Квота на операцию сустава в 2019 году: коленного, тазобедренного

Бесплатная консультация юриста онлайн и по телефону

8 Горячая линия по РФ

+7 Москва и Моск. обл.

+7 Санкт-Петербург и Лен. обл.

• Главная
• Социальные льготы
• Льготы инвалидам

Уважаемые посетители юридического портала «SocLgoty.ru», если вам интересно как получить квоту на операцию сустава, то эта статья для вас. В ней мы расскажем, какие случаи финансируются государством, как получить квоту и что собой представляет ИПР в 2019 году. Обо всем по порядку, начнем с общих положений и понятий.

На заметку!

Операция по замене сустава стоит достаточного дорого. Позволить ее себе может не каждый среднестатистический человек. Поэтому пациенты интересуются, как оформит квоту на эту процедуру.

Общее представление

Стоимость эндопротезирования коленного сустава в настоящее время довольно высокая – от 50 000 рублей только за само вмешательство, а, кроме этого, придется оплатить пребывание в стационаре, используемые лекарственные препараты, все исследования, которые будут проводить, а также протез. Многие считают, что вмешательство стоит своих денег, ведь речь идет об операции, при которой поврежденные части колена успешно восстанавливаются, человек получает возможность нормально двигаться. Вопрос исключительно актуальный, проблемами с коленями страдают многие наши соотечественники. У иных причина в травме, у других – возрастные изменения, разрушившие суставную ткань.

Выждав свою очередь по квоте на операцию коленного сустава, можно рассчитывать на полную компенсацию затраченных на хирургию денежных средств или частичное возмещение суммы. Как видно из откликов людей, сумевших попасть в программу, подобное вмешательство возвращает качество жизни, а государственная программа дает надежду тем, у кого финансовые возможности никогда не позволили бы накопить столь существенную сумму самостоятельно.

Как получить квоту на операцию по замене коленного и тазобедренного суставов

Эндопротезирование является единственным эффективным методом лечения тяжелых патологий и травм крупных суставов. Цена операции в коммерческой клинике может достигать 300-350 тысяч рублей и выше, поэтому не многие пациенты имеют возможность оплатить процедуру из собственных средств. Однако существуют способы провести хирургическое вмешательство бесплатно или частично возместить его стоимость. Рассмотрим, как получить квоту на операцию по замене коленного и тазобедренного суставов.

Что делать?

Пожалуй, самый актуальный вопрос – как оформить квоту на замену коленного сустава. Бюрократия в нашей державе – один из важных врагов, и бороться с ним приходится практически ежедневно, особенно в ситуации, когда речь идет о медицинских услугах. Законодательством установлен перечень последовательных действий, позволяющих получить доступ к желаемой программе. Начинается все с полноценного врачебного обследования по месту жительства. Задача доктора – корректно оформить документацию и написать заключение, где указать необходимость замены коленного сустава. На основании такой бумаги уже можно рассчитывать на включение в очередь.

Документация, на основании которой делают эндопротезирование коленного сустава, предполагает предоставление в медицинское учреждение не только врачебного заключения, но и написанного лично пациентом заявления, а также передачу копии паспорта, страхового полиса, идентификационного номера. Необходимо будет заключить договор с учреждением. Если человек имеет статус инвалида, следует предоставить документ, подтверждающий этот факт.

Сроки

Сказать однозначно, сколько займет рассмотрение каждого обращения невозможно. Максимум, который отводится комиссиям это 10 дней. Но не стоит забывать и о периоде, что уходит на пересылку бумаг. Чтоб ускорить процесс нужно постоянно звонить в вышеупомянутые инстанции, интересоваться состоянием дел. Это не изменит ситуацию в корне, но поможет ускорить отправку бумаг.

Внимание!

У пациента есть возможность прямого обращения в клинику, которая может осуществить квотное эндопротезирование. Обращаться нужно с направлением лечащего врача, страховым полисом, оригиналами анализов, аппаратных исследований.

Явки и пароли

Описанные документы необходимо сначала передать на рассмотрение комиссии, собираемой местными госинстанциями, ответственными за здравоохранение и социальную защиту населения. Задача участников – определить, в какой степени человеку необходимо срочное эндопротезирование коленного сустава, следует ли давать ему доступ к программе по квоте. Длительность рассмотрения дела – 10 суток. При положительном исходе документация автоматически перенаправляется в клинику, ответственную за оказание соответствующих медицинских class=»aligncenter» width=»700″ height=»486″[/img]

Следующий этап работы с бумагами – в зоне ответственности медицинского учреждения. Руководители клиники изучают поступившую документацию, после чего принимают решение, сколько ждать по квоте замены коленного сустава. В учреждении обычно уже есть очередь пациентов, которым необходимо такое вмешательство. Данные на нового человека анализируют, чтобы понять, какая дата будет для него оптимальна. По мере принятия решения информацию о нем официально передают медицинской комиссии, которая уведомляет запросившего помощь гражданина о том, когда и где будет проведено эндопротезирование, какие дополнительные мероприятия по подготовке к вмешательству необходимо предпринять.

Итак, где делают замену коленного сустава по квоте? Ниже перечислены медицинские учреждения г. Москвы:

• Городская клиническая больница №67.
• КБ МГМУ им. Сеченова.
• Больница им. Н. Семашко.
• Медико-хирургический Центр им. Н. Пирогова

коленному суставу в 2019-м. Этапы получения

Итак, если требуется высокопрофессиональное лечение и есть показания к бесплатной процедуре, пациенту нужно такую возможность оформить. Сразу стоит определить, что процедура затяжная и длительная, занимает несколько месяцев и проходит в несколько этапов:

1. Взаимодействие с лечащим врачом.
2. Поход на комиссию при поликлинике.
3. Сбор документов.
4. Поход на областную комиссию.
5. Рассмотрение заявки клиникой, которая уполномочена проводить операции по квоте.

Этап первый

Это начальная стадия, которая предполагает взаимодействие с травматологом-ортопедом по месту фактического жительства и прохождения планового осмотра и лечения. Специалист составляет направление на комиссию первого уровня на основании медицинской карты, результатов обследования и анализов.

Этап второй

На основании рассмотрения заявки контролирующий орган при медучреждении составляет протокол. В нем содержится вся личная информация пациента, его диагноз, рекомендации и показания по его лечению. Для принятия решения отводится 10 дней.

Этап третий

Если противопоказания к эндо протезированию коленного сустава пациенту не установлены, его заявка отправляется в областной департамент здравоохранения. В этом случае должен быть сформирован полный пакет документов, в числе которых:

• копии паспортных страниц;
• страховой полис;
• пенсионное свидетельство;
• удостоверение инвалида (при наличии);
• медицинское заключение (оригинал + копия);
• протокол в оригинальном виде;
• направление от ортопеда;
• заявление на квотирование;
• письменное согласие на обработку личных данных.

Внимание!

Перечень клиник, которые финансируются государством и могут выполнять операции по квоте в 2019 году, определяется ведомственным министерством.

Этап четвертый

Комиссия должна проходить при участии врача хирург-ортопед. Личное присутствие пациента на этом этапе не обязательно. Вызвать его могут только при возникновении спорных моментов. На рассмотрение заявки отведено не более 10 дней. Решение в обязательном порядке протоколируется. Если оно положительное, то копия протокола вместе с пакетом бумаг и талоном отправляется в клинику, где проводится операция.

Этап пятый

После того, как документы поступают в медучреждение, специализирующегося на эндопротезировании, собирается квотная комиссия. После обсуждения ортопедами, травматологами ситуации, принимается решение о возможности выполнения протезирования в конкретном случае. При положительном исходе о своем решении клиника сообщает областному департаменту, те в свою очередь информируют пациента.

На заметку!

Решение принимается в течение 10 дней, в этот же период назначается дата госпитализации.

О сроках. Кому положено

Законами установлено: длительность ожидания в очереди составляет около четверти года. В реальности срок растет в разы в силу высокого спроса на участие в этой программе.

В настоящее время замена коленного сустава по квоте положена взрослым, детям, больным онкологией, отрицательно влияющей на возможности опорно-двигательного аппарата. Обратиться к медицинской комиссии может человек, которого мучает сильный болевой синдром, а консервативные методики терапии не показывают эффективности. Определенные возможности есть у тех, кому уже поставлен протез, но он износился, разрушился полностью или частично. Также следует попытаться встать в очередь, если протез ранее был поставлен, но эта область воспалилась.

Определенные возможности на замену коленного сустава по квоте есть у тех, кто получил перелом или пережил неудачное хирургическое вмешательство. Если ситуация осложнена ревматизмом, артрозом и иными сходными патологиями, конечности подвержены деструктивным изменениям, необходимо попробовать подать документы для включения в очередь.

Проведение самой операции

Протезирование – это крайняя мера, которая проводится только в ситуациях, когда излечить сустав полностью невозможно. В таком случае назначается оперативное вмешательство. Так, операция включает такие элементы:

• применение лекарственных препаратов (компенсируется государством полностью или частично);
• рабочая сила (оплата услуг медперсонала осуществляется только в частных медицинских учреждениях);
• протез (оплачивается только самый бюджетный вариант; при желании использовать дорогостоящий препарат, пациенту придется доплачивать).

Также дополнительно нужно учитывать те анализы и процедуры, проведение которых обязательно перед операцией и после нее. Они полностью бесплатны и компенсируются бюджетом.

Можно или нет?

В ряде случаев замена коленного сустава по квоте (и без таковой, на общих основаниях) не проводится. Это касается ситуаций, когда врачи выявляют противопоказания к вмешательству. В частности, запрет на хирургию установлен для больных, страдающих нарушениями сердечной деятельности или сосудистыми заболеваниями, проблемами функционирования нервной системы. Нельзя делать операцию и человеку, больному сахарным диабетом.

В ряде случаев показания абсолютные, иногда – временные. В каждом отдельном варианте доктора сообщают точно, по какой причине замена коленного сустава по квоте в настоящий момент невозможна, а также оповещают, будут ли изменения в состоянии со временем. Есть вероятность, что операцию разрешат при стабилизации положения человека, когда риск негативных исходов сокращается. Хороший пример: при стабилизации уровня глюкозы в крови при сахарном диабете можно провести хирургическое вмешательство.

Как получить квоту на протезирование коленного сустава?

Эндопротезирование коленного сустава — это операция, в ходе которой восстанавливаются поврежденные элементы колена. Замена коленного сустава по квоте пользуется особой популярностью, поскольку подобное хирургическое вмешательство отнюдь не дешевое. Далеко не каждый пациент может себе позволить проведение подобной операции за свой счет, поэтому люди стремятся получить квоту. Действующее законодательство предоставляет такую возможность.

Получение квоты гарантирует полную или частичную компенсацию средств, затрачиваемых на хирургические манипуляции. Отзывы пациентов, которые воспользовались такой услугой, всегда наполнены благодарностью, ведь государство существенно облегчает их положение, оказывая финансовую помощь.

