Кобба, Чаклина, Фергюсона и Ишала. Все эти методы имеют свои плюсы и минусы, золотым стандартом определения угла искривления позвоночника является метод Кобба.

Разновидности

Насколько может быть запущенна болезнь и как избежать усугубления ситуации, если сколиоз уже имеется? Своевременно начатое лечение позволит избежать дальнейших осложнений. Именно поэтому так важно проводить профилактические обследования детей.

В силу влияния определенных факторов происходит неправильное формирование скелета. Приобретенный сколиоз – результат влияние внешней среды или внутренней предрасположенности организма. Травмы спины, слишком слабые спинные мышцы, длительное пребывание тела в неудобном положении – все это негативно сказывается на опорно-двигательном аппарате.

У ребенка может быть обнаружен С-образный сколиоз, имеющий одну дугу или S-образный с двумя дугами. Самый сложный Z-образный сколиоз имеет три дуги отхождения от оси. Искривления могут быть в шейном или шейно-грудном отделе. Иногда местом локализации является грудь. Возможно возникновение проблемы и в области поясницы.

При осмотре ортопед указывает на наличие проблемы. Точно определить степень сколиоза позволит рентген. Существует несколько методов, которые позволяют выяснить степени сколиоза по градусам. Как наиболее точная, преимущественно используется шкала Чаклина.

Иногда расчеты производятся по методике Дж. Коба. Кроме того, существуют определенные критерии, утвержденные Министерством Здравоохранения. Показатели незначительно варьируются, что по большому счету не влияет на заключение врача. Есть четыре стадии сколиоза. Поначалу заподозрить недуг довольно сложно, но со временем его признаки становятся очевидными. Чтобы знать какие изменения происходят в организме, рассмотрим их поочередно.

1 степени

Первую степень сколиоза практически невозможно заметить самостоятельно. Врач при осмотре обращает внимание на такие явления:

• При наклоне вниз слегка выступает бедро или выпирает лопатка;
• В прямом положении отмечается разный уровень плеч;
• Наблюдается небольшая асимметрия в области талии;
• Имеет место легкая сутулость.

Чтобы подтвердить искривление 5-10 градусов, требуется сделать рентгеновский снимок.

Начальная стадия деформации в большей мере является косметическим дефектом. Человек может продолжать привычный уклад жизни. Симптоматика отсутствует, самочувствие не ухудшается. Но, поскольку данная патология имеет тенденцию к развитию, игнорировать лечение категорически нельзя.

Чем раньше выявлена проблема, тем легче остановить прогрессирование болезни. Позвоночный столб – сложнейшая уникальная конструкция. Внутри позвонков находится спинной мозг. Чтобы сигналы мозга идеально распространялись по всему телу, позвоночник должен быть ровным. Если в каком-либо отделении происходит смещение, сдавливание или перекручивание возникают сбои в работе разных систем организма.

https://www.youtube.com/watch?v=S9thUdSBEVs

Занятия должны проводиться под присмотром специалиста. При необходимости назначается курс массажа. Первоначальная степень болезни требует систематического наблюдения. Посещать медицинское учреждение приходится 3-4 раза в год.

2 степени

Прогрессирующее заболевание становится заметным. Как определить, что патология продолжает развитие? Со временем появляются выраженные внешние признаки. Для второй степени сколиоза характерны:

• Изгиб просматривается как в согнутом положении, так и лежа;
• Наблюдается асимметричность ягодичных складок;
• В вертикальном положении одна лопатка выше другой;
• Видна явная неровность линии плеч;
• Присутствует выпячивание реберных костей;
• Мышцы спины образовывают компенсаторную дугу.

Человека мучает ощутимый дискомфорт. Периодически появляются такие симптомы:

• Боль в спине в поясничном отделении или между лопаток;
• Повышенная утомляемость;
• Частые головные боли;
• Затрудненное дыхание, как следствие деформации грудной клетки.

Консервативная медицина рекомендует такие методы лечения сколиоза второй степени как ношение корсетов, электростимуляция мышц, гимнастическую терапию, включающую комплекс дыхательных упражнений, посещение бассейна, курсы массажей. Возможно применение медикаментов.

3 степени

Если вовремя не были приняты меры, развивается сколиоз, стадии которого несут серьезную угрозу для здоровья организма в целом. Патологичное состояние приводит к нарушению функционирования внутренних органов.

При третьей степени искривления позвоночника симптоматика усиливается. Боль становится постоянной спутницей и в некоторые моменты может значительно возрастать. Физиологически наблюдаются следующие ухудшения:

• Перекошенный таз;
• Сильно асимметричные плечи;
• Запавший живот;
• Выраженная сутулость;
• Появление реберного горба;
• Искривления не исчезают при смене позы.

Снимок демонстрирует, что позвонки уходят в сторону на 26-50 градусов.

Лечение проводится по тому же принципу, что и терапевтический курс при сколиозе второй степени. Кроме физиотерапии, рекомендовано медикаментозное воздействие. Выписываются противовоспалительные средства, препараты для мышечной релаксации, витаминные комплексы.

4 степени

Патология четвертой степени грозит критическим ухудшением состояния здоровья. Такие случаи – это результат крайней запущенности заболевания. Все проявления сколиоза усиливаются до высшей степени.

Визуальное определение можно дать по следующим признакам:

• Большой реберный горб;
• Явный перекос осанки;
• Впалый живот;
• Заметная мышечная торсия.

Клинические характеристики данного диагноза:

• Сбои в работе сердечно-сосудистой системы;
• Уменьшение объема легких;
• Давление на мочевой пузырь;
• Повышенный метеоризм кишечника;
• Застои в почках;
• Компрессия спинного мозга.

Позвоночник отходит от своей оси более чем на 50 градусов. В редких случаях искривления могут достигать 60°. Лечение начинается с традиционной методики. При 4 степени сколиоза позвоночника показано хирургическое вмешательство. Во время операции выпрямляется позвоночник. Для поддержания нужного угла вставляются специальные металлоконструкции. После этого ждет длительная реабилитация и ношение корсета.

Возможные осложнения

Наибольшую опасность представляет прогрессирующий сколиоз. При игнорировании симптомов возможны следующие осложнения:

• остеохондроз различных отделов позвоночника;
• сдавливание спинного мозга;
• кривошея;
• деформация грудной клетки;
• корешковый синдром;
• затруднение движений;
• изменение фигуры;
• одышка;
• перекос костей таза;
• опущение почек;
• тяжелое протекание беременности и родов;
• смещение сердца и легких;
• сдавливание кровеносных сосудов;
• нарушение кровотока в области позвоночника.

При переходе 2 степени сколиоза в 3 и 4 часто развивается сердечная и дыхательная недостаточность. Они проявляются одышкой при физической нагрузке, бледностью кожи, быстрой усталостью, постоянной слабостью, высоким артериальным давлением и тахикардией. Нередко нарушается работа кишечника и органов мочеполовой системы. Появляются запоры, отеки и дизурические явления.

Профилактика

Вопросом сколько степеней сколиоза существует вообще и что делать, чтобы прекратить развитие болезни задаются тогда, когда проблема уже имеется. Гораздо проще позаботиться о профилактике болезни, чем потом с ней бороться.

Несколько советов помогут снизить риск возникновения патологии позвоночника:

• Следите за правильным питанием, позаботьтесь о ежедневном сбалансированном рационе;
• Отдайте предпочтение жесткой постели;
• Ведите активный образ жизни, не допускайте затяжной пассивной деятельности;
• Обращайте внимание, правильно ли сидите, старайтесь держать осанку во время ходьбы.

На сегодняшний день статистика далеко не утешительная. Такие диагнозы, как кифоз, сколиоз, кифосколиоз ставят все большему количеству детей. Родительский долг предусматривает заботу о здоровье подрастающего поколения.

Внимание не должно сводиться к нравоучениям по поводу ровной осанки. Приучайте ребенка к правильному образу жизни с малых лет, чтобы не пришлось расплачиваться за беспечность в будущем.

Для того чтобы минимизировать риск развития патологий столба позвоночника, необходимо:

• правильно питаться (ежедневный рацион должен быть сбалансированным);
• спать на жестком ортопедическом матрасе;
• отказаться от малоподвижного образа жизни;
• заниматься гимнастикой, делать упражнения хотя бы в домашних условиях;
• следить за осанкой во время ходьбы.

В настоящее время статистика весьма плачевна – у многих детей диагностируется кифоз, сколиоз, кифосколиоз. Родители обязательно должны заботиться о здоровье своих детей и стараться предупреждать развитие данных заболеваний.

Методы профилактики

Специфическая профилактика сколиоза отсутствует. Чтобы предупредить боковое искривление позвоночника, необходимо:

• с детства поддерживать оптимальную осанку;
• правильно распределять нагрузку на руки и на ноги;
• отказаться от ношения рюкзаков в одной руке;
• больше двигаться;
• меньше времени проводить сидя;
• делать зарядку по утрам;
• проводить гимнастику во время длительной работы;
• исключить ушибы позвоночника;
• не носить обувь на высоком каблуке;
• заниматься спортом;
• не поднимать штангу и тяжелые гантели;
• периодически плавать в бассейне;
• полноценно питаться;
• пить витамины.

Регулярная зарядка позволяет поддерживать мышцы спины в тонусе. Это значительно снижает риск развития сколиоза. Таким образом, искривление позвоночника чаще всего обусловлено неправильным образом жизни. Появление асимметрии туловища является поводом для обращения к врачу.

Первая степень сколиоза

При первой степени сколиоза деформация столба позвоночника слабо выражена. Искривление позвоночника почти незаметно при проведении рентгена в лежачем положении. Мышцы в районе верхушки сколиотической дуги слегка асимметричны. Угол сколиоза по методу Чаклина составляет от 5 до 10; угол сколиотической дуги варьируется от 170 до 175; угол сколиоза, согласно Министерству Здравоохранения Российской Федерации, составляет от 1 до 10.

Лечение сколиоза первой степени

При данной степени сколиоза не требуется проведения серьезной терапии, для исправления деформации позвоночного столба обычно назначают несколько курсов ЛФК и массаж спины.

