Ревматическая полимиалгия: про заболевание и его лечение

Одна из самых распространенных системных патологий опорно-двигательного аппарата, которая поражает человека с возрастом, – это ревматическая полимиалгия. По статистике встречается она примерно у одного человека из тысячи. Характеризуется недуг возникновением в разных группах мышц болей ревматического характера, а также сильной скованностью в движениях. Симптомы более выражены по утрам, к вечеру проходят, но могут усиливаться при нагрузке. У врачей пока нет четкого ответа на вопрос, почему такое происходит, также не существует специфической диагностики заболевания. Диагноз ставится на основании жалоб пациента и анализов крови, в которых выявляются признаки воспалительного процесса. Характерно для заболевания то, что оно поддается лечению в основном только кортикостероидными гормонами.

Встречается ревматическая полимиалгия чаще всего у людей после 50 лет. Подвержены болезни в основном женщины. Интересно, что чаще регистрируется заболевание в странах Северной Европы.

Особенностью патологии является то, что боли поражают несколько групп мышц одновременно, боли возникают симметрично, но не появляются в конечностях ниже локтевых и коленных суставов. Характерно для нее также то, что заболевают в основном физически крепкие люди, не имеющие серьезных хронических патологий.

Большой угрозы для жизни болезнь не представляет, но сильно снижает работоспособность и ухудшает психическое состояние пациента. Больному нужно подготовиться к длительному лечению, без которого заболевание приобретает хроническое течение и может вызвать осложнения.

Симптоматика

Для ревматической полимиалгии характерные такие симптомы:

• скованность движений;
• боль в предплечье, в области шеи, позвоночника, бёдер;
• депрессивное состояние.

На фоне ослабленного иммунитета и слабого здоровья человека могут возникать такие дополнительные симптомы:

• повышенная температура;
• снижение веса;
• потеря аппетита;
• подавленное состояние, сонливость.

Стоит отметить, что для жизни ревматическая полимиалгия угрозы не представляет, однако, процесс лечения может быть долгим.

Слабость при передвижении, в этом случае, вызвана не болью, а атрофией мышц. В некоторых случаях больной не может самостоятельно даже одеться или умыться. Также стоит отметить, что боль в суставах может проявиться не сразу. Даже при наличии нескольких симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу-ревматологу.

Клиническая картина

Ревматическая полимиалгия имеет острое начало и достаточно много признаков. Именно поэтому на первых порах ее симптомы нередко принимают за проявление интоксикации при инфекционных заболеваниях. Развивается у людей старше 50 лет, обычно белой расы. При этом от него чаще страдают женщины.

Характерные симптомы:

• боли в мышцах, усиливающиеся после сна или периода покоя, симметричные и длящиеся не менее 4 недель;
• общее недомогание и стойкое повышение температуры тела (обычно до субфебрильных цифр);
• нарушения сна из-за болевого синдрома;
• жалобы на слабость при объективных данных о сохранности мышечной силы;
• депрессивное расстройство с характерными симптомами (снижение настроения, ухудшение аппетита и качества сна, похудание, снижение интереса к жизни);
• картина поражения височных артерий (артериита);
• признаки полиартрита мелких суставов, маскирующегося основным болевым синдромом.

Боли в мышцах – вот что больше всего беспокоит обратившегося к врачу человека. Ощущения при этом могут быть достаточно выраженными, они приводят к ограничению активных движений и утренней скованности. Развиваются болевые контрактуры, из-за дискомфорта при малейших движениях нарушается сон. Характерно возникновение симметричных болей одновременно в 2 или 3 крупных областях – в шее, плечевом поясе и поясничной области. В последующем вовлекаются и другие мышечные группы.

Из-за боли пациенту сложно встать с постели утром, приходится делать это постепенно, с использованием опоры и перекатов. Походка и движения становятся небольшими по амплитуде, что особенно видно в утренние часы или после периода относительной неподвижности.

При осмотре нет видимых изменений мышц, их ощупывание (пальпация) не приводит к усилению боли. Может быть выявлена умеренная припухлость суставов и ограничение их подвижности, даже если не отмечается в них болей.

Развитие височного артериита добавляет в картину болезни дополнительные симптомы. Значительно и резко повышается температура тела, развиваются упорные головные болями и изменение чувствительности кожи головы. Также возможны обморочные (синкопальные) состояния и асимметричное ухудшение зрения, вплоть до слепоты. Тромбоз пораженной артерии угрожает развитием тромобоэмболических осложнений – инфарктом внутренних органов (особенно сердца) или инсультом.