Как получить квоту на замену коленного сустава? Чтобы воспользоваться таким шансом, необходимо пройти определенные этапы:

1. Следует обратиться к доктору для проведения полного обследования. Только при наличии официально оформленных выводов специалиста можно рассчитывать, что операция по замене коленного сустава будет проведена бесплатно.
2. Надо собрать необходимый пакет документов: заключение доктора, копия паспорта и идентификационного кода, письменное заявление больного, страховой полис, подтверждение инвалидности (если есть). Все бумаги нужно передать в органы здравоохранения по месту жительства.
3. После этого специальная медицинская комиссия решает, действительно ли пациент нуждается в эндопротезировании. На рассмотрение дела уходит около 10 рабочих дней. Если эксперты примут положительное решение, материалы будут направлены в конкретную клинику.
4. Далее руководство медицинского учреждения изучает полученные документы и решает, когда именно будет проведена операция. Пациента ставят в очередь, назначая дату и время планового хирургического вмешательства. Эту информацию сообщают членам комиссии, которые, в свою очередь, оповещают больного.

Пациентов интересует, сколько ждать квоту на эндопротезирование колена. По правилам, от момента подачи заявления до даты операции должно пройти не более 3 месяцев. На самом деле этот срок может быть увеличен в несколько раз.

Согласно действующему законодательству, замена сустава на бесплатной основе может быть произведена в таких случаях:

• если ребенок или взрослый страдает от онкологического заболевания, которое негативно отражается на функционировании опорно-двигательной системы;
• при наличии сильных болей в коленных суставах, которые невозможно вылечить консервативным методом;
• если присутствуют изменения в конечностях после переломов или неудачных операций, сопровождающиеся такими заболеваниями, как артроз, артрит, ревматизм, гонартроз и т.д.;
• при наличии воспалительных процессов в зоне ранее установленного протеза;
• когда происходит износ протеза, его частичное или полное разрушение.

Но не во всех случаях может быть предписана хирургическая операция.

Существует ряд медицинских противопоказаний, при наличии которых вмешательство проводиться не будет:

1. Серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
2. Тяжелые сбои в функционировании нервной системы.
3. Сахарный диабет, на данном этапе не реагирующий на лечение.

Как только состояние пациента стабилизируется, риск уменьшится, операцию можно проводить. Например, в случае выравнивания уровня сахара в крови это противопоказание отменяется.

Чтобы определить полную стоимость операции, необходимо учесть определенные моменты. На общую сумму влияет выбор клиники, в которой будет проводиться операция:

Если речь идет о государственном медицинском учреждении, то здесь зачастую плата берется исключительно за используемый протез.

В частных клиниках в стоимость услуги входит непосредственное проведение операции, питание в больнице, обезболивающие препараты, а также плата за палату. Будет принята во внимание квалификация оперирующего доктора.

Еще надо учитывать, где изготовлен используемый протез. Отечественные модели стоят дешевле, заграничные — дороже. Если пациенту нужно пройти перед операцией дополнительное обследование, за него тоже надо заплатить.

К сожалению, количество квот, выделяемых государством, ограничено. А в больницы ежедневно обращается большое количество людей, нуждающихся в эндопротезировании. Сделать всем операции бесплатно возможности нет.

Распределение квот происходит в начале года, и людям, обратившихся за помощью позже, придется долго ждать своей очереди

. Очень редко случаются ситуации, когда пациент отказывается от проведения операции. В таком случае у больных, которые стоят за ним в очереди, появляется шанс получить лечение быстрее.

Стоит отметить, что не каждый пациент имеет возможность несколько лет ждать своей очереди. Чтобы не усугублять течение недуга, люди решаются на проведение операции за свой счет. Ведь вовремя оказанное лечение во много раз увеличивает шансы на выздоровление.

А что с деньгами?

По отзывам, замена коленного сустава – операция, для которой непросто рассчитать, сколь велики будут затраты. Во многом это зависит от больницы, выбранной медицинской комиссией. Если это государственное учреждение, то в большинстве случаев оплата полагается только за протез, установленный пациенту. Если же выбор пал на частника, тогда заплатить нужно и за вмешательство, и за использованные препараты и протез, и за нахождение в палате. Нередко сумма зависит от квалификационного уровня врача, проводящего вмешательство.

Еще один важный, связанный с финансовыми аспектами момент, упоминаемый в отзывах о замене коленного сустава: цена на используемые в работе медиками протезы довольно сильно отличается. Если это изделие, произведенное в нашей стране, оно будет стоить относительно дешево, а вот импортные модели в разы более дорогостоящие. Дополнительно прибавка в цене может объясняться специальными видами обследования, если таковые назначены пациенту.

Стоимость эндопротезирования

Дорого пациенту обходится период после эндопротезирования, а также сам протез. Даже если оперируют в государственной клинике, и платить работа персонала покрывается полисом, за материал платить придется. Общая стоимость операции зависит от таких факторов:

1. Тип учреждения. В государственных комплексах полис покрывает такие расходы, как:

• операция;
• питания;
• пребывание в стационаре;
• средства в устранении болей.

В частной клинике только лечение, без учета стоимости протеза, обойдется минимум в 100 000 рублей.

1. Вид протеза и производитель. Керамические и металлические изделия (от 170 тыс.) стоят дороже, чем металл-полиэтиленовый состав (от 130 тыс.). Цементное изделие обойдется пациенту до 120-140 тыс. Стоимость без цементных конструкций возрастает на тысяч 50 дороже.
2. Тип операции:

• восстановление только хрящевой ткани (поверхностное), также как и частичная замена стоит в два раза дешевле тотального протезирования (полная замена); стоимость лечения тазобедренного сустава – самая дорогая манипуляция она на 5-7 тыс. дороже восстановления плечевого сустава и на 10-15 тыс. – коленного. Диагностика. Тут все зависит от количества назначенных диагностических мероприятий. Проходить их приходится в частных клиниках, что удорожает конечную стоимость эндопротезирования.

Внимание!

Если, вследствие операции, что проводилась до 1 января 2015 года, возникли осложнения, то пациенту повторное восстановление проведут бесплатно.

Читательские отзывы о замене коленного сустава позволяют подытожить, что квоту на операцию получить сложно, но можно. Нужно готовиться, что вся процедура оформления займет около трех месяцев. Осложнений удастся избежать, если четко выполнять врачебные советы и указания.

Попаду ли в список?

В настоящее время программа квотирования предполагает предоставление возможности получения относительно недорогой медицинской помощи только строго ограниченному числу пациентов. Из года в год в медицинские учреждения обращается все больше людей, нуждающихся в срочной операции, но лишь небольшой процент получают доступ к госпрограмме.

Обычно квоты распределяют в начале года. Если обращение, к примеру, на замену мениска коленного сустава было позже, придется ждать. Как правило, это затягивается на длительное время. Есть вероятность, что кто-то, кому уже была распределена квота, откажется от операции. Происходит это нечасто, но вероятность есть. Подобное событие несколько сокращает период ожидания для тех, кто стоит в очереди после отказника.

Цена нового колена

Как уже отмечалось выше, примерная стоимость такой операции составляет до 50 тысяч рублей, но это сумма примерная, поскольку на окончательную цену влияют десятки факторов. К ним относятся:

• медицинское учреждение, в котором будет проводиться процедура (государственное или частное);
• квалификация доктора;
• список услуг, которые подлежат оплате (протез, сама операция, койка-место, лекарственные препараты);
• материал изготовления протеза и его стоимость.

Исходя из этих факторов, рассчитать граничные размеры затрат практически невозможно.

Что делать?

Довольно актуальны для многих два аспекта: сроки и то, какие коленные суставы ставят по квоте. С первым все понятно: возможность дождаться своей очереди есть не у каждого. Если приблизительный срок ожидания насчитывает годы, за это время органические ткани могут разрушиться очень сильно, а сам человек полностью потеряет возможность двигаться. В такой ситуации многие стараются найти альтернативный вариант, ищут средства, чтобы самостоятельно оплатить операцию. Своевременность медицинской помощи существенно повышает шансы на восстановление качества жизни.

Второй аспект связан с протезами, которые будут поставлены. Обычно предполагается, что выбор есть у тех, кто обращается в клинику за свой счет. Люди, попавшие на прием по квоте, могут рассчитывать лишь на те протезы, которые в настоящий момент есть в наличии в учреждении. Конечно, это в любом случае лучше, чем ничего, особенно для больных, у которых объективно нет возможности оплатить себе операцию, позволяющей выбирать, что и как ставить. В то же время никто не может поручиться, что в нужный момент врачи учреждения будут располагать действительно самыми лучшими и современными протезами.

Акции по эндопротезированию коленного сустава

• Два тазобедренных сустава 8 400 5 400 руб.
• Пояснично-крестцовый или шейный отдел 3 700 1 000 руб.
• Консультация после МРТ 800 бесплатно

• МРТ шейного отдела 3 700 рублей
• МРТ грудного отдела 3 700 2 700 рублей
• МРТ пояснично-крестцового 3 700 бесплатно
• Консультация после МРТ 800 бесплатно

• Один коленный сустав 4 200 руб., второй коленный сустав 4 200 2 100 руб.
• Пояснично-крестцовый или шейный отдел 3 700 бесплатно!
• Консультация после МРТ 800 бесплатно!

• ортопеда,
• травматолога,
• невролога,
• спортивного врача.

Во всех клиниках «Мастерская Здоровья» первичный приём невролога и ортопеда бесплатный

!

На первичном приёме врач осмотрит вас и опросит о симптомах. Если уже есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления. Для каждого пациента составляется индивидуальный комплекс процедур, учитывая его пол, возраст и историю болезни.

Где почитать?

Чтобы узнать действующие нормативы законодательства относительно рассматриваемого вопроса, следует изучить изданный в 2013 году Минздравом приказ, вышедший под номером 565н. В нем указаны все особенности предоставления квот, а также список лиц, имеющих право на участие в программе. Дополнительная официальная информация содержится также в изданном еще через год постановлении правительства. Этот документ увидел свет под номером 1273. В нем также рассматриваются особенности включения в список ожидающих, возможные диагнозы, с которыми можно попасть в клинику бесплатно (или частично бесплатно).

Назначение инвалидности

Получение инвалидности при проблемах с коленным суставом можно при наличии действительно ограниченных функциональных возможностей человека. При сильных болевых ощущениях группу вам никто не даст. Зачастую инвалидность оформляется на 3-4 степени артроза, артрита и прочих недугов, или вследствие серьезных необратимых посттравматических патологий.

Необходимо обратиться, как и для получения квоты, в поликлинику. Пройти все обследования, собрать все выписки с больниц, предыдущие анализы, доказать, что нет улучшений от проводимых лечебных мер. Тогда комиссия выдаст вам заключение, которое вместе с заявлением будет тщательно изучаться в департаменте здравоохранения.

После операции по протезированию также можно оформить инвалидность, но лишь в случае доказанной вины врача в неправильно поставленном протезе, при выявлении инфекционного поражения, или других осложнений. Ежегодно нужно проходить лечение в больнице и доказывать группу инвалидности, ее могут как отменить, так и понизить при улучшениях состояния, или отказе от лечения.

Как сэкономить?