В дальнейшем, для того чтобы поддержать позитивное действие от терапии и избавиться от основных симптомов, нужно спать на жесткой или полужесткой кровати, стараться не вести малоподвижный образ жизни и следить за весом. Кроме того, если у пациента сидячая работа, то каждые 1,5 – 2 часа нужно обязательно вставать и ходить в течение 5 – 10 минут.

Обследование

Перед лечением сколиоза 2 степени требуется обследовать пациентов. Проводятся:

• опрос;
• внешний осмотр;
• пальпация и аускультация;
• рентгенография в прямой и боковой проекциях;
• МРТ или КТ;
• спондилография;
• сколиометрия.

По снимку врач (ортопед или вертебролог) оценивает угол искривления. Для точного его определения потребуются нанести вручную несколько линий. Применяется методика Кобба. Для измерения угла искривления используют сколиометр (сколиозометр). Это инструмент, с помощью которого определяется степень асимметрии торса.

Диагностика

На ранних стадиях сколиоз диагностируется при осмотре пациента и выявлении перекосов туловища. Для более точной диагностики с установлением угла искривления используется обследование при помощи рентгена. При сколиозе рекомендуется использовать снимки с низким уровнем облучения, чтобы снизить воздействие на костную ткань.

При нарушениях работы нервной системы, вызванных сдавливанием спинного мозга, дополнительно проводится магнитно-резонансная томография для определения его состояния.

Искривление позвоночника – распространенное явление как у взрослого населения, так и у детей. На начальных стадиях жалоб от пациентов почти не поступает, так как заболевание протекает бессимптомно. Важно вовремя обнаружить болезнь и начать ее лечить. Поставить правильный диагноз должен врач, который имеет в своем распоряжении определенные методы диагностирования сколиоза.

Визуальный осмотр

Опытный специалист в области ортопедии сможет при визуальном осмотре установить наличие сколиоза и указать его степень. Выявляется заболевание по асимметрии спины: происходит сдвиг относительно средней линии тела. При этом плечи и лопатки имеют разную высоту. Осмотр производится в положении стоя, сидя и лежа. Степень искривления можно установить с помощью специального устройства сколиозометра. При выявлении угла кривизны выше 5-7 ° ортопед направляет пациента на дальнейшее доследование.

Рентгенодиагностика

Рентген является наиболее эффективным методом диагностики сколиоза. Он позволяет точно установить диагноз, степень тяжести заболевания, зрелость костного каркаса, а также узнать приобретенный он или врожденный. Делается обычно рентген грудного и поясничного отделов позвоночника в двух проекциях: прямое направление и вид сбоку.

Достоинствами рентгена является небольшая стоимость обследования, информативность и быстрота получения результата.

Важно: недостатком этого метода считается то, что пациент должен неоднократно за период лечения (обычно 1 раз в 3 месяца) делать рентгенографию для изучения динамики заболевания. В результате каждого обследования он получает дозу облучения. Поэтому данный метод стараются не применять для детей.

Исследование с помощью КОМОТ заключается в следующем. На спину пациента с помощью прибора проецируются вертикальные полосы, которые повторяют точно изгибы тела. Данная проекция переносится на компьютер, где она обрабатывается и выдается результат обследования. Диагностика с помощью КОМОТ пока что используется редко. Она является безвредным исследованием и показана для выявления сколиоза у детей. Ее основным недостатком считается высокая стоимость оборудования.

Данный метод применяется не для первичного установления диагноза, а для дальнейшего обследования уже выявленного искривления. Рекомендуется проводить МРТ перед хирургическим лечением, так как это позволит оценить состояние костей и межпозвоночных дисков, выявить грыжи и опухоли.

Данный метод исследования является безопасным для пациента. Но процедура проведения МРТ довольно дорогостоящая.

При проведении исследования методом КТ пациент подвергается рентгеновскому облучению. Полученные под воздействием рентгена данные передаются для обработки на компьютер. Метод КТ чаще всего используется для выявления патологии костей. Мягкие ткани при таком способе обследования недостаточно четко отображаются по сравнению с МРТ.

Важно: КТ практически не используется для детей из-за наличия рентгеновского облучения.

ЭСГ используется в качестве уточнения уже установленного диагноза. Метод безопасен для здоровья пациента, и позволяет получить точный результат обследования. В его основе лежит измерение электрической проводимости кожных зон и рефлекторный ответ организма на данное воздействие прибора.

Для определения степени кривизны позвоночника имеется несколько методик. Все они проводятся на основе полученных снимков при рентгенографии. Наиболее используемыми считаются методики установления сколиотического угла по Коббу и по Чаклину.

При использовании методики по Коббу на рентгене определяют наиболее искривленный позвонок и на нем отмечают его центр. Следом ищут позвонки, расположенные у опоры сколиотической дуги, на них также отмечают середину. Чертятся прямые от верхнего и нижнего позвонков до их оснований соответственно. При их пересечении образуется угол Кобба.

Метод Чаклина помогает точнее установить размер искривления. Также ищутся опоры дуги и отмечаются их центры. Устанавливается наиболее искривленный позвонок, его середину отмечают точкой. Через вершину искривленного позвонка и середины опорных дуг проводят две прямые. Из середины верхней линии по центру основания проводят перпендикуляр вниз. Тоже делают с центром нижней линии – ведут перпендикуляр вверх. Полученный угол при скрещивании этих линий с внутренней стороны является углом Чаклина.

Используя метод Фергюсона, врач на рентгеновских снимках находит более выпирающий позвонок, формирующий верх сколиотической дуги. Его середина отмечается точкой. Следом выясняет, где располагаются основания этой дуги. Для этого специалист определяет местоположение нейтральных позвонков, имеющих правильную или почти правильную форму, с двух сторон от вершины.

Их также помечает точками, затем соединяет: первую точку на основании дуги связывает с точкой вершины линией. Тоже повторяет с другой точкой опоры и вершиной. Угол, образованный этими линиями, исходящий из верхней части деформированного позвонка, и есть угол Фергюсона. Недостатком данного метода считается сложность при измерении угла более 50°.

Методика определения угла по Абальмасовой существенно отличается от всех остальных тем, что при ее использовании величина угла сколиоза рассчитывается как сумма углов наклона всех позвонков, участвующих в деформации. Сначала определяются линии начала и окончания сколиотической дуги. Затем измеряются клиновидные углы, образованные позвонками, а также углы межпозвоночных щелей (углы скошенности). Суммарное значение всех измеренных углов и будет искомым показателем.

Данный метод дает большую точность измерения, но из-за сложности расчетов практически не используется. Для установления угла деформации по Енчуру проводят линии от основания остистого отростка позвонка, где наибольшее искривление, к основаниям отростков позвонков, которые не подверглись деформации.

Диагностика сколиоза

Сколиоз является довольно распространенным заболеванием, во всех возрастных категориях граждан. На первой стадии обычно пациенты не жалуются т.к. заболевание себя никак не проявляет. Именно из-за этого важна своевременная диагностика заболевания. Определить верный диагноз может специалист, которому доступны необходимые методы.

Первым этапом осуществляется внешний осмотр. Грамотный ортопед даже при визуальном осмотре способен определить степень и тяжесть такого заболевания, как сколиоз. Обнаружить заболевание можно посредством обнаружения несимметричности спины, и имеется различие в высоте лопаток и плеч. Пациента осматривают в трех положениях: сидячем, лежачем и стоячем. Степень устанавливается посредством прибора сколиозометра. Если градусов, то врач назначает дополнительную диагностику.

Вторая степень сколиоза

При этой степени сколиоза деформация столба позвоночника уже заметна визуально и не пропадает при рентгенографии в лежачем положении. Нефиксированный сколиоз отличается наличием небольшого реберного горба и компенсаторной дуги, образованной спинными мышцами. При этом для нефиксированного сколиоза, в отличие от фиксированного, характерны разные данные об угле деформации в зависимости от положения больного.

Лечение сколиоза второй степени

На данной стадии сколиоза ЛФК и массажа уже недостаточно, целесообразно подключать медикаментозные методы терапии.

К физиотерапевтическим методам относятся:

• ЛФК, упражнения допускается делать и в домашних условиях;
• массаж спины;
• использование корсетов, корректирующих деформацию позвоночного столба;
• электростимуляция спинных мышц.

К медикаментозной терапии относится:

• Употребление медикаментов, содержащих кальций и витамин D. Обычно врачи назначают по 1 таблетке 1 раз в день.

Факторы риска развития сколиоза

Сколиоз 2 степени развивается по разным причинам. Основными факторами риска являются:

• сколиотический тип осанки;
• слабость мышц и связочного аппарата спины;
• врожденные аномалии развития;
• недостаток кальция и фосфора в организме;
• неправильное положение тела во время письменной работы за столом;
• ношение тяжелого портфеля или рюкзака в одной руке;
• спастический паралич;
• полиомиелит;
• ушибы позвоночника;
• нарушение обмена веществ;
• нехватка витамина D в организме;
• чтение книг и работа за компьютером в неудобной позе;
• ампутация конечностей;
• разница в длине нижних конечностей.

У взрослых боковая деформация чаще всего возникает на фоне травм. Они возможны на фоне дорожно-транспортных происшествий, падений и прямых ударов.

Сколиоз второй степени нередко диагностируется у тяжелоатлетов. Причиной являются слишком большие физические нагрузки на спину.

В 80% случаев причину искривления выявить не удается.

Как проверить есть ли сколиоз в домашних условиях

Диагностировать искривление позвоночника возможно в домашних условиях. Родителям стоит в обязательном порядке проводить осмотр ребенка. Для этого потребуется раздеть его до пояса и поставить спиной к себе. Руки должны находиться в обычном положении вдоль туловища. Необходимо сконцентрировать внимание на следующих симптомах:

• У ребенка одно плечо немного выше другого и лопатки расположены на разных уровнях, одна лопатка несколько больше выпирает.
• В положении стоя, прижимая руки к телу, они будут располагаться на разных уровнях.
• При выполнении медленного наклона даже при начальном развитии сколиоза будет заметно, что линия позвоночного столба искривлена.