Течение ревматической полимиалгии достаточно длительное и достаточно доброкачественное, отмечается быстрый и хороший ответ на адекватно проводимую терапию. Иногда даже одна инъекция облегчает состояние. В то же время изредка встречается атипичное течение болезни. Возможен немой (скрытый) вариант с отсутствием четко выраженного болевого синдрома и торпидный вариант, когда лечение не приводит к устранению основных симптомов.

Диагностика

Диагностировать ревматическую полимиалгию достаточно просто, так как по одним только симптомам её практически невозможно спутать с какой-то другой болезнью. Помимо личного осмотра, назначается ряд лабораторных анализов для уточнения причин развития патологии:

Области боли при ревматической полимиалгии

• клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на ревмопробы.

При этом недуге показатели воспалительного процесса (повышенное СОЭ и лейкоцитоз) очень хорошо видны из анализа крови. Также в анализе присутствуют показатели изменения мышечной структуры, что тоже указывает на ревматическую полимиалгию.

Методы диагностирования

Специфической методики распознавания болезни не существует. Известно, что при постановке диагноза исследуются образцы крови и синовиальной жидкости. Большую роль играет также личный осмотр и опрос пациента. Полимиалгия симптомы и лечение которой требует квалифицированной помощи ревматолога, проводится в несколько этапов, самый первый из которых — постановка правильного диагноза.

Предположение о развитии полимиалгии ставится на основании следующих данных:

• Возраст пациента более 50 лет. Необходимо также изучить историю болезни больного для выявления других возможных причин симптомов;
• Наличие регулярных болезненных ощущений как минимум в трех разных отделах мышц более двух месяцев. Это шейный, плечевой и тазовый пояс;
• Симметричное проявление дискомфортных ощущений. Наличие болей только с одной стороны туловища может свидетельствовать о травме, либо другом заболевании;
• У пациента наблюдается расстройство внимания, повышенная утомляемость и раздражительность, общая слабость и непроизвольное снижение массы тела;
• Лабораторные анализы крови показывают развитие анемии, а также увеличенное до 35 мм/ч СОЭ;
• Проведение специальных анализов синовиальной жидкости показывает наличие белка и лейкоцитов, а также изменения соединительной ткани.

Несмотря на то, что в большинстве случаев ревматоидная полимиалгия имеет неоднозначные симптомы, возможно и скрытое течение болезни. В таких ситуациях данные можно получить только при негативных лабораторных анализах, а также объективных жалобах на утомляемость, нервозность и отсутствие необходимой концентрации сознания. Обычно диагностика подразумевает исключение других возможных заболеваний, имеющих сходную симптоматику.

Лечение

Ревматическая полимиалгия лечение подразумевает довольно длительное – от 6 месяцев до 3 лет. Если начать курс восстановления на ранней стадии, то восстановить суставы и нормализовать общее состояние больного можно за пару месяцев.

Медикаментозное лечение подразумевает под собой приём в малых дозировках кортикостероидов. На данный момент это наиболее действенный метод лечения. В зависимости от того, что стало причиной прогрессирования недуга, могут назначать дополнительно:

• курс витаминов;
• специальную диету;
• ЛФК.

Как правило, если это заболевание обнаружено на начальном этапе, то приём гормональных препаратов может дать положительный результат уже через две–три недели после начала терапии. В таком случае постепенно снижается дозировка. Как дополнение может назначаться приём нестероидных препаратов – Вольтарен, Метацин.

Периодика течения

Первые проявления довольно острые, интенсивные. Они напоминают прострелы при хондрозе, а также атаку подагрического артрита. По этой причине ревматическую полимиалгию долгое время называли сенильной ревматической подагрой.

Похожая статья — Самые распространенные болезни ног и причины боли в ногах

Но у болезни существует так называемый продром. Это своего рода период предвестников. Повышается температура тела, возникают катаральные явления. Затем или параллельно нарастают боли в мышцах. Первое, о чем может подумать сам пациент или неопытный доктор, это ОРЗ, бронхит, трахеит или пневмония. На этом этапе ошибочно назначаются антибактериальные препараты, противовирусные средства.

Апогей клинических проявлений наступает на 14-21 день от начала болезни. Затем либо наступает улучшение (ремиссия), либо отмечается волнообразное течение с чередованием обострений и ремиссий.

