Парез желудочно-кишечного тракта: как лечить болезнь

Парез кишечника — это опасное состояние желудочно-кишечного тракта, при котором возникает и развивается патология тонуса и паралич мускулатуры кишечной стенки.

По статистике Всемирной организации здравоохранения, парез кишечника диагностируется довольно часто. Такое заболевание может возникнуть, как осложнение заболеваний легких, сердечно-сосудистой системы, недугов органов брюшной полости. В группу риска чаще всего попадают пожилые люди (старческий парез кишечника), но подобная патология может проявиться и у новорожденных, беременных.

Обозначение болезни

Гастропарез – одна из возможных патологий пищеварительной системы, когда пища полностью или частично не выводится из желудка, или происходит долговременная задержка выполнения эвакуаторной функции. Провоцирует такое состояние повреждение желудочных мышц.

Иногда еда остается в желудке, из-за отсутствия мышечных сокращений. Находясь там продолжительное время, она превращается в твердый комок, вызывающий острые боли. Если пища задерживается в желудке на длительный период, возникает гниение. В результате разложения еды прямо в желудке, развиваются бактерии, которые губительно сказываются на состоянии органа.

Консервативные методы лечения

Для борьбы с послеоперационным парезом кишечника применяются разные методы. В острый период требуется госпитализация в хирургическое отделение. Лечение включает следующие аспекты:

• выведение образовавшихся газов;
• временный отказ от еды;
• устранение основной причины пареза;
• нормализация водно-электролитного состояния;
• улучшение метаболизма;
• стимуляция перистальтики;
• ограничение физической нагрузки;
• применение лекарственных препаратов (Прозерина);
• инфузионная терапия.

Нередко проводится декомпрессия при помощи эндоскопа. Первая помощь больному заключается в избавлении от излишков газа, так как они вредны для организма. Наиболее часто применяемый способ — введение в прямую кишку специальной трубки. Через нее будут выводиться газы. При развитии обезвоживания показана массивная инфузионная терапия.

Из лекарственных препаратов наиболее часто используются Прозерин и Атропин. Последний показан при снижении частоты сердечных сокращений. Консервативное лечение пареза кишечника предполагает использование раствора Прозерина. Лекарство не применяется в случае перфорации, брадикардии и ишемии. Препарат не подходит для лечения беременных.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения, увеличении диаметра толстой кишки и парезе длительностью более 3 дней проводится декомпрессия. Она предполагает введение толстого зонда или колоноскопа с последующим дренированием. По строгим показаниям проводится цекостомия. Данная процедура предполагает наложение свища на слепую кишку. Она проводится при высоком риске развития осложнений.

Причины появления

Воспаление поджелудочной железы – одна из причин заболевания. Появление гастропареза характерно при повреждении нервной функции мышечного желудочного аппарата, и, как следствие, замедлении или остановке его работы. Эта патология возникает по нескольким причинам:

• болезнь нервной системы;
• нарушения при сахарном диабете;
• негативное воздействие приема медицинских препаратов;
• воспаление поджелудочной железы;
• недостаток в организме нужных веществ (например, калия);
• операции желудка, что привели к негативным последствиям (поврежден блуждающий нерв);
• последствия радиационного излучения или химиотерапии.

Чаще причиной является диабет, который на фоне повреждения блуждающего нерва, впоследствии вызывает парез желудка. Такая патология называется диабетический гастропарез.

Описание патологического процесса

Из-за ухудшения функциональных возможностей мышечного слоя желудочного аппарата пища начинает усваиваться хуже и, кроме того, происходит замедление ее скорости прохождения по пути к кишечнику, а в некоторых случаях продвижение останавливается полностью. Вследствие этого накопление еды в желудке приводит через некоторое время к ее превращению в твердый комок, что обуславливает появление острого болевого синдрома. А при продолжительной ее задержке начинается процесс гниения, разложение пищевой массы и развитие на фоне этого бактерий, пагубно влияющих на организм.

Различают два вида болезни. Первая развивается на фоне сахарного диабета. Парез желудка в этом случае является частичным. Патология обусловлена поражением нервных мышечных волокон и клеток, которые учувствуют в выработке ферментов и кислот, необходимых для пищеварения.

Второй вид заболевания – идиопатический, характеризующийся невыясненными причинами возникновения. Нужно сказать, что тяжелое течение патологии и появление на фоне нее различных осложнений может привести к летальному исходу.

