Операция по удалению позвоночной грыжи далеко не всегда позволяет восстановить двигательную способность пациента в полной мере. В некоторых случаях возникают осложнения, которые перечеркивают мечты о здоровой спине и заставляют задуматься об оформлении инвалидности. Какие моменты следует учесть перед подачей необходимых документов? Как доказать собственную нетрудоспособность, согласно требованиям действующего законодательства?
Можно ли получить инвалидность при грыже позвоночника
Грыжи позвоночника, при которых человек считается инвалидом
Оформить инвалидность в связи с диагнозом грыжа позвоночника возможно при следующих определенных факторах:
- болезнь вызывала явные сложности с выполнением физических нагрузок;
- пациент перенес операцию по удалению грыжи;
- ярко выраженный болевой синдром;
- отсутствие должного эффекта от лечебных мероприятий;
- сопутствующие заболевания спины, которые имеют последствия в виде паралича или сфинктерных нарушений.
Если пациент имеет подобные факторы в клинической картине, его можно отнести к одной из групп инвалидности. Соответственно, на вопрос, дают ли человеку группу инвалидности после операции по удалению межпозвоночной грыжи, можно ответить положительно.
Признание человека нетрудоспособным
Нетрудоспособным человек признается по результатам медико-социальной экспертизы. Члены комиссии скрупулезно оценивают не только физическое состояние пациента на настоящий момент и данные анамнеза, но и уровень зарплат ближайших родственников. Учитываются такие факторы, как наличие осложнений и стадия развития грыжи, способность больного к выполнению той или иной работы.
Если инвалидный статус, несмотря на все сложности, получен, расслабляться не стоит. Его придется регулярно подтверждать и заново оформлять. Частота прохождения медико-социальных экспертиз зависит от группы. Люди с 1 группой подтверждают свою нетрудоспособность раз в 2 года, при 2 и 3 группе комиссия собирается ежегодно. Если состояние здоровья улучшается, инвалидность снимается. Если нет – сохраняется до следующей экспертизы.
Заседание комиссии МСЭ
Важно! Сотрудники экспертизы не являются вашими союзниками в деле получения инвалидности. Поэтому стоит быть готовыми к тому, что оформление группы будет длительным и не всегда успешным. Даже слова врача о том, что вы хорошо перенесли операцию и выписались из больницы на день раньше рекомендованного срока, способны повлиять на решение комиссии в пользу отказа.
Когда направляют на комиссию
Пациента следует направить на медицинское освидетельствование в следующих случаях:
- систематические, выраженные болевые ощущения;
- постоянные воспалительные процессы;
- длительный период использования больничного листа;
- проблемы с опорно-двигательным аппаратом;
- особо выраженная утомляемость;
- синдром вестибулопатии;
- головные боли в виде цефалгии.
Все эти факторы, вызванные грыжей позвоночника, являются существенной причиной для прохождения медкомиссии на группу инвалидности.
Пособия и льготы
Людям, получившим инвалидность, назначается помощь от государства. Она заключается в финансовых выплатах и социальных привилегиях.
Читайте также:
Различные виды государственной поддержки при межпозвонковой грыже
| Группа | Льготы | ЕДВ, руб | Социальное пособие, руб |
| 1 |
|
3626 | 10360 |
| 2 |
|
2590 | 5180 |
| 3 |
|
2073 | 4403 |
Далеко не все люди с таким диагнозом получают возможность воспользоваться социальными льготами. Процедура довольно хлопотная и затратная, так как предполагает прохождение дорогостоящих исследований. Однако если болезнь отнимает возможность работать, это единственный шанс обеспечить себе материальную и социальную помощь государства.
Бесплатная юридическая консультация инвалидам: +7 доб. 945 (МСК) +7 доб. 599 (СПБ) 8 доб. 584 (РФ)
Что нужно учесть перед экспертизой
Достаточно необычным моментом при медицинском освидетельствовании является аспект финансового благосостояния пациента. Для комиссии, например, важен факт наличия пассивного дохода пациента, обеспеченных родственников, которые могут оказывать поддержку больному.
Если больной проходил какие-либо медицинские мероприятия, связанные с диагнозом, в частных, платных клиниках, это также может служить причиной для комиссии отказать пациенту в группе инвалидности, так как, по их мнению, он или его родственники имеют финансовую возможность обойтись без пенсионных выплат по инвалидности.
Особенность исследования
Перед комиссией больному требуется пройти ряд обязательных обследований:
- рентгенографию позвоночника;
- лабораторные исследования крови и мочи;
- электромиографию;
- реоэнцефалографию;
- миелографию;
- люмбальную пункцию.
По показаниям назначаются и дополнительные процедуры. Например, если заболевание отягощено сосудистыми нарушениями, необходима реовазография.
Исследование состояния больного
Особенно важные данные о том, положена ли группа в конкретном случае, комиссия получает от лечащего врача, который знает все о состоянии больного, о том, насколько четко он придерживался врачебных рекомендаций и стремился к излечению, проходя назначенные процедуры.
-
Читайте также:
Надо полагать, что, помимо состояния здоровья, сотрудников МСЭ интересуют и другие факты о пациенте. В первую очередь это уровень получаемого больным и его близкими дохода. Если он достаточно большой, об инвалидности придется забыть. Заседание учитывает наличие или отсутствие льгот и субсидий, степень снижения трудоспособности при заболевании, какие факторы привели к возникновению патологии, и была ли оформлена группа ранее.
Порядок прохождения комиссии
Для того, чтобы пройти медкомиссию, необходимо обратиться к лечащему терапевту, который выдаст специальный лист для МСЭ (Форма №088/у-06), где обозначен перечень специалистов. После прохождения специалистов пациент может обратиться со всем перечнем медицинских заключений на медосвидетельствование, лист МСЭ подписывается заведующим отделения. Также медкомиссии можно предоставить медицинскую карту пациента с клинической картиной заболевания.