Кроме болей в мышцах существуют общеклинические проявления, а также синовиты, бурситы и артриты.

Лечение народными средствами

Помимо традиционного медикаментозного лечения, на раннем этапе можно применить и нетрадиционную медицину. Лечение народными средствами даёт возможность довольно быстро снять боль в суставах и слабость. Тем не менее, стоит отметить, что лечение посредством народной медицины лучше согласовать с врачом.

Народные средства могут не только снять общую симптоматику, но и значительно замедлить развитие болезни. Наиболее часто применяются такие средства:

• камфорные настойки;
• кукурузный отвар;
• настойка можжевельника;
• сенная ванна;
• настойка на основе коровяка и водки.

Важно понимать, что любые средства народной медицины это не панацея от всех симптомов ревматической полимиалгии. Она действенна только в том случае, если применять её в тандеме с медикаментозным лечением. Поэтому прежде чем начать применять отвары и настойки, стоит проконсультироваться с врачом. Тем более что выявить признаки болезни это ещё не поставить диагноз, а потому можно начать лечить не тот недуг, который присутствует на самом деле.

Симптомы ревматической полимиалгии

Начинается заболевание чаще всего с болей и скованности мышц вокруг плечевых суставов и области бедер. Врачи при осмотре такого пациента иногда ошибочно ставят « артрит» или «артроз тазобедренного сустава» либо «остеохондроз».

На самом деле при полимиалгии не поражается ни позвоночник ни суставы. Но не всегда можно понять, что причина болей — не обычное заболевание суставов. При миалгии поражаются определённые мышцы.

Первый симптом — очень сильная выраженная слабость. Больной даже не в состоянии дойти до врача без посторонней помощи. Ему тяжело умываться, расчёсываться, подниматься со стула из-за слабости. Но болей при этом нет.

Слабость ощущается в отдельных группах мышц: в плечах от шеи до локтей. Либо в бёдрах вместе с мышцами ягодиц.

Второй симптом — симметричность поражения. Боль в руках проявляется в одинаковых местах: от бёдер до коленей. Никогда ниже коленей не опускается. Если страдают руки, то это проявляется только от плеч до локтей.

Симметричность также характерна при ревматоидном артрите, иногда при ревматизме. Но у таких больных дискомфорт локализуется в нижних суставах рук и ног: кисти, стопы, пальцы. У страдающих же полимиалгией подобного не случается.

Отечности суставов, как и покраснения не бывает. Может только наблюдаться набухание мышц в плечах, бёдрах.

Третий симптом — интенсивная боль всегда в утреннее время при первых движениях. Ночью мышца болит только если на неё приходится вес тела. В покое беспокоить человека ничего не будет.

Также имеют место симптомы:

▣ Ухудшение аппетита

▣ Повышение температуры

▣ Подавленность

▣ Анемия

▣ Потеря веса

Прогноз

При своевременном обнаружении ревматической полимиалгии, лечение оказывается довольно результативным. Поэтому прогнозы в большинстве клинических ситуаций благоприятные. Однако даже незначительное промедление может вызвать осложнения.

Успешность лечения во многом зависит от соблюдения всех предписаний врача. Также на период курса реабилитации, стоит полностью отказаться от курения и потребления алкоголя. Если присутствует лишний вес, то обязательно прописывается диета и умеренные занятия спортом.

На период курса реабилитации необходимо отказаться от курения и алкоголя

Проявления патологии

Ревматическая полимиалгия — удел пациентов старшей возрастной группы. У лиц моложе 50 лет следует искать другие ревматологические заболевания. Из названия понятно, что главный клинический симптом полимиалгии — боли в различных группах мышц.

Отмечается четкая симметрия проявлений. Поражается в первую очередь тазовый и плечевой пояс. Часто в патологический процесс вовлечены мышцы шеи. При пальпации отмечается умеренная болезненность. Но она не соответствует тому уровню боли, о котором говорят пациенты, возникает некий диссонанс. Но болевой синдром не снижает силы мышц. Активные движения ограничены, а объем пассивных движений сохраняется в прежнем объеме.

Визуально не определяется гипо- или атрофия мышц. То есть отсутствие уменьшения объема мышечной массы очевидно даже человеку без медицинского образования. Воспалительные инфильтраты, отечность также не определяется при локальном обследовании. Рефлексы тоже остаются сохранными на прежнем уровне.