Если нет возможности на себе узнать, как проходит операция замены коленного сустава по квоте, и нужно полностью проводить мероприятие за свой счет, можно воспользоваться несколькими возможностями по снижению уровня затрат на мероприятие. Самый дешевый способ, доступный нашим соотечественникам – обращение в государственную хирургическую клинику. В этом случае не придется оплачивать стационар и хирургические услуги – эти суммы покрыты страховым полисом, который в обязательном порядке должен быть у всех граждан страны. А вот стоимость протеза придется возместить.

Иногда ситуация складывается таким образом, что операция требуется очень срочно, при этом у человека просто нет возможности собрать всю документацию, положенную правилами. Государственная клиника не всегда имеет право принять такого больного, поэтому высок риск отказа в бесплатной помощи. Если обстоятельства сложились таким образом, единственный вариант – воспользоваться услугами частной организации, где уплатить придется и цену протеза, и затраты на операцию.

Общие положения

Задать вопрос

• 1 Общие положения
• 2 Случаи для показания бесплатной операции по замене сустава в 2019-м 2.1 Если операция по замене коленного, иного сустава не подлежит квоте

• 3 Как оформить операционную квоту по тазобедренному и
• 4 коленному суставу в 2019-м. Этапы получения

• 4.1 Этап первый
• 4.2 Этап второй
• 4.3 Этап третий
• 4.4 Этап четвертый
• 4.5 Этап пятый

• 5 Сроки
• 6 Индивидуальный реабилитационный план в 2019-м, что это
• 7 Стоимость эндопротезирования
• 8 Актуальные вопросы и ответы

Инвалидность и некоторые особенности

Программа реабилитации после замены коленного сустава в соответствии с действующим законодательством положена пациентам, получившим инвалидность именно по болезни, из-за которой были направлены на протезирование. ИПР позволяет несколько снизить финансовые затраты, связанные с хирургическим вмешательством. Федеральный бюджет обязуется возместить стоимость протезов, если таковые были обеспечены правами, вступившими в силу до начала 2015 года. При этом не играет роли, в каком году будет проведено само вмешательство – в 2019 или позже. Правда, есть и тонкий момент: бюджет готов обеспечить лишь 160 000 рублей, если цена протеза выше – придется доплатить самостоятельно.

Если в программу реабилитации после замены коленного сустава больной вступил уже по завершении 2019 года, тогда протезы устанавливаются в соответствии с ОМС, при этом ориентируются на изданное под номером 1776-р постановление, подписанное правительством страны. В нем дан полный перечень средств, которые бюджет может предоставить инвалидам, и эндопротезы в него не входят. По ИПР можно получить доступ к другим реабилитационным приспособлениям – костылям, индивидуальным гигиеническим средствам и прочим. В то же время юристы обращают внимание: многие аспекты и по сей день законами отрегулированы недостаточно четко, поэтому, вероятно, на этапе возмещения трат придется приложить немало усилий, чтобы отстоять свои интересы.

Реабилитационный период

Учитывая, что такая операция сказывается на работе опорно-двигательной системы, без реабилитационного периода не обойтись. И проводится реабилитация по индивидуальной программе, которую подбирает лечащий доктор. Разработка программы бесплатна и может проводиться как на базе медицинского центра, так и в домашних условиях.

Как правило, в первые дни после протезирования, реабилитация осуществляется полностью бесплатно. Затем пациент выписывается и продолжает выполнять предписания врача дома. Контроль над процессом выздоровления доктор проводит через регулярные посещения своего пациента.

Читать также: Искривление мизинца на руке

Кроме домашней реабилитации врачи рекомендуют восстановление с помощью физиопроцедур, магнитотерапии, гирудотерапии в специализированных оздоровительных комплексах. В этом случае также предоставляется компенсация за санаторное лечение.

А что в перспективе?

Цены, конечно, ужасают, но есть один аспект, который пугает многих еще больше: срок службы протеза. Современные системы – это не вечная помощь. По прошествии лет они постепенно разрушаются. Срок функционирования определяется несколькими параметрами. Один из наиболее важных – метод крепления искусственной системы к костной ткани. В некоторых случаях компоненты протеза буквально забивают в кость, и постепенно объекты срастаются. В медицине это именуется остеоинтеграцией. Суставные элементы при применении такой методики прочно фиксируются, поэтому система прослужит достаточно долго.

Указанная методика реализуема далеко не всегда. Зачастую качество кости просто не позволяет провести такое протезирование, но причины могут быть и иного рода. Альтернативный вариант – применение костного цемента, то есть такой застывающей массы, которая позволяет быстро зафиксировать протез.

Когда назначают эндопротезирование?

Что это такое эндопротезирование? Так называется процедура по замене разрушившегося сустава на искусственный. Замена сустава может быть полная, а может быть замещение только нескольких поврежденных составляющих. К примеру, при гонартрозе, когда консервативное лечение уже малоэффективно и не приносит должного облегчения. Человек не может полноценно двигаться без боли, жить обычной жизнью, не говоря уже о спорте и активных видах досуга.

Основная симптоматика, которая свидетельствует, что уже пора задуматься об операции для коленного сустава:

• сильные дегенеративные изменения в сочленении, нарушена функциональность сустава при малейших движениях;
• постоянные боли сильного характера, периодические или круглые сутки;
• процесс разрушения не останавливается и быстро прогрессирует.

Для принятия решения по поводу операции по замене коленного сустава вам необходимо обратиться к травматологу. На основании собранного анамнеза, анализов, инструментальных исследований доктор может порекомендовать вам операционное вмешательство по эндопротезированию коленного сустава.

Читать также: Воспаление фаланги пальца руки

Пациент должен быть осведомлен о процессе операции, какие могут быть осложнения, есть ли альтернативные варианты лечения. При замене сочленения происходит протезирование поврежденных частей (суставные поверхности, хрящи), тогда как связочный аппарат и мышцы не затрагиваются. Хорошее состояние связок и мышц – это залог успешной реабилитации после эндопротезирования.

Итак, какой же перечень показаний к операции:

• гонартроз – дегенеративные изменения в хрящевой ткани, разрастается ткань кости;
• ревматоидный артрит – воспалительный процесс в суставах;
• некроз (аваскулярный) – вследствие проблем с кровообращением в сочленении происходит омертвение костной ткани;
• опухоли в сочленении;
• посттравматические переломы бедра, большеберцовой кости, вернее их частей внутри колена;
• подагрические поражения.

Противопоказания

Как и при планировании любого операционного вмешательства существуют противопоказания к эндопротезированию коленного сустава. Их делят на две группы: относительные и обязательные. К первой группе можно отнести такие факторы, как психологическое сопротивление операции и процессу реабилитации, лишний вес (ожирение третьей степени), онкология.

• диспластические нарушения костей, хрящевой ткани;
• проблемы с сердцем, дыхательной системой;
• инфекции в активной фазе;
• активные стадии болезни с венами.

Факторы, присутствие которых рискованно для проведения операции:

• расстройства психики (их наличие может повлиять на реабилитационный период);
• патология нервной системы (слабость в мышцах, недуг Паркинсона);
• иммунодефицит (риск развития инфекционных осложнений).

Пара трения

Этот параметр протеза напрямую определяет длительность срока его службы и влияние на органические ткани пациента. Фактически сустав – это шарнир, компоненты которого трутся друг о друга. Если в технике процесс сглаживается наличием смазки, то в организме человека таковой нет, поэтому компоненты со временем существенно изнашиваются. Степень износа напрямую связана с выживаемостью сустава. Определяется она использованными материалами и числом движений, совершенных человеком.

Чтобы сустав прожил дольше, необходимо устанавливать системы с самыми эффективными параметрами трения, а также снижать число циклов движения. Наиболее продолжительные сроки износа характерны системам, в которых задействована керамика, но и цена на такие протезы самая высокая.

Выбор протеза

Искусственный коленный сустав производится из прочных, высококачественных материалов, они должны обладать свойствами приживаемости в организме человека. В основном используются сплавы титана, стали, керамика, пластмасса сверхпрочного образца. Срок службы современных имплантатов достигает порядка двадцати лет, есть случаи и более тридцатилетней службы.

Как же выглядит эндопротез коленного сустава? Это имплантат, состоящий из элементов заменяющих бедренную и большеберцовую кости, надколенник. Существуют различные виды имплантатов:

• Одномыщелковый искусственный сустав – замена незначительной части кости, то есть мыщелка (внутреннего или внешнего).
• Протез с подвижной платформой – представлен в виде двухстороннего стандартного сустава.
• Связанный имплантат – необходим при существенном поражении ткани кости и связок.
• Специальный – после проведения КТ делается индивидуальный макет для имплантата.
• Полусферический – имплантат небольшого размера, представлен винтом и широкой шляпкой, нужен при поражении небольшой части хрящевой ткани.

• Жидкий протез – шикарная альтернатива операционному вмешательству, укол в коленный сустав гиалуроновой кислоты, которая восстанавливает синовиальную жидкость, предотвращает трение костей. Единственное противопоказание – это воспалительный процесс в суставе. Вначале снимается воспаление, потом проводятся уколы. Достаточно дорогостоящий препарат.

Что выбрать?

Не всякий материал подходит конкретному пациенту. В некоторых случаях полиэтилен – это наиболее выгодный вариант, для других оптимальным решением станет керамика. Иногда доктора могут посоветовать прибегнуть к металлическим протезам. Чтобы выбрать наилучший вариант, следует обратиться за консультацией к опытному врачу. Только квалифицированный специалист может оценить все положительные, отрицательные стороны разных видов протеза применительно к конкретной ситуации человека, на основании чего будет принято разумное решение — как по качеству, так и по финансовым вложениям.

Ход операции

Эндопротезированию коленного сустава – это плановый вид операционного вмешательства, к которому проводится тщательная подготовка. Ведь это залог успешного и эффективного лечения без неприятных сюрпризов в ходе протезирования.

Подготовка

Как только принимается финальное решение об операции, получена квота на ее проведение, проводится тщательная подготовка пациента. В нее включается проведение клинических исследований для исключения скрытых недугов, или воспалительных процессов. Они могут спровоцировать осложнения в ходе процедуры, имплантат может не прижиться, реабилитационный процесс затянуться.

После проводится рентген легких, УЗИ, ЭКГ сердца. При положительном результате исследований принимается финальное решение об операции. Назначается дата, проводится консультация с анестезиологом. Он должен подобрать оптимальный вариант обезболивания, определить дозу, провести аллергопробы.

Вид операций

Проводится рентгенография, после которой ревматолог может определить, какой именно вид операции вам необходим. Существует несколько разновидностей операционного вмешательства. Основные отличия заключаются в площади замены элементов сочленения, первая или повторная операция, использование цемента.

• Первичная операция – первое обращение для замены сустава.
• Реэндопротезирование – проводится при истечении срока службы сочленения, а также при необходимости скорректировать осложнения после первичного вмешательства.
• С использованием цемента – имплантат сразу же годен к использованию, но срок службы меньше.
• Бесцементный – очень прочный и долговечный, но необходимо какое-то время ждать пока кость прорастет в протез (это происходит за счет пористой структуры протеза).
• Тотальное эндопротезирование коленного сустава – необходима замена полностью сустава, в случае когда сочленение полностью разрушено.
• Одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава – замена одной кости, ее части, только хрящевой ткани.