СПРАВКА. В случае отказа в инвалидности больной может обжаловать решение медкомиссии в судебном порядке в течение трех месяцев со дня отказа.
Документы для прохождения
Наряду с направлением проходящий комиссию должен взять оригиналы таких документов:
- свой паспорт;
- медицинская карта;
- выписка из больницы, из которой больного направили на экспертизу (если он проходит комиссию в другой больнице);
- результаты всех диагностических исследований, проведенных накануне;
- описание реабилитационного курса, если пострадавший уже прошел его;
- справка о присвоении инвалидности по этой же болезни (если человек обращается не в первый раз).
Таким образом, оформить инвалидность можно только при наличии всех медицинских документов, которые подтверждают факт заболевания, фиксируют стадии его развития, обострения, а также факт прохождения пострадавшим соответствующих курсов лечения.
Какие обследования нужно пройти
Чтобы оформить инвалидность больному с грыжей позвоночника, больному практически всегда нужно пройти несколько видов дополнительного обследования (врач назначает не все из них, а только некоторые, по мере необходимости):
- общий анализ крови и мочи;
- рентгеновский снимок пораженного места;
- магнито-резонансная томография пораженного места дает наиболее детальную картину и во многом влияет на то, можно ли получить группу инвалидности при грыжевых образованиях;
- компьютерная томография;
- электромиография – назначают больным, которые рассчитывают получить инвалидность при межпозвоночной грыже вследствие хронического, прогрессирующего радикулита;
- миелография проводится в тех случаях, когда выпячивающийся диск сдавливает нервные волокна спинного мозга;
- реовазография – для определения состояния сосудов;
- пункция спинномозговой жидкости (анализ ликвора) – такой метод особенно часто применяют по инвалидности в связи с травмами позвоночника.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ – Вопрос о том, как получить инвалидность при грыже позвоночника без операции, зависит также от конкретных симптомов пострадавшего. Таким образом, основной критерий того, дается ли группа или нет, связан не с операцией как таковой, а с фактическим состоянием человека.
Какие обследования нужно пройти
Общий перечень обследований, которые необходимо пройти больному:
- Общий анализ мочи.
- Общий анализ крови.
- Рентгенография отделов спины.
- МРТ.
- КТ.
- Если у пациента имеется радикуломиелоишемия, необходимо пройти ЭМГ.
- Если у пациента имеются сосудистые осложнения остеохондроза, необходимо пройти РВГ.
- Миелография при необходимости.
- Люмбальная пункция при необходимости.
- Консультация нейрохирурга, если пациенту назначено хирургическое лечение.
Коротко о том, что такое межпозвоночная грыжа
Межпозвоночная грыжа – патология, которая характеризуется дистрофией межпозвоночного диска в результате неправильного его питания и кровообращения. Существует несколько причин, по которым возникает патология:
- малый уровень физической активности. Когда человек мало двигается, то мышцы его спины и позвоночник прекращают нормально работать. Это приводит к возникновению дегенеративных болезней, самыми распространёнными из которых является остеохондроз;
- излишняя нагрузка на позвоночный столб. Постоянная физическая нагрузка на позвоночник также приводит к развитию патологии, особенно если спина не подготовлена. Зачастую с такой проблемой сталкиваются спортсмены, которые пренебрегают разминкой или нужным отдыхом между упражнениями;
- Травмы позвоночного столба. Ушибы, удары и другие повреждения позвоночника могут привести к смещению позвонков и межпочечных дисков. В результате это ведет к развитию грыж между позвонками;
- Возраст старше 35 лет. Были проведены исследования, в ходе которых был выявлен средний возраст людей, у которых встречается патология;
- Пол. Отмечено, что у представителей мужской части населения грыжи встречаются гораздо чаще из-за строения хрящевой ткани. У женщин она развита намного лучше. Как следствие, развитие осложнений наподобие грыж у лиц слабой половины населения сводится к минимуму.
Еще одними предрасполагающими факторами являются ожирение и наследственность.
Группы инвалидности при грыже
- Третья группа инвалидности является наиболее простой, эта группа предполагает максимально возможное снижение физических нагрузок и трудовой деятельности, переход на форму легкого труда и/или неполного рабочего дня.
- Вторая группа назначается при ярко выраженной болевой симптоматике, отсутствии лечебного эффекта, проблем в передвижении, также дается инвалидность после операции на позвоночнике поясничного отдела грыжа.
- Третья группа назначается, если у пациента обнаружен паралич и/или сфинктерные нарушения.
Статус без переосвидетельствования
Имея подтвержденный диагноз и статус гражданина с ограниченными возможностями, назначенный экспертами, понадобится ежегодно его подтверждать. Если после манипуляций хирургов человеку назначают группу, а через год его состояние улучшается, ее снимают.
Бессрочный статус возможно получить только в очень тяжелых ситуациях, когда любое применяемое лечение не приносит никакого улучшения. В таком случае после подтверждения 5 раз подряд группу назначат пожизненно.
Данный статус могут получить мужчины и женщины, перешагнувшие рубеж пенсионного возраста.
Когда не выдается инвалидность
Инвалидность не оформляется в случае, если грыжа негативно не влияет на социальную сферу жизни, пациента не беспокоят выраженные боли в спине, он может спокойно заниматься трудовой деятельностью на постоянной и полной основе. Также не стоит рассчитывать на инвалидность, если пациент имеет достаточное финансовое благосостояние, которым можно позволить более качественное лечение, чем государственное.
На какой стадии межпозвоночной грыжи получают инвалидность
Межпозвоночная грыжа может привести к инвалидности даже на стадии протрузии межпозвоночного диска. Несмотря на то, что протрузия успешно вылечивается, если заболевание ограничивает двигательную функцию, могут назначить инвалидность.
