Мазь и гель Диклофенак: показания, инструкция и отзывы

4013 0

Диклофенак в форме мази или геля является отличным обезболивающим средством при воспалительных процессах в суставах, растяжениях связок и болевых ощущениях в мышцах.

Кроме того, этот препарат довольно часто используют те, кто ведет активный образ жизни или занимаются спортом на профессиональном уровне.

Гель (мазь) для наружного применения Диклофенак относится к группе нестероидных прововоспалительных средств, является производным от фенилуксусной кислоты.

Формы выпуска и состав препарата

Диклофенак производится в следующих лекарственных формах (активным элементом является диклофенак натрия):

• гель. С содержанием активного вещества 1 и 5%;раствор для внутримышечного введения. Основного элемента содержится 25 мг на мл;
• суппозитории для ректального введения. Концентрация диклофенак натрия составляет 50 и 100 мг;
• капли офтальмологические. С содержанием действующего компонента 0,1%;
• таблетки в кишечнорастворимой или в пленочной оболочке. Концентрация основного элемента в таблетке по 25 и 50 мг;
• таблетки длительного действия. Содержат наибольшее количество диклофенак натрия 100 мг;
• мазь. В средстве содержится по 1 и 2% действующего элемента.

Многообразие медикаментозных форм позволяет подобрать нужный вид препарата в зависимости от места локализации боли, причины ее появления и степени тяжести патологии. По формам выпуска лекарственные средства имеют различные дополнительные элементы, которые усиливают терапевтический эффект и позволяют придать препарату требуемую лекарственную форму.

В состав наружных медикаментов входят следующие компоненты:

Вид препарата	Дополнительные компоненты	Назначение
Гель	Изопропиловый спирт	Используются в качестве растворителя компонентов, также обладают антисептическими свойствами.
Бензиловый спирт
Карбомер	Используется для придания гелеобразной формы медикаменту.
Натрия метабисульфит	Используется в качестве консерванта.
Полисорбат	Для придания водорастворимой текстуры препарату.
Триэтаноламин	Применяется в качестве стабилизатора и консерванта.
Вода очищенная	Для придания нужной концентрации и консистенции гелю.
Мазь	Пропиленгликоль	Придает нужную консистенцию мази и продлевает срок хранения.
Диметилсульфоксид	Используется в качестве растворителя и консерванта.
Макрогол	Применяется для растворения и объединения компонентов.

Выбор формы лекарственного средства осуществляется лечащим специалистом.

Мазь VS гель

Безусловно, препарат в форме геля более удобен в применении. При этом не нужно однозначно утверждать, что гель лучше мази, он также имеет ряд противопоказаний к применению, которые следует учитывать.

Помимо этого, сегодня практически в каждой аптеке можно приобрести Диклофенак в форме таблеток и инъекций.

Активным веществом геля является диклофенак, в качестве вспомогательных в состав лекарственного средства входят:

• вода очищенная;
• пропиленгликоль;
• этанол;
• карбомер;
• троламин;
• метилпарагидроксибензоат;
• лавандовое масло.

В качестве активного вещества мази используется также диклофенак (в той же концентрации – 5 %), а дополнительными составляющими служат:

• димексид;
• полиэтиленоксид – 400;
• полиэтиленоксид – 1500;
• 1,2-пропиленгликоль.

Гель Диклофенак прозрачен, имеет выраженный специфический запах, а мазь – белого цвета, с едва уловимым специфическим ароматом.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Мазь Диклофенак помогает устранить симптомы благодаря действию основного компонента, который является производным фенилуксусной кислоты. Средство оказывает подавляющее действие на синтез активных жиров и жироподобных веществ, которые способствуют развитию воспалительных процессов, усиливают болевой симптом и провоцируют повышение температуры.

При наружном использовании медикамента отмечаются следующий терапевтический эффект:

• устраняет болезненность на месте нанесения средства. Диклофенак действует не только на поверхности кожи. Компоненты средства могут проникать через эпителиальный барьер и оказывать терапевтическое действие на мышцы и суставы;
• препятствует развитию воспалительных процессов;
• уменьшается отечность благодаря устранению воспаления;
• оказывает охлаждающее действие, что способствует быстрому устранению боли и снижению температурных показателей;
• компоненты препарата препятствуют склеиванию тромбоцитов в крови, что предотвращает образование тромбов и разжижает кровь;
• терапевтическое действие на суставы отмечается как при движении конечности, так и в состоянии покоя.

Лечебное действие после нанесения Диклофенака на кожу отмечается через 30-60 мин (при пероральном употреблении через 2-3 часа). Компоненты медикамента накапливаются в мышечных тканях и суставах (94%) и небольшое количество и в крови (6%), что способствует продлению терапевтического эффекта при регулярном использовании средства.

Часть Диклофенака, что всасывается в кровь, выводится из организма с мочой (67%) и калом (33%).

Концентрация Диклофенака в крови зависит от количества нанесенного средства на кожу, пропускной способности эпидермиса, а также используется поверх мази окклюзионная повязка или нет. Повязка может увеличить концентрацию медикамента в крови в 3 раза. Компоненты препарата способны проникать в грудное молоко даже при наружном использовании.

Отличия мази и геля Диклофенак

Факторы сходства между этими двумя препаратами были проанализированы выше. Действие обоих средств основано на свойствах главного компонента, который обладает анальгезирующим действием, помогает смягчать реакцию организма при описанных выше заболеваниях.

Отличия же состоят в том, насколько быстро активный компонент проникает в очаг воспаления и начинает действовать. С точки зрения фармакологических свойств мазь — двухкомпонентная форма, в которой выделяют саму основу и непосредственно действующее вещество. Основой в данном случае является диметилсульфоксид. Он безвреден для организма и представляет собой вспомогательное вещество. Необходим для того, чтобы доставить активное соединение к месту поражения глубоко в ткани.

Препарат в формате геля практичнее в использовании, поскольку обладает менее жирной консистенцией.

Кроме того, в состав мази входят некоторые полимерные соединения, необходимые для увеличения показателей биодоступности, но они содержатся и в геле.

Вторая форма лекарства представляет собой сочетание целебного раствора и полимера, который необходим для получения массы упругой консистенции. При этом в геле нет основы, содержащей жиры, как в мази. Поэтому излишек средства, не впитавшийся в кожу, гораздо проще снимать. Гель быстрее впитывается, его легче отстирать после попадания на одежду.

Показания к применению

Диклофенак в наружной форме назначается для устранения следующих патологий:

• артрозы. Болезнь выражается поражением хрящевой ткани в суставах;
• анкилозирующий спондилоартрит. Проявляется развитием воспалительного процесса в позвоночнике;
• бурсит и синовит. Воспаление сумок суставов;
• тендинит. Воспаление сухожилий в суставах;
• контрактура. Выражается ограничением суставной подвижности;
• ревматизм. Заболевание инфекционно-аллергического характера, характеризуется поражением соединительной ткани (в сердце, суставах и иных внутренних органах);
• остеохондроз. Нарушение деятельности межпозвоночных дисков;
• подагра. Патология характеризуется отложением излишка солей мочевой кислоты в различных тканях, в том числе и суставах. Сопровождается болями;
• ушибы, растяжения мышц или связок;
• переломы и в послеоперационный период;
• артриты. Это группа заболеваний воспалительного характера поражающее суставы.

Диклофенак эффективно борется с Люмбаго (стреляющая боль острого характера в области поясницы). Важно, Диклофенак в любой лекарственной форме устраняет только симптоматику, а не причину возникновения боли/воспаления.

Фармакологическое действие препарата

Использование данного препарата дает возможность избавиться от отеков и болевых ощущений в суставах и мышцах. В результате применения средства удается добиться значительного противовоспалительного эффекта и улучшить подвижность суставов.

При соблюдении условий применения лекарственного средства процент абсорбции диклофенака составляет не более 6%.

Противопоказания

Мазь Диклофенак помогает устранить суставные и мышечные боли только при правильном применении средства и после исключения наличия противопоказаний.

Мазь запрещена к использованию в следующих случаях:

• плохая свертываемость крови. Диклофенак способствует еще большему ее разжижению;
• наличие на зоне обработки царапин и иных открытых травм;
• непереносимость и аллергическая реакция на компоненты средства;
• период беременности и кормления ребенка грудным молоком;
• дерматологические заболевания инфекционной природы;
• нарушение состояния и проходимости сосудов;
• геморрой, острый ринит и язвенные образования в пищеварительном тракте. Так как медикамент способствует разжижению крови, что может спровоцировать развитие кровотечения;
• нарушение протекания обменных процессов;
• наличие онкологических образований;
• тяжелые хирургические вмешательства в недавнем времени;
• бронхиальная астма. Сильные приступы кашля могут вызвать легочное кровотечение.

Отзывы врачей

Павел, ревматолог, Севастополь: «Своим пациентам прописываю мазь Диклофенак, она впитывается медленнее, зато дает пролонгированный эффект».

Виктор, невролог-вертебролог, Екатеринбург: «При заболеваниях позвоночника рекомендую гель. Он быстрее впитывается, дает эффект через короткий промежуток времени.»

Диклофенак применяют при травмах и ушибах для пациентов, страдающих тендовагинитом.

Инструкция по применению, дозировка препарата

Диклофенак в виде мази разрешено наносить только на поверхность кожи избегая слизистых. Правила использования средства зависят от цели его применения. При некоторых патологиях требуется усилить эффективность препарата, в этом помогает использование повязки.