Обнаружение у ребенка хотя бы одного из перечисленных признаков является сигналом для похода ко врачу.

Врач, определяющий сколиоз у взрослых и детей

Взрослому человеку в местной поликлинике сначала следует идти на прием к лечащему терапевту, а ребенка нужно отвести на прием к педиатру. После терапевта или педиатра, которые провели амбулаторный осмотр, пациента направляют на анализы, а также на прием к специалисту узкого профиля:

• Ортопеду
• Хирургу
• Травматологу
• Остеопату
• Вертбрологу

Любой из этих специалистов, сможет при первом осмотре определить у пациента наличие сколиоза. Рентген и другая диагностика это только подтвердят.

Стоит знать: Вертбролог — специалист широкого профиля, который знает всю работу ортопеда, травматолога и хирурга. Этот доктор проведет осмотр и назначит лечение. Поэтому нет необходимости обращаться к другим специалистам.

Если в вашей больнице нет специалиста вертбролога, тогда можно обратиться к ортопеду, он назначит лечение в виде массажа, мануальной терапии, лечебной гимнастики и процедур физиотерапевтического действия.

Третья степень сколиоза

Для этой степени характерна значительная деформация позвоночника вбок, при этом искривлена грудная клетка и присутствует выраженный реберный горб. В лежачем положении дефект визуально не пропадает. Туловище отклоняется в сторону вершины сколиотической дуги. Угол идиопатического сколиоза, согласно Чаклину, составляет от 31 до 60; угол сколиотической дуги колеблется от 120 до 149; угол сколиоза, согласно Министерству Здравоохранения РФ, варьируется от 26 до 50.

Лечение сколиоза третьей степени

В качестве терапии на данной стадии сколиоза, как и на предыдущей, используют медикаментозные и физиотерапевтические методы. Однако, иногда этих методов бывает недостаточно и, чтобы вылечить сколиоз, необходимо оперативное вмешательство, к которому прибегают только при следующих условиях:

• Если имеются серьезные проблемы в работе сердечно-сосудистой и/или бронхолегочной системы, способные привести к летальному исходу.
• Если медикаментозное и физиотерапевтическое лечение не дает видимых результатов на протяжении 1 – 2 лет.

При медикаментозной терапии используются:

• Нестероидные противовоспалительные препараты, например, Диклофенак (Диклак, Диклоберл) 1 раз в день по 1 таблетке либо Мелоксикам (Ревмоксикам, Мовалис) 1 либо 2 раза в день по 1 таблетке;
• Мышечные релаксанты: Мидокалм дважды в день по 150 мг;
• Витамины группы В: Нейробион, Нейрорубин 1 либо 2 раза в день по 1 таблетке.

Оперативное вмешательство предполагает выравнивание зоны деформации столба позвоночника при помощи металлоконструкции, при этом данный участок позвоночника обездвиживается.

Физиотерапевтическое лечение предполагает использование:

• электростимуляции спинных мышц;
• ЛФК;
• массажа;
• корсета.

Как делают рентген позвоночника при сколиозе

Доброго времени суток! В начале лета я делал рентген на продольное плоскостопие, результаты: левая — высота свода 20 мм угол 153 градуса; правая — высота свода 23мм угол 151 градус. Интересует такой вопрос, если увеличить массу тела на 10-12 кг за полгода, поможет ли это набрать заветные углы, или же набор веса не влияет на плоскостопие? Заранее спасибо.

Сообщение от Edge

если увеличить массу тела на 10-12 кг за полгода, поможет ли это набрать заветные углы, или же набор веса не влияет на плоскостопие? Заранее спасибо.

Чтобы добрать 4-5* нужно не 10-12, а 30-40)) По ожирению там статейка наверняка есть)) а так лучше попробовать искусственн создать больший угл, советы выше)

Сообщение от Edge

Интересует такой вопрос, если увеличить массу тела на 10-12 кг за полгода, поможет ли это набрать заветные углы, или же набор веса не влияет на плоскостопие?

Занятие это — списание по плоскостопию — довольно муторное, сопряженное с массой нюансов и противодействий военкомата, а набирание недостающих градусов — еще более малоперспективное мероприятие. Советую поискать иное непризывное заболевание. Будут трудности — пишите в личку.

Сколиоз – искривление позвоночника. Дальнейшее развитие заболевания приводит к искажению грудной клетки, нарушение работы легких, сердца и органов таза. При 50 градусном сколиозе появляется деформация спины и реберного горба. Такое заболевание уже не лечится консервативным методом, скорее всего, нуждается в хирургическом вмешательстве, для диагностирования эффективным будет рентген 50 градусов сколиоз.

3 степень искривления – запущенная форма заболевания, при котором позвоночник становится S-образным. Во время осмотров в вертикальном положении видно сильное искривление. S-образный тип — верх дуги проявляется деформацией шейного и грудного отдела, а низ дуги – горбом в нижней грудной части.

• резкие прыжки давления;

• могут неметь конечности;

• боль в позвоночнике и спине.

Следствиями неправильного расположениями внутренних органов является развитие нарушений сердечнососудистой системы, язвенные образования в желудке и кишечнике, появляются хронические воспалительные процессы в матке, яичниках, почках и легких.

Сколиоз в основном возникает из-за нарушения осанки, паралича, рахита или радикулита, а также по причине редких занятий физкультурой или больших физических нагрузок. Порой установить причину появления такого заболевания невозможно. В подобных случаях в диагнозе указывается «Идиопатический сколиоз». Пациенты, страдающие этой болезнью, имеют паталогические кифозы в левую или правую сторону.

Самый показательный метод диагностики сколиоза — это рентгенограмма. Конечно, x-ray излучение наносит определенный вред организму, но такое исследование до сих пор является самым точным. При помощи данного метода можно отследить изменения состояния позвоночника, а не осанки.

Рентген-диагностика имеет ряд неоспоримых достоинств:

• высокая степень информативности;
• общедоступность (рентген-аппараты установлены даже в самых отдаленных уголках страны);
• дешевизна (по сравнению с другими методами диагностики);
• скорость выполнения.

При этом недостаток рентгенограммы лишь один — это облучение. Поэтому данную процедуру запрещают проходить более одного раза в 3 месяца.

Научный и технологический прогресс не стоит на месте, поэтому за последнее время удалось увеличить возможности этого исследования. Доза облучения уменьшилась в десять раз, а качество и информативность готового снимка только улучшились. Кроме того, стоимость такой услуги снизилась, а область применения данного исследования значительно расширилась.

Диагностика при помощи рентгена проводиться следующим образом:

1. Для начала необходимо сделать панорамный снимок позвоночника, при этом захватив нижнюю челюсть и таз. Такой снимок позволяет рассмотреть сразу весь позвоночник. Это будет немного информативней, чем рентген отдельных отделов. Ведь человек может поменять положение или сместиться в одну из сторон. Таким образом и появляются погрешности в исследовании.
2. Специалист должен сделать снимки в нескольких проекциях (прямо и в наклонах вправо-влево).
3. Для пациентов со сколиозом подойдет боковой снимок. Он покажет наличие лордоза или кифоза и определит особенности дальнейшего лечения.

Рентген позвоночника назначается в обязательном порядке при диагностике таких тяжелых повреждений, как переломы. Благодаря рентгену удается определить точное местоположение костных отломков и исходя из этого выбрать способ репозиции. Рентгенологическое исследование обладает высокой информативностью при оценке степени и характера смещения позвонков относительно друг друга, поэтому его применяют при обследовании всех видов искривления позвоночного столба.

Костные, хрящевые и мягкие ткани имеют различную плотность, поэтому по-разному отображаются на рентгеновском снимке. Это позволяет включить в сферу применения рентгена диагностику заболеваний суставов, в том числе образования хрящевых тел в суставной жидкости. Часто именно рентген позволяет обнаружить опухоли в районе позвоночника.

По назначению лечащего врача может быть использован снимок в положении сгибания или разгибания позвоночника под определенным углом. Для каждого отдела позвоночника может быть выполнен отдельный рентгеновский снимок в 2 проекциях.

Четвертая степень сколиоза

Для этой степени сколиоза характерно резкое искривление позвоночного столба, а также деформация скелета. Также нарушается функционирование органов сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем. Угол сколиоза по методу Чаклина составляет больше 60; угол сколиотической дуги становится меньше 120; угол сколиоза, согласно Министерству Здравоохранения, превышает 50.

Лечение сколиоза четвертой степени

При четвертой степени сколиоза может помочь лишь оперативное вмешательство. После операции пациенту назначается медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Запоздалая операция может повлечь за собой серьезные негативные последствия вплоть до инвалидизации. Как и при сколиозе третьей степени, при оперативном лечении выравнивается зона деформации столба позвоночника при помощи металлоконструкции, при этом данный участок позвоночника обездвиживается.

При медикаментозной терапии применяют:

• Нестероидные противовоспалительные препараты, например, Диклофенак (Диклак, Диклоберл) 1 раз в день по 1 таблетке. Данные медикаменты нужно пить после операции в течение 7 – 10 дней.
• Витамины группы В, например, Нейробион (Нейровитан) по 1 таблетке 1 либо 2 раза в день в течение 3 месяцев.
• Мышечные релаксанты, например, Мидокалм по 150 мг дважды в день (курс – 1 месяц).
• Препараты кальция. Курс лечения варьируется от 6 до 10 месяцев.

Физиотерапевтические способы лечения предполагают использование:

• Корсетов;
• Массажа спины;
• Электрофореза в сочетании с нестероидными противовоспалительными кремами, гелями (Фастум гель, Долобене).

Что такое сколиоз?

Сколиоз представляет собой искривление позвоночного столба влево либо вправо относительно собственной оси. По сути, это асимметрия всего тела: искривленный позвоночник, выступающие ребра или лопатка. В большинстве случаев диагностируются сколиозы поясничного и грудного отделов позвоночника.