Инвалидность при грыже межпозвоночного диска назначается в зависимости от симптоматики заболевания:
| Первая группа инвалидности | Присваивается при невозможности восстановиться по основному месту работы из-за частичного или полного паралича. Чаще всего это происходит на стадии секвестрации. |
| Вторая группа инвалидности | Присваивается при выпадении ядра диска позвонка в послеоперационный период, при постоянных болевых синдромах, ограниченности подвижности позвоночника, когда комбинированная терапия и хирургия не приносят результата. |
| Третья группа инвалидности | К данной категории относят больных, которые испытывают несильные боли при наличии межпозвоночной грыжи, обостряющиеся систематически. Такое состояние наблюдается при протрузии диска. В такой ситуации больной переводится на облегченный труд. При адаптации к новым условиям работы инвалидность может сниматься. |
Показаниями для получения инвалидности при межпозвоночной грыже могут быть:
- сильные, постоянные, часто имеющие острые периоды боли в спине;
- частые обращения больного за листком о нетрудоспособности;
- неэффективность постоянного консервативного лечения более четырех месяцев;
- нарушение координации конечностей, что негативно сказывается на качестве жизни;
- осложнения, которые нарушают работу внутренних органов (мочеполовой, сердечной, дыхательной системы).
Важно! Инвалидность при межпозвоночной грыже присваивается по результатам многоэтапного обследования, которое производится специалистами в области заболеваний позвоночника. Проведение медицинской экспертизы предусматривает несколько положений, которым необходимо соответствовать для назначения инвалидности.
Размеры пенсий по инвалидности
В Российской Федерации действует определенная система начисления пенсии, существует три вида пенсии по инвалидности:
- страховая;
- государственная;
- социальная.
Размер страховой пенсии:
- 3 группа от 2491 до 7474 рублей, в зависимости от наличия и количества иждивенцев;
- 2 группа от 4982 до 9965 рублей, в зависимости от наличия и количества иждивенцев;
- 1 группа от 9965 до 14948 рублей, в зависимости от наличия и количества иждивенцев.
Размер государственной пенсии:
- 3 группа 7488 рублей;
- 2 группа 12585 рублей;
- 1 группа 30205 рублей.
Есть множество других факторов, которые влияют на изменение суммы выплат по инвалидности.
Размер социальной пенсии:
- 3 группа 4403 рублей;
- 2 группа 5180 рублей;
- 3 группа 10360 рублей;
- дети-инвалиды 12432 рублей.
ВАЖНО. Актуальная трудовая деятельность пациента никак не влияет на выплаты пенсии, размер пенсии не меняется и подлежит ежегодной индексации.
Стоит отметить, что размер выплат также зависит от некоторых других факторов, которые определяют конечную сумму.
Стадии грыжи
Течение заболевания может протекать с разной симптоматикой в зависимости от ее стадии.
Различают следующие стадии течения межпозвоночной грыжи:
- протрузия диска позвонка. Сопровождается неполным разрывом фиброзного кольца, при котором часть ядра может выходить наружу. На данном этапе боли выражены слабо, бывают прострелы, которые усиливаются после физических нагрузок;
- частичное выпадение межпозвоночного диска. Выпячивание пульпозного ядра наиболее выражено. Боли приобретают хронический характер и локализуются в пораженной зоне. Нарушается кровоснабжение межпозвоночного диска;
- полное выпадение диска позвонка. Ядро практически полностью покидает фиброзное кольцо и выходит за его пределы. При постоянных болях возникает ограниченность подвижности из-за сильной боли. Прострелы могут отзываться в ногу, бедренной части. При шейной грыже на данном этапе появляется сильная головная боль, немеет лопаточная зона;
- впадение ядра за пределы кольца (секвестрация). Происходит смещение межпозвоночного диска, обеспечивающее защемление нервных окончаний позвоночника. Сопровождается синдром сильными и постоянными болями, приводящими к ограничению подвижности позвоночника в области патологии.
Когда болевой синдром не поддается консервативному лечению, прибегают к хирургическому вмешательству.
Важно! Эффективность лечения межпозвоночной грыжи зависит от стадии выявления патологии и начала лечения. Чем раньше выявлено заболевание, тем больше шансов выздоровления.
Критерии
МСЭК учитывает социальную активность, помощь родственников, другие источники доходов, поэтому прогнозировать ее решение сложно. Однако существует определенные медицинские критерии, которые делают присвоение группы инвалидности весьма вероятным. В зависимости от размера и направленности межпозвонковой грыжи, наличия серьезных осложнений и сопутствующих болезней дается первая, вторая или третья группа инвалидности.
Каждая из них имеет свои льготы и запреты. Не стоит забывать, что установление группы инвалидности накладывает ограничение на профессиональную деятельность. В случае первой-второй группы работа по основной специальности официально невозможна.
Однако крайне редко пациент признается инвалидом на длительный срок или до конца жизни. Обычно он регулярно проходит переосвидетельствование, на котором ему могут повышать или понижать группу. При межпозвонковых грыжах возможно значительное улучшение состояние после оперативного вмешательства. В этой ситуации после реабилитационного периода человек может быть признан трудоспособным.
Третья группа
Третья группа инвалидности – самая легкая. Она позволяет продолжать профессиональную деятельность с определенными ограничениями. При межпозвонковых грыжах позвоночника третью группу дают в следующих ситуациях:
- Практически постоянный болевой синдром. Боль может быть выражена сильно либо умеренно, но она плохо поддается терапии или требует постоянного приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Боль существенно ухудшает качество жизни, мешает выполнять профессиональные обязанности.
- Движения в позвоночном столбе умеренно ограничены. Человек может самостоятельно передвигаться, обслуживать себя и выполнять определенную работу. Но не в состоянии справиться с полноценными нагрузками по своей основной профессии.