Читать также: Болит сустав среднего пальца

Процесс эндопротезирования

Операция проводится опытными врачами-ревматологами (наиболее качественно все-таки осуществляется операция по замене коленного сустава в Израиле). Длится в стандартном режиме порядка двух часов под контролем всех действий с помощью компьютерной навигации.

Этапы замены сустава:

1. Разрезается каждый слой кожи, контролируя целостность связок, надколенника.
2. Поиск поврежденной части.
3. Отпиливание частей кости под замену.
4. Зачистка места постановки протеза и собственно замена сустава.
5. Обработка данного участка от микробов.
6. Установка дренажной системы, нужно для откачки ненужной жидкости.
7. При необходимости подшивают растянутые связки.
8. Зашивают каждый слой кожи.

Зачастую врач не знает сколько будет потерянно крови наверняка, поэтому всегда есть запас донорской. Так как в редких случаях, но бывает повреждение сосудов. Еще одним осложнением может стать закупорка сустава, или инфекция в суставе и близлежащих тканях. В этом случае происходит устранение данных факторов во время вмешательства, или в процессе реабилитации. Сколько будет длиться реабилитационный процесс зависит от сложности и типа операции, общего состояния пациента.

Что входит в квоту

Стоимость эндопротезирования тазобедренного сустава достаточно высокая, и многим просто не доступна. Обойдется в значительную сумму не только проведение процедуры, но и сам протез.

В целом лечение включает:

1. Стоимость протеза варьируется от 160 тыс.
2. Оперативное вмешательство.
3. Дальнейшие лечебные процедуры, примерно 100 тыс. руб.

Восстановление после операции включает лечебные процедуры в клинике, питание и лечение медикаментами. Протезирование тазобедренного сустава по квоте производится только в сложных ситуациях.

Потребуются определенные показания:

1. Онкологические болезни, спровоцировавшие проблемы с опорно-двигательной системой.
2. Дефекты в результате системных недугов соединительных тканей.
3. Последствия после замены тазобедренного сустава, подвывихи и вывихи.
4. Проблемы при плохой свертываемости крови.
5. Инфицирование в области нахождения процесса.
6. Износ.
7. Перелом ткани кости.

Согласно правительственному постановлению получить квоту на замену тазобедренного сустава можно при обнаружении артрозов, сочетающихся с травмированием после проведения операции. А также при возникновении дисплазии в комбинации с артрозом.

Условия включения в программу господдержки

Для получения государственной поддержки нужно собрать бумаги, доказывающие необходимость предоставления квоты.

Следовательно, гражданину нужно иметь на руках такие свидетельства, как:

• полис об обязательном медицинском страховании (условие обязательное);
• документы, доказывающие обращение к врачу, описывающие ранее проведенное лечение;
• справки и выписки, демонстрирующие ход заболевания.

Вышеперечисленные бумаги составляются тем медицинским учреждением, которое принимает решение о квотировании. Однако следует контролировать процесс документирования заболевания, чтобы не столкнуться с элементарной безалаберностью докторов.

Обращайтесь в больницу за квотой, даже если не подпадаете под указанные выше категории. Законодатель постоянно совершенствует нормативную базу. Иногда изменения расширяют список льготников.

Алгоритм назначения квоты

В настоящее время решение о господдержке пациента принимается в медучреждении, которое занимается постоянным его обслуживанием. Это означает, что гражданину следует идти в больницу, где он проходит лечение. В этом учреждении создана специальная комиссия, которая занимается рассмотрением квот.

Комиссия рассматривает такие обстоятельства:

• результаты полного обследования;
• заключения специалистов-ортопедов;
• историю болезни;
• рентгеновские снимки, анализы и другое.

Решение комиссии оформляется протоколом квотного решения. Этот документ выдается пациенту на руки. Он является залогом получения бесплатной помощи.

Если человек отказывается от обследования, которое занимает достаточно времени, то ему откажут в получении квоты.

Вам нужна консультация эксперта по этому вопросу? Опишите вашу проблему и наши юристы свяжутся с вами в ближайшее время.

Получение квотного талона

Следующий этап состоит в обращении в госорган. Для этого нужно собрать такие бумаги:

1. Копии:
2. паспорта;
3. полиса Обязательного медстрахования;
4. пенсионного страхового свидетельства;
5. документа об инвалидности (при наличии);
6. заключения о необходимости оперативного вмешательства из клиники (и оригинал тоже). В этой бумаге содержатся данные:
7. о состоянии здоровья;
8. диагностике;
9. о проведенных мероприятиях с целью диагностики.
10. Оригиналы:
11. направления, выданного наблюдающим ортопедом;
12. протокола квотного решения;
13. письменного заявления.

Все вышеперечисленные бумаги следует отвезти в департамент здравоохранения. Желательно спросить в клинике, на каком уровне нынче этот вопрос решается.

Обратиться в госорган с заявлением имеет право доверенное лицо пациента.

Сроки при назначении квоты

1. Заявление госорган рассматривает не более десяти рабочих дней.
2. После принятия положительного решения пакет документов отправляется в клинику, где будет проводиться манипуляция.
3. Квотный комитет этого учреждения назначает дату госпитализации и сообщает в департамент здравоохранения.
4. Сотрудник госоргана информирует заявителя о принятом решении.

Госпитализации, как правило, приходится ждать долго: от 3-х месяцев до года (и более).

Читать дальше: Заявление на отказ от алиментов судебным приставам

Кому требуется операция?

Гонартроз коленного сустава прямое показание к операции.

Коксартроз правого сустава.

Собираясь пройти эндопротезирование, рейтинг клиник ортопедии и протезирования вам нужно тщательно изучить.

Что делать если произошел разрыв мениска в коленном суставе

Если врач диагностировал вам разрыв мениска в коленном суставе, то он обязательно порекомендует вам сделать операцию. Это уже совершенно другая сторона вопроса. Если в таких ситуация надеяться на консервативные методы лечения, то можно потерять драгоценное время, которое в таких ситуациях очень необходимо.

Если говорить об оперативном вмешательстве, то оно проводится двумя доступными способами:

• артроскопия;
• артротомия.

Эти два способа оперативного вмешательства очень эффективны.

Однако на сегодняшний день более приемлемыми и рекомендуемыми являются артроскопии. Свое признание такое вмешательство получило благодаря тому, что этот метод является более щадящим и безболезненным. Также стоит сказать, что подготовка и реабилитация в дальнейшем займет меньше времени, восстановление пройдет быстрее и проще. Вы быстрее вернетесь к прежнему ритму своей жизни.

Какие могут возникать сложности

Если вы будете ждать и надеяться на то, что все само пройдет и боли утихнут, то скажем вам, что оперативное вмешательство нужно проводить как можно быстрее, поскольку могут возникать осложнения при разрыве мениска или хряща. Чаще всего разрывы происходят на внутренней стороне коленного сустава, разрыв хряща может не только вызывать боли, но и ограничивать двигательную активность больного.

После операции важно делать упражнения, которые помогут ускорить процесс восстановления и наладить работу коленного сустава и хряща.

Стоимость и состав каналов госпитализации и лечения

каналы
госпитализация и медикаментозное обеспечение	бесплатно	бесплатно	3 000 руб. в день
операция	бесплатно	бесплатно	от 30 000 руб.
анестезиологическое обеспечение	бесплатно	бесплатно	10 000-18 000 руб.
эндопротез	оплачивается пациентом	бесплатно	от 160 000 руб. зависит от типа протеза
необходимость ожидания	от 2 недель	от 3 недель до нескольких месяцев	не более 1 недели
многоместная палата	бесплатно	бесплатно	бесплатно
двухместная палата (одно место)	1 500 руб. в сутки	1 500 руб. в сутки	1 500 руб. в сутки
одноместная палата	2 400 руб. в сутки	2 400 руб. в сутки	2 400 руб. в сутки
люкс палата	4 500 руб. в сутки	4 500 руб. в сутки	4 500 руб. в сутки
итоговая стоимость (при размещении в многоместной палате)	бесплатно оплачивается ТОЛЬКО эндопротез	бесплатно (многоместная палата)	от 260 000 руб. (многоместная палата)

Последние изменения

В настоящее время существует путаница в законодательстве.

Наши эксперты отслеживают все изменения в законодательстве, чтобы сообщать вам достоверную информацию.

Уважаемые посетители юридического портала «SocLgoty.ru», если вам интересно как получить квоту на операцию сустава, то эта статья для вас. В ней мы расскажем, какие случаи финансируются государством, как получить квоту и что собой представляет ИПР в 2019 году. Обо всем по порядку, начнем с общих положений и понятий.

На заметку!

Операция по замене сустава стоит достаточного дорого. Позволить ее себе может не каждый среднестатистический человек. Поэтому пациенты интересуются, как оформит квоту на эту процедуру.

Получение квоты для протезирования колена

Многих интересует, как получить квоту на замену коленного сустава. Первое что необходимо сделать, это проконсультироваться со специалистами в клинике, в которой планируется проведение протезирования. После того как врачи все посмотрят, проанализируют состояние пациенте, а также после того, как будет готовы и сделаны все диагностические процедуры и прочие медицинские документы, необходимые для операции, пациент получает в этой клинике так называемый «Протокол квотного решения». Предоперационное обследование включает в себя:

1. Рентген снимки колена с полным описанием к ним.
2. Заключения таких специалистов, как терапевт и стоматолог.
3. Перечень необходимых лабораторных тестов: общий анализ крови, на биохимию и сифилис, исследование кала на наличие глистных яиц, общий анализ мочи.
4. Весь необходимы перечень инструментальных методов исследования, в частности флюорография, ЭКГ, ФГДС и другие.
5. Также необходимы дополнительные консультации у врачей специалистов, особенно при наличии сопутствующих патологии.

Следующий шаг – это поход в городское МЗ с полученным протоколом, паспортом и полисом. Там данные пациента обрабатываются и вносятся в общий операционный план на ближайшее будущее. После чего пациенту необходимо ждать, в различных случаях период ожидания операции разный, это зависит от того, сколько выделено квот на протезирование коленного сустава, и сколько еще желающих провести операцию по квоте.

О том, как лечить гонартроз, читайте в другой статье.

Читать также: Что такое артроскопия коленного сустава

Иногда приходится ждать 3 месяца, иногда 8, бывает что год и более. Этот факт и является отрицательной стороной замены коленного сустава по квоте, но также есть еще несколько моментов и вопросов. В данном случае человек не выбирает, какой имплант будет устанавливаться, то есть по квоте предусмотрено, что ставится тот эндопротез, который есть на данный момент в учреждении, а это далеко не всегда может быть качественная продукция от ведущей компании. Также нельзя выбрать оперирующего врача.

Эндопротезирование коленного сочленения – операция технически трудно выполнимая, с множеством нюансов и мелочей, для проведения которой требуется опытность и квалифицированность хирурга. Это определит дальнейший успех протезирования, риски развития осложнений и период реабилитации.