Иногда сколиоз путают с обыкновенной сутулостью (кифозом), хотя эти нарушения осанки являются абсолютно разными. Справедливости ради стоит отметить, что иногда кифоз усугубляется сколиозом и возникает кифосколиоз. Но, в целом, сколиоз и кифоз являются разными заболеваниями, и рассматривать их нужно отдельно друг от друга.

Сколиоз: причины и разновидности заболевания

Развитый позвоночник человека имеет физиологические изгибы: шейный и поясничный лордозы, грудной и крестцовый кифозы. Выпуклости предназначены для защиты внутренних органов путем образования полостей:

• в области груди — это легкие и сердце;
• в области малого таза — половые органы, мочевой пузырь, кишка.

Лордозы или вогнутости обеспечивают подвижность, что характерно для шеи и поясницы. С помощью изгибов позвоночник осуществляет распределение нагрузки, выступает центральной осью движения. При нарушении мобильности в одном из отделов создается компенсаторный изгиб. Общепринято выделяют левосторонние и правосторонние сколиозы в зависимости от выпирающей части дуги.

На стороне выпуклости мышцы, как правило, спазмированы, а на стороне вогнутости ‒ ослаблены. Мышечные дисбалансы являются одной из основных причин искривления, так как из-за слабости мускулатуры на одной стороне другая половина активнее включается в статику и движение, определяя положение позвонков.

Существуют иные причины сколиозов.

1. Структурные, когда врожденные аномалии позвонков или связочного аппарата обуславливают формирование изгибов.
2. Висцеральные ‒ когда дисфункция в каком-либо органе меняет натяжение связок и напряжение в мышцах одной стороны тела. Чаще всего сколиозы спровоцированы патологиями печени, почек и кишечника.
3. Краниальные ‒ когда разворот затылочной кости и крестца формирует искривление со слабостью всех мышц на одной стороне тела.

Существует множество классификаций сколиозов, которые определяют их разновидности, но они не позволяют систематизировать патологию по алгоритму лечения или диагностике.

Классификация

Начальная стадия сколиоза бывает нескольких видов. Это сколиоз:

1. грудного отдела;
2. шейного;
3. поясничного.

Также бывает комбинированный сколиоз, при котором изменения наблюдаются сразу в нескольких отделах.

Первый вариант – это ассиметрия плеч, лопаток. Поясничная деформация характеризуется незначительным изменением в районе поясницы. При шейном идет деформация в районе шеи.

Есть врожденный и приобретенный. Если ребенок родился с искривлением, то есть деформация произошла еще внутриутробно – это врожденный сколиоз. Приобретенный развивается на протяжении жизни.

По типу искривление бывает:

• С-образным (одна дуга кривизны);
• S-образным (две дуги);
• Z-образным (преобладает три дуги).

В зависимости от причин появления бывают такие формы:

1. нейрогенная – если есть неврологическое нарушение;
2. миопатическая – если имеют место болезни мышц;
3. идиопатическая – причина не найдена;
4. остеопатическая – при деформациях костной ткани;
5. метаболическая – при нарушенных обменных процессах.

Сколиоз — клиники в

Клиника восточной медицины «Саган Дали»

+7

• Консультация от 1500
• Диагностика от 0
• Рефлексотерапия от 1000

0 Написать свой отзыв

Семейные

Клиника лечения спины и суставов №1

+7

• Консультация от 1000
• Курсы лечения от 7000
• Массаж от 1500

10 Написать свой отзыв

Семейные

Институт традиционной восточной медицины

8-(495) 691-66-69

регистратура

• Консультация от 1200
• Мануальная терапия от 1300
• Физиотерапия от 700

0 Написать свой отзыв

Показать все клиники Москвы

Помогают ли мануальные терапевты

Начинающий мануальный терапевт может навредить больному, а именно – во время сеанса не допускаются сиюминутное растяжение связок и сухожилий, мгновенное расслабление мышечного корсета. Такая методика станет для больного реальной помощью, если вместе с этим ежедневно выполняется комплекс физических упражнений, направленный на крепость мышечного пояса.

Задача доктора определить баланс между расслаблением и напряжением мышц спины больного сколиозом, что под силу только высококвалифицированному профессионалу, за плечами у которого многолетний опыт и медицинская практика.

Бывают случаи, когда мануальные терапевты назначают сопутствующие сеансы массажа, а также сочетают терапию с посильным спортом. При этом важно иметь возможность быть с врачом на связи всегда – малейшая боль и дискомфорт могут стать предвестником серьезных осложнений после, казалось бы, обычных нагрузок.

Симптомы и признаки

О первой степени сколиоза сигнализирует сутулость спины. Ассиметрия имеет место, но не очень заметная. Если сколиоз у малыша, то у него может быть видна ассиметричность складочек на ногах, обычно сочетается с дисплазией.

Также присутствуют такие симптомы:

• дискомфорт и незначительная боль в спине после долгих пеших прогулок, спортивных занятий и пр.;
• желание присесть при долгом пребывании в вертикальном положении;
• быстрая утомляемость.

Часто какая-либо симптоматика отсутствует, в связи с чем, заболевание поздно диагностируют.

Фото 1

Фото 2

Возрастная классификация заболевания

• врожденный (родовые травмы, неправильное развитие плода);
• приобретенный (развивается в течение длительного времени из-за систематических нарушений осанки);
• посттравматический – искривление позвоночника из-за полученной травмы спины.

Наиболее часто заболевание приобретается в течение жизни, особенно в школьный период. На этом этапе особо важно знать, как выявить сколиоз, чтобы вовремя принять меры по исправлению осанки.

Особенность заболевания в том, что оно долгое время практически никак не проявляет себя.

Существует 4 степени отклонения, причем в первых двух случаях пациенты живут, не ощущая никакого внутреннего дискомфорта:

1. Небольшие отклонения от нормы, легкие дефекты (искривления позвонков менее чем на 10 градусов).
2. Позвоночный столб отклоняется в одну из сторон на 10-25 градусов. На этом этапе его легко обнаружить визуально, однако симптоматически он себя никак не проявляет.
3. Позвоночник искривляется п диапазоне 26-50 градусов.
4. Искривление на 50 градусов и больше. Обычно это результат получения серьезной травмы спины.

В последних 2 случаях при непринятии мер могут наблюдаться довольно серьезные последствия для здоровья спины и внутренних органов:

• внешнее нарушение осанки – неравномерность угла плеч, сутулость;
• осложнения в работе мочеполовой системе, если нарушения локализованы в поясничном отделе;
• отклонения в функционировании органов пищеварения, дыхательной и сердечно-сосудистой системы, если искривлен грудной отдел.

Такие патологии появляются только в запущенных случаях, поэтому наиболее распространенным неприятным последствием сколиоза является внешний дефект фигуры. Его можно предупредить, если узнать, как определить есть ли искривление, а также, как определить степень сколиоза, если он уже появился.

Возрастание количества заболеваний опорно-двигательного аппарата в настоящее время можно связать с малоподвижным образом жизни, возросшей нагрузкой на позвоночник и особенностями современного ритма жизни. Чаще всего сколиоз диагностируют в детском и подростковом возрасте, в период гормональных изменений.

Школьники часто «зарабатывают» сколиоз на занятиях, проводя много времени в сидячем положении. Недостаток физических упражнений, врожденные пороки развития и перенесенные инфекции — все это приводит к возрастанию количества таких пациентов.

Основные типы сколиоза:

1. Врожденный или младенческий, проявляющийся на первом году жизни;
2. Приобретенный или идиопатический. Причины возникновения таких заболеваний чаще всего остаются невыясненными.

В детском возрасте заболевания приобретенным сколиозом чаще всего диагностируется у девочек (примерно в 4-7 раз). Это связано с традиционным разделением в физических играх и занятиях, ведь спортивные секции и кружки чаще всего посещают мальчики.

Также такую закономерность можно объяснить отличиями в физиологическом развитии детей разных полов. Вместе с тем, случаи врожденных пороков опорно-двигательного аппарата встречаются с равной частотой у представителей обеих полов.

Для достоверного диагностирования и определения необходимого лечения, очень важно определить и сопутствующие критерии стадии сколиоза. В западной медицине часто используется классификация по возрасту пациента, в котором было обнаружено заболевание.

Так выделяют следующие типы:

1. Инфантильный идиопатический сколиоз появляется в период между первым и вторым годом жизни. В это время увеличивается общая нагрузка на позвоночник, ребенок совершенствует движения и ориентацию в пространстве, поэтому своевременно выявленная патология дает больше шансов на благополучное выздоровление;
2. Ювенильный идиопатический сколиоз проявляется между четырьмя и шестью годами. Обычно патология не имеет четких проявлений и диагностируется совершенно случайно, например, при плановом посещении педиатра. Для дальнейшего обследования рекомендуется обратиться к хорошему специалисту-ортопеду;
3. Адолесцентный идиопатический сколиоз часто называют подростковым, ведь болезнь появляется и в период от десяти до четырнадцати лет. Это период характеризуется не только возросшей физической нагрузкой на позвоночник, но и стремительным ростом костной ткани, а также высокими шансами других патологий опорно-двигательного аппарата.

У взрослых пациентов развитие сколиоза обычно происходит под воздействием неблагоприятных внешних и внутренних факторов. Также заболевание может развиться на фоне существующих проблем опорно-двигательного аппарата, а также травм и возрастных повреждений структуры позвонков.

Методика измерения угла искривления позвоночника

Прежде чем приступить к определению градуса кривизны позвоночного столба, необходимо знать, что позвонки бывают 3-х типов, первый из которых насчитывает первый позвонок, являющийся вершиной сколиотической дуги.

Следующая группа позвонков образует уже дугу, они могут быть повернуты, выдвинуты вперед или назад, в сторону. Третья категория позвонков не имеет отношения к формированию дуги, они всего лишь повторяют уже заданное направление.