- Частые обострения. Межпозвонковые грыжи обычно сопровождаются радикулопатиями – симптомами ущемлениями нервного корешка. Обострения обычно непродолжительные, легко поддаются лечению, но требуют частых больничных листов.
- По основной специальности работа практически невозможна, но с облегченным трудом пациент вполне справляется.
- Самообслуживание в полном объеме.
Третья группа инвалидности требует диспансерного наблюдения участковым врачом, плановых курсов лечения в стационаре при необходимости. Переосвидетельствования МСЭК при межпозвонковых грыжах проводятся регулярно.
Вторая группа
Вторую группу инвалидности дают в более тяжелых и прогностически неблагоприятных случаях. Частые обострения с длительными больничными листами, неэффективность оперативного лечения – все это основания для получения второй группы. Кроме того, ее могут дать и в следующих ситуациях:
- При постоянном и интенсивном болевом синдроме, который плохо устраняется нестероидными противовоспалительными препаратами, антиконвульсантами и антидепрессантами.
- При значительном ограничении движений в позвоночном столбе и руках или ногах, развитии тугоподвижности, скованности.
- При появлении неврологических симптомов – онемении кожных покровов, расстройств чувствительности, изменении рефлексов, снижении мышечной силы.
Если межпозвонковая грыжа, осложненная неврологическими расстройствами, не позволяет пациенту заниматься даже облегченным трудом, и он длительное время находится на больничном листе, это повод для обращения в МСЭК и получения второй группы инвалидности.
Первая группа
Это самый тяжелый вариант при диагнозе межпозвонковой грыжи. Симптомы сдавления нервных корешков или спинного мозга выражены настолько, что человек превращается в полного инвалида.
Его движения в позвоночном столбе, руках, ногах ограничены в значительной степени, может утрачиваться контроль над работой тазовых органов. Как правило, пациент неспособен самостоятельно передвигаться и обслуживать себя. Он нуждается в уходе другими лицами. Невозможен даже самый легкий труд.
В такой ситуации обычно дают первую группу инвалидности. С чего начинается процесс оформления постоянной нетрудоспособности?
В каких случаях проходят комиссию?
Для получения документа о нетрудоспособности из-за грыжи позвоночника требуются специальные показания. Лечащий врач отправляет пациента на прохождение осмотра медицинской комиссией. Группа лиц принимает решение по состоянию здоровья после необходимых обследований.
При этом выделяют следующие причины, когда врач назначает проходить медицинскую комиссию:
- сильная боль с обострениями;
- часто возникает факт нетрудоспособности;
- обострение признаков заболевания;
- нарушения контроля движения;
- развитие заболеваний внутренних органов.
При обострении симптомов длительность протекания дискомфорта доходит до 4 месяцев. Пациент не может купировать боль приёмом лекарств. Межпозвоночная грыжа сопровождается нарушением координации. Больной не в силах контролировать движения рук и ног. Возникновение осложнений связано с несоблюдением рекомендаций врача. Поэтому при появлении заболеваний мочеполовой, дыхательной или сердечно-сосудистой системы больному стоит пройти экспертизу.
Во время прохождения медицинской комиссии получить инвалидность при грыже позвоночника можно без проявления яркой клинической картины. Это относится к случаю, когда пациент прошёл лечение, но терапия не оказала положительного результата.
Медико-социальная экспертиза
Чтобы получить для себя группу, необходимо признание вас инвалидом государством. Печально, но нужно отметить, что государство этого делать не любит, поэтому 90 % первых экспертиз безрезультатны даже при очевидности заболеваний. Отстоять свое право можно лишь в двух случаях: если пациент отлично знает законы или пригласить профильного юриста на само заседание МСЭ.
Медэкспертиза оценивает каждую деталь жизни больного:
- уровень дохода до болезни и после;
- наличие социальных льгот и получение иных субсидий от муниципалитета;
- насколько заболевание допускает вероятность недееспособности;
- была ли инвалидность до этого;
- какие факторы привели к заболеванию;
- прошел ли пациент все рекомендуемые терапии и реабилитацию.
И обязательный пункт: есть ли у него богатые родственники. Чтоб родственника признали богатым, тому необязательно иметь коттедж и парк личных автомобилей. Хватит и того, что, скажем, у сына есть небольшой личный бизнес. Никто не будет изучать детали этого бизнеса и насколько он дает реальный доход. Он есть, значит в присвоении инвалидности откажут автоматически.
Всех пациентов, которые имели грыжу и им провели операцию, обязательно отправят на такую комиссию. Но будьте готовы, что это для того, чтобы снять инвалидность с формулировкой «состояние больного улучшилось». В ходе получения инвалидности больному придется выдержать настоящий «бой». Именно поэтому люди с грыжей редко получают инвалидность больше, чем на полгода-год. Большинству пациентов не удается доказать, что их состояние далеко от улучшения и им по-прежнему тяжело полноценно трудиться.
Почему возникает такой вопрос?
Методики избавления от грыжи хорошо изучены и отработаны годами, но это не значит, что результат лечения всегда бывает положительным. Он складывается из множества факторов, начиная с индивидуальных особенностей организма и возраста пациента и заканчивая опытностью лечащего врача и эффективностью выбранной терапии. Статистика неумолима: ежегодно от грыжи межпозвонкового диска сотни человек становятся инвалидами.
Споры о методиках лечения во врачебных кругах не утихают. Нельзя с полной уверенностью сказать, что лучше: консервативное лечение или операция. У каждого пациента все развивается индивидуально. Но врачи склонны лечить людей консервативными методами, с помощью таблеток, мазей, физиотерапии и массажа. К хирургическому вмешательству прибегают в том случае, когда есть опасность деформации ядра диска и нарушения в спинномозговом канале.