После периода ожидания операции пациенту заранее сообщают дату проведении процедуры и дают советы по подготовке к протезированию. Рекомендованы следующие действия:

1. Пациентам с наличием избыточного веса рекомендовано от него по возможности избавится, так как это может значительно повлиять на период реабилитации.
2. Также перед операцией рекомендуется исключение приема некоторых лекарств, плюс проводится весь необходимый перечень исследований и консультаций с врачами специалистами.
3. Пациент также подготавливает домашние условия, тем самым облегчая процесс реабилитации по возвращении из больницы.
4. В клинике после операции пациент находится порядка нескольких дней. В этот период врачи назначают прогулки и различные упражнения для разработки сустава, также в первые два дня движения в коленном сочленении будут сопровождаться болью, для ее устранения в клинике назначаются обезболивающие.

О том, как проводится пластика передней крестообразной связки, читайте тут.

Осложнения после эндопротеирования, как правило, появляются редко, но они возможны. Например, инфицирование сустава, по статистике наблюдается у 2% оперируемых людей, осложнением тотального эндопротезирования коленного сочленения является тромбоз вен голени или бедра, но, для их предотвращения используют специальные чулки и бинты. Так как импланты обладают высокой биосовместимостью и современная медицина активно прогрессирует, то осложнений почти всегда удается избежать.

Лечение плечевого сустава по методу Бубновского

Еще Аристотель сказал, что «движение – это жизнь», справедливо считая источником этого движения опорно-двигательный аппарат. Здоровые суставы и позвоночник великий мыслитель и ученый считал основным условием достойной жизни, которую заслуживает каждый человек.

Действительно, «проблемы со спиной» лишают людей возможности радоваться жизни и полноценно работать, и это в лучшем случае. В худшем – потеря двигательной способности и инвалидность. То же и с суставами – когда они здоровы, люди свободно передвигаются и могут заниматься привычными делами.

Однако чем старше становится человек, тем выше вероятность развития суставной патологии, которая дает о себе знать болью, скованностью движений и другими малоприятными симптомами. Причиной дискомфорта в плече может быть бурсит, артрит, артроз, травматические повреждения.

Основные принципы кинезитерапии

Восстановить подвижность и избавиться от болевых ощущений поможет гимнастика для плечевого сустава по Бубновскому, призванная активизировать резервные силы организма. Доктор Бубновский предлагает укрепить мышечно-связочный аппарат верхнего плечевого пояса с помощью упражнений, которые можно выполнять в домашних условиях.

Авторская методика основана на лечении движением, поскольку большинство болезней возникают из-за малоподвижного образа жизни. В этом Сергей Михайлович не сомневается, и старается донести данный принцип до пациентов. Стоит отметить, что у него это получается: более чем за 30 лет активной деятельности удалось вылечить не один миллион больных, страдающих от заболеваний костной системы.

Среди множества новаторских идей, воплощенных в жизнь, была и ускоренная реабилитация после компрессионных переломов. В результате раннего начала занятий одни пациенты смогли избежать инвалидности, а у других отпала необходимость в костылях. Все это стало возможным благодаря упражнениям для плечевого сустава, которые выполняли пострадавшие.

Эффективное лечение без лекарств

Гимнастический комплекс для мышц плечевого пояса можно выполнять самостоятельно, при этом следует помнить об основных принципах оздоровительной техники:

• правильно дышать – не задерживать вдох и выдох, контролировать частоту вдохов для максимального обеспечения организма кислородом;
• нагрузку и количество подходов наращивать постепенно, по мере привыкания к новым движениям;
• позитивный настрой – одно из важнейших условий успешного лечения, поэтому заниматься следует, не сомневаясь в результате.

Уроки здоровья

Упражнения по методу Бубновского выполняются с учетом заболевания. При плечелопаточном периартрите, протекающем в стадии ремиссии, поверхность пола или коврика должна быть ровной и жесткой. Это поможет исключить или свести к минимуму болевые ощущения в плечевом поясе.

В комплексном лечении плечевого сустава полезно делать следующие упражнения:

• сжимать в кулак и разжимать кисти;
• обнять себя за плечи, положив левую руку на правое плечо, а кисть правой руки – на левое. Сделать медленный вдох, и задержать дыхание на несколько секунд. Затем медленно выдохнуть, опуская руки вдоль тела;
• стоя с широко расставленными ногами, поднимать руки вверх на вдохе, и опускать на выдохе;
• исходное положение то же, руки вытягиваются вперед, параллельно полу;
• отведение рук назад выполняется также из положения стоя. Высоко руки за спиной поднять не получится, достаточно небольшого движения;
• разведение рук в стороны. Можно делать прямыми или слегка согнутыми в локтевом суставе руками;
• лечь на спину, руки положить вдоль туловища. Не отрывая ладоней от пола, приподнимать руки, слегка разводя локти в стороны;
• исходное положение – лежа на спине, руки подняты вверх, затылок лежит на ладонях. Не поднимая головы, сводить локти вместе;
• после выполнения предыдущего упражнения вытянуть руки вдоль тела, и поднимать их поочередно вверх, делая при этом глубокий вдох;
• сесть на стул или скамью, ноги поставить широко, спину держать прямо. Руки можно опустить вниз или поставить на пояс, и совершать плечом движение, напоминающее восьмерку. Нарисовать 6-8 горизонтальных восьмерок и столько же вертикальных каждым плечом;
• сидя на стуле, попеременно касаться пальцами лопатки, то заводя руку поверх плеча, то дотягиваясь до кости лопатки снизу.

Спортивный инвентарь

Освоив эти упражнения, можно усложнить задачу, и воспользоваться гантелями. Если дома никаких снарядов пока нет, вместо гантелей подойдут обычные пластиковые бутылки с водой. Вес гантели или бутылки следует выбирать по силам, начиная с 1 кг. Для начала этого будет вполне достаточно. В дальнейшем вес утяжелителя наращивается, и может доходить до 10 кг.

В качестве спортивных снарядов врач советует использовать специальные резиновые жгуты. Эластичные ленты широко применяются в спортивной медицине, поскольку упражнения с их применением позволяют укрепить мышечный корсет и повысить выносливость организма.

При выполнении гимнастики с использованием гантелей или лент число повторов каждого упражнения должно быть не менее 20, длительность занятия начинается от 15 минут. Лучшее время для гимнастического комплекса – первая половина дня, предпочтительнее утренние часы.

Не исключено, что в первые дни выполнения лечебных упражнений пациент будет испытывать боль или судороги – это не должно стать поводом к прекращению занятий. Чтобы справиться с дискомфортом, можно прикладывать лед или холодный компресс к поврежденному месту, принимать контрастный душ. После нескольких циклов зарядки неприятные ощущения пройдут.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Однако важно знать, что при появлении резкой боли необходимо либо снизить интенсивность занятий, либо временно прекратить их. Во время обострений или острой фазы заболевания выполнять упражнения также не следует.

Стоит отдельно сказать об особенностях ЛФК после вывиха плеча. В этом случае следует сделать исключение из общего правила, и не допускать болезненности во время тренировки. Начинать нужно с самых простых упражнений, так как перегрузка сустава может привести к повторной травме. Обязательным условием является правильность выполнения движений и своевременное увеличение нагрузки.

Если делать упражнения строго по инструкции, не пропуская ни одного дня и соблюдая все рекомендации, то результат будет таким:

• объем движений в суставе полностью или частично восстановится;
• болевой синдром утихнет;
• не только плечевой сустав, но и весь организм станет более устойчив к нагрузкам;
• улучшится настроение и жизненный тонус.

Альтернативная методика реабилитации

Профессор Бубновский убежден, что залог здоровья суставов и позвоночника – крепкая мышечная система. Именно на принципе укрепления мышц и связочного аппарата построена методика, которая является достойной альтернативой медикаментозному и даже хирургическому вмешательству.

Лучшим доказательством данной теории, подтвержденной многолетней практикой, выступает сам Сергей Михайлович. После страшной аварии, в которую он попал во время службы в армии, ему имплантировали искусственный тазобедренный сустав. Пройдя тот же путь, что и многие пациенты, Бубновский прекрасно понимает, как помочь людям. Свою методику он проверил на себе, и каждый новый тренажер осваивает первым.

Сегодня специализированные клиники кинезитерапии Бубновского работают не только в Москве, но и за рубежом. Врачи этих центров помогают и тем пациентам, которых не смогла вылечить ортодоксальная медицина.

Система Бубновского – это уход от употребления таблеток, постановки уколов и расставание с болезнью путем выполнения продуманных физических упражнений.

Добавить комментарий

Данная статья предоставлена рекламодателем: zlmed.ru.

• Краткое описание заболевания
• Четыре причины заболевания
• Характерные симптомы
• Две формы патологии
• Как лечить?
• УВТ, и ее применение при артрите плечевого сустава
• Примерные цены

Плечевой артрит – это воспаление плечевого сустава, сопровождающееся сильными болями и ограничением подвижности. Лечение с помощью ударно-волновой терапии – один из самых популярных способов восстановления плечевого сустава при артрите. Этот метод терапии подходит ко всем видам плечевого артрита вне зависимости от происхождения.

Краткое описание заболевания

Артрит – одна из причин болезненных ощущений в плечевом суставе.

Четыре причины заболевания

Характерные симптомы

Две формы патологии

Как лечить?

Для лечения используют противовоспалительные препараты и физиотерапию.

Далее я расскажу про физиотерапевтический метод ударно-волновой терапии (сокращенно УВТ) – действенный способ лечения недуга.

УВТ, и ее применение при артрите плечевого сустава

Ударно-волновая терапия – это воздействие на ткани низкочастотными звуковыми волнами. Они способствуют уменьшению воспаления и боли, а также стимулируют обновление тканей. Метод особенно хорошо зарекомендовал себя при лечении застарелых хронических заболеваний.

• разрушаются солевые наросты и отложения;
• ускоряются процессы регенерации поврежденных тканей;
• улучшается кровоток и стимулируется метаболизм;
• снимаются болезненные ощущения и воспаления.

Терапию ударно-волновым методом в России используют более 20 лет. Изначально аппарат был разработан для разрушения камней в почках, однако после проведенных исследований его начали применять и для лечения суставов и позвоночника. Сегодня многие реабилитационные программы включают использование аппарата УВТ.

Лечение воспаления плеча с помощью УВТ – процедура практически безболезненная, не требующая от пациента предварительной подготовки. Единственное что необходимо – время. В зависимости от заболевания, сеансы длятся от 10 до 40 минут. Повторять их рекомендуется через каждые 3–10 дней, по назначению врача.

После первого сеанса УВТ, болезненные ощущения при артрите плеча уменьшаются у 60% пациентов, а после завершения реабилитации – проходят совсем.

Примерные цены

Цены на лечение ударно-волновой терапией зависят от следующих факторов:

В Москве средняя стоимость одной процедуры составляет от 1 000 до 2 000 рублей за сеанс.

• Народные средства против артрита
• Артрит суставов пальцев рук: симптомы и правильное лечение
• Эффективное лечение различных видов полиартрита суставов
• Причины и виды артрита коленного сустава, симптомы и лечение
• Подборка лучших методов лечения ревматоидного артрита народными средствами

Источник gypsymuseum.ru

Эндопротезирование плечевого сустава — хирургическое вмешательство, при котором разрушенные части плечевого сустава заменяют искусственными имплантами. Это наиболее эффективный, а иногда и единственный способ восстановления утраченной подвижности руки.