Медицине известны 4 популярных варианта измерения сколиоза по градусам:

1. Проведите на снимке рентгенографии линию от верхнего позвонка, относящегося к 3-й группе, к центру тела позвонка, обозначающего вершину позвоночника. Третьей точкой линии станет центр тела нижнего нейтрального позвонка.
2. Если нейтральный компонент зафиксировать сложно или возникают сомнения, медик обходится без первой точки, а сразу работает со второй, которая играет роль вершины. Еще 2 точки определяются, отступив от вершины вверх и вниз по 1 позвонку.
3. Метод Кобба – самый популярный способ. После обнаружения первых позвонков нейтральной категории проведите линии до позвоночной дуги, в итоге они должны расходиться. На полученных линиях, следуя одинаковому расстоянию, отложите перпендикулярные отрезки так, чтобы в итоге они пересеклись в какой-то точке. Зафиксированный угол пересечения перпендикулярных линий и есть угол сколиоза.
4. Если искривление слишком большое, тогда отложите отрезки от нейтральных компонентов так, как и в методе Кобба. Единственный нюанс – линии продолжаются не по бокам, а до пересечения.

У большинства пациентов сколиоз, вне зависимости от степени, имеет только один угол искривления. Это дает больше шансов на благополучное выздоровление, а такая форма заболевания называется С-образный сколиоз. Он имеет одну дугу искривления и хорошо поддается корректировке.

Более сложный случай — так называемый S-образный сколиоз, при котором выраженность патологии имеет две дуги искривления. Прогноз в этом случае менее благоприятный, поэтому очень важно своевременно диагностировать заболевание и начать лечение патологии.

Самый неблагоприятный прогноз, подразумевающий трудное и продолжительное лечение — Σ-образный сколиоз. При такой патологии искривление происходит сразу в трех участках позвоночного столба, причем часто в разных плоскостях.

К счастью, подобные патологии относительно редки и составляют не более 2% от общего числа заболеваний.

Как уже говорилось, в зависимости от угла деформации сколиоз подразделяется на несколько степеней.

Первая степень

В зависимости от направления дуги искривления бывает правосторонний и левосторонний. Левосторонняя форма сколиоза встречается значительно чаще, но протекает более доброкачественно, нежели сколиоз, направленный вправо, что связано с ярко выраженными гемодинамическими и дыхательными нарушениями, характерными для правосторонней формы деформации.

Сначала искривление приобретает форму буквы С, но со временем, с компенсаторной целью (чтобы центр тяжести был уравновешен) наряду с первой дугой формируется и вторая, в результате чего образуется S-образная деформация.

В редких случаях 1 степень S-образного сколиоза образуется без предшествующего С-образного искривления, причинами подобного сколиоза выступают врожденные позвоночные дефекты.

Если говорить о поясничном сколиозе 1 степени, то подобная позвоночная деформация развивается преимущественно по причине косолапости или плоскостопия, когда стопа ставится неправильно. Кроме того, подобные искривления могут возникнуть при тазобедренных суставных патологиях, когда пациенты вынуждены длительно использовать тросточку при ходьбе.

На начальном этапе развития процесса сколиозной деформации со стороны практически незаметно, т. е. визуально невозможно зафиксировать какие-либо изменения. Хотя специалисту вполне под силу обнаружить некоторые проявления, указывающие на развитие патологического позвоночного искривления:

• Наличие незначительной сутулости;
• Некоторая несимметричность плеч относительно друг друга;
• Рентгенологическое исследование показывает угол наклона менее 10 градусов.

Лечение в домашних условиях основывается на массажных процедурах, лечебно-гимнастических занятиях, контроле за осанкой и обязательном использовании ортопедических постельных принадлежностей.

Вторая

Вторая степень сколиозной деформации позвоночника в силу более яркой клинической картины, диагностируется значительно чаще, нежели патология предыдущей стадии.

Специалисты определяют наличие позвоночного искривления по таким проявлениям:

• Угол искривления составляет порядка 11-25 градусов;
• Невооруженному глазу видно ассиметричное расположение ягодичных складок и лопаток;
• Имеют место торсионные изменения.

S-образный грудопоясничный сколиоз 2 степени сопровождается деформацией грудной клетки, которая к концу 2 стадии влияет на функциональность внутренних органов. Страдают сердце и легкие, ребра начинают принимать выпяченную форму, постепенно образуя реберный горб.

Подобные изменения сопровождаются множественными нарушениями вроде:

• Дыхательных затруднений;
• Болей на вдохах и при выдыхании;
• Тахикардической симптоматики.

На второй стадии сколиозной деформации домашняя терапия помимо остановки патологического процесса направляется еще и на устранение уже образовавшихся нарушений. На этом этапе также показано использование ортопедических постельных принадлежностей, ЛФК, массажные и физиопроцедуры. Для поддержания осанки рекомендуется носить корсет, который поможет остановить дальнейшее прогрессирование деформации.

Третья

С точки зрения выбора терапевтической тактики и в плане стабилизации самой сложной считается 3-я степень сколиоза.

К началу третьей стадии уже твердо формируется реберный горб. Характерные дыхательные и сердечные нарушения становятся ярко выраженными и сопровождаются болевой симптоматикой. На рентгеновских снимках обнаруживается угол кривизны до 50 градусов. Именно на этой стадии может встать вопрос об инвалидизации больного.

К основным проявлениям S-образного сколиоза 3 степени относят:

1. Сильное различие высоты лопаток и плеч;
2. Вышеупомянутый реберный горб;
3. Перекос туловища, особенно таза, сутулость;
4. Очевидная деформация грудного позвоночного отдела.

Пациентов с подобной степенью сколиоза часто беспокоит одышка, боли в спине, чрезмерная утомляемость. Иногда деформация приводит к пережатию нервов или сосудов, что впоследствии вызывает нарушение чувствительности в отдельных зонах тела.

Чаще всего врачи взрослым пациентам рекомендуют бороться с третьей степенью деформации оперативными способами, поскольку консервативный подход может лишь остановить дальнейшую деформацию, но не способен исправить уже имеющиеся нарушения.

Конечно, решение по поводу оперативного вмешательства носит сугубо индивидуальный характер. Если отсутствуют серьезные нарушения в работе внутренних органов, то с болезнью можно побороться и консервативно.

Не последнее значение в вопросе операции отводится виду и локализации искривления.

Если имеет место грудная правосторонняя деформация, то для нее характерно стремительное развитие, поэтому понадобится оперативное лечение. Если же сколиоз отличается поясничной локализацией, то для него характерно очень медленное прогрессирование, поэтому болезнь может не беспокоить пациента до глубокой старости.

Четвертая

Последняя четвертая степень сколиозной деформации позвоночника характеризуется явными патологическими нарушениями в костно-мышечном аппарате. Тело отличается резкой асимметрией. У пациента резко выражены повреждения не только позвонков, но и грудной клетки.

Наблюдаются следующие симптоматические проявления:

• Болевой синдром постоянного характера;
• Угол деформации составляет более 50 градусов;
• Происходит быстрое нарастание функциональных нарушений внутренних органов.

Основное направление в терапии – операция, которая заключается в установке в тело позвоночного столба металлических элементов, удерживающих тело в правильном положении с позиции анатомии.

Такие крепления могут носить статический (неподвижный) или динамический (подвижный) характер. Последствием подобной степени деформации является нетрудоспособность пациента, поэтому ему показана группа инвалидности.

Почему развивается сколиоз

• В положении стоя человек ровно держит голову и корпус
• Его плечи немного опущены и отведены назад
• Легкая походка
• Грудная клетка выступает вперед
• Живот подтянут
• Человек удерживает такую позу без труда

Существует много вариантов неправильной осанки. Сколиоз также приводит к ее нарушениям.

Сколиоз — специалисты в Москве

Тугутов Александр Викторович

Невролог

Жданов Игорь Вячеславович

0 Написать свой отзыв

Невролог

Сколиоз у детей: диагностика, симптоматика, лечение

Согласно мнению известных практикующих ортопедов, сколиоз может быть врожденным или приобретенным. В первом случае неправильное развитие плода внутри утробы приводит к деформации позвоночника. Но данной патологии подвержены лишь 5% пациентов. У остальных 95% заболевание является приобретенным. Искривление позвоночного столба наиболее активно происходит в период так называемых толков роста: в возрасте трех, семи и двенадцати лет. Дело в том, что именно в этом возрасте кости ребенка растут очень быстро, и не всегда мышцы спины успевают подстроиться под развитие костей, более сильные мышцы способны утягивать позвонки в свою сторону. Согласно статистике, около 80% современных детей школьного возраста уже страдают нарушением осанки.

В таких случаях ортопеды ставят диагноз «идиопатический» (то есть возникший сам по себе) сколиоз позвоночника у детей. Но все-таки среди причин искривления врачи склонны выделять некоторые основные моменты:

• Инфекции или травмы позвоночника (когда организм ребенка ослаблен, ему труднее выдерживать вес позвоночного столба);
• Наследственный фактор (если у одного из родителей присутствует сколиоз, за позвоночником ребенка следует наблюдать с особой тщательностью);
• Рахит (особо опасным считается заболевание тяжелой формы);
• Патологии нервно-мышечной системы (к примеру, мышечная дистрофия или ДЦП).

Согласно исследованиям, сколиотическая осанка в большей степени присуща девочкам и встречается в несколько раз чаще, чем у мальчиков. Пол ребенка напрямую влияет на возможность возникновения сколиоза, ведь 90% риска приходится на женский пол.

Безусловно, любая степень сколиоза требует лечения, ведь искривление позвоночного столба влечет за собой сдавливание некоторых внутренних органов (к примеру, сердца и легких), что впоследствии может приводить к таким заболеваниям, как бронхиальная астма, нарушение сердечной деятельности и даже неравномерное развитие легких. При смещении поясничного отдела в первую очередь страдают почки, появляются урологические заболевания. Чем сильнее степень искривления позвоночника и чем младше ребенок, тем больше усилий необходимо приложить для ликвидации проблем со здоровьем в будущем.

Лечение в стационаре

Сколиоз у детей на 1 и 2 стадии можно исправить консервативными методами:

• В ходе лечения устраняются причины (если их удалось установить) его возникновения.
• Назначается комплекс процедур по укреплению мышечного корсета и восстановлению симметрии тела: лечебная гимнастика, плавание, рефлексо- и физиотерапия, массаж, ношение корсета.