Читать дальше: Нотариальное согласие супруга на дарение квартиры
Любая операция – это уже большой риск, так как организм подвергается действию наркоза, целостность тканей нарушается, это всегда стресс. Во время работы хирургов что-то может пойти не так, как ожидалось, и ошибка приводит к инвалидности. В то же время отказ от операции и упорное желание пациента лечиться народными средствами, медикаментами и массажем может привести к печальным результатам, грыжа провоцирует необратимые последствия. Дают ли группу инвалидности при грыже позвоночника, и как происходит этот процесс?
Когда дают инвалидность?
Чтобы пациент приобрел статус инвалида на юридической основе, он должен пройти экспертизу государственной медико-социальной комиссии. В результате детального освидетельствования в рамках данной экспертизы соответствующие государственные органы делают вывод относительно того, требуется ли больному запрашиваемый статус. Зачастую исследования медицинской комиссии затрагивают довольно непредвиденные области. К примеру, комиссия выявляет, в какой степени больной испытывает нужду в данной форме социального обеспечения. В том случае, когда человек имеет довольно существенную прибыль пассивного характера (проценты от вложений и т. д.), возможность содержания богатыми родственниками, что позволит ему воспользоваться наиболее приемлемым коммерческим медикаментозным обслуживанием, вряд ли будет шанс получить статус инвалидности. Кроме того, если у больного есть возможность свободного доступа к качественным и эффективным ресурсам для восстановления здоровья, инвалидности будет добиться трудно. Отдельной темой является процесс опрашивания больного представителями комиссии. Существует множество прецедентов, когда пациент, давая очень простодушные ответы, практически собственными руками лишал себя инвалидности, сам того не понимая. К примеру, больной может без лишних мыслей сказать, что вполне может выполнять повседневную работу, не беря во внимание тот факт, что он не работает больше чем на полставки. Таким образом, он не приобретает возможность законного ограничения на выполнение трудовой деятельности, вместе с этим пропадают и льготы.
Чаще всего больной направляется на медицинскую экспертизу непосредственно после хирургического вмешательства или спустя короткий промежуток времени. Данное требование относится и к пациентам, занимающимся традиционными методами лечения. Если безоперационные методики воздействия на патологию оказались безрезультатными, больному все равно придется лечь на хирургический стол. Спустя определенное время после проведенной операции специалист может сделать выводы относительно полученных результатов, обеспеченных вмешательством хирургов, и дать рекомендации о том, стоит ли требовать инвалидность. Необходимо также уточнить, что группу инвалидности дают лишь на определенный срок, продлевать который можно, лишь заново проходя медико-социальную экспертизу. Возможно, спустя один год или чуть более с момента хирургического удаления грыжи пациент восстановит свою трудоспособность, пропадут симптоматические проявления патологии. В данной ситуации группа инвалидности отменяется.
Прогноз
Межпозвонковые грыжи могут никак не проявлять себя в течение всей жизни. Это зависит от их расположения и направленности. Пока грыжевое выпячивание не сдавливает спинной мозг или нервный корешок, никаких дискомфортных ощущений у человека не будет.
Но как только они начинают затрагивать эти структуры, жизнь пациента превращается в борьбу с болевым синдромом и обострениями. Вслед за болью начинает страдать и объем движений в позвоночнике, становится сложно справляться со своими профессиональными обязанностями.
И тогда перед пациентом встает вопрос об инвалидности. Положена ли она при межпозвонковых грыжах позвоночника? И какую группу дают при такой патологии? Кто решает вопросы о признании человека инвалидом?
Обследования для оформления инвалидности
В ряде случаев при грыже позвоночника дают инвалидность, но лишь на основании результатов прохождения целого комплекса обследований. Именно эти данные являются достаточным основанием для соответствующего заключения медицинской комиссии. К ним придется присовокупить объемный пакет документов.
Проводятся исследования позвоночника при помощи рентгеновского аппарата, а также магнитно-резонансного томографа. Если выпятилось ядро фиброзного колечка, и в результате нарушилось кровообращение, требуется проведение электромиографии. При этом исследуют каналы, проводящие ликвор в мозге спины.
При помощи реовазографии определяют, как циркулирует кровь в пострадавшей части позвоночника. Если грыжа находится в шейном отделе, назначают реоэнцефалографию. Она помогает исследовать сосудистую систему мозга головы. Также делают люмбальную пункцию, то есть извлекают для анализа спинномозговую жидкость.
После проведения операции получают соответствующее заключение от нейрохирурга. Кроме того, делают общий анализ крови и анализ мочи. Параллельно для получения инвалидности в связи грыжей позвоночника собирается пакет документов.
Документы
Как указывалось выше, прохождения обследований недостаточно для комиссии. Необходим набор документов. В первую очередь, это медицинская карта с отметкой о наличии этого заболевания. Формулировка ее может означать серьезность ситуации, а также невозможность быстрого консервативного излечения.
Также желательно получить справки от медиков:
В них обычно указываются заключения докторов о текущей ситуации и их компетентные мнения относительно перспективы. Лечащий врач оформляет справку о нетрудоспособности. Также необходимо запастись направлением на медико-социальную экспертизу. Если нет возможности предоставить оригинал медицинской карты, оформляется выписка из нее. Нужно проследить, чтобы в ней были отражены все данные, касающиеся:
- истории болезни;
- лечения;
- текущей ситуации;
- прогнозов на будущее;
- назначений врачей-специалистов.
Если пострадавший повторно проходит медицинскую комиссию или же подтверждает уже имеющуюся инвалидность, также требуются:
- справка об имеющейся инвалидности;
- заключение о том, как проходит реабилитационный период;
- свежие результаты обследований;
- паспорт;
- страховой полис;
- пенсионное удостоверение.