Особенности применения Диклофенака при различных патологиях (для мази с концентрацией активного вещества 1%):

Цель применения	Кратность нанесения в сутки	Длина полоски мази (в см), отмеряется при выдавл-ивании средства из тубы	Длительность лечебного курса	Нюансы терапии
Устранение боли в области спины и суставов, которые вызваны ушибами и травмами	3-5	1-1,5	До устранения симптома, но не более 28 суток.	При лечении важно исключить наличие царапин и иных противоп-оказаний.
Остеохондроз	2-4	3-4	14-21	При сильных болях можно использовать мазь 2%.
Подагра	2-3	2-3	7-21	При сильных болях можно использовать повязку на 15-30 мин.
Артриты	2-3	3-4	14-28	Рекомендовано наносить мазь на ночное время, для облегчения движения конечностей в утренние часы.
Ревматизм	1-2	1,5-2	7-14	При данном заболевании велика вероятность развития аллергической реакции, поэтому важно провести проверку на чувствительность к компонентам препарата.
Артрозы	3-4	4	14-21	При сильных болях можно использовать мазь с 2% концентрацией. Или применять повязку на 10-20 мин.
Контрактура	3-5	3-5	7-21	При нанесении состава на ночь можно использовать 2% мазь.
Люмбаго	1	2-3	—	Мазь используется при возникновении боли.
Переломы и в послеоперационный период	4	1,5-2	20	Требуется корректировка разовой дозы препарата по состоянию пациента.
Растяжение связок и сухожилий	2-3	2-3	7-14	При наличии сильной отечности разрешено применение повязки на 10-20 мин.

Основные правила по использованию мази:

• кожный покров должен быть очищенным от грязи и косметических средств и сухим;
• наносить мазь легкими массажными движениями, не провоцировать усиление боли. Активные массажные втирания вызовут прилив крови к месту обработки, что повысит концентрацию препарата в крови и увеличит вероятность развития негативной реакции;
• если используется окклюзионная повязка, то не рекомендовано ее выдерживать дольше указанного времени;
• при наличии высыпаний, зуда или усиления отечности требуется устранить мазь сухим ватным диском;
• после нанесения состава на кожу обязательно промыть руки, чтобы избежать попадания Диклофенака на слизистую глаз и рта.

Точная дозировка препарата высчитывается врачом. Так как важно учитывать не только форму тяжести заболевания, но и общее состояние пациента. При необходимости повтора курса или его продления, требуется консультация лечащего специалиста и сдача анализов. При отсутствии результата от терапии через 3 суток требуется замена препарата.

Сходства составов

В обоих составах используется одно действующее вещество. Разница заключается только в его концентрации. Цена тоже будет разной. Диклофенак натрия отвечает за выраженные противовоспалительные и обезболивающие свойства мази и геля. Однако этим действие препарата не ограничивается.

Свойства диклофенака натрия хорошо исследованы. Первый препарат на его основе был разработан еще в 1966 году. Но появились данные новых исследований. Существует проект, который занимается перепрофилированием лекарственных препаратов в онкологии. И ученые, работающие в рамках этого проекта, обнаружили антиканцерогенные свойства этого вещества.

Пока непонятно, что мазь и гель — это лекарство против рака. Скорее всего, он просто сможет усилить эффективность других препаратов, применяемых при лечении онкологических заболеваний.

Побочные действия

Мазь Диклофенак помогает устранить болевой симптом и воспаление, но при длительном применении или при нарушении дозировки и правил нанесения может вызвать развитие негативной реакции.

Например:

• аллергические симптомы (зуд, отечность, покраснение кожи);
• при наличии ран или дерматологических патологий возможно ухудшение состояния;
• повышенная чувствительность эпидермиса к солнечному свету;
• развитие внезапных кровотечений при слабых сосудах;
• сухость и шелушение эпидермиса.

Так как небольшая концентрация Диклофенака всасывается в кровь (а при использовании повязок процесс всасывания усиливается), то в редких случаях возможно проявление побочных эффектов.

Например:

• нарушение аппетита;
• обострение заболеваний печени и почек;
• кровотечения в пищеварительном тракте, а также ректальные и носовые при наличии геморроя или насморка;
• слабость и сонливость;
• снижение качества зрения и слуха;
• нарушение деятельности сердца и повышение давления;
• головокружение;
• нарушение состава крови (анемия, снижение количества тромбоцитов);
• ухудшение дыхания.

Выраженность побочных эффектов зависит от пропускной способности кожи, общего состояния пациента и насколько была превышена дозировка мази. В редких случаях, при обострении аллергической реакции может развиться анафилактический шок.

Побочные явления

Побочные реакции условно разделяют на две подгруппы:

1. Местные – к ним относят фотосенсибилизацию, экзему, а также контактный дерматит, который проявляется в виде шелушения, покраснения, зуда, отечности.
2. Системные – в их число включают аллергические реакции (крапивницу, бронхоспастические реакции, ангионевротический отек), генерализованную кожную сыпь,

Передозировка

Большая часть компонентов препарата (при наружном использовании) локализуется на поверхности кожи, в кровь попадает малая часть. Поэтому случаи развития передозировки маловероятны.

Но при случайном попадании мази на слизистую или при проглатывании наблюдается следующая реакция организма:

• нервная возбудимость и агрессия;
• головные боли и нарушение ориентации в пространстве;
• судорожное сокращение мышц
• резкое обострение патологий почек или печени;
• сбои в дыхании;
• мутность зрения и шум в ушах;
• боли в области сердца, скачки давления и сердечных сокращений;
• боли в животе, рвота, метеоризм.

При попадании мази в пищеварительный тракт требуется срочное промывание желудка и прием активированного угля (аппаратное очищение крови не эффективно). Далее необходимо наблюдение за пострадавшим, при ухудшении самочувствия вызвать неотложную помощь.

Что лучше — мазь или гель Диклофенак

При заболеваниях суставов применяются обе формы. И однозначного ответа на вопрос, какая из них лучше, нет. Гель часто прописывают из-за того, что он содержит большую дозу действующего вещества и лучше впитывается.

Что касается кожных реакций, то при нанесении геля на поверхности в течение какого-то времени остается пленка, проницаемая для воздуха, но вызывающая сухость кожи. Мазь на жировой основе создает воздухонепроницаемый слой, зато увлажняет кожу.

Выбирать нужно на основе личных ощущений. Цена у препаратов примерно одинаковая, гель стоит чуть дороже.

Особые указания

При использовании наружных средств рекомендовано соблюдать следующие нюансы:

• при наличии заболеваний печени и почек дозировку подбирает врач. И обязательно производится сдача анализов для выявления возможных обострений патологий;
• после 60 лет дозировка мази уменьшается в 2 раза и также требуется контроль деятельности организма путем сдачи анализов;
• тщательно промывать руки после процедуры, чтобы избежать попадания средства на слизистые;
• при случайном нанесении средства на глаза, требуется срочное промывание водой и обращение к офтальмологу;
• на период лечения исключить длительное пребывание на солнце и посещение солярия;
• так как компоненты мази оказывают негативное влияние на печень, то на период терапии запрещено употребление алкогольной продукции;
• при возникновении аллергических реакций препарат сразу отменяется.

Окклюзионная повязка используется только после согласования с лечащим врачом.

При беременности и ГВ

В период вынашивания ребенка и кормления грудью запрещено использование даже наружных форм Диклофенака, так как имеется вероятность развития осложнений.

Например:

• нарушение развития и формирования плода, так как компоненты препарата способны проникать через плаценту;
• Диклофенак проникает в грудное молоко, поэтому возможно развитие побочных эффектов у новорожденного, при условии грудного вскармливания;
• снижение родовой деятельности и перекрытие поступления питательных веществ и кислорода через плаценту, при использовании средства перед родами. Опасно мертворождением;
• развитие сильного кровотечения при естественных родах или при проведении кесарева сечения, так как Диклофенак вызывает разжижение крови и снижение тромбоцитов.

Диклофенак влияет на зачатие, поэтому при планировании беременности его использовать не рекомендуется.

Для детей

Диклофенак в наружной форме после 6 лет разрешено использовать 2 раза в сутки при разовой дозировке препарата не более 2 г. Продолжительность терапевтического курса 5-10 суток. После 12 лет можно наносить мазь 3-4 раза в сутки по 2-4 г. Длительность лечения 7-14 дней. Разрешено использовать только 1% мазь.

Взаимодействия с другими лекарствами

Нельзя использовать мазь Диклофенак одновременно с препаратами, провоцирующими фотосенсибилизацию. Если в лечебные схемы включены несколько средств для наружного применения, то наносить последующее следует через полчаса после втирания предыдущего. Иногда больные приобретают мазь Диклофенак не по назначению врача. Необходимо поставить его об этом в известность из-за риска передозировки. Врач может снизить дозы системных НПВС, чтобы уменьшить фармакологическую нагрузку на организм пациента.

Лекарственное взаимодействие

Мазь Диклофенак помогает устранить боли как при самостоятельном применении, так и в комплексном лечении. Важно учитывать взаимодействие медикаментов при их одновременном приеме.

Сочетание наружных средств Диклофенака с иными лекарственными препаратами:

• мазь усиливает действие аналогичных препаратов перорального или инъекционного применения. В результате возможно снижение дозы таблеток или инъекций, которые обладают большими побочными эффектами, чем мазь;
• одновременное использование Диклофенака и медикаментов для разжижения крови может привести к развитию кровотечения;
• снижает эффективность мочегонных препаратов и снотворного;
• мочегонные средства и Диклофенак при использовании одновременно могут увеличить концентрацию калия в крови;
• одновременный прием нестероидных препаратов или гормональных средств с Диклофенаком увеличивает вероятность развития побочных эффектов от обоих медикаментов;
• нельзя совместно принимать Диклофенак таблетки и мазь. Увеличивается вероятность развития побочных эффектов;
• при необходимости использования одновременно нескольких видов наружных средств требуется выдерживать 40 мин между нанесениями.