Причины возникновения болезни

Чаще всего парез желудка возникает при сахарном диабете из-за ущемления блуждающего нерва на фоне повышенного содержания в организме глюкозы. Других причин, приводящих к развитию патологического процесса, множество, начиная сбоями в функционировании организма и заканчивая неудачными хирургическими вмешательствами. Это могут быть следующие состояния:

• воспаление поджелудочной железы;
• многие заболевания неврологического характера;
• губительное воздействие на организм определенных лекарственных средств;
• аутоиммунное заболевание соединительной ткани, влекущее за собой повреждение мышц желудка;
• дефицит в организме полезных веществ;
• негативное влияние химиотерапии или воздействие радиации;
• стрессы;
• хирургические вмешательства в области органа, влекущие за собой те или иные осложнения.

Какая клиническая картина присуща парезу желудка?

Парез желудка имеет иногда нерегулярные симптомы, которые зачастую проявляются после еды (даже небольшого количества). Более того, игнорирование незначительных признаков, которые человек часто списывает на обычное пищевое расстройство, приводит к тому, что болезнь может стать хронической или обусловить появление серьезных последствий. Важно заметить первоначальные характерные симптомы патологии:

• тошнота (нечастая) с позывами к рвоте (наблюдаются еще реже);
• изжога, появляющаяся после еды, сопровождающаяся кислотной отрыжкой;
• сытость, наступающая после приема малого количества пищи;
• вздутие живота (иногда острое расширение желудка у человека);
• болевой синдром и чувство жжения в области желудка;
• полное отсутствие аппетита, на фоне чего снижается масса тела;
• нарушения стула (запоры, сменяемые диареей);
• общая усталость организма, нехватка энергии, упадок настроения, что приводит к затяжной депрессии.

В запущенных случаях из-за застоев в пищеварительном тракте начинается обезвоживание организма и его истощение, влекущее за собой недостаток питательных веществ. У диабетиков наблюдаются скачки глюкозы из-за нестабильности поступления в желудок пищи. Главная опасность этого в том, что эти скачки сложно контролировать. Это опасно для жизни человека.

Советуем узнать, помогает ли пепел от изжоги.

Читайте: как делают зондирование желудка и для чего его назначают.

Типичные симптомы

Первыми симптомами патологии будут рвота и тошнота. Симптомы заболевания могут ощущаться нерегулярно, а время от времени (чаще после приема даже небольшого количества еды). Основные признаки заболевания:

• живот вздувается;
• изжога;
• тошнит;
• ощущение сытости даже после небольшого приема еды;
• отсутствие аппетита;
• потеря веса;
• болезненные ощущения в желудке или пищеводе;
• запор, диарея;
• рвота (как правило, после еды, но при запущенных стадиях, провоцируется скоплением пищи в желудке).

У больных отслеживаются нестабильные показания по сахару, уровень которого постоянно колеблется – падает либо поднимается.

Симптомы заболевания

Самостоятельное определение пареза кишечника очень затруднительно. Проявления этого недуга очень похожи на симптомы других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Именно поэтому при появлении первых подозрений на паралич мышц органа пищеварительной системы следует обратиться за помощью в медицинское заведение.

К общим признакам слабости пищевода относят:

• метеоризм;
• тошноту, рвоту;
• болевой синдром, не имеющий четкой локации;
• нарушение дефекации (запоры, проблемы с отхождением газов);
• увеличение окружности живота.

Нередко парез кишечника протекает на фоне небольшого повышения температуры тела (субфебрильная лихорадка), тахикардии, одышки и артериальной гипотензии.

Важно помнить, что получить правильный диагноз можно только проведя обследование органов ЖКТ в специализированном медицинском центре.

Самые популярные способы выявления патологии это рентгенография, ультразвуковое исследование, компьютерная томография и ирригоскопия. При помощи этих инструментальных методов гастроэнтеролог может дифференцировать парез от других патологий или механического воздействия на органы брюшной области.

Гастропарез диабетический

Диабетический гастропарез развивается при сахарном диабете. Возникает по причине частичного паралича желудка, вызванного поражением нерва, контролирующего работу мышц органа. Возникает на протяжении длительного времени при прогрессирующем сахарном диабете. Провоцирует скачки уровня сахара в крови при строгом соблюдении низкоуглеводной диеты, которые крайне тяжело контролировать. Нужно учитывать, что при диабете возникает взаимозамена причин и следствий – одно осложнение провоцирует другое.