Все собранные результаты обследований и документы потребуется предоставить членам официальной медико-социальной экспертизы. Эти же эксперты исследуют социальный статус пациента. Они пытаются определить, какая именно социальная помощь уже была получена человеком. Кроме того, они выясняют его доход до появления болезни. Также изучается:
- степень тяжести болезни;
- причина появления недуга;
- следовал ли пациент рекомендациям докторов.
На решение комиссии о присвоении инвалидности и выбор той или иной ее степени во многом влияет финансовое положение пациента. Могут отказать в получении статуса, если у человека есть те или иные дополнительные доходы, не связанные с трудовой деятельностью. Они спрашивают у больного:
- каковы его отношения с родственниками;
- кем он работал и работает ли в настоящее время;
- может ли выполнять хотя бы несложную работу;
- удовлетворен ли он качеством жизни;
- какой образ жизни он способен вести на текущий момент.
Читать дальше: Как проверить квартиру на обременение при покупке
Ответы на эти вопросы иногда не менее значимы, чем результаты обследований и заключения врачей. Важно заранее продумать собственную позицию и тактику ее обоснования.
Только получив все данные, объективные и субъективные, комиссия принимает решение. Как правило, инвалидность оформляется на год. В финале этого периода придется опять выполнить эти же действия. Если обнаруживается положительная динамика в протекании заболевания, человека в ряде случаев вновь признают дееспособным.
Что нужно для оформления группы?
Встреча с экспертом комиссии обычно происходит сразу после операции или спустя небольшое время. С консервативным лечением происходит примерно то же самое, так как итогом безуспешного лечения в 90% случаев будет операция. После того как врач оценивает сложившуюся ситуацию, выносит вердикт о состоянии здоровья, он поднимает вопрос об обоснованности присвоения группы инвалидности своему пациенту.
Можно ли получить инвалидность при первом отрицательном решении? Да, этот статус не окончательный, экспертиза может назначаться не единожды. Через какое-то время результаты ее могут быть пересмотрены, ведь реабилитационные чудеса еще никто не отменял. Через год или два у человека может восстановиться здоровье, и симптомы уйдут без следа.
Симптомы, при которых с большой долей вероятности человеку могут дать инвалидность:
- Цефалгия.
- Астенический синдром.
- Нарушения вестибулярного аппарата.
- Радикулоишемия.
Устойчивая сильная боль также рассматривается как серьезный симптом, не позволяющий нормально существовать дома и на работе.
Перед тем как вынести решение, врач собирает данные анализов и готовит общую картину. При грыже в список исследований обычно входит рентген позвоночника, МРТ, ЭМГ, РВГ, РЭГ, люмбальная пункция, анализ мочи и крови. Все документы, включая сведения о реабилитационном уходе, выписки из медкарты, идентификационные данные, должны быть предоставлены экспертам для вынесения решения.
Пациент с грыжей межпозвонкового диска после неудачно перенесенной операции может получить одну из трех групп инвалидности: I, II, III.
Первая группа присваивается пациенту, неспособному к самостоятельному обслуживанию своих потребностей в передвижении, питании, социальной жизни. Как правило, это полный или частичный паралич.
Вторая группа рекомендуется при систематических сильных болях и невозможности выполнять рабочие обязанности в силу физических нарушений. Для получения третьей группы у человека должны быть боли при обострениях, вегетативные и мышечно-токсические нарушения с периодическими обострениями, не позволяющие выполнять рабочие обязанности. Людей с данной группой переводят на легкий труд или переобучают другим профессиям.
Симптомы
Некоторые люди долгое время даже не подозревают о том, что у них появилась грыжа. Все неприятные симптомы они могут объяснять обычными факторами, такими как переутомление, неудобное положение тела. Как итог, болезнь прогрессирует, и возможно даже получение инвалидности при грыже позвоночника.
Естественно, не стоит доводить свой организм до такого состояния. Крайне важно позаботиться о том, чтобы избежать серьёзных проблем со здоровьем. Для этого нужно знать первые признаки болезни, чтобы при их возникновении посетить медицинского специалиста.
Болевые ощущения в области поражения: сначала они незначительны, но по мере развития недуга начинают усиливаться. Человек может даже столкнуться с тем, что из-за боли не сможет встать с кровати. Именно поэтому не нужно ждать, пока болезнь приобретёт запущенную форму.
Человек начинает быстрее утомляться, даже если выполняет обычную работу. При этом он чувствует сильный дискомфорт в области шеи и спины, из-за чего ухудшается работоспособность. Могут возникнуть перепады настроения: от агрессии до депрессии. При этом человек часто ведёт себя неадекватно, может слишком много переживать или срываться на окружающих людях.
Потеря чувствительности наблюдается в том месте, которое пострадало от грыжи. Человек также может ощущать онемение конечностей, причём оно преобладает с одной стороны. Если поначалу возникают незначительные покалывания, то по мере развития недуга отрицательные симптомы нарастают.
Данные симптомы появляются преимущественно при поражении шейного отдела. Связано это с тем, что из-за появления болезни значительно ухудшается кровоток. Как итог, страдает функция головного мозга, может появляться головокружение и мигрень. Если ничего не делать, то могут возникнуть проблемы с сосудами, от которых потом будет крайне сложно избавиться.
Оно наблюдается тогда, когда затронут грудной отдел. Именно по этой причине люди часто путают проблем с позвоночником с сердечными болезнями. Из-за того, что они обращаются к кардиологу, теряется время, которое следовало бы потратить на лечение грыжи. Пока патологию не выявят, она будет прогрессировать.
Человек может страдать от геморроя, цистита, а также воспалительных процессов. Данные проблемы наблюдаются в той ситуации, когда затрагивается поясничный отдел. Чтобы избавиться от этих болезней, нужно будет разобраться с их первопричиной.