Фигура растущего ребенка постоянно меняется, иногда сама природа приходит на помощь и безоперационные методы приносят результат.

Но бывает и наоборот, когда она стремительно прогрессирует…

Для сколиозов третьей и четвертой степени характерно усиление симптоматики, сколиотический угол увеличивается до 40-80 градусов, наблюдаются 2 или 3 сколиотические дуги, горб растет, становится хорошо виден, фигура уродливо перекошена, походка враскачку напоминает утиный шаг.

Помимо визуальных изменений, возникают боли.

Деформированные ребра давят на сердце, легкие, что может вызвать дыхательную и сердечно-сосудистую недостаточность.

При сколиозе 3 степени — как правило, а при 4 степени — в обязательном порядке назначается операция.

Операция направлена на то, чтобы восстановить вертикаль позвоночника, сохранив при этом его общую подвижность.

Для этого на деформированный участок крепится имплантат — специальная металлическая конструкция, напоминающая пояс с винтами. Винты позволяют зафиксировать каждый позвонок в нужном положении и позволяют хирургу выстроить позвоночный столб сориентировать его в нужном направлении и закрепить результат.

Если ребенок еще растет, применяются конструкции динамические, способные удлиняться вместе с растущим позвоночником.

По мере того, как исчезает искривление, уходит и сколиозный горб. Это происходит не сразу.

В косметических целях по истечении полугода возможно проведение операции по резекции сколиозного горба.

Исправление патологии начинается с момента ее обнаружения. При этом доктор будет внимательно следить за ребенком, чтобы установить, прогрессирует сколиоз или нет. При непрогрессирующем сколиозе первой и второй степеней показано консервативное лечение с применением массажа, ЛФК, особой лечебной гимнастики. Таким детям придется спать на твердой поверхности, на так называемом «щите».

Полезно на этой стадии отдать ребенка в секцию плавания. Этот вид спорта помогает укрепить мышцы спины, что поможет исправить искривление без тяжелых последствий для здоровья.

Родителям придется приобрести ребенку специальный ортопедический корсет, который поможет маленькому пациенту всегда держать ровную и правильную осанку.

Если сколиоз первой или второй степени прогрессирует, то к лечебной физкультуре, комплексу гимнастических упражнений, массажу спины и другим методам добавляются физиотерапевтические процедуры, такие как магнитотерапия, электростимуляция, водолечение, лечение грязями, облегченные методики мануального воздействия на позвоночник. Ношение корсета, которое при непрогрессирующем недуге является просто желательным, при прогрессирующем заболевании является обязательным.

Если лечение не помогает, сколиоз прогрессирует слишком быстро, угол искривления составил уже более 40 градусов или наблюдаются патологические изменения со стороны некоторых внутренних органов, ребенку показано хирургическое лечение.

Суть операции, если вкратце, сводится к вживлению специальных дистракторов и иных удерживающих элементов в позвоночник. Перед этим происходит вытяжение позвоночника. Помимо этого, доктора могут провести несколько видов костно-пластических операций, которые потребуют длительного процесса реабилитации.

Решение о необходимости операции не бывает поспешным, у врачей всегда есть время понаблюдать и прибегнуть к хирургии только в том случае, если иными путями помочь ребенку не представляется возможным. Однако большинству детей удается вылечить позвоночник с применением консервативных мер. Об этом лечении и следует поговорить более подробно, поскольку оно длительное и ложится во многом на плечи родителей. Давайте рассмотрим основы лечения сколиоза в домашних условиях.

Под словом ЛФК, конечно, подразумевается индивидуальное назначение упражнений с учетом степени заболевания и угла искривления. Но во всех случаях параллельно применяется подход известной во всем мире так называемой антисколиозной гимнастики по Шрот. Названа она по имени Катарины Шрот, а в народе метод часто называют просто шрот-терапией.

Суть метода заключается в применении асимметричного дыхания. Мы уже знаем, что ребенок, у которого есть искривление, дышит неравномерно. Со стороны искривления объем легких несколько снижен. Задача доктора на начальной стадии лечения показать ребенку и родителям правильное положение тела. Он создает его, когда ребенок лежит на полу, пользуясь различными приспособлениями — шестами, мячиками, подушечками. После этого ребенок дышит глубоко, стараясь наполнить легкие и «растянуть» ребра. Постепенно правильное положение тела становится привычным, и ребенок научится принимать его и без доктора и его приспособлений.

Одновременно с дыхательной методикой Катарины Шрот рекомендуется носить ортопедический корсет, а также проходить курсы ЛФК, массаж. В детском возрасте шрот-терапия рекомендуется курсами, не чаще 1-2 раз в год. Это хорошая новость, но есть и плохая, ведь с такой методикой работают только физиотерапевты очень высокой категории, а такие специалисты есть далеко не в каждой детской больнице или поликлинике.

Для домашних занятий врач-ортопед должен обязательно подготовить родителям памятку о том, какие нагрузки и в каком количестве могут быть разрешены данному ребенку с учетом его индивидуального угла отклонения позвоночника от нормы. Исходя из этого и составляется перечень эффективных упражнений, которые вполне можно делать дома, заменив ими привычную утреннюю зарядку и вечернюю разминку.

Обычно в гимнастический комплекс входит несколько групп упражнений. Основа всего — общеукрепляющие упражнения, которые направлены на развитие мышц спины.

Вторая группа упражнения направлена на устранение торсионной позиции позвонков, она называется деторсионной гимнастикой. В нее входят упражнения, которые будут тренировать грудной и поясничный отделы позвоночника.

Третья группа упражнений направлена на установление утраченной симметрии. Она называется симметричной тренировкой. Суть сводится к распределению мышечной нагрузки на правую и левую часть спины в одинаковом объеме. Это дает возможность скомпенсировать искривление и постепенно его «выпрямить».

Самая сложная группа — асимметричная. Она направлена исключительно на один участок позвоночника, который в результате сколиоза страдает больше всего. Эту часть гимнастики обязательно должен показать специалист.

Если занятия проходят дома, ребенку нужно установить большое зеркало, как это бывает в кабинетах ЛФК, так ему будет проще самостоятельно контролировать положение своего тела в пространстве.

Дома рекомендуется заниматься только с детьми с первой степенью недуга. При обнаружении второй степени желательно проводить занятия под присмотром специалиста-физиотерапевта. И только тогда, когда весь комплекс будет хорошо знаком и маме, и ребенку, доктор может разрешить проводить занятия в домашних условиях.

К базовым упражнениям относятся всем хорошо знакомые ползанье на четвереньках, наклонах туловища вправо и влево, вращение туловища в пояснице по кругу, висение на перекладине на руках, укрепление пресса.

Тейпирование

Для кинезиотейпирования используются хлопковые ленты со специальным акриловым покрытием, чувствительным к температуре тела. По сути ленты напоминают человеческую кожу. Ленты называются тейпами, отсюда и название метода.

Ленты накладываются на определенные группы мышцы и отдельные мышцы, но при этом они не сковывают движений ребенка, а, наоборот, усиливают двигательный потенциал. Тейпы поддерживают мышцы там, где они ослаблены, и расслабляют там, где они напряжены. Постепенно мышечный скелет приходит в норму, лучше удерживает спину, позвоночник начинает выпрямляться.

Наложить тейпы правильно с учетом индивидуальных особенностей заболевания может врач-ортопед или мануальный терапевт. Через несколько дней тейпы заменяют на новые. Натяжение тейпа почти идентично натяжению кожи, что позволяет протекать процессу восстановления максимально мягко и естественно.

Тейпы родители могут использовать и для контроля осанки ребенка, ведь большую часть дня он проводит в школе, где мама и папа никак не могут наблюдать его посадку и осанку. Для этого две полоски тейпов закрепляют крест-накрест на спине через обе лопатки. В результате, даже если ребенок попытается ссутулиться, у него это физически не получится, поскольку тейпы будут прочно держать кожу натянутой, а спину — прямой.

Корсеты

Одновременное использование этих ортопедических приспособлений с общими назначениями (массаж, тейпирование, гимнастика и физиотерапия) позволяет достичь более впечатляющих и более быстрых результатов. По отзывам родителей, которые сразу облачили чадо в корсет, на исправление осанки и устранение проявлений сколиоза первой степени ушло не более полугода. Вторую степень пришлось исправлять дольше, но и это обычно прекрасно удается.

Существует несколько видов корсетов.

• Поддерживающие показаны при первой степени сколиоза, как при стабильной, так и при прогрессирующей.
• Корректирующие корсеты нельзя носить целый день, они предназначены для лечения, а не для постоянного воздействия, детям обычно рекомендуется надевать их на 30-90 минут в день.
• Корсеты бывают мягкими, представляющими собой широкие тканевые фиксирующие ленты, полутвердыми и твердыми.
• Они бывают стандартными и изготовленными на заказ. Точную модель рекомендует врач.

Массаж

Массаж преследует две цели — с одной стороны, нужно расслабить мышцы, пребывающие из-за искривления в постоянном напряжении, а с другой стороны, необходимо улучшить тонус тех мышцы, которые ослаблены. Точно и направленно сделать лечебный массаж может только опытный дипломированный медицинский работник. Направление на лечебный массаж выдаст ортопед. Но в перерывах между лечебными курсами мама вполне может делать легкий домашний массаж ребенку самостоятельно.

Для него используют поглаживания спины и грудной клетки, разминания и вибрационные постукивания по грудной клетке, ребрам и спине. Если вспомнить всем знакомый с детства «Рельсы-рельсы, шпалы-шпалы… », то по сути это и будет нормальный, полноценный массаж при сколиозе.

Перед применением домашнего массажа проконсультируйтесь с врачом. Он расскажет некоторые нюансы спинки именно вашего ребенка, чтобы пользы от домашнего массажа было больше.