Профилактика

Так как это воспалительный процесс, то для предотвращения его образования достаточно:

• правильно питаться;
• регулярно заниматься спортом;
• не нагружать себя чрезмерными нагрузками;
• держать суставы в тепле;
• своевременно проводить лечение воспалительных заболеваний.

Важно – при проявлении симптомов не заниматься самолечением и незамедлительно обращаться к врачу. На ранних стадиях ревматическая полимиалгия лечиться сравнительно быстро и без последствий.

Причины

Изучением заболевания врачи занимаются уже около 50 лет. Но до сих пор неясно, что же вызывает такие симптомы. Чаще всего исследователи связывают развитие ревматической полимиалгии с бактериальной или вирусной инфекцией, так как первые симптомы часто проявляются после перенесенного гриппа или ОРЗ. У многих пациентов диагностируют гигантоклеточный темпоральный артериит, поэтому эту болезнь тоже можно считать пусковым механизмом патологии. Но возникновение ревматической полимиалии могут также провоцировать такие причины:

• сильный стресс;
• переохлаждение;
• частые простудные заболевания;
• тяжелый грипп или аденовирусная инфекция;
• наследственные патологии иммунной системы;
• ревматоидный артрит или другие воспалительные заболевания суставов.

Ревматическая полимиалгия чаще всего возникает у пациентов пожилого возраста после перенесенных инфекционных заболеваний или стрессов

Этиология заболевания

​После устранения симптомов ревматизма и его первопричины больному требуется восстановительное лечение. Для этих целей используют реабилитационные центры, где пациент проходит курс ЛФК и иной терапии, а также санаторно-курортное лечение.​

​Это весьма тягостно влияет на больного, зачастую приводит к невозможности самостоятельно кушать и следить за собой. Повышенный мышечный тонус, бесконтрольные гримасы, дрожания глаз, неконтролируемые движения конечностей принуждают больного соблюдать постельный режим и принимать успокаивающее, пока совсем не исчезнут эти проявления.​

Ревматизм мышц, симптомы

Основными симптомами заболевания считаются:

1. Боли – это облигатный синдром. Они могут иметь обобщенный характер, локализоваться в нескольких областях. Возможны жалобы на боли во всем теле, когда невозможно выявить отдельные участки. Бывают несоответствия между испытываемой интенсивностью миалгии и градусом эмоциональных переживаний этих ощущений. По форме боли бывают однообразными, отупляющими, утомительными, резкими, жгучими, пощипывающими.
2. Депрессивные нарушения. Они являются поводом для снижения качества жизни. Характерны претензии на удрученное настроение, снижение заинтересованности к окружающему, потеря ощущения удовольствия. Подобные явные проявления наблюдаются только у половины больных, чаще отмечается скрытая, латентная депрессия.
3. Нарушения сна – яркий симптом фибромиалгии. Болезнь характеризуется термином «не восстановительного сна», когда после пробуждения не покидает чувство усталости, сон неспокойный, неглубокий.
4. Утренняя скованность. На нее жалуется около 90% больных. Она продолжается у одних несколько минут, у других до нескольких часов. После физической активности скованность проходит, но так как для недуга присуще астеническое состояние, то это ограничивает возможность энергичных нагрузок.

Мышечный ревматизм может иметь и другие симптомы, от которых зависит лечение.

Они могут существовать в комплексе, проявляться по отдельности, здесь можно говорить о:

• панических атаках,
• мигренях,
• головных болях напряжения,
• удрученных состояниях,
• учащенном дыхании,
• болях в области сердца,
• болезненных ощущениях в животе,
• чувстве холода, «мурашек», онемения в кистях.
• распространенном остеохондрозе,
• остеоартрозе.

Хроническое течение недуга сменяется периодами обострения, симптомы утихают и вновь

становятся более яркими из-за моментов побуждающих их.

Обстоятельства, побуждающие миалгию:

• непосильные физические нагрузки,
• продолжительное пребывание в одной позе
• нахождение в неподвижном состоянии,
• переживания,
• переохлаждение,
• влажность.

Лечение ревматизма

В амбулаторных условиях допустима только диагностика и профилактика болезни. Лечение осуществляется в стационаре. Средняя продолжительность нахождения человека в больнице составляет от 1,5 до 3 месяцев. Если болезнь непрерывно рецидивирует, решается вопрос о продлении срока.