Не рекомендовано использовать мазь одновременно с косметическими средствами, увеличивающими восприимчивость к ультрафиолетовому излучению. Возможно развитие солнечного ожога, даже при малой концентрации солнечного света.

Глас пациентов

Отзывы пациентов, которые используют гель или мазь Диклофенак в тех или иных целях.

Хотелось бы поделиться приятным впечатлением от использования геля Диклофенак. Никогда не думал, что такой дешевый препарат может быть настолько эффективным.

Купил попробовать лекарство от радикулита, и сам себе не поверил – боль ушла уже через 10 минут. Препаратом не злоупотребляю, но если возникают неприятные ощущения в области поясницы, то достаю из аптечки сразу.

Иван Петрович, Тула

Мне Диклофенак мазь порекомендовал тренер, когда я подвернула ногу. Но в аптеке сказали, что есть еще много средств, которые действуют более эффективно, а Диклофенак очень дешевый, и чудес ждать от него не стоит.

Я не послушалась и купила все-таки именно эту мазь. Уже через неделю лечения (таблетки никакие я не пила) я смогла продолжить занятия спортом. Очень хорошо, что есть такие лекарства, которые доступны каждому.

Валя, Калининград

Аналоги

При развитии аллергической реакции или наличии противопоказаний к применению, требуется замена медикамента следующими препаратами наружного применения.

Таблица:

Название мази	Терапевтический эффект	Правила нанесения	Возможная негативная реакция
Ортофен	Используется для устранения воспаления, дополнительно способствует снижению температуры и боли.	Мазь используется 2-3 раза в сутки по 3 г. Длительность лечения зависит от динамики терапии.	головная боль; сыпь и зуд; задержка жидкости в организме;
Ортофлекс	Обладает противовоспалительным и анальгезирующим действием.	Состав наносится на кожу 3-4 раза в сутки по 3-4 г в течение 7-14 суток.	сыпь; удушье; зуд.
Ибупрофен	Оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и болеутоляющее действия	Наносить в течение суток 3-4 раза по 5-10 см мази в течение 2-3 недель.	бронхоспазм; нарушение работы сердца; головные боли.
Бутадион	Обладает противовоспалительным и болеутоляющим свойствами.	Мазь наносится 2-3 раза в сутки по 2-3 г в течение 7-10 суток.	аллергические реакции; нарушение состава крови.
Индометацин	Использование средства позволяет устранить боль, воспаление и снизить температуру. Дополнительно разжижает кровь.	Состав наносится 3-4 раза в сутки по 2-3 г в течение 7-20 суток.	аллергия; слабость; головные боли.

При замене препарата требуется индивидуально скорректировать курс терапии у лечащего специалиста.

Ограничения к назначению

Как и многие противовоспалительные и анальгезирующие лекарственные средства, Диклофенак в форме геля или мази имеет ряд противопоказаний. К ним относят:

• непереносимость диклофенака, ацетилсалициловой кислоты и иных составляющих компонентов лекарственного препарата;
• беременность;
• период грудного вскармливания;
• возраст до 6 лет;
• бронхиальная астма;
• ринит;
• язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка в стадии обострения;
• нарушения свертываемости крови;
• хроническая сердечная недостаточность;
• нарушения работы печени или почек.

Сроки, условия продажи и хранения

Наружные формы выпуска Диклофенака следует хранить в закрытом виде при температурном режиме в 10-25 градусов в затемненном месте. Срок хранения составляет 2 года с даты выпуска препарата. При отсутствии крышки на тубе срок годности медикамента снижается до 3 месяцев. Продаются данные формы без предъявления рецепта.

Замораживание мази или геля приводит к снижению лечебных свойств. При обнаружении изменения цвета и консистенции наружных средств их требуется утилизировать.

Говорят специалисты

Мнение врачей.

Безусловно, фармакологическое производство не стоит на месте, но, тем не менее, есть такие препараты, которые и эффективны, и просты. Одним из них по праву можно назвать Диклофенак. И гель, и мазь является лекарственным средством широкого спектра действия с минимальным количеством противопоказаний и побочных явлений.

Ирина Петровна, ортопед-травматолог

В некоторых случаях для получения оптимальных результатов необходимо использовать нестероидные противовоспалительные средств, к которым и относят Диклофенак. Этот препарат в форме мази или геля позволяет в значительной степени усилить обезболивающий и противовоспалительный эффект. Если у пациента нет противопоказаний, назначаю его без раздумий.

Самое главное – пользоваться мазью (или гелем) в строгом соответствии с инструкцией. Не стоит переусердствовать и соблюдать дозировку. Чтобы достичь наилучшего результата при лечении радикулита, после нанесения мази стоит закутаться во что-нибудь теплое.

Валерий Игоревич, невролог

Цена в аптеках Москвы, СПб, регионов

Стоимость мази зависит от региона продажи, концентрации активного вещества и объема тубы.

Средняя стоимость Диклофенака по регионам России (в руб.) за тубы объемом в 50 г:

Город	Мазь 1%	Мазь 2%
Москва	90	120
Санкт Петербург	85	110
Свердловск	85	115
Пермь	75	105
Сочи	90	115
Волгоград	50	90
Хабаровск	80	110

Диклофенак помогает устранить суставную и мышечную боль, как при внутреннем, так и при наружном применении. Препарат не рекомендовано использовать без консультации врача, особенно при нарушении деятельности печени, почек или в преклонном возрасте, так как требуется индивидуальный подбор курса.

Лечебный эффект достигается быстрее и с минимальным риском развития побочных эффектов при использовании мази или геля.

Автор: Котлячкова Светлана

Оформление статьи: Лозинский Олег

Последствия передозировки

Так как активный ингредиент мази Диклофенак накапливается в основном в воспалительных очагах, то развитие системных побочных реакций маловероятно. Это происходит только при случайном проглатывании препарата. Антидота не существует, поэтому пострадавшему назначается промывание желудка для стимуляции рвоты, а затем проводится симптоматическая терапия.

Когда назначают свечи Диклофенак?

Применение ректальных суппозиториев для лечения патологий в поясничном отделе позвоночника актуально в таких случаях:

• при индивидуальной непереносимости уколов;
• в период восстановления после перенесения операции на позвоночнике;
• при наличии противопоказаний к употреблению таблеток (гастрит, язва желудка, двенадцатиперстной кишки);
• когда на фоне остеохондроза появляются боли в малом тазу.

Суппозитории Диклофенак часто назначают при терапии инъекциями (таблетками): утром больной получает уколы (средства для приема внутрь), а перед сном, после предварительного очищения кишечника – ставит свечи. Таким образом удается добиться лучшего терапевтического эффекта и ускорить процесс восстановления после обострения остеохондроза. Суточная доза препарата при этом не должна быть больше 150 мг.

Ректальные суппозитории не вызывают таких осложнений как уколы и таблетки. Но в некоторых случаях после их применения может возникнуть кровотечение в кишечнике. Поэтому их назначают лишь тем пациентам, у которых нет проблем со сворачиваемостью крови.

Диклофенак – один из самых часто применяемых препаратов для лечения патологий в поясничном отделе позвоночника. С момента его регистрации прошел не один десяток лет: эффект от применения лекарства оценили более 1 млрд. больных. Разнообразие форм препарата и его доступность дают возможность подобрать оптимальную терапию пациентам с болями разного происхождения. Однако заниматься лечением должен врач.

Чем заменить Диклофенак

При появлении негативной реакции на прием препарата не следует заниматься самолечением, а немедленно обратиться к врачу, для прохождения необходимых лабораторных исследований.

При подтверждении аллергии на Диклофенак, применение препарата должно быть приостановлено. Замена аналогами (Вольтареном, Ортофеном, Диклаком и др.) также вызовет аллергическую реакцию, так как в состав этих препаратов входят сходные активные вещества.

Для безопасного лечения рекомендуется подбирать лекарства другой фармакологической группы с иным действующим веществом (Индометацин, Кетарол, Индомин и др.) не провоцирующим аллергическую реакцию.

Рекомендации по применению «Диклофенака» для суставов

• артрит;
• боль при растяжении, вывихе и ушибах;
• травмы мягких тканей;
• мышечной боли.

Средство только снимает болевые ощущения, но не устраняет причины появления заболеваний. Поэтому его лучше применять в комплексе с другими препаратами.

При каких болезнях помогает мазь?

Расширенный спектр действия, которым обладает гель Диклофенак, содержащий, делает его применение целесообразными при таких заболеваниях:

• ревматизм (терапия суставного синдрома);
• подагра в стадии обострения;
• ревматоидный и псориатический артрит;
• остеоартроз, радикулит, воспаление в сухожилиях и связках;
• ишиас, люмбаго.

Диклофенак гель обеспечивает улучшение состояний при тендовагините и бурсите. Интенсивные мышечные боли неревматической этимологии (перенапряжение, вывихи, ушибы, растяжения) также исчезают после наружного применения Диклофенака.

Особенности и возможные последствия уколов в спину

Боли в области спины всегда свидетельствуют о нарушении функционирования позвоночника или мышц, поэтому игнорировать их нельзя. Лечением проблемы нужно заниматься после диагностики и только по рекомендации врача, однако, чтобы быстро обезболить воспаленное место, можно применить уколы от боли в спине.

