Полный обзор магнитно-резонансной диагностики голеностопного сустава

Травмы и повреждения встречаются достаточно часто, в высокой степени травмированию подвержены суставы и, в частности, голеностопный сустав. При появлении тревожных симптомов (болевой синдром, опухоль, подозрения на вывих), следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Одной из важных процедур считается МРТ голеностопного сустава: современный информативный метод в деталях показывает состояние мышц, мягких тканей стопы и голеностопа.

Что представляет собой МРТ голеностопного сустава?

Эта диагностика позволяет получить снимки проблемной области в разных плоскостях и высокого качества. Помимо этого, ее можно использовать для исследования опухолевых образований, растяжений, субхондральных кист и других образований в полости сустава.

Благодаря данной диагностике можно выявить не только наличие образования, но и изучить его размер. Томограф не оказывает негативного воздействия на жизненно важные органы и системы человеческого организма. Благодаря этому проходить диагностику повторно можно после короткого промежутка времени. Также это дает возможность использовать ее для детей младшего возраста.

Классификация томографов

Магнитно-резонансная томография проводится в специальном оборудовании, называемом томограф .

По типу томографы делятся на открытые и закрытые

.

МР томограф открытого типа

МР томограф закрытого типа

Преимуществами томографа открытого типа является:

• Он подходит для пациентов, страдающих клаустрофобией и для детей, которым может быть страшно в замкнутом пространстве закрытого томографа;
• Имеет воздушный зазор, в который помещается пациент, как правило больше, чем у томографов закрытого типа. Это даёт возможность провести обследование пациентам с избыточным весом.

Преимуществами томографа закрытого типа являются:

• Время обследования меньше, чем у открытого. Время обследования важно для тех пациентов, которые по тем или иным причинам не могут сохранить неподвижность в течение длительного времени.
• Качество снимков у закрытого томографа выше, потому что качество снимков зависит от величины создаваемой напряженности магнитного поля, измеряемой в единицах Тесла. Томографы открытого типа в силу конструктивных особенностей не могут создать напряженность сопоставимую с томографами закрытого типа.

По напряженности создаваемого магнитного поля томографы делятся на :

• Низкопольные — до 0,5 Тесла.
• Среднепольные — от 0,5 до 0,9 Тесла.
• Высокопольные — от 1,0 до 1,5 Тесла.
• Свервысокопольные — 3 Тесла.

Как правило напряженности 1,5 Тесла достаточно для получения снимков приемлемого качества.

Качество изображения от мощности оборудования

Что можно увидеть на полученном снимке?

При проведении исследования можно изучить:

• Кости и хрящи.
• Связочный аппарат и мягкие ткани.
• Кровеносные сосуды и нервные окончания.

Также МРТ голеностопного сустава помогает тщательно изучить полость голеностопного сустава. Благодаря этому можно исследовать состояние большеберцовой, малоберцовой, таранной и пяточной костей. Помимо этого, диагностика позволяет выявить аномалии в сухожилиях, мышцах, которые обеспечивают подошвенное и дорсальное сгибание.

Процедура обследования голеностопа на МР-томографе

Непосредственно перед томографией обследуемому необходимо избавиться от металлических украшений (включая пирсинг). Принять положение на аппарате и зафиксировать стопы, согласно указаниям медицинского специалиста.

Слева – здоровый голеностоп, справа – с патологией одной из костей предплюсны, формирующей нижнюю часть голеностопного сустава

Если назначается МРТ с введением контрастного вещества, пациенту следует соблюдать режим голодания в течение пяти часов до начала процедуры.

Лечебно-диагностическая артроскопия

Данный метод используется для отчетливой видимости пораженных участков, которые на компьютерном изображении выделяются ярким цветом. Для проведения контрастированного варианта исследования врач должен сделать внутривенную инъекцию специального нетоксичного препарата, в составе которого содержится гадолиний.

Магнитно-резонансная диагностика с контрастом не назначается аллергикам, кормящим мамам и женщинам в период вынашивания ребенка. Временной диапазон прохождения обследования составляет от 30 минут до одного часа (при использовании контраста), в зависимости от степени анормальных изменений голеностопа.