Профилактика

Диагностика у ортопеда

Для того чтобы проверить человека на сколиоз, сперва врач внимательно проводит осмотр пациента, выясняет жалобы больного, причины возникновения заболевания. В основном, у каждого человека, страдающего сколиозом, наблюдается болевое ощущение в области спины, деформация грудной клетки. Проводится исследование шейного, реберного и поясничного отделов, и выявляется наличие деформации позвонков. Диагностировать заболевание можно с помощью следующих аппаратных методов диагностики:

• компьютерная томография или магнитно-резонансная томография применяется при сколиозе, вызванном нарушением нервной системы в организме;
• ультразвуковое исследование назначается с целью обследования нормального функционирования почек;
• светооптическое измерение профиля спины;
• сколиометрия определяет выраженность горба.

Чтобы увидеть степень деформации, применяется рентгенографическое исследование. При сколиозе оно проводится 1-2 раза в год. Первый снимок делается в стоячем положении. Второй и последующие снимки проводятся в лежачем положении в двух проекциях. Затем рассчитывают угол искривления позвонков.

При сколиозе часто наблюдаются чрезмерно выступающие лопатки, изгибании талии, отклонение от симметрии плеч и бедер.

После проведения осмотра и точного определения степени искривления назначается соответствующее лечение с учетом формы искривления, возрастных особенностей, наличия других заболеваний и общего состояния пациента.

Прогноз по выздоровлению

Прогноз положительный, если сколиоз 1 степени начали лечить в детском возрасте, когда костные ткани еще формируются. У взрослых людей этот процесс уже окончен, поэтому избавиться от искривления полностью не выйдет. Можно только остановить прогрессирование патологии.

Для достижения успеха, следует выполнять все предписания врача и выполнять лечебную физкультуру в дальнейшем трижды в неделю. Также рекомендовано посещать массажный кабинет каждые полгода.

Лечение сколиоза

При сколиозе лечение имеет свои особенности, которые зависят от возраста больного, степени кривизны позвоночника и типа заболевания. Включает консервативные методы (массаж, лечебная гимнастика и пр.) и хирургическое лечение (операция).

Общее правило для лечения сколиоза – мониторинг состояния, если кривая меньше 20 градусов. При кривых больше 25 градусов или тех, что прогрессируют на 10 градусов, но под контролем, может потребоваться лечение. Следует учитывать, что окончательное формирование позвоночника завершается к 20 годам, и после этого возраста коррекция искривления практически невозможна.

Медикаменты (хондропротекторы, витамины, общеукрепляющие препараты) в лечении сколиоза играют лишь вспомогательную роль. При угле искривления до 15 градусов в отсутствие ротации показана специализированная гимнастика. При этом первые занятия целесообразно проводить под руководством специалиста. Лечебная гимнастика крайне важна для развития и укрепления мышц туловища, а также формирования правильной осанки.

При выполнении комплексов лечебной гимнастики могут использоваться спортивные снаряды: гимнастические скамейки и стенки, наклонные плоскости, гантели, валики, ленты, манжеты, рамы, палки, грузы, и пр.

Сколиоз второй степени лечится не так быстро, чем первой, иногда на устранение этого заболевания уходит год. В качестве лечения врач назначает кроме лечебной гимнастики и массажа, дыхательную гимнастику, ношение корсета, мануальную терапию. В большинстве случаев сколиоз не требует операции. Однако выраженный болевой синдром или прогрессирующая деформация является показанием к хирургическому вмешательству.

Причины возникновения

Причинами врожденного сколиоза у детей выступают аномалии развития позвонков, сложившиеся еще в период внутриутробного развития. У крохи в период маминой беременности под влиянием различных неблагоприятных факторов могли сформироваться клиновидные позвонки или полупозвонки. В обоих случаях позвоночный столб не может расти не видоизменяясь. Иногда причина патологии кроется во врожденной дисплазии некоторых отделов позвоночника, чаще всего пояснично-крестцового. Врожденный сколиоз — явление нечастое само по себе, большая часть диагнозов имеют приобретенную природу.

Мы сами с детства часто слышали, что нужно ровно сидеть, чтобы позвоночник не искривился. Нарушение осанки — это, действительно, довольно распространенная причина появления сколиоза, но не единственная. Считается, что предрасполагающими факторами к развитию недуга являются нарушение общей подвижности, гиподинамия, лишний вес у ребенка, а также отсутствие полезной привычки держать спинку ровной, то есть держать осанку.

Привести к сколиозу могут проблемы с нервной системой, при которых нарушаются нервно-мышечные сигналы и связи, нарушения обмена веществ, опухоли и травмы.

Ранний детский сколиоз может проявиться у детей, которые получили родовые травмы, врожденный вывих бедра, а также у детей, у которых от рождения имеется укороченная нижняя конечность.

На развитие заболевания могут повлиять перенесенный полиомиелит, имеющийся у ребенка детский церебральный паралич, перенесенные травмы спинного мозга и слабые от рождения мышцы.

К сколиозу могут привести многочисленные генетические заболевания (например, синдром Марфана), перенесенные переломы позвоночника и множественные ожоговые поражения кожных покровов. В подростковом возрасте нередко сколиоз провоцирует остеохондроз или ревматоидный артрит.

Какой бы ни была причина заболевания, механизм развития приблизительно одинаковый — патологически изменения происходят в период активного роста костной ткани. Поэтому наиболее опасными считают возраст с 6 лет и до 14-15 лет. Это не значит, что у детей после 15 лет заболевание не обнаруживается, однако такие случаи относительно редки.

Комплекс упражнений для укрепления спинных мышц

Данный комплекс следует выполнять раз в день ежедневно. Исходное положение: лежа на животе, вытянуть руки вперед.

Делаем вдох и приподнимаем обе ноги. Задерживаем на

сек. Выдыхаем, при этом опуская ноги. В течение

сек. отдыхаем. Сделать два-три захода.

При повернутой влево голове поднять левую ногу (на вдохе), задержать дыхание на

сек. В момент выдоха опустить ногу. Подождать

сек., после чего повторить

раза. Сделать два-три подхода. Поменять ногу.

Сделать вдох и поднять две руки перед собой вверх. Задержать дыхание на

сек., при этом потягивая руками. Сделать два-три подхода.

При повернутой влево голове делаем вдох и поднимаем левую руку. Задерживаем дыхание на

сек., при этом потягивая руку вверх. Делаем выдох и одновременно опускаем руку. В течение

сек. отдыхаем. Выполняем два-три раза. Меняем руку и повторяем то же самое.

Делая вдох, поднять ноги и руки вверх. Задержать дыхание на

сек., разрешается покачаться. На выдохе возвращаем руки и ноги в исходное положение. Отдыхаем

сек. Делая вдох, опускаем руку и отдыхаем 20

сек. Количество повторов – два-три.

Голову повернуть влево. Вдыхая, одновременно поднять правую ногу и левую руку на

сек. Провести в таком положении. На выдохе опустить ногу и руку. Подождать

сек. Упражнение выполнить два-три раза, затем поменять ногу и руку.

Привычки и сколиоз

Мышечные дисбалансы формируются в детстве, когда ребенок осваивает движения, находит удобную позу для сидения. Определить проявления сколиоза в домашних условиях можно по ежедневному поведению.

1. Сидение, закинув ногу за ногу, нарушает тонус в грушевидных мышцах, положение крестца, а значит, отражается на позвоночнике.
2. Привычка подкладывать одну ногу под ягодицу перенапрягает квадратную мышцу поясницы.
3. Стремление в положение стоя перенести вес тела на одну ногу формирует дисбаланс на уровне таза.
4. Подпирание подбородка рукой расслабляет мышцы шеи на одной стороне, указывает на дисфункцию на уровне нижней челюсти.
5. Подъем через одну и ту же ногу из положения сидя или лежа на полу также формирует дисбаланс мускулатуры бедер и поясницы.

Формирование сколиоза можно заметить по появлению сколиотической осанки, в частности, по сглаживанию естественных изгибов позвоночника, крыловидных лопатках, слабой выраженности ягодичных мышц, развороту плечевых костей внутрь, когда ладони в положении стоя лежат на бедрах. Склонность к деформации предопределяют перенесенное ревматическое заболевание, детский паралич, нехватка витамина D и рахит.

Как лечить сколиоз на ранней стадии

Цены на тренажеры для осанки, турники навесные, доски гимнастические

Лечение сколиоза 1 степени заключается в методиках, направленных на укрепление и развитие мышечно-связочной системы. Основной упор делают на лечебную физкультуру – комплекс специально разработанных упражнений, способствующих укреплению спины и поддержанию правильной осанки. Упражнения очень простые, выполнять их можно и дома, и в кабинете ЛФК, из инвентаря может понадобиться только напольный коврик, гимнастическая палка и фитбол.

Видео – Упражнение для лечения сколиоза 1 степени

Важно! Во время занятий нужно избегать резких рывков, наклонов, интенсивного скручивания позвоночника. Следует исключить силовые нагрузки, поскольку поднятие тяжестей усиливает искривление и провоцирует появление микротравм.

Чтобы устранить искривление, необходимо заниматься минимум 3 раза в неделю, по 20-30 минут, на протяжении 2-3 месяцев. Как правило, на ранней стадии сколиоза этого вполне достаточно, при условии отсутствия провоцирующих факторов. Если положительной динамики не наблюдается, курс ЛФК продлевают.

Правила занятий ЛФК при сколиозе

Если вы хотите более подробно узнать, как вылечить сколиоз в домашних условиях, а также рассмотреть комплекс эффективных упражнений, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

В дополнение к физкультуре назначается лечебный массаж. При сколиозе нарушается тонус мышц – с выпуклой стороны спины они растягиваются и ослабевают, с другой постоянно находятся в напряжении. С помощью массажа зажатые и напряженные мышцы расслабляют, а ослабленные стимулируют, благодаря чему мышечный тонус выравнивается, и позвоночник получает необходимую поддержку.

Массаж усиливает эффективность лечебной гимнастики

Совет. Так как на ранней стадии деформации позвонков минимальны, что снижает риск случайного травмирования, делать массаж можно в домашних условиях, предварительно посмотрев, как его выполняет профессиональный массажист. Для 2 и 3 степени сколиоза такой вариант подходит не всегда, в силу повышенной уязвимости позвоночника.