На первой стадии развития диабетический гастропарез проявляется частой изжогой после приема пищи, кислой отрыжкой. Ощущается полное насыщение даже после принятия малой толики какой-либо еды. Но, в общем, проявления сугубо индивидуальны. Гастропарез у человека, не страдающего диабетом, и у больного, которому поставлен это диагноз, проявляется по-разному. В одном случае, это частичный паралич нервов желудка по индивидуальным причинам, в другом – ослабленный желудок из-за скачков сахара в крови.

Классификация

По морфологическим признакам:

• Динамическая – нарушение двигательной активности без механического препятствия, например, послеоперационный парез кишечника (ппк). Она делится на спастическую и паралитическую;
• Механическая – нарушение происходит из-за закупорки кишечника на каком-либо уровне. Так же делится на странгуляционную (сдавливание брыжеечной кишки), обдурационную (при препятствии кишечного содержимого), смешанную (сочетание вышеперечисленных форм).

Существуют классификации по клиническому течению: хронические и острые; по непроходимости: низкая, высокая и по происхождению: приобретенная или врожденная.

Идиопатический гастропарез

Патология встречается часто – диагностируется в 36% случаев. Идиопатический гастропарез – расстройство функций желудка, при котором нарушается система выведения пищи из желудка. Проявляет себя возникновением тошноты, но нечастой – не более 2-3-х раз на неделю. Еще реже наблюдают кратковременную рвоту. Обострения наступают несколько раз в год. Причинными факторами нарушения функционирования желудка могут быть негативные психические состояния: постоянная депрессия, высокий уровень тревожности.

Что такое парез кишечника

Парез кишечника это своего рода паралич. Что такое паралич кишечного тракта? Парез кишечника относится к тому состоянию, которое сопровождается пониженным тонусом гладкой мускулатуры. Такое явление ведет к нарушению продвижения каловых масс по пищеварительному тракту. Если болезнь имеет запущенный характер, то требуется срочное оперативное вмешательство.

Это состояние может наблюдаться и после хирургии, в результате болезней легких, сердечной мышцы и органов пищеварения. По статистике, этот недуг встречается в 0,2% от всех случаев.

В группу риска относят людей в возрасте старше 60 лет. Это обуславливается имением хронических болезней и проведением операций. Диагностируется парез кишечника у новорожденных и женщин на этапе вынашивания. Такой процесс ведет к параличу органа и кишечной непроходимости.

Диагностика гастропареза желудка

1. Больной выпивает жидкость, в которую добавляют барий.
2. Суспензия покрывает стенки желудка и кишечника, благодаря чему визуализируется состояние органа и прослеживается его функциональность с помощью рентгена.

Посредством желудочной манометрии измеряют мышечную деятельность желудка, определяя быстроту пищеварения. А электрогастрографией измеряется электрическая активность желудка. Тесты с дыханием, ультразвуковые обследования, эндоскопия – методы, которые позволяют диагностировать парез желудка, установить его причины и назначить верное лечение.

План обследования больных

При парезе кишечника лечение проводится после установления точного диагноза. Требуются следующие исследования:

1. физикальный осмотр, включающий пальпацию, перкуссию и аускультацию;
2. УЗИ;
3. мультиспиральная компьютерная томография;
4. рентгенография в 3 проекциях;
5. ирригоскопия.

На рентгенограмме определяются раздутые петли кишечника и уровень жидкости. Наиболее информативны УЗИ и томография. Они позволяют выявить скопление газов, растяжение петель кишечника и признаки застоя каловых масс. При этом обструкция отсутствует. Это важное отличие пареза от механической непроходимости.

Большое значение в постановке диагноза имеют результаты опроса и осмотра больного. Указание на недавно проведенную операцию является поводом для того чтобы заподозрить парез. Требуется консультация хирурга и гастроэнтеролога. Дифференциальная диагностика проводится с паразитарными заболеваниями (аскаридозом) и механической непроходимостью кишечника.

Лечение

При подтверждении диагноза, лечение назначает квалифицированный специалист. Используется медикаментозное лечение, которое ускоряет вывод пищи из желудка, увеличивая активность сокращений. Это могут быть такие препараты, как “Эритромицин”, “Домперидон”, “Метоклопрамид”. Также используются препараты для уменьшения тошноты.