Показания к проведению диагностики

Многие пациенты задаются вопросом о том, что показывает процедура. Специалист может назначить ее прохождение в следующих случаях:

• При артрите и артрозе.
• При поражениях соединительной ткани, которые образуются в результате развития подагры и ревматоидного артрита.
• При подозрениях на большое количество жидкости в полости сустава.
• При спортивных травмах и иных повреждений, которые приводят к нарушению целостности суставной капсулы, связок и сухожилий, а также наличию трещин в костях суставной поверхности.
• При нарушениях в развитии.
• При наличии различных жировиков и метастаз.
• При вывихах и хронической боли в лодыжке.
• При появлении нестабильности в суставе.

Помимо этого, МРТ голеностопа используется для мониторинга состояния сустава после проведенной операции. Также многие врачи используют данную диагностику для профилактики появления болезней суставов даже у международных спортсменов. Примечательно, что именно магнитная томография помогает выявить болезни на ранней стадии.

Преимущества МР томографии

Применение высокоточного метода диагностики помогает получить данные о чувствительности более 95% тканей. В результате исследования выявляется локализация проблемы, уточняются размеры опухоли, если она есть, или иного поражения. Преимущества обследования на томографе:

• удобство для специалиста;
• безопасность для обследуемого;
• послойный снимок всех тканей;
• возможность выявить патологию на начальном этапе;
• детальная визуализация;
• высокая информативность;
• доступная стоимость.

МРТ можно делать чаще, чем рентген или КТ, и это ещё один плюс. Томографии врачи отдают предпочтение чаще, чем другим видам обследования. Если есть противопоказания, а также в ряде других ситуаций в качестве альтернативы назначают КТ. Окончательное решение остаётся за врачами. Оба вида диагностики исследуют область голеностопа, но МРТ эффективнее, когда есть подозрение на патологию сустава или мягких тканей. Если требуется получить данные о состоянии кости, может быть эффективнее КТ.

Противопоказания к проведению исследования

Процедуру категорически запрещено проводить в следующих случаях:

• При наличии на теле пациента различных вставок из металла. К ним следует отнести кардиостимуляторы, инсулиновые помпы и сосудистые клипсы. Это связано с тем, что работа прибора может негативно повлиять на данные устройства. Помимо этого, металлические предметы могут во время диагностики сильно нагреться и обжечь пациента. Примечательно, что протезы из титана и металлические конструкции, а также зубные имплантаты и брекеты не являются противопоказанием к проведению диагностики.
• При развитии у человека тяжелых психических болезней, в особенности клаустрофобии. В данном случае могут быть использованы приборы открытого типа или же больного вводят в медикаментозный сон.
• У пациента избыточная масса тела.
• Женщина беременна. Ей нельзя проводить диагностику с использованием специального вещества.
• При наличии у человека хронической почечной недостаточности. Это связано с тем, что могут возникнуть проблемы при выводе контрастного вещества из организма.
• При развитии у пациента аллергической реакции на компоненты, входящие в состав специального вещества.
• Детям младшего возраста контрастное вещество не вводится.
• Людям, имеющим на теле татуировки, в красящее вещество которых входит металл.

Подготовка к обследованию

Перед проведением МРТ стопы человеку не требуется особая подготовка. Он может вести обычный образ жизни и питаться привычным образом. Перед самим исследованием пациенту достаточно снять с себя все украшения и одежду с металлическими деталями.

Установка.

Прежде чем делать МРТ, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Расскажите ему о своих хронических заболеваниях, аллергии, наличии любых протезов и имплантатов. Это поможет специалисту понять, можно ли вам обследоваться. При необходимости он даст вам полезные рекомендации.