Уколы — это гораздо более эффективный способ устранить болезненные ощущения, чем мази или кремы, поскольку он действует быстрее.

Но такой метод не лечит проблемы, а лишь помогает устранить дискомфорт в спине. Прежде чем применять обезболивающие уколы, нужно понимать их особенности воздействия на организм, а также возможные последствия введения инъекций.

Назначать себе препараты для уколов самостоятельно — необоснованный риск. Даже обычное обезболивающее лекарство может принести организму гораздо больше вреда, чем пользы. Врач при назначении уколов учитывает диагноз, особенности человека и протекания его заболевания. При этом пациент обязательно должен узнать обо всех побочных действиях или осложнениях, к которому может привести применение лекарственного препарата.

Показания к применению

Прежде чем делать обезболивающие уколы в спину, нужно разобраться в причинах ее появления. Помочь в этом может только врач ортопед или травматолог. Качественная, тщательная диагностика станет гарантией выявления причин возникновения боли и назначения правильного лечения.

Обратиться к специалисту за помощью нужно немедленно, если:

• боль усиливается при любом, даже незначительном, движении;
• онемение конечностей или потеря чувствительности в спине;
• покалывание кожи в конечностях или распространение боли на другие части тела.

Чтобы понять, почему возникает такое состояние, и как с ним бороться, нужно определить, что его вызывает и влияет на его характер. Это может сделать только врач.

Препараты от боли в спине

Современная медицина разработала и продолжает выпускать множество различных средств, помогающих снять болезненные ощущения в спине. Целесообразно выбирать не только средство, которое может облегчить болезненное состояние спины, но и нанесет минимальный вред другим органам и системам организма. Основными препаратами обезболивающей группы являются:

• капсулы «Диклофенак» — укол устраняет боль любого происхождения, как при нарушении работы позвоночника, так и при болезни мышц, негативно влияет на органы желудочно-кишечного тракта;
• препарат «Мильгамма»- обезболивающий препарат, снимающий воспаление в спине и оказывающий минимальное негативное воздействие на организм человека;
• лекарство «Кеторол»- эффективное средство против боли, но имеет множество противопоказаний;
• инъекции «Мовалис» — щадящий препарат, быстро снимающий спазм и боль в спине, вызванную любыми причинами.

Противопоказания и побочные действия

Прежде чем начинать лечение позвоночника при помощи уколов, стоит оценить их эффективность по сравнению с побочными действиями и осложнениями, к которым они могут привести, а также определить, какие именно уколы от болей в области спины можно использовать.

Самая большая опасность уколов — самостоятельное назначение себе препарата. Даже если приступы боли в спине являются повторными, и врач уже назначал, какие уколы делать до этого, это не означает, что снова можно применить тот же препарат. Большинство лекарств, устраняющих боль в спине, имеют ряд противопоказаний и побочных действий, которые окажут негативное влияние на организм человека.

Некоторые препараты могут вызывать аллергические реакции или нарушать работу внутренних органов. Компетентный врач может назначить другое лекарство или добавить средство, нейтрализующее вред для организма.

Спина и позвоночник — это важная часть тела человека, от функционирования и комфортной работы которых зависит его жизнь и деятельность. Поэтому затягивать обращение к врачу, игнорировать его рекомендации, ничего не делать и откладывать лечение ни в коем случае нельзя. При первых симптомах нарушений и появлении даже незначительной боли нужно обратиться к специалисту и устранить проблему, пока она не изменила полностью образ жизни человека.

Диклофенак натрия относится к противовоспалительным средствам нестероидной группы. Чаще всего этот лекарственный препарат назначается для устранения боли и воспаления, развивающегося при различных травмах, повреждениях суставов, мышц, а также при болезнях опорно-двигательного аппарата. Может приниматься в таблетированной форме, но есть еще Диклофенак уколы — отзывы о них свидетельствуют, что инъекционная форма проявляет более выраженный и быстрый терапевтический эффект, хотя таблетки, а также гель или мазь частично могут восстанавливать подвижность пораженных участков позвоночника и предупреждать отдельные разрушительные процессы в нем.

Механизм действия данного препарата заключается в угнетении синтеза простагландинов, что ведет к уменьшению болевых ощущений.

Показания к назначению Диклофенака в ампулах

Для устранения воспалительных процессов инъекционный раствор Диклофенака назначается при следующих патологиях:

• артриты и артрозы суставов;
• остеохондроз с выраженным болевым синдромом;
• деформирующий остеоартроз;
• полиартрит ревматического происхождения;
• различные спортивные травмы, которые характеризуются ушибами и растяжениями связок;
• высокая температура;
• конъюнктивит бактериальной или вирусной этиологии;
• миалгии и невралгии;
• воспаление мягких тканей;
• почечная или печеночная колика;
• боль после проведения операции;
• острая фаза подагры.

Стоит отметить, что мазь или гель Диклофенак можно применить самостоятельно, а таблетки и инъекционная форма данного лекарства должна применяться только под контролем врача.

Если у пациентов есть язвенная болезнь или хронический гастрит, который протекает с повышенной кислотностью, то рекомендуется применять Диклофенак-свечи. Данная форма лекарств также показана при лихорадке у детей.

Особенности проведения инъекций данного препарата

Если врач назначил Диклофенак в ампулах, то следует знать некоторые особенности его применения. Так, вводить инъекционный раствор нужно глубоко в ягодичную мышца (в верхнюю часть, делая инъекцию попеременно то в одну, то другую ягодицу). Раствор предварительно следует подогреть до температуры тела (подержать несколько минут в ладони). Это способствует более быстрому действию активных компонентов препарата и достижению хорошего обезболивающего эффекта. Ни в коем случае нельзя вводить препарат подкожно или внутривенно.

Нужно делать один укол в день. При необходимости по назначению врача вводят двойную дозу лекарства. Рекомендуется применять уколы не более двух дней, после чего можно использовать другие его формы — таблетки или свечи.

В большинстве случаев уколы Диклофенака ставят попеременно с инъекциями других анальгетиков. Желательно применять данное лекарство через день, поскольку оно может негативно влиять на пищеварительную систему, нарушая выработку и синтез желчи.

Противопоказания к применению

Как и любое другое лекарство, данные препарат имеет противопоказания к его применению. Среди них следует упомянуть:

• беременность;
• возраст до 16 лет;
• заболевания крови;
• язвенную болезнь, проктит и геморрой.

Стоит также упомянуть состояния, при которых применение Диклофенака нежелательно (частичные , относительные противопоказания):

• период лактации;
• сердечная недостаточность, высокое артериальное давление;
• пожилой возраст;
• аллергия и бронхиальная астма, другие заболевания дыхательной системы;
• послеоперационный период;
• тяжелые поражения почек, органов пищеварения, печени.

Можно ли применять диклофенак при геморрое

Установлено, что лекарственное средство активно применяется как при острой форме геморроя, так и при хронической, в особенности, если они сопровождаются выраженными болевыми ощущениями. Медикамент выделяется противовоспалительным действием, а потому с его помощью можно оперативно улучшить состояние пациента.

Фармацевтическое средство не подходит для полноценного лечения геморроя. Его назначают для устранения отеков, воспалений и снятия болевого синдрома в прямой кишке.

Достоинства препарата

Пациентам, решившимся использовать мазь диклофенак при геморрое, важно знать, на что они могут рассчитывать, применяя данное лекарство. Линимент обеспечивает сразу несколько эффектов:

• жаропонижающий;
• обезболивающий;
• десенсибилизирующий;
• антиагрегантный.

Ввиду высокой концентрации действующего вещества в мазевом составе, он не подходит для лечения геморроя. Комплексный эффект обеспечивают только свечи, поскольку они вводятся непосредственно в проблемную область, а после введения быстро всасываются тканями.

Эффективность лечения

Ключевое назначение свечей диклофенак при геморрое – купирование очагов воспалений, эффективное обезболивание. Геморроидальные узлы формируются на стенках прямой кишки вследствие варикозного расширения вен. В области этих «шишек» и локализуются очаги воспалений. Лекарственное же средство их оперативно устраняет.

Мазь и гель Диклофенак подходят для обезболивания

Мази и гели наружного применения подходят для снятия болезненной симптоматики, для внутреннего приема они не подходят.

Обуславливает эффективность лечения простой механизм:

• симптоматический – блокирование и последующее устранение болезненной симптоматики;
• патогенетический – устранение не только проявлений недуга, но и его причины.

Важно понимать – диклофенак не способен улучшить эластичность сосудов, нормализовать кровоток или устранить застойные процессы в кишечнике. Для этих целей предназначены иные лекарства и свечи, но уже в составе комплексной терапии.

Аналоги в форме инъекций для в/м или в/в введения

Существует несколько эффективных аналогов Диклофенака нового поколения в уколах. Это:

1. Мовалис.
2. Ксефокам.
3. Вольтарен.

Несмотря на одинаковый механизм воздействия препаратов из этого списка, они имеют отличия в особенностях применения.

Мовалис

Мовалис – австрийский противовоспалительный препарат нестероидного типа. Содержит активное вещество мелоксикам в дозе 15 мг. Снимает воспаление, болевые ощущения и купирует признаки лихорадки. Мовалис менее вредный, чем Диклофенак, поскольку он отпускается в форме инъекционного раствора, который не всасывается в желудке и не проходит метаболизм в печени.

Фармакологические особенности препарата

Препарат, в отличие от Диклофенака, назначается для устранения легких болей в начальной стадии развития ревматоидного артрита, суставных болезней, остеоартрита, подагры и пр. При этом противопоказаний у него больше, чем у основного лекарственного средства. К ним относят:

• бронхиальную астму;
• язву или перфорацию желудка, ДПК;
• непереносимость НПВП и основного компонента лекарства в частности;
• кровотечения различного генеза;
• плохую свертываемость крови;
• неконтролируемую или стремительно прогрессирующую сердечную недостаточность.