Человеку может быть тяжело поворачивать голову, корпус и наклоняться. Объясняется это тем, что травмируется межпозвоночный диск. При резких поворотах может возникнуть интенсивная боль. Чтобы от неё избавиться, придётся серьёзно заняться лечением болезни.
Учитывая тот факт, что симптомы напоминают многие заболевания, достаточно сложно самостоятельно поставить диагноз. Именно поэтому в домашних условиях нельзя предполагать недуг и справляться с ним своими силами. Важно точно знать о том, дают ли группу инвалидности при грыже позвоночника. Потому как это будет мотивировать своевременно обратиться к врачу.
Кто принимает решение о статусе больного?
Не стоит полагать, что эксперты медико-социальной службы всегда необъективны и не хотят помогать. Дело в том, что наличие диагноза, связанного с инвалидностью, часто вызывает у человека депрессию и тяжелые чувства, ведь в России отношение к инвалидам в известной степени негативное. Подсознательно пациент требует сочувствия и ожидает понимания со стороны близких и чужих, он попадает в собственную ловушку, когда ожидания не оправдываются.
Медико-социальная экспертиза, действующая в рамках государственной структуры, не имеет задач оказывать психологическую или другую помощь. Ее задачей является сбор сведений и вынесение решения на их основе. Конечно, тенденцией в их работе является выявление факторов, позволяющих снизить или вовсе убрать инвалидность у человека, так как в этом случае он становится обычным членом общества без льгот и специальных условий. Редко это связано с персоналом, работающим в организации, скорее это государственная политика, указания и установление норм на количество людей, которых возможно содержать.
Решение о назначении экспертизы на признание человека инвалидом принимает лечащий врач. Он действует исходя из определенных показаний. Например, при длительных и частых обострениях радикулопатии и отсутствии эффекта от реабилитации. Или при неблагоприятных результатах лечения, или вовсе отсутствии изменений от примененных лекарств и процедур.
Если пациент по состоянию здоровья не может вести привычный образ жизни, не может находиться на рабочем месте положенное время, выполнять требуемые действия, то врач составляет документы и требует назначить экспертизу. Еще одним мотивом к назначению МСЭ становится длительный период нетрудоспособности пациента, при некоторых синдромах и плохих прогнозах человек действительно не может работать.
Если решение МСЭ не удовлетворяет пациента и он не согласен с вынесенным решением, всегда есть возможность обратиться в вышестоящие органы или в суд за защитой своих прав. Такая практика существует, результаты пересматриваются, оспариваются, всем дадут возможность высказаться.
Как оформить статус юридически
Инвалидом считается человек с отклонениями в здоровье по причине заболеваний, определенных физических и психических изъянов, обусловивших неспособность трудиться, нуждающийся в социальной защите.
Федеральный Закон «О социальной защите инвалидов» (редакция 2005г., 31 декабря) утверждает это положение. В этом случае людям, имеющим грыжу позвоночника, положена группа инвалидности.
Медицинские организации могут передавать направление на экспертизу (МСЭ) в электронном виде через единый портал гос услуг без непосредственного участия в этом самого инвалида. По новым правилам недееспособные люди не обязаны ежегодно проходить мед обследования.
Дают или нет?
Грыжа позвоночника способна служить основанием к выдаче категории инвалидности. Но, как при любой другой болезни, многое здесь основывается на стадии развития и выраженности процесса, этапе ее развития, влиянии, которое она оказывает на жизнедеятельность человека. Так:
- Если у пациента наблюдается сильная скованность позвоночника, что мешает ему заниматься своей профессиональной деятельностью/делает ее невозможной вовсе, то инвалидность дадут;
- Ее также дадут, когда у человека происходят долговременные, интенсивные обострения, которые случаются часто, через минимальные периоды времени, что заставляет его брать больничный лист каждый раз, так как нормально выполнять трудовую деятельность он не в состоянии;
- Определяют группу и при быстром, активном прогрессировании патологии, когда процесс вовлекает внутренние органы, развиваются соответствующие, иногда очень тяжелые, осложнения;
- Но инвалидность не дадут при редких не затяжных болях с несильно выраженной другой симптоматикой, без негативного воздействия на внутренние органы.
Хотя при прохождении медицинского освидетельствования для определения статуса инвалида важное значение имеет человеческий и экономический факторы. Если комиссия видит, что пациент обеспеченный, то могут статус не дать, аргументируя это тем, что пациент пользоваться льготами не станет. Потому перед прохождением комиссии важно тщательно подготовить свои реакции на вопросы ее участников, выработать верную линию поведения.
Основные симптомы
Межпозвоночная грыжа диска в шейном отделе позвоночника – довольно распространенное состояние, которое впервые чаще всего выявляется у людей среднего возраста.
Толщина дисков между позвонками в этом отделе, как правило, не велика. Соответственно и пространство между соседними позвонками, как и место для прохождения нервов, также не большие, что позволяет даже незаметной и незначительной по размерам грыже приводить к сдавливанию нервных волокон, вызывая при этом боль и другие неврологические нарушения.
В зависимости от локализации грыжи признаки могут различаться. Учитывая то, на какое нервное окончание оказывает воздействие грыжа, место и характер проявления болевых ощущений и других неврологических симптомов можно подразделить на несколько групп.
При давлении на пятый нервный корешок (расположен между 4 и 5 позвонками, следующие корешки лежат, соответственно, на один позвонок ниже) могут появляться мышечная слабость, боль в плече и, главным образом, дельтовидной мышце. Измененной чувствительности при этом чаще не бывает.
Воздействие на шестой нервный корешок часто приводит к слабости мышц, которые ответственны за сгибание в локте (в основном бицепс) и разгибание запястья. В зоне большого пальца не редко отмечаются болезненность, чувства покалывания и онемения.