Как проводится диагностика

• Перед процедурой необходимо снять украшения и предметы из металла.
• Далее пациенту следует лечь на специальный стол, который направится внутрь устройства. В настоящее время существуют также приборы открытого типа, и устройство не полностью окружает человека.
• Для получения качественных снимков следует быть неподвижным.
• Вся процедура длится от 30 до 40 минут. Если человеку вводится специальное вещество, то время прохождения диагностики будет увеличено в несколько раз. Многие люди отмечают, что исследование проходят с большим трудом.
• Процедура считается абсолютно безболезненной для пациента. Если же он испытывает какие-то неприятные симптомы, то следует сообщить об этом специалисту. Врачи отмечают, что появление тепла в изучаемой области во время диагностики считается нормой.
• После того как прибор перестал издавать звуки и стол вернулся в прежнее положение, диагностику можно считать завершенной.
• Готовые результаты пациент может получить в течение 1–2 часов.

Как осуществляется подготовка к проведению МРТ голеностопного сустава? Такая диагностика не требует от пациента какой-то специальной подготовки. Также от него не потребуется соблюдать какую-то диету или менять свой привычный образ жизни (но перед МРТ с контрастом нельзя есть и пить). Однако на процедуру потребуется надеть свободную одежду.

Подготовка и проведение обследования

Если не предполагается введение контрастного вещества, особой подготовки к магнитно-резонансному сканированию голеностопного сустава не требуется. Пациенту не нужно изменять привычный режим или питаться по специальной диете. На МРТ лучше прийти в просторной одежде. Подойдут даже домашние вещи, но они должны быть такими, чтобы было удобно закатить штанину. Женщина может надеть юбку. В некоторых диагностических центрах выдают специальную одноразовую одежду.

Человек ложится на выдвижную кушетку. Стопа фиксируется в таком положении, которое указывает ассистент. На время обследования тело, руки, ноги и голову фиксируют в таком положении, чтобы человеку было удобно. Под голову подкладывают валик, конечности закрепляют с помощью ремней, чтобы не было непроизвольных движений, из-за которых результаты диагностики могут получиться искажёнными. Кушетка частично задвигается в томограф, и после этого человек должен лежать неподвижно.

Под траекторию кручения кольца аппарата попадает только та область, которая нуждается в диагностике. Аппарат работает довольно шумно, поэтому пациенту дают наушники. Если во время обследования возникнет непредвиденное обстоятельство, например, пациент почувствует себя плохо, врач, наблюдающий за процедурой, немедленно остановит устройство. Такое случается крайне редко, потому что процедура не способствует возникновению болевых или просто неприятных ощущений, даже если имеется опухоль.

Стоимость исследования

Практически в каждом медицинском центре предоставляется услуга МРТ голеностопного сустава и других частей тела. Узнать цену на процедуру можно из прайс-листа. Стоимость исследования может быть увеличена. Это зависит от следующих факторов:

• Качественные характеристики прибора. Для того чтобы получить снимки высокого качества, устройство должно обладать высокими показателями индукции магнитного поля. Чем выше они, тем лучше будут полученные снимки.
• Необходимость использования специального вещества увеличивает цену диагностики в несколько раз.
• Месторасположение клиники и ее уровня.
• Наличие высокой квалификации у специалистов.

Дополнительные сведения

Результаты обследования пациент получает через незначительное время в виде письменного заключения специалиста и компьютерного диска с трехмерным изображением сустава. Дальнейшим лечением выявленных отклонений занимается врач-ортопед или травматолог.

На сегодняшний день МР-томограф является самым информативным аппаратом для постановки правильного диагноза. К прерогативным аспектам процедуры также относится безболезненность и безвредность. Многочисленные клиники, специализирующиеся на магнитно-резонансном обследовании, работают круглосуточно для удобства пациентов. Процедуру нельзя назвать дешевой, ее цена колеблется от 4000 до 8000 рублей.

Основа метода

Способ основан на том, что регистрируются ответные импульсы от тканей различной плотности. Томограф отмечает их ответ на пленке в виде контрастного изображения. Цилиндрическая капсула аппарата создает мощное электромагнитное поле, в котором оцениваются импульсы атомов водорода.

МРТ позволяет получить тонкие срезы суставных поверхностей в различных плоскостях. На трехмерной картинке можно установить наличие и локализацию даже минимальных патологических изменений.