Медикаментозное воздействие является основой лечения ревматизма. Выбор того или иного антибиотика зависит от чувствительности к нему определенного возбудителя.

Таблица 1. Лекарственные препараты, используемые для лечения острой ревматической лихорадки

Лекарственная группа	Наименования лекарственных средств
группы пенициллинов	Бициллин, Ампициллин, Оксациллин
группы макролидов	Азитромицин или Кларитромицин (при частых обострениях или непереносимости пенициллина)
Антиагреганты	Ацетилсалициловая кислота (аспирин)
Глюкокортикостероиды (индивидуально при тяжёлом течении ревмокардита)	Преднизолон Кардиоселективные
B-адреноблокаторы	Атенолол, Метопролол, Бисопролол
Сердечные гликозиды	Дигоксин
Диуретики (мочегонные средства)	Фуросемид
Препараты калия	Панангин, Аспаркам

При лечении пациентов с искусственным аортальным или митральным протезом, терапевтическую схему дополняют непрямыми антикоагулянтами (Фенилин) под контролем уровня МНО.

Высокие дозы Преднизолона используются при тяжелом течении ревмокардита, включающем проявления сердечной недостаточности. После достижения устойчивых показателей СОЭ, в течение 7 дней осуществляют снижение терапевтической дозировки глюкокортикостероидов.

Антибактериальная терапия используется не только при диагностированном ревматизме, но и с целью его профилактики после ранее перенесенного острого тонзиллита. Предпочтительно использовать антибиотики пенициллинового ряда. Антибиотики этой группы обладают свойством вызывать аллергические реакции. В качестве альтернативы у пациентов с гиперчувствительностью используются антибактериальные препараты из группы макролидов.

С целью купирования воспалительной реакции, используется нестероидный противовоспалительный препарат Диклофенак натрия в таблетированной или инъекционной форме. Эта группа медикаментов способна вызывать побочные реакции в виде эрозивно-язвенного поражения желудочно-кишечного тракта. Чтобы избежать последствий, рекомендуется одновременный прием ингибиторов протонной помпы (Омепразол, Омез).

Этиология ревматизма

Считается, что одной из потенциальных причин развития данного заболевания является вирус Коксаки А13. Но гемолитический стрептококк остаётся ключевым фактором возникновения ревматизма у человека. Также в этиологии играют роль:

• наследственные особенности иммунитета у ребенка, которые передались ему от родителей;
• снижение иммунного статуса на фоне таких заболеваний верхних дыхательных путей, как ларингит, тонзиллит, фарингит;
• аллергический фактор.

К факторам, наличие которых повышает вероятность возникновения заболевания, относят:

• женский пол;
• возрастной диапазон от 3 до 15 лет;
• частые эпизоды заболеваемости инфекционно-воспалительными патологиями верхних дыхательных путей.

Лечите гланды вовремя!

Симптомы

Болезнь имеет острое течение.

На развитие у человека ревматической полимиалгии указывают такие симптомы:

• Лихорадка. Повышение температуры сопровождается головокружением, отсутствием аппетита.
• Множественные мышечные боли — миалгии. Проявляются как при динамической нагрузке на мышцы, так и при статической, ввиду чего пациентам приходится постоянно менять свое положение. Эти боли вынуждают человека ограничить подвижность шейного и тазобедренного отделов позвоночника. За 1-1,5 месяца развития заболевания боли становятся настолько сильными, что могут повлечь полное обездвиживание пациента.
• Слабость.
• Отсутствие аппетита — анорексия.

Формы ревматизма

По течению, ревматизм бывает в двух формах:

• Острая форма. Возникновение первых симптомов ревматической лихорадки наблюдается через 2-3 недели после клинических проявлений стрептококковой инфекции. Для острой формы характерно внезапное начало и быстрое прогрессирование. Начальные проявления ревматизма имеют много общего с клиникой простудных заболеваний, однако через короткий промежуток времени к симптомам простуды присоединяются проявления кардита, кожных высыпаний и полиартрита. Острая форма заболевания составляет от 3 до 6 месяцев и может повлечь развитие серьезных осложнений. При отсутствии своевременного лечения, ревматический кардит перерастает в пороки сердца.
• Хроническая форма. Характерно вялое течение с периодами рецидивирования. Спровоцировать обострение может длительное нахождение в условиях низких температур. Патологические изменения затрагивают опорно-двигательный аппарат и сердце.