Подробности о перации

Нормальная функция плечевого сустава (ПС) необходима для повседневной жизни. Особое строение и расположение вокруг сустава сухожилий и мышц обеспечивают большой объем движений в нем и делают его очень подвижным. При его поражении нарушается функция всей руки.

В начале появляется боль при привычных движениях, ограничивается спортивная активность пациента. С прогрессированием заболевания боль становится постоянной, нарушается трудоспособность. В тяжёлых случаях ограничивается самообслуживание.

В начальных стадиях заболевания консервативное лечение дает хороший результат.

В запущенных случаях, когда сустав подвержен необратимым изменениям, показано эндопротезирование плечевого сустава, то есть замена на искусственный.

Артроз плечевого сустава III ст. на рентгенограммах

• Артроз ПС.
• Многооскольчатые переломы головки плеча.
• Артропатия вращательной манжеты (потеря функции вращательной манжеты в сочетании с артрозом).
• Обширное повреждение вращательной манжеты у пожилых пациентов (дефект более 5 см, вовлечены не менее 2 сухожилий) без признаков артроза плече-лопаточного сочленения.
• Асептический некроз или остеохондропатия головки (омертвение) кости плеча.
• Поражение ПС на фоне системных заболеваний (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др.).

а. асептический некроз головки плечевой кости, артроз сустава на фоне некроза головки, б. сложный перелом головки плеча, ложный сустав.

Основной целью эндопротезирования ПС является избавление от боли и обеспечение максимального объема движений. Функция ПС зависит от состояния окружающих мышц и сухожилий.

Успех операции обеспечивается правильным выбором типа эндопротеза, материалами, конструкцией и качеством изготовления эндопротезов, высокой точностью установки протеза, сохранением связочных и мышечно-сухожильных структур.

Эндопротезирование является сложным, высокотехнологичным и эффективным методом оперативного лечения, который позволяет:

• Избавить пациента от боли в плече;
• Вернуть полную подвижность сустава, избавить от контрактуры;
• Восстановить функциональность конечности;
• Восстановить трудоспособность;
• Восстановить утраченную физическую активность.

В зависимости от заменяемых частей плечевого сустава, протезы бывают двух типов:

В этом случае заменяется только головка плечевой кости.

По-другому, можно сказать «половинчатый протез», что означает замена половины сустава, только головки.

Показанием для гемипротезирования являются:

• сложные оскольчатые многофрагментарные переломы головки плечевой кости.
• поражение только головки плечевой кости на фоне разных заболеваний и травм.

Обязательным условием для выполнения гемипротезирования является сохранность сухожилий вращательной манжетки.

а. рентгенограмма плечевого сустава – оскольчатый многофрагментарный перелом головки плечевой кости, б. на рентгенограммах плечевой сустав после эндопротезирования головки плечевой кости (гемипротез).

Он применяется при полном разрушении сустава, когда возникает необходимость заменять полностью вес сустав: головку плечевой кости и суставную впадину лопатки. Он используется в тех случаях, когда сухожилия «вращательной манжетки» сустава сохранены.

а. схематическое изображение ПС и эндопротеза; б. рентгенограмма после операции.

Он сконструирован таким образом, что на месте головки плечевой кости имеется “впадина”, а на лопаточной кости, наоборот, “головка”. Этот тип применяется при невозможности восстановления повреждённых сухожилий вращательной манжеты плечевого сустава и, в большинство случаев, позволяет почти полностью восстановить утраченную функцию сустава.

Использование реверсивного эндопротеза предоставило хирургам новую альтернативу для лечения оскольчатых переломов проксимального отдела плечевой кости у пожилых пациентов. Реверсивный эндопротез состоит из сферы, расположенный со стороны гленоида – гленосферы, и чашки, фиксированной к плечевой ножке эндопротеза.

Схематическое изображение реверсивного эндопротеза и рентгенограмма плеча после операции.

Эндопротезирование ПС, как и любая операция, состоит из нескольких этапов:

«Доступ» является первым этапом операции: мягкие ткани послойно рассекаются, обеспечивается хороший обзор всего сустава. При выполнены этого этапа максимально сохраняются околосуставные ткани.

Бережное обращение к мягким тканям уменьшает кровопотерю, создает благоприятные условия для заживления раны, уменьшает риск развития послеоперационной гематомы и инфекционных осложнений.

Удаление костных выступов (разрастаний) по периметру суставных поверхностей, рубцовой ткани, разрушенных суставных поверхностей. При выполнении этого этапа, нужно максимально сохранить костную ткань. Готовится ложе для установки протеза.

Излишнее удаление костной ткани из суставных поверхностей, может создавать проблемы при установке компонентов эндопротеза.

Определяются размеры компонентов протеза после предварительной примерки. Далее производят фиксацию всех компонентов эндопротеза к плечевой кости. Фиксация осуществляется при помощи костного цемента или методом пресс-фит (компоненты плотно вставляются в кость, на впадине компонент протеза дополнительно крепится винтами).

Это самый важный этап операции. От правильной установки эндопротеза зависит функция сустава, долговечность служения протеза, осложнения в послеоперационном периоде.

Ушивание рассеченных тканей и наложение швов на кожу.

а. на рентгенограммах:установленные эндопротезы плечевого сустава. Слева – анатомичный тип, справа- реверсивный; б. пациентка показывает функцию руки через 2 месяца после эндопротезирования плеча.

После операции иммобилизация гипсовой повязкой не нужна. Достаточно фиксировать руку мягкой повязкой типа ортез на 3-6 недель. Пассивные движения начинают уже с первой недели после операции, активные с 3-4 недели.

Для полноценного восстановления функции оперированного плечевого сустава необходимо пройти курс реабилитационной терапии. Всем пациентам проводится стандартная антибиотико-профилактика во время операции, и в течение последующих трех дней.

После операции проводиться анальгезирующая, противовоспалительная и симптоматическая терапия. Уже через несколько часов после операции пациенты могут вставать и ходить. Через четыре дня пациент выписывается из клиники домой.

Всем пациентам выдается стандартный протокол реабилитации:

• Иммобилизация конечности на косыночной повязке или на отводящей шине в течение первых 6 недель после операции.
• Движения в локтевом и лучезапястном суставе разрешены уже через несколько дней после операции.
• Исключить пассивные движения в плечевом суставе на 3 недели.
• С 3 по 6 неделю – пассивная разработка движений с учетом параметров, определенных во время операции (ограничение наружной ротации).
• С 6 недель – полный объем разработки пассивных движений, начало разработки активных движений: ротация и переднее сгибание, при исключении активного отведения.
• С 8 недели – активное отведение конечности.
• С 12 недели – начало силовых упражнений.

Для вас определят длительность реабилитации, объем ограничения нагрузок и движений в суставе индивидуально. Реабилитационное лечение отличается в зависимости от типа эндопротеза и сложности оперативного вмешательства.

Отличные и хорошие результаты после эндопротезирования плечевого сустава обеспечиваются применением малотравматичных методик хирургического вмешательства, современных высококачественных конструкций и правильным выбором типа протеза.

Современные методы анестезии обеспечивают безболезненный период во время и после операции, уменьшают возможные осложнения. Средства реабилитации помогают полностью восстановить функцию сустава уже через 2-3 месяца после операции.

Эндопротезирование плечевого сустава позволяет:

• Избавить пациента от боли;
• Восстановить функцию сустава и всей руки;
• Восстановить повседневную активность и привычный образ жизни;
• Улучшает качество жизни;
• Дает возможность вернуть привычный объем движений в суставе.

Источник doctor-orthoped.ru

Что такое полное и неполное эндопротезирование

• тотальная замена – резекция всех компонентов сустава, посадка полного эндопротеза (бедренная головка плюс вертлужный элемент);
• однополюсная замена – установка сферического элемента бедренной кости, который будет взаимодействовать с натуральным хрящем костей таза;
• биполярная замена – один из видов однополюсного протезирования, который сегодня применяют все реже;
• поверхностная замена – предполагает только шлифовку головки/вертлужной впадины и их покрытие гладким колпачковым имплантом.

Подготовка к операции

Итак, вопрос решен – необходима операция. Попытаемся разобраться, как к ней правильно подготовиться и какие будут необходимы обследования перед вмешательством.

Подготовка к операции не ограничивается необходимыми анализами, ведь больной должен будет вернуться в комфортные домашние условия, для чего следует по возможности позаботиться заранее об их создании. Определенные изменения должен претерпеть и образ жизни, и привычки пациента.

Готовиться к предстоящему вмешательству стоит начинать за 2-3 недели до запланированной операции. Из медицинских обследований будут необходимы:

• Флюорография или рентген органов грудной клетки;
• Общий и биохимический анализ крови, мочи;
• Коагулограмма;
• ЭКГ (для пациентов зрелого и пожилого возраста);
• Консультации других специалистов при наличии сопутствующей патологии.

Показатели состояния здоровья очень важны для выбора метода анестезии, который определяет врач-анестезиолог совместно с пациентом. Возможен как общий наркоз, так и эпидуральная анестезия, позволяющая больному находиться весь период операции в сознании.

При имеющихся сопутствующих заболеваниях лечащий врач (обычно терапевт) взвешивает все возможные риски и предполагаемый результат от вмешательства и принимает меры по стабилизации течения другой патологии. Так, при наличии гипертонии должна быть назначена адекватная гипотензивная терапия, исключающая скачки давления, при диабете корректируют дозу инсулина, а в случае диабета второго типа на все время лечения больного могут перевести на инъекции инсулина. Если имеется лишний вес, то нужно приложить максимум усилий по его снижению, поскольку ожирение увеличивает нагрузку и на больную ногу, и на эндопротез.

Во время восстановительного периода больному потребуются значительные физические усилия, а потому состояние мышц играет немаловажную роль. По возможности, следует укрепить мышцы рук и плечевого пояса, это облегчит использование ходунков и костылей. Хорошо развитые мышцы ног облегчают восстановление подвижности коленного сустава.

Особое внимание нужно уделить списку принимаемых препаратов, о котором обязательно следует оповестить лечащего врача. Антикоагулянты, препараты ацетилсалициловой кислоты и некоторые другие могут способствовать увеличению кровоточивости, создавая риск кровотечения во время операции, поэтому имеет смысл временно о них отказаться, но только под контролем врача.

Курение может значительно усложнить не только пребывание в стационаре при ограниченной подвижности, но и замедлить заживление, вызвать инфекционно-воспалительные процессы органов дыхания и т. д. Если пациент курильщик, то по возможности следует исключить эту привычку хотя бы на время лечения.

Дома следует создать максимально комфортные условия, при необходимости снабдив его удобными поручнями, переместив часто используемые предметы поближе, чтобы не нужно было тянуться за ними вверх, обеспечить безопасность передвижения.

Накануне операции следует ограничить еду, а после полуночи не есть и не пить совсем, принять душ, надеть удобную одежду. Здоровая нога будет забинтована эластичными бинтами для профилактики тромбоэмболических осложнений.

Непосредственно перед операцией в мочевой пузырь устанавливают катетер, поскольку пациент не сможет во время наркоза контролировать мочеиспускание, а врачу будет удобнее учитывать количество выделяемой мочи.