Инъекции нельзя делать пациентам, проходящим подготовительную обезболивающую терапию перед операцией по шунтированию коронарных артерий.

https://youtu.be/8EVNULLHQhs

Правила применения Мовалиса:

1. Уколы ставятся только на протяжении 2-3 суток с момента начала обезболивающей терапии. После этого лекарство назначается перорально, то есть, вовнутрь.
2. Мовалис вводится посредством глубокой внутримышечной инъекции. Начальная дозировка составляет 7,5 мг. Максимальная суточная доза – 15 мг. Препарат можно ввести за раз, либо разделить на 2 применения – в зависимости от выраженности болевого синдрома. Мовалис недопустимо вводить внутривенно.

Препарат отличается от Диклофенака составом, противопоказаниями и особенностями применения. Отпускается Мовалис только по рецепту врача.

Ксефокам

Действующий компонент – лорноксикам. Ксефокам – НПВП, оказывающий противовоспалительное, жаропонижающее, обезболивающее воздействие. Препарат подходит для кратковременного лечения болей легкой и средней интенсивности при обострении ревматоидного артрита, подагры, остеоартроза и прочих заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Механизм действия Ксефокама

Ксефокам противопоказан женщинам при беременности и лактации, а также пациентам с гиперчувствительностью к лорноксикаму, повышенной чувствительностью к другим НПВП, геморрагическим диатезом, нарушениями свертываемости крови, тяжелыми печеночными, сердечными, почечными нарушениями, астмой, гипертонией, анемией. Категорически недопустимо внутримышечное введение раствора больным, принимающим антикоагулянты.

Правила введения препарата:

1. При внутривенном введении Ксефокама процедура должна длиться не меньше 15 секунд. Внутримышечное введение раствора продолжается не менее 5 сек.
2. Начальная доза препарата колеблется от 8 до 16 мг.
3. Для поддерживающей терапии пациенту водят по 8 мг Ксефокама дважды в день.

Важно! Во избежание передозировки нельзя за сутки применять больше 16 мг препарата!

Диклофенак и Ксефокам – аналоги только по терапевтическому эффекту. Составы, цены, особенности применения у них абсолютно разные, как и вызываемые ими побочные действия и симптомы передозировки.

Вольтарен

Вольтарен – НПВП, содержащий натрия диклофенак 25 мг в 1 мл. Отпускается в форме раствора для внутримышечных и внутривенных инъекций по 3 мл в каждой ампуле (75 мг диклофенака).

Под воздействием активного компонента происходит связывание простагландинов и угнетение их синтеза. За счет этого достигается противовоспалительный и жаропонижающий эффект препарата. Также Вольтарен обладает ярко выраженными болеутоляющими свойствами, поэтому его применяют как обезболивающее после незначительных хирургических вмешательств, при периодических болях у женщин, цефалгии.

Фармакологические эффекты Вольтарена

Остальные показания к назначению Вольтарена в форме инъекций идентичны таковым для «классического» Диклофенака. Это же касается и противопоказаний к применению медпрепарата.

Особенности использования и дозировка (детям старше 6 лет и взрослым):

1. Препарат вводится внутримышечно по 75 мг однократно. После этого, если возникает такая необходимость, лечение рекомендуется проводить с использованием суппозиториев или таблеток.
2. Вольтарен детям старше 6-летнего возраста вводится в расчете 2 мг лекарства на 1 кг веса.

Препарат категорически недопустимо применять беременным и кормящим пациенткам!

Аналогичные препараты в ампулах для уколов

Растворы для инъекций могут содержать НПВС «Кетопрофен» («Кетонал», «Фламакс»), «Декскетопрофен» («Фламадекс»). В составе более безопасных аналогов «Диклофенака» в уколах присутствуют «Мелоксикам» и «Теноксикам».

Современные НПВП, выпускаемые в ампулах:

1. «Амелотекс».
2. «Генитрон».
3. «Артрозан».
4. «Артоксан».
5. «Мовалис».

Инъекционные НПВП используют в начальном периоде лечения заболеваний позвоночника и суставов. Назначают короткий курс уколов, чтобы снять острую боль. Затем переходят на таблетки или свечи.

Характерные особенности нестероидных противовоспалительных средств

Диклофенак — производное фенилуксусной кислоты, используемое в фармакологических препаратах в виде натриевой соли. Механизм действия нестероидного противовоспалительного средства базируется на его способности блокировать фермент циклооксигеназу (ЦОГ), стимулирующий выработку медиаторов боли и воспаления — простагландинов и брадикининов из арахидоновой кислоты, а также биоактивных соединений простациклина и тромбоксана. Применение Диклофенака в таблетках, мазях, парентеральных растворах оказывает разноплановое воздействие на организм человека:

• снижение выраженности болевого синдрома;
• купирование воспалительного процесса и отечности;
• устранение лихорадочного состояния.

В медицинской практике выделяют аналоги Диклофенака по составу и оказываемому терапевтическому действию. Такое классифицирование необходимо для быстрого выбора замены НПВП при его непереносимости или проявлении чрезмерного количества побочных эффектов. К структурным аналогам Диклофенака относятся Диклоген, Ортофен, Диклоберл, Вольтарен, Диклак, Наклофен. Они представляют интерес, прежде всего, для пациентов, так как стоимость препаратов может существенно разниться. Например, цена мази Ортофен — 30-40 рублей, а за упаковку геля Вольтарен придется заплатить не менее 200 рублей.

Структурные аналоги Диклофенака	Аналоги Диклофенака по оказываемому действию
Ортофен	Индометацин
Вольтарен	Мелоксикам
Дикловит	Пироксикам
Долобене	Целекоксиб
Диклоберл	Кетопрофен
Диклоген	Кеторолак
Напроксен	Нимесулид
Биоран	Ибупрофен
Адолор	Ацетилсалициловая кислота

Если врач назначает дорогой структурный аналог Диклофенака, то не стоит подозревать его в какой-либо корысти. Высокая цена часто обусловлена высоким качеством входящих в состав мази или таблеток дополнительных и активных ингредиентов. Такой препарат будет лучше абсорбироваться и провоцировать меньшее количество побочных эффектов.

Ревматологи, травматологи, невропатологи редко производят замену Наклофена Диклогеном или Диклоберлом. При непереносимости Диклофенака или его малой результативности в лечении любых заболеваний они включают в терапевтические схемы другие нестероидные противовоспалительные средства, сходные по фармакологическому действию:

• Мелоксикам;
• Нимесулид;
• Кетопрофен;
• Кеторолак;
• Метамизол;
• Перекоксиб;
• Фенилбутазон;
• Индометацин;
• Ибупрофен;
• Ацетилсалициловая кислота;
• Пироксикам.

У этих аналогов Диклофенака мало отличий в инструкциях по применению, цене, отзывах потребителей. Но существует и разница в действиях, причиной которой становятся биохимические свойства активных ингредиентов. Исследования, проведенные in vitro, установили, что все НПВП подавляют продуцирование простагландинов в различной степени. До сих пор не доказана взаимосвязь между их противовоспалительными и анальгетическим свойствами и степенью подавления медиаторов.

Для Диклофенака и его аналогов характерно наличие схожей химико-фармакологической активности. Большинство из них являются слабыми органическими кислотами, которые быстро абсорбируются в пищеварительном тракте. Все НПВП в системном кровотоке связываются с альбуминами и равномерно распределяются в тканях. Выделяют нестероидные противовоспалительные средства следующих групп:

• короткоживущие (менее 6 часов);
• длительноживущие (более 6 часов).

Для замены Диклофенака врач может назначить как короткоживущий, так и долгоживущий аналог. Это связано с тем, что не прослеживается четкая зависимость между длительностью нахождения препарата в организме человека и выраженностью терапевтического действия. Практически все НПВП быстро накапливаются в синовиальной жидкости суставов, а затем метаболизируются в гепатоцитах (клетках печени) в процессе глюкуронизации, образуя биологически активные и неактивные конъюгаты. Они эвакуируются почками примерно на 65-80%.

Преимущества и особенности суппозитория

Диклофенак считается одним из лучших методов устранения болезни, так как воздействует комплексно. У применения суппозиториев есть ряд преимуществ:

• свечи абсолютно не вызывают привыкания. Таким образом дозировка будет оставаться неизменной все время и пациент может использовать лекарство по необходимости в рекомендуемой дозе.
• Благодаря наружному применению Диклофенака его можно использовать даже при почечной или печеночной недостаточности без каких-либо опасений по ухудшению состояния здоровья.
• Максимально быстрый эффект достигается благодаря точечному применению суппозиториев. При этом повреждение других органов практически невозможно.

Стоит отметить, что свечи являются самой эффективной формой лечения геморроя, таблетки или мази действуют слабее, а эффект наступает позже.

Для достижения максимального результата в борьбе с геморроем стоит придерживаться некоторых указаний в отношении применения:

1. использование суппозиториев должно производиться только на поврежденных участках кожи.
2. Длительное использование свечей не рекомендуется, но не по причине привыкания, а возможных проявлений побочных эффектов.
3. Свечи показаны к применению только наружным путем, пероральное использование в каких-либо рецептах категорически запрещено.
4. Диклофенак может раздражать участки с открытыми ранами. Избегайте соприкосновение препарата с ранами и слизистыми оболочками глаз.
5. Препарат при беременности не назначается по одной причине – не проводились клинические исследования воздействия вещества на организм. Это же относится к процессу лактации. Использование возможно только, если на альтернативные варианты лечения присутствует аллергия или нет реакции. Тогда оценивается потенциальный вред от терапии и вероятность излечения.