В крайних тяжелых случаях рекомендована хирургическая операция, в ходе которой в кишечник вводится специальная трубка для подачи необходимых организму питательных веществ без попадания в желудок.

Болезнь сложно излечить полностью, так как она быстро переходит в хроническую форму. Но можно успешно контролировать ее проявления. Если диагностировано поражение ЖКТ диабетическим гастропарезом, нужно внимательно контролировать уровень сахара, что сводит к минимуму появление обострения.

Обязательно изменяют рацион больного. Рекомендуется использовать методы, которые ускоряют процесс выведения пищи из желудка. Некоторые из них:

• медицинские препараты;
• специально разработанные упражнения, которые делаются во время или после приема пищи;
• изменение рациона.

Применения этих методов действенно при диабете, так как способствует уравновешиванию уровня сахара в крови, вследствие чего исчезает проявление пареза.

Диабетический гастропарез лечится соблюдением низкоуглеводной диеты и применением методов для поддержания сахара, способствующим своевременному выведению пищи в кишечник. Резкое изменение количества употребления или самого состава рациона пищи может привести к дефициту нужных организму веществ. Все виды лечения и диет должны проводиться под присмотром специалиста.

Симптомы

Патология может происходить когда угодно и независимо от приемов пищи. Многие пациенты описывают свою боль как расплывчатую по всему животу, без какого-либо конкретного места локализации. Это постоянный признак заболевания. Боль носит спазматический характер с интервалами во времени в 15-20 минут. Далее, при потере органом двигательной функции, боль уже становится постоянной. Боль может проходить на 3 сутки, это неблагоприятный признак, так как означает что стенки кишечника потеряли свою двигательную активность. Если уже возникла паралитическая стадия непроходимости, то боль на этом этапе тупая и давящая.

Так же жалобы возникают на вздутие, тошноту и рвоту. Рвота содержит куски непереваренной пищи, она может сопровождаться каловым массами. Сначала рвота на рефлекторном уровне, за счет переполнения, а затем приобретает интоксикационный характер. Если происходит рвота сразу после приема пищи, можно заподозрить парез желудка.

Еще одним специфическим симптомом для парезов ЖКТ является запоры и газообразование, ранний симптом при непроходимости в нижних отделах кишечника. Сначала может наблюдаться частый стул, за счет опорожнения кишки, находящейся ниже закупорки. Особенно если применялись какие-либо лекарственные препараты.

При парезе желудка симптомы, являются неспецифичным – это тошнота, рвота, вздутие живота, потеря в весе.

Применяемые диеты

Полужидкие и жидкие блюда – наиболее приемлемые по консистенции продукты при болезни. Чаще применяют специальные диеты. Приоритетными будут продукты, у которых в малых количествах присутствуют жиры и клетчатка. Пищу принимают часто и малыми порциями, тщательно пережевывая. В рационе должны присутствовать полужидкие и жидкие блюда – наиболее приемлемые по консистенции продукты при гастропарезе. В меню не входит пища, что трудно переваривается. Нежелательно употребление твердых продуктов.

Радикальное лечение и профилактика

Цекостомия — процедура, которая проводится достаточно редко, однако при определенных обстоятельствах обойтись без нее не представляется возможным. В тяжелых случаях организуется открытая операция на кишечнике. Наиболее эффективны такие виды хирургического вмешательства, как резекция и цекостомия.

Примененный метод колоноскопии с дренированием помогает большинству больных, поэтому радикальное лечение проводится редко. Прогноз для здоровья определяется следующими факторами:

1. сроки оказания медицинской помощи;
2. своевременность обращения пациента к врачу;
3. возраст человека;
4. наличие осложнений.

В случае перфорации стенки толстой кишки в 40% случаев наблюдается летальный исход. Даже после полного излечения в будущем возможно повторное развитие пареза. Рецидивы наблюдаются преимущественно у пожилых и ослабленных людей. Специфическая профилактика пареза отсутствует. Чтобы снизить вероятность развития этой патологии, нужно соблюдать следующие мероприятия:

• больше двигаться;
• полноценно питаться;
• обогатить рацион клетчаткой и пектином;
• своевременно лечить хронические и острые заболевания кишечника;
• отдавать предпочтение лапароскопическим операциям;
• предупреждать отравления и травмы головного и спинного мозга;
• лечить имеющуюся патологию сердца и легких.