Для поражения седьмого корешка характерны те же симптомы в трицепсе (мышца, коротая находится в задней части плеча и отвечает за разгибание руки в локте) и разгибателях пальцев, а также болезненность и парестезии (онемение, покалывание) в нижней части тыла плеча и среднем пальце.
При вовлечении восьмого корешка появляется слабость при рукопожатии и наличие болевых ощущений и парестезий в мизинце.
Можно добавить, что рассмотренные симптомы являются самыми характерными, но учитывая индивидуальные анатомические особенности человека, они могут в разной степени меняться в каждом отдельно взятом случае.
Постановка диагноза при данной патологии основывается на получении клинических данных (жалобы и осмотр), а также проведении специальных инструментальных методов исследования. Самым лучшим методом диагностирования грыж межпозвоночных дисков считается магнитно-резонансная томография, которая позволяет получать точные изображения любых мельчайших изменений и при этом является полностью неинвазивным (без вторжения в ткани организма) методом.
Компьютерная томография в сочетании с миелографией также очень показательна. Однако ввиду того, что для проведения этой манипуляции необходимо введение красящего вещества в полость спинномозгового канала, ее назначение, как правило, носит вспомогательный характер.
Так же для диагностики может применяться метод электромиографии, суть которой заключается в исследовании ответа на электрическую стимуляцию отдельных мышц. Это часто помогает отбросить подозрение других заболеваний, которые имеют похожие симптомы с межпозвоночной грыжей.
Грыжа шейного отдела позвоночника у подавляющего большинства пациентов хорошо поддается консервативной (нехирургической) терапии, которая в своей основе направлена на устранение боли и сопутствующих неврологических нарушений.
Болевые ощущения возникают в результате давления грыжи межпозвоночного диска на нервное волокно в сочетании с воспалением окружающих тканей, поэтому оправдано применение нестероидных противовоспалительных препаратов.
При необходимости в лечение могут быть включены стероиды, диуретики, миорелаксанты, наркотические болеутоляющие средства, антидепрессанты и снотворные.
Помимо медикаментозной терапии, есть ряд нехирургических методов лечения, которые могут помочь облегчить симптомы болезни. К ним относятся:
- физиотерапия, лечебная физкультура и гимнастика (выполнение ряда упражнений, а также использование на начальном этапе тепло-, холодо-, ультразвуковых методов лечения помогает уменьшить мышечный спазм и расслабить позвоночник);
- вытяжение шейного отдела (тяга за голову может помочь снизить давление на нервные корешки; это результативно далеко не всегда, но метод прост, что, в случае эффективности, позволяет его успешно применять пациентом в домашних условиях);
- мануальная терапия (дает возможность расслабить напряженные мышцы);
- остеопатия (некоторые остеопатические манипуляции и методы для восстановления нормальной подвижности суставов могут быть достаточно эффективными);
- использование брейсов (или ортопедического шейного воротника, что обеспечивает дополнительную разгрузку и отдых для шейного отдела позвоночника);
- инъекции (введение в пространство между оболочками спинного мозга стероидов или введение лекарства в непосредственной близости от нерва эффективно уменьшают воспаление и боль).
Могут выполняться следующие виды операций:
- передняя дискэктомия со спондилодезом (выполняется чаще всего, при этом через небольшое отверстие в коже передней поверхности шеи удаляется межпозвоночный диск и производится слияние позвонков);
- передняя дискэктомия без спондилодеза (похожа на предыдущую процедуру, только после извлечения диска оставшееся пространство остается открытым, а позвонки срастаются самостоятельно);
- задняя дискэктомия (выполняется из заднего доступа и применятся в тех случаях, когда грыжа находится в заднебоковом отделе диска).
Возможные осложнения операции на позвоночнике по поводу грыжи диска могут включать в себя повреждение трахеи, пищевода, кровеносного сосуда (1 случай на 1000 операций).
В целом клиническая картина складывается из болевого синдрома, двигательных и чувствительных нарушений. Возможны различные комбинации и локализация этих проявлений.
Боль беспокоит практически всех пациентов. Она ощущается в шее, часто отдает в затылок, надплечье, руку. Характерно усиление неприятных ощущений при резких движениях головы, чихании.
При деформации и сужении позвоночной артерии возникает одноименный синдром. Беспокоит головная боль, головокружение, шум в ушах и нарушение зрения при повороте головы. Это иногда сопровождается обморочными состояниями и признаками нарушения кровообращения в задних отделах головного мозга.
Чаще всего в шейном отделе выявляются грыжи С5-С6 и С6-С7, возможно появление С4-С5. Другие локализации являются гораздо более редкими. Сдавливание корешков спинно-мозговых нервов сопровождается:
- односторонними болями в шее, отдающими в плечо, лопатку и руку.
- развивается периферический парез определенных групп мышц, что проявляется слабостью в руке и плечевом поясе, нарушениями чувствительности.
- появляются онемение, чувство ползанья мурашек или покалывание, похолодание пальцев рук.
Иногда меняется сосудистый рисунок на коже.
- При поражении диска С5-С6 боль ощущается по передней поверхности руки до большого пальца кисти, выявляется слабость бицепса и сгибателей кисти и пальцев.
- Грыжа диска С6-С7 дает боль по разгибательной поверхности руки до среднего пальца кисти, слабость трицепса и разгибателей пальцев рук.
- Компрессия корешка С4-С5 приводит к слабости дельтовидной мышцы, из-за чего становится трудно поднимать руку выше горизонтального уровня. Беспокоит боль в плече.
При сдавливании 3 и 4 шейных корешков может нарушиться работа диафрагмы, так как именно на этом уровне начинается двигательный диафрагмальный нерв. Это проявляется дыхательной и реже сердечно-сосудистой недостаточностью.
Если грыжа выпячивается внутрь позвоночного канала, она сдавливает спинной мозг. Это грозное осложнение, часто требующее принятия решения об удалении.