Кому положены квоты в 2019-2020 году

До 2019 года бюджетная помощь оказывалась большинству желающих, подпадающих под установленные критерии. А это касалось почти всех граждан РФ. Теперь получить квоту стало значительно труднее.

Государство оставило за собой только одно обязательство — оказывать безвозмездно, в рамках обязательного страхования, только услуги по протезированию. Протез, стоимость которого довольно велика, без квоты придется оплатить из собственных средств.

Однако есть варианты получения полного обслуживания за счет бюджета. К ним, согласно постановлению Правительства РФ № 1273 от 28 ноября 2019, относятся случаи:

• послеоперационного деформирующего артроза;
• дисплазия суставов на фоне артроза.

Не исключены и иные обстоятельства, при которых гражданам предоставляется квота.

Если у пациента, которому ранее (до 01.01.2015) был заменен сустав, возникли осложнения вследствие врачебной ошибки, то повторная манипуляция проводится за счет бюджета.Скачать для просмотра и печати

Постановление Правительства РФ № 1273 от 28.11.2014 г.

Альтернатива эндопротезированию тазобедренных суставов

Современная медицина предоставляет ряд вариантов, которые заменяют эндопротезирование, тем самым минимизируют вмешательство в естественную среду организма. Самым безопасным методом лечения патологий суставов считается внутрисуставная инъекция, благодаря которой происходит распределение нагрузки на пораженную область.

Помимо эндопротезирования существуют другие виды операций, но с минимальным хирургическим вмешательством:

• Корригирующая остеотомия. Нормализует расположение сустава после перелома или травмы, путем искусственного перелома со смещением в нужном направлении.
• Артроскопия. В пораженный сустав вводится артроскоп и операционный инструмент (через микроскопические надрезы). После проводится удаление пораженной части хряща или других структурных единиц.

В последнее время проводятся исследования, связанные с восстановлением сустава путем внедрения собственных стволовых клеток. Благодаря этому происходит образование новой хрящевой ткани, которая формирует тазобедренный сустав. Стволовые клетки берутся у самого пациента из подкожной жировой ткани. Подобная методика находится на этапе разработки и пока не используется в современной медицине.

Опорный неоартроз, как альтернатива эндопротезированию тазобедренного сустава при гнойно-воспалительных процессах.

В.В.Маловичко, З.И.Уразгильдеев, А.С.Роскидайло, О.М.Бушуев, М.Б.Цыкунов Центральный военный госпиталь ФГМУ «Медицинский центр при федеральном агентстве специального строительства».

Не уменьшается и количество пациентов страдающих посттравматическим, огнестрельным и гематогенным остеомиелитом проксимального отдела бедра и вертлужной впадины.

Лечение пациентов с данной тяжелой патологией крайне трудоемко, длительно и дорогостояще, нередко сопряжено с потерей пациентом трудоспособности, а в некоторых случаях заканчивается летальным исходом.

Таким образом, проблема хирургического купирования гнойно-воспалительного процесса, развившегося в области тазобедренного сустава с восстановлением опорной функции конечности, по сей день остается чрезвычайно сложной и актуальной (8)

Впервые хирургический метод лечения больных с гнойно-воспалительными процессами в области тазобедренного сустава был применен в Х1Х веке. В 1821г. резекционную артропластику тазобедренного сустава больному септическим артритом выполнил Antoni White. В результате операции сформировался неоартроз, который, в связи со смертью больного от чахотки, был морфологически изучен через 5 лет.

Внедрение в 20-х годах ХХ века гемотрансфузии, в 30-х годах — сульфаниламидных препаратов и особенно антибиотиков в конце 40-х годов, а также совершенствование методов асептики и антисептики обусловило переход операции из казуистической в разряд регулярно применяющихся вмешательств.

В 1924 году W.Ansch?tz сделал сообщение о 22 реконструктивных операциях, выполненных им при различных заболеваниях тазобедренного сустава (паралитические болтающиеся суставы, застарелые врожденные вывихи, болезнь Пертеса, инфекционные артриты, деформирующие артрозы, несросшиеся переломы и псевдоартрозы шейки бедра) (16).

В 1928 году GR.Girdlestone разработал и внедрил свой вариант резекционной артропластики тазобедренного сустава для лечения больных с септическим артритом и кокситом туберкулезной этиологии (20).

Суть операции состояла в создании параллельных площадок с наибольшей поверхностью соприкосновения между резецированным в косом направлении по межвертельной линии бедренной костью и частично резецированной в верхних и задних отделах вертлужной впадиной. Между этими компонентами укладываются лоскуты из рубцовой или мышечной ткани с целью создания условий для формирования неоартроза. Конечность фиксировалась в тазобедренной гипсовой повязке в течение 1 месяца.

В 1939 году P.C.Colonna опубликовал сообщение о том, что в Америке предложенная им операция была произведена 121 пациенту. Процент отличных и хороших результатов колебался в пределах 70-85% (19).

Основными моментами операции автор считал сохранение фиброзно-мышечного слоя на вершине большого вертела и пересадку абдукторов как можно ниже на диафиз бедра. В вертлужную впадину автор внедрял не культю шейки бедра, а большой вертел. Операция получила сначала название как операция Ansch?tz-Colonna, а позже как операция Colonna 2.

Впервые в истории медицины результаты лечения повреждений тазобедренного сустава на большом материале были изучены во время и после окончания Великой Отечественной войны. Так, М.О.Фридланд (1944) закруглял шейку при резекции бедра. То же самое в 1947 году рекомендовал и осуществил 4 раза с отличным функциональным результатом Б.П.Кириллов (2, 14).

Оригинальную методику обработки шейки при резекции тазобедренного сустава по поводу огнестрельных ранений предложил А.А.Полянцев (1944). Он проводил линию распила шейки под углом, сверху вниз и кнаружи (10).

В годы войны М.П.Скрынченко прооперировал 36 раненных солдат и офицеров с огнестрельными повреждениями тазобедренного сустава. Перед внедрением большого вертела в вертлужную впадину он придавал большому вертелу форму конуса. У 31 пациента был получен подвижный опорный сустав, 5 пациентов умерло (13).

В 40-х годах ХХ века появилась идея о замещении суставного конца бедра металлическим протезом. H.K.Bohlman (1939) впервые применил виталлиевый протез на ножке в виде 3-х лопастного гвоздя со сферической головкой (17). В 1952 году Moor применил металлический эндопротез с перфорированной ножкой.

Основы тотального эндопротезирования тазобедренного сустава в нашей стране были заложены К.М.Сивашом, выступившим с докладом по данному вопросу в 1956 году.

На первом этапе освоения метода эндопротез Сиваша предназначался для лечения больных анкилозирующим спондилоартритом (болезнь Штрюмпелля-Бехтерева-Мари). Метод лечения оправдал возлагавшиеся на него надежды. Положительный опыт лечения больных привел к расширению диапазона заболеваний, при которых стали применять эндопротез Сиваша — ревматоидный артрит, деформирующий коксартроз (11).

Вместе с тем, у зарождающегося нового метода лечения больных с патологией тазобедренного сустава были и свои оппоненты. Так, Е.Т.Скляренко (1974) высказывал мнение о том, что «биологическую артропластику нельзя заменить искусственными суставами. Проблема их применения еще далека от разрешения. Искусственные тазобедренные суставы допустимы лишь в тех случаях, когда биологическая артропластика по каким-либо причинам не может быть выполнена, в основном у людей пожилого возраста» (12).

С критикой метода выступал Г. Кайзер (1974), который в своей работе о. У молодых людей автор предлагал выполнять по показаниям артродез тазобедренного сустава, у пожилых больных — резецировать головку и всю шейку бедра с созданием неоартроза (3).

С внедрением в широкую практику метода эндопротезирования тазобедренного сустава появилась проблема лечения гнойных осложнений.

А.А.Покрывалов (1987) на основании проведенного статистического анализа результатов 766 эндопротезирований тазобедренного сустава, выполненных в ЦИТО с 1975 по 1983 гг. доказал, что «наиболее существенным фактором, предрасполагающим к возникновению гнойных осложнений после эндопротезирования, является наличие предшествующей эндопротезированию операции на данном суставе» (9).

Мы в ходе анализа сроков развития гнойно-воспалительного процесса у 115 эндопротезированных больных, лечившихся в ЦИТО с 1975 по 2002 гг, обнаружили следующую закономерность (5).

Из 13 больных, которым эндопротезирование было выполнено при наличии анамнестических данных о ранее перенесенном гнойно-воспалительными процессе в области заинтересованного сустава, либо сепсисе, нагноительный процесс в течение 1 года развился у 11 больных (84,6%), а в поздние сроки — у 2-х (15,4%).

Из 36 больных, которым производились те или иные операции на заинтересованном суставе, нагноительный процесс в течение 1 года развился у 24 пациентов (66,7%), в поздние сроки — у 12 больных (33,3%). Средний срок развития нагноения 1 год.

Из 66 больных, которым эндопротезирование было выполнено на интактном суставе, в течение 1 года нагноение развилось у 34 пациентов (51,5%), в поздние сроки у 32 больных (48,5%). Средний срок развития гнойно-воспалительного процесса оказался равным 2 годам 8 месяцам.

То есть, наибольший риск, в плане развития гнойных осложнений, был связан с эндопротезированием тазобедренного сустава больным, в анамнезе которых отмечался тот или иной гнойно-воспалительный процесс или у которых имелись послеоперационные рубцы в области сустава.

Другими словами, проведенный анализ подтвердил известный тезис классиков метода о необходимости дифференцированного подхода к отбору пациентов, которым показано выполнение эндопротезирования тазобедренного сустава с благоприятным отдаленным результатом.

В настоящее время помимо специализированных центров по эндопротезированию крупных суставов с обученным персоналом, высококвалифицированными хирургами, соблюдающими строгий отбор больных, оперирующими в операционных с ламинарным потоком воздуха с минимальной кровопотерей и в кратчайший временной промежуток, метод стал широко внедряться в практику работы травматологических отделений обычных городских больниц по всей стране.

Об индивидуальной программе реабилитации

Зачастую пациентов не устраивает длительность сроков ожидания.

Существует иной законный метод подучить господдержку на протезирование. Но для его реализации необходимы серьезная сумма денег.

Суть индивидуальной программы реабилитации

1. Смысл мероприятия состоит в том, что гражданин оплачивает клинике расходы на манипуляцию и лечение из собственных накоплений.
2. После завершения всех необходимых мероприятий потраченные деньги ему выплачивает бюджет.

Выгоды в данном случае получают все стороны процесса, они состоят в следующем:

1. Не нужно ждать, пока госорган оплатит приобретение протеза.
2. Клиника имеет нужные средства для закупки всех материалов и медикаментов.
3. Протезы приобретаются только у самых проверенных поставщиков, имеют высокое качество.
4. Бюджет оплачивает только оказанную помощь, так сказать, по факту выполненных услуг.

Недостаток программы один: необходима значительная сумма, которая будет возвращена гражданину через определенное время. Стоимость протеза тазобедренного сустава варьируется от 120 до 190 тыс. руб. Зависит она от конструкции и материала изготовления.

Благотворительные организации могут профинансировать приобретение протеза тазобедренного сустава.