Для усиления визуализации голеностопного сочленения применяют магнитно-резонансную томографию с контрастом. Для этого внутривенно вводится специальный препарат — гадолиний. Он безвреден для организма и выводится почками без метаболических преобразований. Иногда, его введение может сопровождаться развитием аллергической реакции. Но согласно статистике, подобные случаи встречаются крайне редко.

Как проходит процедура?

Обычно МРТ голеностопа проводится без применения контрастирующего вещества, поэтому процедура не требует особой подготовки. Для обследования больного укладывают на горизонтальный столик, находящийся внутри томографа. Человеку нужно расположиться максимально удобно, для предотвращения лишних движений. Больную ногу сгибают в колене и располагают под углом 90 к поверхности сканера. Голеностопный сустав помещают в центр отверстия аппарата. При необходимости создания дополнительной неподвижности вокруг пальцев ног закрепляют специальную удерживающую пластину. Затем плоскость томографа изменяют в соответствии с локализацией повреждения.

Все сигналы от томографа направляются к компьютеру, где они объединяются в общую картину. Процедура занимает около 30-60 минут. Находясь внутри, пациент может поддерживать связь со специалистом, который проводит обследование. В случае возникновения неприятных ощущений, больному нужно сразу сообщить об этом врачу. Для комфорта томограф оборудован подсветкой и системой вентиляции, при необходимости пациенту выдают беруши или наушники.

Противопоказания

Противопоказания к МРТ голеностопного сустава делятся на абсолютные, когда сделать МРТ невозможно, и относительные, когда возможно сделать при соблюдении определенных условий.

Абсолютные противопоказания

:

• Установленный кардиостимулятор. Магнитное поле может нарушить работу электронного оборудования, что может привести к выводу его из строя.
• Наличие в теле металлических имплантов или других металлических предметов (например осколков), которые реагируют на воздействие магнитного поля. Если у пациента имеются в теле импланты, не реагирующие на магнитное поле, то следует предоставить документы, подтверждающие это.

Относительные противопоказания :

• Клаустрофобия. Это противопоказание актуально для томографов закрытого типа и обходится проведением обследования на томографах открытого типа.
• Первый триместр беременности.
• Пациент не может сохранять неподвижность в течение всего обследования. Снимки получатся смазанными, а соответственно не подойдут для диагностики, если пациент двигается в течение обследования. Решением может быть успокоительное средство или наркоз.
• Вес пациента превышает допустимый вес, на который рассчитан стол томографа. В этом случае нужно искать томографы с большим допустимым весом. Как правило томографы открытого типа имеют в этом плане преимущество перед томографами закрытого типа.
• Диаметр окружности наиболее широкого места туловища превышает длину воздушного зазора томографа. В этой ситуации также нужно поискать томограф с необходимыми параметрами. Как правило томографы открытого типа имеют больший воздушный зазор, чем у томографов закрытого типа.
• У пациента декомпенсированная сердечная недостаточность.
• Пациент находится в тяжёлом состоянии.
• Неадекватное поведение, в том числе алкогольное опьянение.

Что показывает МРТ голеностопа?

МРТ голеностопа позволяет обнаружить целый ряд:

• Ревиматоидный полиартрит;
• Подагра;
• Тендинит (воспалительный процесс, который охватывает ахиллово сухожилие);
• Профессиональный и послеоперационный артрит;
• Ахилов позадипяточный бурсит;
• Подвывих.

Голеностопный сустав исследуется с применением общепринятых программ МРТ-обследования. Еще делают с использованием прямой и непрямой МР-артроскопия, в этом случае применяют контрастное вещество, которое вводится в одном случае внутрь сустава и внутривенно.