Чаще всего парез развивается в послеоперационном периоде после открытых, полостных вмешательств. В последнее время все чаще проводится эндоскопическое лечение. Оно более безопасно и реже приводит к парезу.

Использование народных средств

Применение народных средств тоже не излечит это заболевание. Используется несколько видов трав, которые улучшают пищеварение и помогают снять обострения симптомов:

1. Цедра апельсина, листики одуванчиков, дудник быстро активизируют расщепление и переваривание пищи.
2. Боярышник не дает еде застаиваться в кишечнике. Если перед едой выпить чашку воды, предварительно опустив туда дольку лимона, это приведет к улучшению всасывания полезных веществ из пищи.

Все эти методы, дают неплохие положительные результаты в борьбе с гастропарезом. Снижается частота симптомов этого осложнения, вплоть до полного избавления от них. Количество случаев снижения сахара в крови после еды уменьшается или исчезает вовсе. Показатели уровня сахара утром в норме до приема пищи. Скачки сахара сглаживаются и стабилизируется его нормальный уровень.

Охлобыстина О.З. Тяжесть в эпигастрии и чувство быстрого насыщения: гастропарез или рак желудка?

Начальные стадии патологии можно устранить изменением меню, добавлением в рацион большего количества жидкой пищи. Самолечение использовать не рекомендуется. Неправильное лечение или его отсутствие может спровоцировать возникновение гастроэзофагельной рефлюксной болезни.

Как лечить болезнь

Главная задача терапевтических действий — подавление источника пареза кишечника. Чаще всего применяется консервативные способы, включающие фармакотерапию (препараты, стимулирующие перистальтику), разгрузку кишечника (ректальная трубка, зонд) и изменение режима питания.

Неплохие результаты показали сопутствующие процедуры. Парез кишечника легче победить, если параллельно с основным лечением проводить сеансы физиотерапии (массаж) и использовать клизмы с полезными травяными растворами. Некоторые специалисты рекомендуют часто использовать жевательную резинку и заниматься щадящими видами спорта (йога, гимнастика).

Диагностические меры

Диагностировать паралич кишечника можно только с помощью комплексного исследования, которое включает два этапа. Только на основании окончательного диагноза возможен подбор лечения. Самостоятельно определить нарушение невозможно.

На первом этапе врач:

• опрашивает пациента и анализирует присутствующую симптоматику;
• изучает историю болезни;
• проводит тщательный осмотр и пальпацию.

Лабораторные исследования неинформативны и необходимы для установления возможных осложнений. Пациенту дают направление на общий и биохимический анализ крови. В качестве материала для исследования также сдается моча и фекальные массы.

На втором этапе пациенту рекомендуют инструментальные методы. Они необходимы для подтверждения первоначального диагноза. Больному дают направление на:

• УЗИ;
• рентгенографию;
• КТ;
• ирригоскопию кишечника.

Парез мягкого неба и языка

Парез языка и мягкого неба вызывает нарушения глотания и речи. Мягкое небо – это подвижный мышечный апоневроз, который отделяет носоглотку от ротоглотки благодаря сокращению своих мышц. Нервы, подходящие к языку и небу, носят название блуждающего, тройничного, языко-глоточного и подъязычного. Их поражение и вызывает парез.

Причины нарушения иннервации этих органов:

• Воспалительно-инфекционные процессы, такие как полиомиелит или дифтерия;
• Врожденные пороки;
• Уменьшение кровенаполнения мозга в вертебробазилярной системе по ишемическому типу;
• Травмы, которые возникают ввиду бытовых повреждений, технических ошибок при интубации или аспирации, а также зондировании или эндоскопии;
• ОРВИ;
• Опухолевые новообразования.

Симптоматически этот опасный недуг проявляется:

• Расстройством акта глотания и дыхания;
• Нарушением речевого акта;
• Проблемами с вентиляцией слуховой трубы;
• Дисфагией – пища начинает затекать в носоглотку, так как перегородка, сдерживающая ее, больше не выполняет свою функцию;
• Нарушением фонации, то есть изменением голоса. Он становится гнусавым;
• Проблемами с глоточными и небными рефлексами;
• Снижением чувствительности в слизистой оболочке, мягкого неба, языка;
• Нарушением акта жевания.