Отзывы пациентов

1. Несколько лет назад у меня вылез геморрой. Лечилась народными средствами, использовала свечи и мази, которые назначал врач. О лечебном свойстве Диклофенака узнала от знакомой, у которой та же проблема. Купила себе свечи на всякий случай, и он быстро представился. Разболелся узел так сильно, что прихватило и спину. Практически сразу после того, как я ввела свечку, боль стихла, чему я была приятно удивлена. Но так как это сильнодействующий препарат, слишком часто я его не использую, только в крайних случаях, когда боль не снимают другие средства. Марьяна 42 года.
2. Уже 15 лет страдаю геморроем и перепробовал практически все ректальные свечи, которые имеются от этой болячки. Одни препараты мне не подходили, а без других не мог пережить периоды обострения. Диклофенак – хорошие свечи, которые всегда храню в аптечке, так как обострения в последнее время случаются всё чаще. Врачи рекомендуют сделать операцию, но пока ещё денег в достаточном количестве я не накопил. Поэтому приходится пользоваться такими средствами. Игорь Сергеевич, 54 года.
3. После родов у меня диагностировали геморрой. Лечилась свекольными и картофельными примочками, пока кормила. Затем узлы прекратили болеть, и всё вроде бы нормализовалось. Но через несколько лет поехали к морю. Может смена климата подействовала, или же 8-ми часовое сидение в автобусе при переезде, но по прибытии на место, область ануса пронзила боль. Заметила небольшой воспалившийся узел. По совету провизора приобрела мазь Диклофенак. После нанесения средства уже через пару минут я почувствовала облегчение. Практически весь отпуск пользовалась только этой мазью, а по возвращении домой пошла к проктологу, который назначил лечение и одобрил мой выбор обезболивающего. Наталья, 27 лет.

Ректальные свечи и мазь Диклофенак показаны к применению при геморрое. Но пользоваться ими можно только, когда нет открытых трещин и ран на слизистой. Длительное использование препарата нежелательно. Следует учесть, что он только помогает устранить болезненные симптомы, а не избавляет от истинной причины недуга. Это означает, что когда у человека обостряется геморрой, и он начинает регулярно пользоваться Диклофенаком, болезнь не лечится, а скрывается. Для её излечения необходим приём также и других медикаментов под строгим контролем специалиста.

Аналоги мази «Диклофенак»

У мази «Диклофенак» имеются аналоги. Одни из них содержат основное вещество — диклофенак-натрий. Но состав некоторых мазей входят другие нестероидные препараты.

Торговые названия гелей и мазей на основе диклофенака:

• «Вольтарен»;
• «Вурдон»;
• «Диклак»;
• «Диклоберл»;
• «Долекс»;
• «Клодифен»;
• «Наклофен»;
• «Олфен»;
• «Ортофен».

При необходимости применить обезболивающие мази, содержащие другой препарат из группы НПВП, в аптечной сети имеются такие средства:

• «Фастум Гель»;
• «Эмульгель»;
• «Ибупрофен» мазь;
• «Кетопрофен» гель;
• «Артрокол» гель;
• «Найз» гель;
• «Быструмгель»;
• «Индометацин» мазь.

Эти препараты более эффективны, чем на основе диклофенака. Однако заменяющий аналог должен подобрать врач или фармацевт. В противном случае вы рискуете поменять только торговое название. Самый сильный аналог «Диклофенак» — это мазь «Индометацин». Но у неё есть немало своих противопоказаний и побочных эффектов.

Более безопасным аналогом мази «Диклофенак» является гель «Напроксен». У него минимум противопоказаний и побочных эффектов.

Наружное использование мази «Диклофенак» и его аналогов позволяет быстро снять боль, припухлость, воспаление. Эти средства снимают утреннюю скованность позвоночника, увеличивают объём движения в суставах.

Случаи, в которых применяют препарат

Гель Диклофенак используется для лечения воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов и позвоночника. Показаниями к его применению являются такие патологии:

• артрит — ревматоидный, реактивный, подагрический, псориатический;
• деформирующий остеоартроз;
• радикулит;
• спондилоартроз;
• бурсит, синовит;
• тендинит, тендовагинит;
• люмбаго, ишиас;
• остеохондроз;
• дорсалгия, артралгия, миалгия, невралгия.

Наружное средство используется в постоперационном периоде, а также при переломах, вывихах, разрывах мышц, повреждениях связочно-сухожильного аппарата.

Глазные капли, аналогичные Диклофенаку

Инфекции или травмы глаз сопровождаются воспалением, болью, покраснением. Глазные капли «Диклофенаклонг» и «Дикло-Ф» содержат 0,1 % «Диклофенака». Средства для местного применения быстро устраняют дискомфорт.

Заменители «Диклофенака» для лечения заболеваний глаз, содержащие другие НПВС:

• «Накван, Броксинак» («Бромфенак»);
• «Индоколлир» («Индометацин»);
• «Кетодроп» («Кеторолак»);
• «Неванак» («Непафенак»).

Капли применяют для терапии и профилактики воспаления при хирургических глазных операциях. Офтальмологические средства также используют для уменьшения болевого синдрома.

Если «Диклофенак» не помогает или противопоказан, то вместо этого лекарства первой линии используют его групповые аналоги «Ибупрофен», «Напроксен», «Парацетамол», а также комбинированные средства. НПВС второй линии — «Метамизол» («Анальгин», «Баралгин», «Спазмалгон»). Более современные препараты содержат селективные НПВС — «Мелоксикам» и «Нимесулид».

Не следует в больших дозах и длительно применять любые нестероидные противовоспалительные средства. Оптимальная длительность лечения одним НПВП — от 3 до 5 дней подряд. Короткий курс лечения не приводит к появлению серьезных негативных эффектов.

Как использовать препарат

С применением мази вопросов возникнуть не должно – нужно всего лишь нанести ее на геморроидальные узлы и область анального прохода. А вот со свечами всё обстоит немного сложнее. Как правило, врач назначает свечи по 100 мг, но в аптеке встречаются и уменьшенные дозировки (50 мг). Эти цифры – количество активного вещества, натрия диклофенака. Также в состав свечей входят твердые разновидности жиров.

Применять свечи нужно строго по инструкции. Это значит, что ставить их надо 1 раз в день, лучше всего – непосредственно перед сном. О том, как вводить свечи, говорить нет смысла, ведь в каждой упаковке есть подробная инструкция. Нужно не забыть ополоснуть анус теплой мыльной водой, а по возможности еще и испражниться. Только после этого следует вводить свечу. Впрочем, ополаскивание необходимо и для нанесения крема.

Лучше всего вводить свечу, лежа на боку. После этого желательно не переворачиваться около 20 минут, пока средство полностью не растворится. Если человек уснет с не растворившейся свечой – это не страшно, ведь она расщепится и так. Принимать свечи в идеале нужно от 7 до 14 дней, даже если болезнь прошла раньше.

Ценность Диклофенака

Нестероидный противовоспалительный препарат Диклофенак, имеет широкий спектр в лечении патологий за счет:

• обезболивания
• жаропонижающего эффекта
• противовоспалительного действия

Немаловажная деталь в разнообразии лекарственных форм, всегда можно подобрать ту, которая больше всего подходит:

• таблетки
• уколы
• мазь
• гель
• свечи

Механизм действия препарата в быстроте проникновения в очаг воспаления после попадания в кровь с ее током. Патологии, которые лечит средство, указаны в инструкции в показаниях к применению:

• суставные боли
• ревматизм различного проявления
• невралгия
• боли уха-горла-носа, зубные и другие

Многие женщины страдают от воспаления суставов и невралгии. Особенно это часто случается после родов в связи с ослаблением иммунитета, послеродового геморроя. С одной стороны, мучает боль, а с другой, надо ухаживать и кормить малыша. В таком случае хочется приобрести эффективное и не вредное средство при лактации. Обращение к врачу поможет это сделать, самолечением нельзя заниматься.

Каждая лекарственная форма имеет свою дозировку в период лактации:

• уколы Диклофенака при кормлении грудью новорожденного не противопоказаны. При этом они назначаются в дозировке 1 ампула в сутки, т.е. 1 мл для инъекции;
• безопасно принимать таблетки в объеме 100мг в сутки. Проявляется в грудном молоке в малом количестве прием 150мг средства. Дозу в пределах 200мг надо обсуждать с доктором. Если недуг протекает легко, то дозу можно и уменьшить до 75мг;
• мазь Диклофенак при лактации или гель считаются безопасными за счет наружного применения. Они наносятся на болезненный участок в объеме 2-4 мг, хорошо втираются массажными движениями. Процедуру можно повторить не более 4 раз в сутки. Надо следить, чтобы в очаге не было поврежденной кожи;
• при кормлении ребенка свечи Диклофенак можно использовать в скорректированной дозировке. Следуя исследованиям британцев, доза в 1 свечу 50мг в сутки не повредит малышу. Зато окажет быстрое обезболивающее действие. Свеча вводится в прямую кишку перед сном.

Следует отметить, что период лечения не превышает 7 суток. Исходя из этого, нет необходимости прерывать грудное вскармливание в период лечения препаратом. Концентрация препарата в крови мамы самая высокая через час после приема. Поэтому его надо принимать сразу после кормления.