Показания для проведения

Чаще всего магнитно-резонансная томография голени делается при переломах. Это наиболее встречаемый тип повреждения в этом суставе. Тем не менее, возможности МРТ настолько широки, что врачи применяют его и в иных случаях. Перечислим патологии, что показывает томограф:

• наличие у больного воспалительных изменений в голеностопе;
• ранение голеностопа, повреждение мягких тканей;
• подозрение на присутствие в голеностопе инородного тела;
• надрыв или полный разрыв голеностопных связок;
• повреждение сустава;
• наличие костной мозоли после срастания перелома;
• неправильное развитие голеностопа;
• вывих;
• диагностика некротических изменений;
• течение инфекционных процессов;
• изменение структуры хрящевой ткани;
• перелом голеностопа;
• подозрение на костное новообразование (доброкачественную или злокачественную опухоль);
• визуализация гематомы;
• наличие отечности в районе голени;
• нарушение подвижности сустава;
• оценка эффективности проведенного лечения;
• необходимость уточнения диагноза.

Все эти показания являются вполне посильной задачей для МРТ и в большинстве случаев решить поставленный вопрос можно именно при помощи такого томографа.

Стоимость МРТ в Москве

Метод визуализации с помощью электромагнитного излучения редко используется в экстренных случаях и не является бюджетным.

Назначают исследование при недостаточной информативности рентгеновских снимков, УЗИ или компьютерной томографии.

На стоимость прохождения процедуры влияют:

• характеристики МР-томографа, мощность и тип;
• квалификация врача;
• применение контрастирующего вещества;
• время суток — в ночное время в некоторых частных клиниках на МРТ цены ниже.

Проведение процедуры в коммерческой клинике обходится пациенту дороже и зависит от сервиса.

Стоимость исследования в Москве колеблется от 6300 до 20670 рублей.

Высокоточный диагностический метод — информативный способ постановки диагноза при оценке структур суставов, связок, мышц, нервов и сосудов.

Показания и противопоказания

Симптомы вывиха голеностопа

Проводят МРТ чаще в случаях, когда рентгендиагностика не дает достаточных результатов. Основанием для проведения процедуры служат:

• Различные виды травм от растяжения до переломов, закрытые переломы часто определяются на МРТ;
• Инфекционные и воспалительные заболевания суставов, особенно сложные в определении источника воспаления;
• Опухолевые поражения хрящевых и костных тканей;
• Хирургическое вмешательство, МРТ позволяет более точно подготовиться к операции и проконтролировать ее результативность.

При этом процедура считается безопасной, магнитного поле не оказывает влияния на состояние здоровья пациента. Ограничений в его проведении не существует. Однако перед проведением процедуры лучше посоветоваться с врачом, который определит, насколько часто можно делать МРТ.

Несмотря на безопасность, исследование имеет ряд противопоказаний, к которым относят:

• наличие металлических элементов у пациента, это могут быть кардиостимуляторы, спицы и прочее. Магнитное поле воздействует на них, в результате чего показания могут быть неверными, а сами элементы выйти из строя. Однако в случае острой необходимости процедура может быть проведена;
• при проведении контрастного МРТ у пациента может наблюдаться аллергическая реакция, также его не назначают беременным или кормящим матерям;
• наличие у пациента клаустрофобии или психического заболевания. Поскольку погружение иногда происходит непосредственно в аппарат, человек может перевозбудиться;
• ограничение веса пациента до 120 килограммов.

Детям проведение МРТ назначается крайне редко, только по жизненным показаниям.

С контрастом и без в чем разница

Вот что увидит врач на снимке, выполненном с участием контрастного раствора, и без него:

Слева МРТ, выполненная с контрастом; справа без контрастного раствора

Для использования контрастного вещества имеются противопоказания

:

• Повышенная чувствительность к компонентам
• Аллергические реакции
• Почечная недостаточность
• Беременность
• Кормление грудью.

Отзывы

На нашем сайте люди оставляют отзывы клиникам о том, как они прошли МРТ.

Чтобы прочитать отзывы пациентов, вам нужно перейти в список клиник вашего города. Для этого выберите ваш город на странице «Адреса».

В списке в блоке каждой клиники будет показана кнопка перехода к списку отзывов, если отзывы есть, или кнопка перехода для написания отзыва, если отзывов еще нет.

Вот так выглядят кнопки отзывов, на примере города Москва

Вы также можете оставить отзыв о том как вы прошли МРТ, чтобы другие люди могли выбрать наиболее подходящую клинику.