Общие данные

Парез кишечника отдельной патологией не является, а сопровождает ряд тяжелых органических заболеваний – в первую очередь таких, как:

• остро возникающие болезни органов брюшной полости (острый живот) – при них эта патология развивается у 25% всех больных;
• осложненные болезни сердечно-сосудистой системы;
• некоторые заболевания легких;
• генерализованная (распространенная) инфекция.

Деятельность кишечника зависит от его возрастного анатомического и физиологического состояния (изнашивания) – более 70% всех больных, у которых был диагностирован парез кишечника, находились в возрасте более 60 лет. Из-за этого заболевание отнесено в категорию болезней старческого возраста.

Несколько реже (но чаще, чем у других категорий больных) парез кишечника диагностируется у:

• детей любого возраста;
• беременных – зачастую возникает во втором или третьем триместре беременности и представляет высокий уровень опасности как для будущей матери, так и для плода.

Диагностирование и лечение паралича кишечника

Если у пациента наблюдается парез кишечника, лечение производится после тщательной диагностики. Самой важной задачей доктора является проведение дифференциальной диагностики, так как данный недуг имеет схожесть с другими патологиями. Первым делом пациенту надо обратиться к доктору и рассказать о своих жалобах. На основе этого он проводит пальпирование живота и назначает обследование. Оно включает:

• ультразвуковую диагностику;
• мульспиральную компьютерную томографию;
• рентгеновское исследование с применением контрастного вещества.

При помощи рентгена можно разглядеть раздутые петли пищеварительного тракта. Лучшими методиками обследования считаются УЗИ и томография. При помощи их можно обнаружить скопление газов, растяжение петель и симптомы застаивания каловых масс. При этом обструктивная функция полностью отсутствует.

Как лечить данную патологию у малыша, детей постарше и взрослых?

Если недуг проявился после оперативного вмешательства, то его госпитализируют в стационар и проводят операцию. В остальных случаях в качестве лечебной терапии включаются:

• выведение газов из органа;
• отказ от потребления пищи на 2-е суток;
• выявление и устранение главной причины;
• нормализация электро-водного баланса;
• улучшение метаболических процессов;
• стимулирование перистальтики кишечного канала;
• ограничение физической нагрузки;
• прием медикаментов;
• выполнение инфузионной терапии.

Зачастую пациенту осуществляют декомпрессию при помощи эндоскопа. Первая помощь заключается в устранении газов, которые вредят организму. Для этого больному в прямую кишку вводят специальную трубку.

Из медикаментов назначается Прозерин и Атропин. Если эффект от лечения отсутствует и становится только хуже, то осуществляется оперативное вмешательство.

https://youtu.be/JUPGlHVoIG8

Возможные осложнения пареза кишечника

Основными причинами осложнений выступают самолечение и несвоевременное обращение к доктору. При парезе кишечника могут произойти неблагоприятные последствия в виде:

• обезвоживания;
• сгущения кровяной жидкости и образования тромбов;
• перфорации кишечного канала;
• перитонита;
• кишечной непроходимости острого характера;
• кровоточивости;
• некроза тканевых структур;
• формирования дивертикулов.

Если во время колоноскопии неаккуратно вводить трубку, то может произойти повреждение кишечных стенок. Вероятность развития осложнений появляется при возникновении следующих симптомов.

1. Парез длится более шести дней.
2. Диаметр кишечного тракта увеличивается в размере.
3. Отсутствует кал в течение семи дней и более.

В запущенных ситуациях происходит нарушение функциональности сердечной мышцы. Такое состояние сопровождается увеличением пульса и падение давления. Если заболевание возникло после операции, то осложнения наблюдаются гораздо реже.

Лечебная диета

Диабетический гастропарез подразумевает обязательное соблюдение диеты и правил питания. Для этого рекомендуется есть часто, но небольшими порциями, что дополнительно предотвращает развитие состояния гипогликемии.

Пища должна быть жидкой и мягкой, пережевывать ее следует тщательно. При соблюдении всех установленных рекомендаций опорожнение желудка будет происходить быстрее.

Некоторые правила соблюдения диеты при гастропарезе на фоне диабета:

• перед едой нужно выпивать 1-2 стакана несладкой жидкости, оптимальный вариант – обычная или минеральная вода;
• продукты с большим содержанием клетчатки измельчаются в блендере;
• разрешены мясные блюда только из курицы и нежирного фарша;
• последний ужин должен проходить не позднее, чем за 4-5 часов до сна.