Бывает, что у мамы или ребенка есть противопоказания к использованию средства. К примеру, появление аллергии. На что она проявилась не всегда можно определить, то ли это лекарство, то ли питание. Поэтому рекомендуется наблюдение за состоянием малыша в период приема Диклофенака. Если негативные проявления в виде высыпаний на коже отсутствуют, то можно продолжать лечение при лактации.

Из чего состоит мазь?

Основным действующим компонентом, от которого зависит эффективность средства, является диклофенак натрия. В 1% препарате его содержится 10 мг, в 5% – 50мг. Кроме основного сильнодействующего вещества, используются вспомогательные:

• этанол;
• пропиленгликоль;
• карбопол (карбомер);
• метилпарагидроксибензоат;
• триэтаноламин.

Для придания лекарственному средству необходимой консистенции в него также добавляют очищенную воду и лавандовое масло.

Фармакокинетика

Объем активного вещества, который всасывается через кожный покров, прямо пропорционален площади пораженной области и зависит от количества наносимой мази (геля) и степени гидратации кожи. При попадании в системный кровоток 99,7% диклофенака натрия соединяется с белками плазмы – в основном с альбуминами (99,4%).

Ампулы Диклофенак

Молекулы активного вещества проникают и задерживаются преимущественно в глубоких слоях тканей, которые подверглись воспалению. В частности, в суставных структурах его концентрация в 20 раз превышает концентрацию в плазме крови.

Диклофенак выводится из организма частично в неизмененном виде, но главным образом путем однократного либо многократного гидроксилирования. В результате образуются вторичные фенольные метаболиты, большая часть из них трансформируется в глюкуронидные коньюгаты – конечный продукт распада глюкуроновой кислоты, образовавшейся вследствие окисления D-глюкозы. Два фенольных метаболита остаются биологически активными, но в гораздо меньшей степени, чем диклофенак.

Коэффициент выведения активных веществ препарата из биологических жидкостей и тканей составляет 263 ± 56 миллилитров в минуту. Период полувыведения – не более трех часов. Диклофенак и его метаболиты экскретируются (выделяются) из организма в основном через почки.

Заменители

Похожие с «Диклофенаком» активные компоненты содержаться в таких препаратах, как «Вольтарен», «Наклофен», «Дикловит». В качестве противовоспалительного и спазмолитического средства, то «Диклофенак» может заменить «Ибупрофен». К аналогам можно отнести такие нестероидные лекарства, как «Мелоксикам», «Накропсен», «Индометацин», но действие этих препаратов немного отличается от «Диклофенака». Кроме того, противопоказания у них другие, поэтому эти средства должен назначать врач.

Диклофенак – показания

Если специалисту задать вопрос, от чего помогает мазь Диклофенак, можно получить внушительный список недугов. Группируются они следующим образом:

• дегенеративные и воспалительные болезни опорно-двигательной системы;
• состояния после полученных травм;
• мышечные боли.

При таком широком спектре проблем, которые может разрешить мазь Диклофенак, необходимо понимать, что она облегчает симптомы, но не является самостоятельным средством лечения. В случае ушибов, когда требуется снять боль, другие средства и не потребуются, но при серьезных нарушениях нельзя ограничиваться только ей. Врач должен подобрать и другие способы терапии.

Когда назначается Диклофенак

Показаниями для использования мази Диклофенака, аналогов являются:

• суставные боли различного характера;
• воспаление суставов позвоночника;
• заболевания, поражающие мышцы плечевого пояса;
• артрит;
• повышенная ломкость костных тканей;
• радикулопатия;
• воспалительный процесс в связках, сухожилиях, седалищном нерве;
• острые боли в позвоночнике различной этиологии;
• позвоночные грыжи;
• мышечные боли, спровоцированные повреждениями связок, вывихами, ушибами.

Во время использования мази diclofenac и аналогов, нельзя допускать попадания ее на область открытых ран, слизистых оболочек ротовой полости и глаз.

Необходима консультация специалиста по поводу применения Диклофенака при наличии таких патологий:

• аллергия в анамнезе;
• патологии печени, почечной системы;
• нарушения кроветворения;
• бронхиальная астма;
• ринит.

Что это за препарат?

Диклофенак относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Он изготовлен на основе фенилуксусной кислоты, которая помогает снять воспаление и жар, уменьшить боль в период обострения остеохондроза. Положительный эффект от применения препарата возникает в результате его одновременного действия на рецепторы и болевой центр мозга.

Когда межпозвоночные диски разрушаются, они теряют свою прочность и эластичность (возникает чрезмерная подвижность позвоночника). При прогрессировании остеохондроза появляются костные наросты на теле позвонков, патологии в мышцах, связках и суставах. Деформированные структуры начинают сдавливать артерии и корешки спинного мозга: ухудшается кровообращение, усвоение питательных веществ в поврежденных тканях (начинается воспалительный процесс). Следствием застоев крови в сосудах является: скопление продуктов обмена, окисление среды в месте воспаления. В таких условиях клетки не могут выполнять свои функции: они погибают (появляется боль).

Попадая в организм, Диклофенак препятствует синтезу арахидоновой кислоты (основного «провокатора» воспалительного процесса) дегенеративно измененными клетками. Помимо этого, он улучшает кровообращение, предотвращает разрушение здоровых тканей (уменьшается отечность, исчезает воспаление, стихают боли).

Диклофенак используют не только для лечения позвоночника. Его также назначают при аднексите, спондилоартрите, ишиасе, гайморите и других недугах, сопровождающихся болью и воспалением. При остеохондрозе приписывают такие формы препарата: раствор для внутримышечного введения, средства местного действия и для приема внутрь, ректальные суппозитории. Периодичность приема лекарства и дозировку определяет доктор.

Применение при беременности

Во время беременности женщин нередко беспокоят боли в суставах и пояснице, особенно на поздних сроках вынашивания плода. Не застрахована женщина и против травмы. Казалось бы, наружные средства не представляют опасность для матери. Но согласно инструкции, мазь «Диклофенак» противопоказана в III триместре беременности, а в I и II её использование ограничено. Это связано с тем, что какая-то часть препарата при накладывании на кожу всасывается в кровь и проникает через плацентарный барьер. Это создаёт угрозу для ребёнка и матери. Поэтому нужно посоветоваться с врачом, можно ли при беременности применить мазь «Диклофенак».

При беременности могут возникнуть побочные действия препарата:

• кровотечение;
• угроза выкидыша;
• боли в подложечной области у женщин, страдающих эрозивно-язвенными поражениями желудка и кишечника.

Нет необходимости принимать для обезболивания нестероидные препараты, когда есть безопасные средства.

ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) рекомендует принимать беременным и кормящим матерям всего несколько разрешённых препаратов на основе парацетамола: «Эффералган», «Панадол», «Ацетаминофен».

«Диклофенак» устраняет боли, связанные с воспалением или дегенеративными изменениями. Однако причины боли при беременности неоднозначны. На позднем сроке вынашивания причиной боли в пояснице является возросшая нагрузка на позвоночник. Поэтому использование бандажа для беременных устраняет боли в пояснице. Уменьшает боли в последнем триместре отдых на спине и воздержание от поднятия тяжестей. Помогает снять боли специальный комплекс гимнастики для беременных. Но если возникла необходимость применить мазь, то это нужно сделать однократно и в маленькой дозе.

Разобраться в причинах боли в I и II триместре под силу только врачу. Он может назначить мазь «Диклофенак» с 16 по 24 недели беременности. Даже применение малой дозы в этот период может навредить плоду. Ведь «Диклофенак» разрешён детям после 6-летнего возраста. При угрозе выкидыша противопоказана мазь на всём протяжении беременности, потому что препарат уменьшает количество тромбоцитов и повышает риск появления кровотечения.

В III триместре беременности применение «Диклофенак» запрещено, потому что он блокирует производство гормона прогестерона. В последние месяцы вынашивания плода уровень этого гормона увеличивается, потому что организм готовится к родам. При накоплении достаточного количества гормона начинаются схватки. Уменьшение прогестерона вызывает отсутствие схваток и ослабление родовой деятельности.

В инструкции по применению мази «Диклофенак» говорится о запрете использования препарата при лактации. Не существует данных доказательной медицины, подтверждающих или отвергающих применение мази «Диклофенак» при грудном вскармливании. Но имеется вероятность проникновения этого лекарственного средства через кровь в грудное молоко. Эта мазь запрещена беременным именно потому, что она всасывается в кровь и негативно влияет на плод и мать. Через кровь же препарат проникает в грудное молоко. Ребёнок питается молоком матери 5–7 раз в день. Препарат, накапливаясь в организме ребёнка, может вызвать непредсказуемую реакцию.

Свойства и преимущества препарата

Мышечная и суставная боль отличается достаточно большой интенсивностью. Она лишает человека сна, не дает свободно двигаться и работать. Если болит спина или какой-либо сустав, то невозможно вести привычный нормальный образ жизни. Облегчить такое состояние или полностью устранить боль помогает средство для наружного применения Диклофенак.

Он принадлежит к категории нестероидных противовоспалительных препаратов и отличается такими преимуществами:

• высокой эффективностью;
• способностью быстро впитываться, не оставляя жирных следов;
• обладает хорошей проникающей способностью;
• производит трансдермальное воздействие;
• может применяться в детском возрасте.

Удобно использовать лекарственный компонент в виде геля. Он легко накладывается на кожу. Специальная мягкая гелеобразная структура позволяет компонентам препарата свободно проникать сквозь кожу.

Гель предназначен для наружного применения. Он имеет бело-желтоватый или кремовый цвет. Средство изготавливается однородной консистенции со своеобразным запахом. Диклофенак выпускается в алюминиевых тубах, принятая дозировка – 30 и 50 г. Туба упакована в картонный коробок. Прилагается инструкция для пациента.