Еще одним способом терапии в начальной стадии искривления является плавание. В воде нагрузка на позвоночник снижается до минимума, что способствует увеличению межпозвоночного пространства и выравниванию позвоночного столба. Кроме того, при плавании активно задействуются различные группы мышц, в том числе спины и шеи. Регулярные занятия в бассейне 2-3 раза в неделю препятствуют развитию сколиоза и ускоряют выздоровление.

Плавание при сколиозе на ранней стадии дает отличный терапевтический эффект

Видео — Как определить сколиоз на ранней стадии

Как определить стабильность сколиоза

Какие формы искривления встречаются

У большинства пациентов сколиоз, вне зависимости от степени, имеет только один угол искривления. Это дает больше шансов на благополучное выздоровление, а такая форма заболевания называется С-образный сколиоз. Он имеет одну дугу искривления и хорошо поддается корректировке.

Более сложный случай — так называемый S-образный сколиоз, при котором выраженность патологии имеет две дуги искривления. Прогноз в этом случае менее благоприятный, поэтому очень важно своевременно диагностировать заболевание и начать лечение патологии.

Самый неблагоприятный прогноз, подразумевающий трудное и продолжительное лечение — Σ-образный сколиоз. При такой патологии искривление происходит сразу в трех участках позвоночного столба, причем часто в разных плоскостях.

К счастью, подобные патологии относительно редки и составляют не более 2% от общего числа заболеваний.

Способы быстрого обследования

Сколиоз, как любую другую деформацию, стоит выявлять на ранней стадии. Необходимо знать точные ориентиры деформации, так как определить сколиоз в домашних условиях при осмотре позвоночника удается не всегда. Особенно если речь идет о самодиагностике.

Визуальный осмотр лучше проводить в нижнем белье. Встать возле зеркала или напротив человека, которого проверяем на сколиоз, и рассматривать следующие ориентиры.

1. Проводим мысленно ось вдоль средней линии тела начиная со лба и заканчивая расстоянием между ступнями. Определяем, есть ли смещение в какую-либо сторону ‒ падение.
2. Оцениваем симметрию черепа, обращая внимания на уровень глаз, их величину, выпирание скул и лба.
3. Смотрим, на одной ли линии находятся уши, плечи и тазовые кости ‒ это основные ориентиры, соответствующие трем отделам позвоночника.
4. Обращаем внимание на отдаленность рук от линии туловища, на то, как развернуты ладони.
5. Смотрим на колени, так как при сколиозах одно из них будет больше или меньше развернуто внутрь.
6. Изучаем положение стоп: куда развернуты, есть ли избыточная пронация или супинация.

Наличие хотя бы двух отличий между сторонами тела ‒ повод для того чтобы проверить осанку у хирурга или ортопеда.

Далее необходимо встать спиной к человеку, у которого подозреваете сколиоз. Попросите его наклониться, начиная с опускания подбородка на грудь и ниже. Даже при незначительном искривлении будет наблюдаться одна из следующих дисфункций:

• одна половина таза следует вверх за сгибанием позвоночника;
• тело разворачивается, одно плечо быстрее приближается к полу;
• образуется разница в стоянии лопаток;
• выпирает одна реберная дуга;
• колено сгибается больше другого или стопа разворачивается в сторону.

Данный тест выявляет сколиоз, так как вовлекает в движение все мышцы, участвующие в сгибании позвоночника.

На последней фазе теста попросите человека присесть. Иногда сколиотическая дуга проявляется только в положении сидя, значит, причину нужно искать в области таза.

Сколиозы бывают восходящими и нисходящими, формируют одну дугу или две. На данный момент выделяют следующие виды искривлений, которые оцениваются со спины.

1. Изолированная левосторонняя или правосторонняя дуга в каком-либо отделе позвоночника указывает на локальное мышечное нарушение. Подобные деформации формируются после различных травм, хирургических вмешательств, а также привычки сидеть криво. Обычно проявляются в разном положении лопаток или линии талии.
2. S-образный сколиоз или наличие двух дуг в грудном и поясничном отделах. Начинается на фоне детских инфекций, интоксикаций, нарушения иннервации органов (блуждающий нерв).
3. С-образный сколиоз указывает на дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава. При этом ухо, плечо и реберная дуга на одной стороне будет выше, а таз ‒ ниже. Формируется искривление в виде буквы С с затягиванием мышц тела на одной стороне в спазм.

Сколиоз и дыхание

Ограничение дыхательной функции из-за деформации ребер появляется на 3-4 стадиях сколиозов, однако, предпосылки для этого закладываются еще до визуальных проявлений.

Необходимо положить руки на нижний край ребер, сделать вдох и понаблюдать, с какой стороны будет меньше амплитуда расширения в сторону. В норме дыхание происходит за счет опускания диафрагмы и раскрытия грудной клетки по бокам. Если данный механизм нарушен с одной стороны, то имеется спазм косой мышцы живота и сколиотическая деформация. Оценку можно провести самостоятельно.

Диагностика сколиоза проводится в 2 этапа: анализ истории болезни и внешний осмотр.

К дополнительным способам относятся:

• рентгенологическое исследование с последующим измерение кривизны по Чаклину;
• спинномозговая пункция;
• КТ и МРТ;
• дискография;
• гистологический анализ тканей;
• микроскопия.

Для проведения обследования по Чаклину (измерение кривизны позвоночника) необходима подготовка: кишечник очищают с помощью слабительного средства за 2 дня до процедуры. При проведении рентгена пациент должен находиться в положении стоя.

На основании рентгенологических признаков выделяют следующие стадии сколиоза:

• 1 стадия — угол искривления не превышает 10°;
• 2 степень — приближается к 25°;
• 3 степень характеризуется отклонением от нормы на 30–50°;
• 4 — позвоночник отклонен от оси более чем на 50°.

Дискография — процедура, с помощью которой можно диагностировать патологии хрящевых тканей. В систему кровоснабжения позвоночника вводится контрастное вещество, которое перемещается по сосудам и позволяет оценить изменения в их структуре и строении. При грыже вены огибают опухоль, что помогает определить ее размеры.

Спинномозговая пункция показана при искривлении 3–4 стадии для выявления наличия крови и воспалительного экссудата. При обнаружении патологических изменений в костномозговой жидкости показано хирургическое вмешательство, чтобы препятствовать развитию паралича.

МРТ и КТ — наиболее информативные способы, позволяющие выявить патологии опорно-двигательной системы у детей и взрослых. Оборудование, применяемое для исследований, имеет схожие характеристики. Отличие заключается в самом методе получения изображений.

Принцип МРТ основывается на колебании клеток под воздействием магнитного поля. Издаваемые ими импульсы фиксируются датчиком. При проведении компьютерной томографии используются рентгеновские лучи. Излучатель движется по спирали, находящейся в диагностической части оборудования.

Электронная микроскопия и гистологический анализ применяются только после забора тканей из пораженной области. При искривлении позвоночника они проводятся при появлении грыжи или иного опухолеподобного образования.

Пациенты чаще всего посещают врача при появлении сильного болевого синдрома или видимой невооруженным глазом деформации тела. На такой стадии вылечить сколиоз достаточно сложно.

Чтобы вовремя обнаружить заболевание, человек должен регулярно осматривать себя дома. Для этого нужно встать к стене, расположенной напротив зеркала, прижать к ней плечи, пятки и ягодицы. Носки разводят в стороны и изучают внешние проявления деформации позвоночного столба.

Основные признаки сколиоза:

• нахождение плеч на разном уровне;
• асимметричное расположение лопаток;
• различное расстояние от талии до приложенных к бокам верхних конечностей.

Домашние тесты, позволяющие выявить скрытые формы заболевания у детей и взрослых:

1. При искривлении шейного отдела уши в горизонтальной плоскости располагаются асимметрично. При наклоне проявляется патологический изгиб, вертикальная ось позвоночника отклоняется от прямой линии. Для обнаружения этих признаков используется привязанная к потолку веревка с грузом.
2. Указательным пальцем надавливают на область, расположенную на 1 см ниже границы шеи и головы. Если ткани с двух сторон имеют различную плотность, речь идет о шейном сколиозе.

При появлении хотя бы одного из указанных выше симптомов может быть поставлен предварительный диагноз сколиоз. Раннее выявление заболевания помогает предотвратить развитие опасных осложнений и потерю трудоспособности.

Что будет, если не лечить сколиоз

Опасность сколиоза состоит в том, что недуг не собирается останавливаться и развивается дальше. Именно поэтому искривление позвоночника среди медиков носит название «рака ортопедии». Статистика действительно впечатляет:

• 30% пациентов сталкиваются тем, что сколиоз усугубляется даже во взрослом возрасте;
• 9% зарегистрированных случаев свидетельствуют о том, что болезнь прогрессирует настолько быстро, что ежемесячно угол наклона растет до 15% по методике Кобба;
• 1% случаев указывает на увеличение искривления на 1% еженедельно, итого за год градус отклонений составляет 30 градусов.

Поэтому лечение преследует основную цель – остановить развитие недуга и только потом скорректировать то, что уже есть. Операция рекомендуется для пациентов с 3-4 стадией сколиоза, то есть угол искривления больше 45 градусов по Коббу. Чтобы хоть как-то спасти бедственное положение, хирург закрепляет друг к другу позвонки с помощью штифтов, восстановительный послеоперационный период изнурительный и долгий.

Если сколиоз диагностирован 1-2 степени, терапия подразумевает консервативное лечение.

2-й степени

Признаками сколиоза 2-й степени принято считать асимметрию треугольника талии, мышечный валик в поясничной области на стороне деформации, выпячивание в грудном отделе, скошенный таз, ротацию позвоночника. Скрытая одеждой кривизна не определяется.

Главная особенность – угол искривления, который равен 10 или 20 градусам.

Для лечения 2-й степени заболевания необходим массаж, ЛФК, физиотерапия, рекомендована дыхательная гимнастика Шрот. При выявлении угла искривления больше 15 градусов и признаков торсии (ротации позвоночного столба вокруг собственной оси), показано применение для детей корригирующего корсета.