Втягивание живота или пешая прогулка улучшит работу желудка. Такие упражнения совместно с диетой могут существенно улучшить состояние пациента.

Парез диафрагмы

Парезом диафрагмы называют также синдрома Кофферата. Он проявляется ограничением функционирования, вызванным поражением диафрагмального нерва. Возникает этот недуг, преимущественно, при родах. И нередко у детей, которые провели в условиях асфиксии долгое время.

Такие детки требуют очень бережного обращения. Акушерские пособия могут оказаться для них неблагоприятными. Однако без них ребенок не выживет. Так, самой распространенной причиной пареза диафрагмы в родах является запрокидывание верхней конечности плода. Это состояние следствие затруднения выведения плечиков и головки малыша.

Помимо акушерских причин, природа пареза может носить врожденный характер. Ярким примером является миотоническая дистрофия. Симптомы:

• Выбухание грудной клетки на пораженной стороне.
• Одышка;
• Учащенное и нерегулярное дыхание;
• Повторяющиеся приступы цианоза;

80% случаев связаны с поражением правой стороны грудной клетки. Около 10% составляют двусторонний процесс. Парез выявляют с помощью рентгенографии. На ней купол диафрагмы предстает в виде малоподвижного образования. Диафрагмальный парез у новорожденного малыша способствует возникновению пневмонии.

Лечить этот недуг следует путем обеспечения активной легочной вентиляции. Вплоть до восполнения полного объема дыхательных движений. Терапию проводят с помощью чрескожной стимуляции диафрагмального нерва. Прогноз лечения будет зависеть от обширности и тяжести процесса.

Большая часть больных малышей восстанавливается в сроки от 10 до 12 месяцев. Симптомы болезни в этих случаях уходят раньше, но лечение не следует прекращать до тех пор, пока не исчезнут признаки заболевания на рентгене. Двусторонний процесс, по праву, считается самым опасным. Летальность в этих случаях достигают 50%.

Важные особенности

Пациенты с инсулинозависимым типом заболевания перед приемом пищи должны вводить инсулин. При диабете 2 типа пациенты пьют специальные препараты, предназначенные для стимуляции выработки инсулина и улучшения процесса его усвоения клетками. При этом в организм должна поступать пища, при ее отсутствии уровень сахара может снизиться до критической отметки.

Заболевание gastroparesis характеризуется тем, что пища перестает нормально усваиваться в организме. Это негативно сказывается на здоровье. При этой болезни пища из желудка в кишечник может попасть сразу же, а может и через несколько дней. При отсутствии пищи у диабетиков появляются признаки гипогликемии. Как только еда перемещается в кишечник, может развиться гипергликемия.

У пациентов с СД 2 гастропарез вызывает намного меньше проблем, чем у больных инсулинозависимым диабетом. Ведь при инсулиннезависимой форме заболевания процесс естественного синтеза гормона еще не нарушен (за исключением болезни в тяжелой форме). Поэтому его выработка начинается в тот момент, когда пища переходит из желудка в кишечник.

Если опорожнение желудка проходит медленнее, чем положено в норме, но с одинаковой скоростью, то сахар у диабетиков с СД 2 будет оставаться на одинаковом уровне. Но в случаях, когда пища подается в кишечник резко большими порциями, то концентрация сахара возрастает интенсивно. Компенсировать гипергликемию организм диабетика самостоятельно не может.

При данном заболевании по утрам может наблюдаться высокие показатели сахара. Это обуславливается тем, что пища с вечера не сразу попадает в кишечник и начинает перевариваться. Процесс начинается ночью или утром. Поэтому после сна сахар оказывается повышен.

Профилактика

В пожилом возрасте вероятность рецидивирующего течения высокая, поэтому большое значение имеют образ жизни и диета:

• Рациональное питание.
• Исключение стрессов.
• Умеренная физическая нагрузка.

При необходимости оперативного лечения методом выбора становятся щадящие техники: лапароскопия, назогастральная аспирация.

Пациентам с эндокринными и сердечно-сосудистыми патологиями рекомендуется прохождение профилактического обследования у гастроэнтеролога, что позволяет снизить риски рецидива и предотвратить острые процессы.