Лечение ревматизма ног

При распространении стрептококковой инфекции, возможно возникновение симптомов поражения суставов ног. Чаще всего, болезнь затрагивает область коленных и голеностопных суставов. При хроническом характере миграция боли наблюдается из коленного сустава в голеностопный и наоборот.

Для лечения этой формы заболевания используются антибактериальные средства, нестероидные противовоспалительные для внутреннего и наружного применения, при необходимости – дополнительные препараты. Детский ревматизм с поражением суставов ног, лечится аналогичным способом. Разница заключается только в дозировке лекарственных средств. Для лечения ревматизма коленей широко используется гель Диклофенак, а также другие средства для наружного применения, в состав которых входит это противовоспалительное вещество. Народная медицина может рассматриваться только в качестве дополнения.

Иван Павлович Неумывакин.

Доктор Иван Павлович Неумывакин разработал собственную лечебную схему, предполагающую использование 3% раствора перекиси водорода для лечения многих заболеваний желудочно-кишечного тракта и опорно-двигательного аппарата. Согласно утверждению Ивана Павловича, обыкновенная перекись водорода, способна лечить многие заболевания и благотворно воздействовать на весь организм. Прежде чем использовать методику, лечение рекомендовано согласовать с медицинским специалистом.

Варианты течения болезни

Российская ассоциация неврологов и нейрохирургов выделяет 5 видов течения этой патологии, в зависимости от особенностей клинической картины или лечения:

• классическое — при сочетании полимиалгии с диффузными артритами и височным артериитом;
• изолированное — симптомы ограничиваются болевым синдромом различных групп мышц;
• стероиднезависимое — нестероидные препараты противовоспалительного эффекта купируют большинство симптомов заболевания. В этом случае, лечение глюкокортикоидами не показано;
• торпидное – наиболее проблематичный вариант для терапии, когда лечение симптомов ревматической полимиалгии крайне затруднительно (даже гормонами);
• латентное («немое») – заболевание протекает незаметно, без выраженной клинической картины. Его трудно своевременно диагностировать, и, как следствие, больные приходят к врачу с заболеванием в запущенной стадии.

Системные признаки РПМ

На первый план выходит выраженная слабость. Она обусловлена не только болью в мышцах, но и системным воспалением. Пациенты отмечают снижение аппетита, которое вызывает похудание. Температура тела долгое время сохраняется на субфебрильном уровне.

Это беспокоит пациентов. Нередко возникновение тревожных состояний, иногда требующих седации и других психотерапевтических методов. Все эти признаки вкупе напоминают симптом “малых признаков” Савицкого при онкозаболеваниях. Очень важно не заниматься гипердиагностикой, особенно с учетов возраста больного.

Что такое мышечный ревматизм и причины его возникновения

Эту болезнь называют фибромиалгией ( первая часть слова означает соединительную ткань, вторая – мышечную боль), то есть воспалительное заболевание соединительной ткани, для нее характерны несуставные рассеянные боли симметричного характера,

Доподлинно неизвестно отчего возникает этот недуг. Есть предположения, что природа заболевания имеет инфекционный, аллергический характер, является результатом патологических изменений центральной нервной системы.

Исследования показывают — одной из причин возникновения мышечного ревматизма служит длительная стрессовая ситуация: плохой микроклимат на работе, творческая неудовлетворенность, семейные скандалы, потеря близкого человека, проблемы с финансами, безработица. Но при фибромиалгии депрессия, может быть вызвана постоянным болевым раздражением.

Наличие чувствительных точек — репрезентативный признак проявления мышечного ревматизма. Их количество у разных людей колеблется (выявлены случаи, когда число чувствительных точек доходило до семи десятков), их размещение строго определенное, это облегчает процесс диагностики.

Особенности чувствительных точек:

1. миалгия появляется при легком нажатии;
2. болезненные ощущения при пальпации такие же, как при спонтанном появлении;
3. точки размещаются в конкретных анатомических зонах, есть характерная карта их сосредоточения.

Хроническое течение болезни ухудшают: резкая смена климата, погоды, нервные переживания, нагрузки, тогда она переходит в острую фазу. Такое состояние продолжается несколько дней. Поднимается температура, возникает чувство напряжения в мышцах. Миалгия может «гулять» с одной части тела в другую. При поражении мышц ног походка становится скованной, неустойчивой, при болезненных ощущениях, скованности в руках, ими трудно выполнять мелкие движения, удерживать предметы.