Чтобы оставить отзыв, нужно нажать кнопку «Ваш отзыв» и будет осуществлён переход к форме написания отзыва. Либо если отзывы уже есть, то нужно перейти в конец списка отзывов и там будет форма написания отзыва.

Чтобы открыть форму написания отзыва нажимаем кнопку «Оставить отзыв».

Заполняете форму и отправляете на модерацию.

Методика проведения

Важно сохранять неподвижность и ровное положение тела для высокого качества полученных снимков:

• Томографический стол, на котором располагается пациент, направляется внутрь аппарата. Во время исследования стол двигается, в помещении слышатся громкие и резкие звуки, поэтому пациенту надевают специальные наушники.
• Длительность процедуры в среднем занимает 30 минут, но если применяется контрастное вещество — время увеличивается.
• Процедура не вызывает болезненных ощущений, возможен дискомфорт из-за длительного неподвижного состояния.
• При появлении неприятных ощущений пациент может позвать врача, нажав на специальную кнопку.

По окончании процедуры стол выдвигается из томографа в исходное положение.

На обработку данных врачу-радиологу потребуется минимум один час. В сложной клинической ситуации иногда требуется дополнительная экспертная консультация, для этого весь ход исследования записывается на диск.

Фото

Артрит голеностопного сустава

Артрит

Виллонодулярный синовит голеностопного сустава

Повреждение связок

Разрыв связок голеностопного сустава

Зачем проводят томографию?

На голеностопный сустав ежедневно оказывается высокая нагрузка, он находится в постоянном движении и вынужден выдерживать вес всего организма. Активные занятия спортом, ношение неудобной обуви на каблуке, травмы и растяжения способствуют воспалению голеностопа и появлению боли.

Заболевания голеностопного сустава встречаются довольно часто, при этом жалобы и симптомы у пациентов схожи. Обычно патологии проявляются болезненными ощущениями в голеностопном суставе, отечностью, покраснением, нарушением подвижности в суставе. Врачу бывает достаточно сложно поставить диагноз без обследования и лучшим методом диагностики будет томография. Она поможет визуализировать даже небольшие повреждения и новообразования в голеностопе.

Основным достоинством МРТ является способность показывать очаги поражения размером менее 1 мм в диаметре, это помогает диагностировать заболевания на ранних этапах их развития. Стандартная процедура проходит без введения лекарственных средств, что помогает избежать дополнительной подготовки. Метод эффективен в диагностике воспалительных процессов и травм, но в некоторых случаях требуется использование внутривенно контрастного вещества.

МРТ голеностопа назначается при диагностике ревматоидного артрита и подагры

С помощью контраста можно визуализировать все сосуды в тканях голеностопного сустава, что способствует ранней диагностике новообразований, помогает определить их размер, объем, скорость и направление роста. Контраст не токсичен и абсолютно безопасен для человека, красящее вещество выводится из организма в течение нескольких часов. Основным недостатком контрастного вещества является возможность развития аллергических реакций и наличие ряда противопоказаний.

Что показывает МРТ голеностопного сустава?

Магниторезонансная томография голеностопа назначается больным в таких случаях:

• подозрение на наличие новообразований;
• нарушение подвижности в стопе;
• болевые ощущения в суставе;
• наличие инфекционно-воспалительных процессов;
• переломы, травмы или растяжения с предполагаемым разрывом капсулы, кровотечением;
• повреждения мышц, костей, суставов и связок;
• покраснение и отек голеностопного сустава;
• врожденные аномалии;
• артроз;
• воспалительные ревматологические заболевания – ревматоидный артрит, остеоартроз, подагра;
• сомнительные результаты других обследований;
• подготовка к операции на голеностопе или связках стопы, контроль динамики восстановления.

Магниторезонансная томография голеностопного сустава покажет структуры хряща, суставной капсулы и окружающих мышц. Поможет диагностировать различные патологические процессы, которые могут возникнуть в суставе: воспаление, отек, скопление жидкости, гематомы, дегенеративные заболевания и новообразования.