Кому предоставляется индивидуальная программа

Оплата протеза за счет бюджета производится в таких случаях:

• если человек является инвалидом по рассматриваемому заболеванию;
• право на получение протеза было зафиксировано документально до 01.01.2015.
• иных (индивидуально).

Гражданам, получившим право на квоту до 01.01.2015, выделяется фиксированная сумма. Она составляет 160 тыс. р. Дополнительные траты необходимо погасить из своих средств.

Особенности о перации в нашей клинике:

• О перация может быть выполнена БЕСПЛАТНО при оформлении квоты ВМП.
• В случае необходимости возможна БЕСПЛАТНАЯ госпитализация для предоперационного обследования.
• М ы используем самые современные и надежные эндопротезы известных производителей.
• П ри условии самостоятельной оплаты эндопротеза, эндопротез может быть выбран вами совместно с хирургом.
• В есь комплекс медицинских услуг: предоперационное обследование, сама операция и реабилитация после.
• П ериод ожидания операции в нашей клинике от одной недели.
• П роведение операции в день обращения в экстренном порядке при необходимости.
• В нимательный и доброжелательный медицинский персонал.
• П алаты разной комфортности: многоместные, одноместные и люкс.
• О тличный и хороший результат лечения.

Талон Росминздрав Ру: портал для пациентов получивших талон на ВМП

ВМП — это высокотехнологическая медицинская помощь, с использованием уникальных методов лечения, благодаря новейшим разработкам науки и техники. К ВМП можно отнести услуги не только по лечению, но и диагностированию в специализированных стационарах.

Право на ВМП имеют все граждане РФ, если на это есть соответствующие медицинские показатели. На сегодняшний день перечень услуг включает в себя 134 вида медицинской помощи, более чем в 20 направлениях. Высокотехнологическая медицинская помощь оказывается в таких сферах:

• абдоминальная хирургия (лечение органов ЖКТ и брюшной полости);
• акушерство и гинекология;
• гастроэнтерология;
• гематология;
• дерматовенерология;
• комбустиология (лечение тяжелых ожогов разной степени тяжести и области поражения);
• неврология;
• нейрохирургия;
• онкология;
• оториноларингология;
• офтальмология;
• педиатрия;
• ревматология;
• сердечно-сосудистая хирургия;
• торакальная хирургия (хирургия органов грудной клетки);
• травматология и ортопедия;
• трансплантация органов и тканей;
• урологии;
• челюстно-лицевая хирургия;
• эндокринологии.

Министерством здравоохранения, утверждена комиссия для рассмотрения обращений за ВМП. Отбор производится, основываясь в первую очередь на медицинские показатели и состояние больного, а также прочие факторы, которые могут повлиять на ход заболевания.

В случае положительного решения пациент получает талон на оказание ВМП. К талону обязательно прилагается перечень диагностических исследований, которые необходимы для госпитализации в рекомендуемое лечебное заведение. Ежегодно МОЗ РФ утверждает перечень лечебных заведений, которые предоставляют различные высокотехнологичные услуги по лечению, профилактики и диагностированию тяжелых заболеваний различной сферы.

Услуги ВМП предоставляются бесплатно, в любом лечебном заведении РФ. Оплата проезда, проживания и содержания пациента оплачивается самостоятельно. Отдельной категории граждан, которые относятся к социально незащищенному слою населения, предоставляют возможность бесплатного проезда в оба конца, все остальные расходы по питанию и содержанию пациент берет на себя.

Для получения ВМП, человек в обязательном порядке должен соблюдать правила подачи документов на рассмотрение комиссии. Обязательными являются такие документы:

• Направление на оказание ВМП, из лечебного заведения, где наблюдается пациент. Лечащий врач в обязательном порядке заполняет направление на госпитализацию, где четко указывает вид необходимого лечения. Документ утверждается печатью и подписью лечащего доктора. В направлении обязательно указывается код заболевания по МКБ-10, наименование вида высокотехнологичной помощи, которую необходимо оказать пациенту.
• Письменное заявление пациента, в случае необходимости доверенного лица, о согласии обработки его персональных данных со следующими сведениями:
• ФИО пациента;
• Юридический и фактический адреса;
• Номер, серия паспорта или другого документа, который утверждает личность пациента;
• Контактные данные для обратной связи с пациентом (телефон, почтовый адрес или адрес электронной почты);

• Копии документов удостоверяющих личность, для детей до 14 лет, копия свидетельства о рождении.
• Копия полиса обязательного медицинского страхования, при наличии.
• Предоставление выписки из истории болезни, где указаны все проведенные диагностические мероприятия по подтверждению диагноза.

Если обращение в комиссию происходит от доверенной особы, в заявлении обязательно указываются личные данные человека, который представляет интересы пациента. Кроме вышеперечисленных документов в комиссию необходимо представить документ, который указывает на полномочия представителя.

Весь пакет предоставленной информации рассматривается территориальной комиссией в зависимости от региона, где проживает и проходит лечение пациент. В случае положительного результата, в течение 10 рабочих или 14 календарных дней пациенту оформляют талон на ВМП.

Если по каким-то причинам человек не получил ответ про рассмотрение заявления на получение ВМП, можно обратиться непосредственно в орган, куда сдавались документы на рассмотрение.

Там по фамилии пациента и документам, удостоверяющим личность, можно получить номер талона на ВМП, в случае одобрительного решения.

Биомедицинские клеточные продукты для регенерации хрящевой ткани

Данные направления медицины занимаются изучением проблем регенерации хрящевой ткани. Суставные хрящи пробуют восстановить с помощью клеточно- и тканеинженерных конструкций (КИК и ТИК). Эти два подхода имеют одну и ту же цель – заместить разрушенные фрагменты хрящей нормальной, полноценной тканью.

• КИК. Суть метода заключается во внутрисуставном введении смеси, содержащей биостимулирующий матрикс, мультипотентные мезенхимальные стромальные клетки (ММСК) и биоактивные молекулы (факторы роста, цитокины). Введенные вещества стимулируют регенерацию хрящевой ткани, тем самым восстанавливая функции сустава. Отметим, что биополимерный матрикс отвечает за доставку компонентов смеси к хрящам, а содержащиеся в КИК клетки оказывают регенерирующее действие.
• ТИК. Тканеинженерные конструкции «выращивают» из КИК в специальных биоретракторах, обеспечивающих необходимые условия для пролиферации и дифференцировки клеточных элементов. Искусственно синтезированную хрящевую ткань имплантируют в суставную полость, где она частично или полностью замещает поврежденные хрящи.

Отметим, что для внутрисуставного введения или имплантации могут использовать разные виды биологического материала. В частности для стимуляции восстановления хрящевой ткани применяют клеточные смеси, полученные из организма человека или синтезированные искусственным путем. А для имплантации может использоваться собственная или «выращенная» в биоретракторе хрящевая ткань.

Не путайте инженерию с трансплантацией. Это два совершенно разные понятия. Запомните, что аутотрансплантация собственных тканей или жидкостей не является методом клеточной или тканевой инженерии. Об этих методиках речь идет лишь в случае применения искусственно синтезированных или культивируемых биоматериалов.

В наше время в клиническую практику постепенно внедряются биомедицинские клеточные продукты, содержащие аутологичные (то есть принадлежащие самому человеку) хондроциты. Одни лекарства представляют собой чистый субстрат этих клеток, другие содержат еще и биодеградируемый носитель (матрикс, скаффолд).

Факт! Ученые считают, что для культивирования лучше всего использовать хрящевые клетки носовой перегородки. Они обладают достаточно высоким потенциалом для дифференциации, а получить их совсем несложно.

Таблица 1. Средства для восстановления хрящевой ткани.

Важная информация

Некоторые виды лечения могут предоставляться только теми учреждениями здравоохранения, в которых есть:

• специальное оборудование;
• профессиональные врачи.

Такие клиники финансируют дополнительно для развития. Деньги выдаются из государственного бюджета с тем, чтобы доктора смогли спасать граждан в особо трудных ситуациях.

Фото: оказание высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) в России

Вопросами оформления квот занимаются только государственные органы. Каждый этап заложен в законодательную базу. Отклонение от исполнения законодательных норм не допускается.

Первоначальная информация

Квота – это выделение государственной поддержки людям, которым нужно особенное лечение, в рамках обязательного медицинского страхования.

Государство не даст средства на избавление гражданина от любого заболевания. Для оформления квоты нужно иметь весомые основания.

Кому положена помощь

Министерство здравоохранения публикует документ, содержащий ряд заболеваний, которые можно лечить за счет государства. В данном перечне содержится 140 заболеваний. Некоторые из них:

• нарушения работы сердца, которые требуют срочной операции;
• операция по пересадке органов;
• операция по протезированию суставов;
• вмешательство нейрохирургов;
• ЭКО;
• лечение тяжелых заболеваний наследственного характера;
• хирургическое вмешательство, запрашивающее использования специального оборудования.

Минздрав РФ устанавливает число квот для каждой клиники, имеющей соответственную лицензию, т.е. что одна клиника может лечить за счет бюджета ограниченное число пациентов.

Правовая база

Предоставляет квоты только Министерство здравоохранения, получение государственной помощи на операцию регулируется:

• Постановлением Правительства России, которое прописывает порядок оказания бесплатной мед. помощи нуждающимся гражданам России;
• ФЗ № 323, ст. 34, в которой регулируется вопрос оформления квоты на лечение либо операцию;
• Министерством здравоохранения, которое прописывает порядок получение квоты.

Какой протез ставят по квоте

Эндопротез бывает разных типов. Модели отличаются материалом и конструкционными особенностями. Подобные устройства состоят из чаши, шара из металла и стержня для надежности конструкции. Искусственные суставы делаются из материалов, которые не причиняют вреда здоровью.

Для платного и бесплатного эндопротезирования применяются следующие типы конструкций:

• пластик- металл представляет собой бюджетный вариант. Подобный протез подходит для пожилых людей;
• пластик-керамика. Головка конструкции делается из керамического материала, а чашка из пластика;
• протез из композитной керамики. Данный материал характеризуется стойкостью к износу. Из керамики делаются головки с большим диаметром.

Актуальные вопросы и ответы

Вопрос:

Сколько в среднем обойдется операция, если платить самому?

Ответ:

Около 210-300 тысяч обходится эндопротезирование.

Читать дальше: Куда обращаться для установки пандуса в подъезде

Вопрос:

Вместо того чтоб направить меня в клинику для операции по квоте мне назначают бесконечно новые обследования. Что у меня нога новая вырастет? Если откажусь от этих процедур, что будет?

Ответ:

При отказе от врачебных показаний, в том числе по диагностике вам грозит отказ в квоте, без вариантов.

Вопрос:

В каких медучреждениях могут провести восстановление?

Ответ:

В список можно включить как государственные областные центры и институты, так и частные клиники. Список уточняйте по своему региону.

Статья закончилась. Вопросы остались? Консультация юриста БЕСПЛАТНО

☎ 8

горячая линия для регионов России

Здравствуйте, уважаемые гости! Сегодня мы выясним, что такое замена тазобедренного сустава по квоте и кому можно ею воспользоваться.

С прошлого года список категорий, кому может быть предоставлена льгота, заметно уменьшился. Оформление положено при выявлении недочетов и ошибок со стороны врачей.