Что представляет собой болезнь?

Полимиалгия ревматическая — заболевание, которое сопровождается воспалением и болезненностью различных групп мышц. Кстати, чаще всего недуг поражает мышцы шеи, плечевого пояса, а также таза, но возможно распространение процесса и на другие группы тканей.

Характерной особенностью заболевания является тот факт, что боль наиболее сильна по утрам, после сна, но в течение дня немного ослабевает. К симптомам можно отнести скованность в движениях и мышечную слабость. Болезнь не является угрозой для жизни человека, но постоянный дискомфорт значительно ухудшает ее качество.

Диагностика мышечного ревматизма

Диагноз основывается на описаниях ощущений, самочувствия больного, также проводятся необходимые клинические исследования, чтобы исключить те заболевания, с похожими признаками. Наличие других болезней не исключает фибромиалгии.

При диагностировании обращается внимание на характер миалгии, ее локализацию, качество сна, другие жалобы. При необходимости проводятся дополнительные исследования, чтобы исключить болезни, сопровождающиеся депрессией, усталостью. Такие симптомы вызываются анемией, климаксом, дисфункцией щитовидной железы.

Болеют фибромиалгией чаще женщины старше сорока лет, только каждый одиннадцатый пациент — мужчина. По статистике от нее страдают 2—5% населения, у детей, молодежи она почти не встречается.

Механизм развития

В настоящее время, считается, что это заболевание имеет аутоиммунную природу. Стрептококки группы А имеют антигены, похожие на белки соединительной ткани человека. В ответ на появление в организме этих микроорганизмов, начинается выработка антител, которые воздействуют не только на возбудителя, но и на собственные ткани человека.

В зависимости от вида стрептококка и особенностей иммунитета, могут поражаться следующие ткани:

1. хрящевая ткань (чаще гиалиновая или волокнистая);
2. плотная соединительная ткань клапанов сердца;
3. возможно, мышечные структуры.

При ревматической полимиалгии, по предположению ученых, поражаются мышцы различной локализации. Одним из доказательств этой теории является эффективность иммуносупрессивной терапии и отсутствие прямого повреждающего фактора.

Характеристика заболевания

До недавних пор ревматической полимиалгии уделяли не так много внимания, поскольку заболевание относится к редким патологиям. Только в последнее время ученые Швеции и США смогли установить, что болезнь очень редко поражает людей после 50 лет, более часто оно встречается у пожилых людей, перешедших рубеж 65 лет.

Ревматическая полимиалгия (РП) часто сочетается с темпоральным артритом, поэтому существуют предположения, что при заболевании происходит сосудистое поражение. В основном, страдают отдельные сегменты аорты и магистральные артерии, которые отходят от дуги аорты. Процесс заболевания преимущественно охватывает средние артерии в области шеи и головы. Поражение височных артерий приводит к патологии под названием «болезнь Хортона».

В международной классификации болезней (МКБ – 10) этим патологиям присвоен индивидуальный код:

• МКБ – 10 ревматическая полимиалгия – М35, 3;
• МКБ – 10 гигантоклеточный артериит с ревматической полимиалгией – М31, 5;
• МКБ – 10 другие гигантоклеточные артерииты – М 31, 6.

Гигантоклеточный артериит и ревматическая полимиалгия – заболевания, сочетающиеся между собой. Гигантоклеточный артериит может протекать одновременно с РП или появляется после ее развития.

Прогнозы на будущее

Пожилые пациенты с диагнозом «ревматическая полимиалгия», волнуясь за свое здоровье, интересуются, что это за болезнь? Есть ли шансы вылечиться и если да, то как? Ответы на эти и многие другие вопросы можно получить только у лечащего врача после детального осмотра и диагностики. Установив причины болезни, изучив симптомы ее протекания, врач сможет назначить эффективное лечение.

Сама по себе ревматическая полимиалгия не считается опасной для жизни пациента, вылечить ее можно на протяжении нескольких лет, соблюдая рекомендации врача. Более сложным вариантом патологии считается РП с гигантоклеточным артериитом. Лечение болезни необходимо начинать сразу после результатов диагностики, но предварительно установив причины развития патологии. Правильный диагноз поможет составить эффективный курс лечения. Соблюдая рекомендации доктора, придерживаясь диеты, пациент сможет вылечиться приблизительно через пару лет, в противном случае, существует риск развития слепоты, может случиться инсульт.