Гель, содержащий такой компонент, как диклофенак, обладает таким выраженным терапевтическим эффектом:

• противовоспалительным;
• болеутоляющим;
• жаропонижающим.

Диклофенак гель оказывает антипиритическое воздействие.

Хранить гель рекомендуется в сухом, прохладном месте, защищенном от прямого воздействия солнечного света, при температуре не ниже +8 и не выше +25 градусов.

Мазь запрещено замораживать, так как нарушается её консистенция, утрачиваются лечебные свойства. Она становится непригодна для применения.

Применение в детском возрасте

В детском возрасте до 6 лет препараты с диклофенаком не применяются.

Детям от 6 до 12 лет мазь наносят 2 или 3 раза в день на неповреждённую кожу массирующими движениями. На одну процедуру используется 1–2 грамма препарата. Полоска выдавленного из тюбика геля не должна быть больше 2 см.

Детям старше 12 лет наносят 2–4 грамма. После втирания не рекомендуется накладывать повязку. «Диклофенак» не применяется детям дольше 1–2 недель. Продолжение лечения обговаривается с врачом.

Основные аналоги Диклофенака и их стоимость

Цена на препарат зависит от лекарственной формы. Стоимость Диклофенака в среднем составляет:

1. Таблетки – 16 руб.
2. Раствор для в/м инъекций – 21 руб.
3. Гель 5% – 50 руб. (в зависимости от количества мази в тюбике).
4. Свечи по 50 мг – 180 руб.

Цены на лучшие аналоги описаны в таблице.

№п/п	Название препарата	Форма выпуска	Кол-во	Средняя цена (рублей)
1.	Диклак	Гель, 5%	100 г	354
2.	Дикловит	Гель, 1%	20 г	147
3.	Диклоран Плюс	Гель	30 г	210
4.	Мовалис	Р/р для в/м инъекций	1,5 мл/15 мг, 5 шт.	812
5.	Ксефокам	Лиофилизат для приготовления инъекционного раствора	8 мг, 5 фл.	826
6.	Вольтарен	Ампулы	75 мг, 3 мл, 5 шт.	278
7.	Клинорил	Таблетки	200 мг, 20 шт.	170
8.	Теноксикам (Тенокс)	Таблетки	5 мг, 30 шт.	300
9.	Индометацин	Свечи ректальные	100 мг, 10 шт.	56
10.	Мелоксикам	Таблетки	7,5 мг, 20 шт.	51
11.	Кеторолак	Таблетки для п/о приема	10 мг, 20 шт.	39

Приобрести аналоги можно не только в стационарном аптечном пункте, но и заказать в интернет-аптеке. Главное, оформлять заказ на проверенных, авторитетных ресурсах, чтобы не приобрести подделку.

Самые популярные аналоги из группы НПВП

Нередко применение инъекционных растворов и таблеток Диклофенака становится причиной возникновения побочных эффектов. Врачи стараются предотвратить негативные последствия лечения, корректируя дозировки индивидуально для каждого пациента. НПВП изначально не назначается людям, имеющим в анамнезе эрозивные и гиперацидные гастриты, язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, так как курсовой прием Диклофенака спровоцирует острые болезненные рецидивы.

Для профилактики изъязвления слизистых оболочек органов пищеварительной системы невропатологи и травматологи включают в терапевтические схемы пациентов блокаторы протонного насоса, в состав которых входят активные ингредиенты лансопразол, омепразол, пантопразол, эзомепразол. Иногда даже таких профилактических мер бывает недостаточно: возникают боли в эпигастральной области, желудочно-кишечные кровотечения, приступы рвоты. Врачи немедленно отменяют Диклофенак и применяют для лечения больного другие, более безопасные НПВП.

В США проведено рандомизированное клиническое исследование, в котором принимали участие 1309 пациентов, преимущественно женщины. Средний возраст добровольцев составлял 64 года, а длительность хронического заболевания — около 9 лет. Одна группа пациентов принимала Мелоксикам, а для лечения второй назначался Диклофенак, Напроксен, Пироксикам, Ибупрофен. Результаты исследования показали, что лечение Мелоксикамом было успешным у 66,8% людей, а применение Диклофенака и аналогов принесло облегчение только 45% добровольцев.

Мелоксикам

Мелоксикам — производное эноликоновой кислоты. Нестероидное противовоспалительное средство оказывает положительное влияние на интенсивность болевых ощущений, обладает антипиретическим действием, хорошо переносится пациентами. После проникновения в системный кровоток Мелоксикам связывается с протеинами, при этом 40-50% накапливается в синовиальной жидкости, что активно используется в терапии патологий опорно-двигательного аппарата. Для НПВП характерен длительный период выведения — около 20 часов, поэтому для достижения лечебного эффекта достаточно его однократного приема или парентерального введения. Мелоксикам — более безопасный аналог Диклофенака, Напроксена, Пироксикама. Он не вступает во взаимодействие с другими лекарственными средствами:

• цитостатиками;
• гипотензивными препаратами;
• мочегонными средствами;
• сердечными гликозидами;
• в-блокаторами.

При назначении врач учитывает кумулятивное действие Мелоксикама, создание максимальной терапевтической концентрации в кровеносном русле. Чтобы достичь быстрого лечебного эффекта, в первые 3 дня практикуется внутримышечное введение НПВП в количестве 15 мг. После этого пациенту рекомендован пероральный прием таблетированных форм.

Ибупрофен

Результаты недавнего исследования продаж нестероидных противовоспалительных средств выявили, что самым широким спросом у населения пользуются мазь и таблетки Ибупрофен. Преимущество этого НПВП — бюджетная стоимость. Цена за одну упаковку — 30-50 рублей, что делает препарат чрезвычайно привлекательным для покупателей аптек. Но в число достоинств Ибупрофена не входит безопасность применения. Нежелательными последствиями лечения этим аналогом Диклофенака становятся такие патологические состояния:

• бронхоспазм;
• снижение четкости зрения;
• психоэмоциональная нестабильность;
• гепатит;
• диспепсические расстройства.

Но при грамотном режиме дозирования Ибупрофен оказывает выраженное анальгетическое, противовоспалительное и жаропонижающее действие. НПВП широко используется в педиатрии в качестве этиотропного и симптоматического средства при вирусных и бактериальных респираторных инфекциях, ювенильном артрите (идиопатическом, ревматоидном).

При сочетании пероральных и локальных препаратов Ибупрофена при ЮА достигается значительное пролонгирование терапевтического действия, что позволяет сокращать разовые и суточные дозировки, а также продолжительность лечения.

Нимесулид

В ГУ Институте Ревматологии РАМН в Москве проводилось сравнительное исследование терапевтической эффективности таблетированных форм Нимесулида (Найз) и Диклофенака с участием 90 добровольцев. Его целью было установление скорости наступления анальгетического и противовоспалительного эффектов у пациентов с острым подагрическим артритом. Длительность приема составляла 7 дней, в течение которых постоянно осуществлялся мониторинг состояния больных. Согласно полученным результатам, сравнения клинической эффективности купирования приступа подагры, было выявлено преимущество Нимесулида. Показания к его применению:

• остеоартрозы;
• ревматоидный, подагрический, ювенильный артрит;
• бурсит, тендинит;
• миалгия, альгодисменорея, зубная боль, артралгия, головная боль;
• боли, возникающие в послеоперационном периоде.

Суспензии, таблетки и ректальные суппозитории назначаются взрослым и детям для снижения температуры тела при лихорадочных состояниях, спровоцированных проникновением в организм инфекционных агентов.

Обзор аналогов из группы НПВП

Наиболее часто побочные действия препаратов проявляются после их парентерального введения, поэтому врачи быстро подбирают замену Диклофенака аналогом в ампулах. Нецелесообразно включать в терапевтические схемы пациентов инъекционные растворы Вольтарен или Ортофен. Эти препараты имеют состав, идентичный Диклофенаку. Наиболее безопасные аналоги из группы НПВП:

• Мелоксикам (от 120 руб.);
• Мовалис (от 650 руб.);
• Ксефокам (около 700 руб.);
• Кеторол (от 120 руб.);
• Кетонал (от 250 руб.).

Категорически запрещается проводить замену Диклофенака без предварительной консультации с лечащим врачом. Несмотря на схожесть проявляемого действия, все аналоги отличаются кратностью применения и режимом дозирования. У каждого препарата есть свои особенности использования и характерные противопоказания.

Если после нанесения мази Диклофенак на коже возникли аллергические высыпания, то заменой наружному средству совсем необязательно становятся аналоги из группы НПВП. Это могут быть разогревающие гели, бальзамы с хондропротекторами и даже глюкокортикостероиды. Наибольшая противовоспалительная эффективность характерна для таких препаратов:

• мазь Ибупрофен (от 30 р.);
• гель Найз (от 220 р.);
• гель Амелотекс (от 240 р.);
• крем Кетонал (около 320 р.);
• мазь Индометацин (от 75 р.).

Аналоги мази Диклофенак хорошо абсорбируются кожей и быстро проникают в воспалительные очаги, создавая терапевтическую концентрацию в синовиальной жидкости суставов, мышечных и мягких тканях.

При выборе аналогов Диклофенака врач обязательно учитывает селективность лекарственного средства. Этот фактор не определяет эффективность, но влияет на значения токсичности. Курсовой прием короткоживущих НПВП (Ибупрофен) переносится пациентами лучше, чем использование Индометацина, Напроксена, Пироксикама.