«Трентал»: инструкция по применению, показания и противопоказания. Лучший аналог «Трентала»: отзывы

В течение всей своей жизни человек борется с различными опасностями, которые угрожают его здоровью, а зачастую и жизни. Сердечно-сосудистые заболевания идут во главе списка проблем, которые становятся причиной высокой смертности среди населения. Для лечения этих недугов уже давно разрабатывается множество различных препаратов. Ученые продолжают трудиться и проводить исследования с целью изобретения лекарственного средства, которое поможет побороть заболевания сердца и сосудов. Так был выпущен новый препарат «Трентал 400», аналоги которого дешевле, но так же эффективны. Данные лекарства представляют собой группу ангиопротекторов. Они отличаются высокой эффективностью при снятии спазматических болей, расширяют сосуды и имеют массу других положительных качеств.

Состав

Пентоксифиллин – активное действующее вещество препарата – искусственно синтезированное химическое соединение. Его физические свойства позволяют применять его в медицине в разных лекарственных формах. В состав таблетки продукта входит 100 или 400 мг вещества. В 1 мл концентрированного раствора для инъекций и инфузий содержится 20 мг пентоксифиллина. В твердой форме лекарства «Трентал» дополнительно значатся крахмал, диоксид кремния, лактоза, магния стеарат, тальк и компоненты пленочной оболочки. Жидкое лекарство содержит хлорид натрия и воду для инъекций.

Кинетика

После введения укола «Трентал» активный ингредиент распределяется по организму. Объем распределения, присущий пентоксифиллину, довольно большой, спустя полчаса после вливания 200 мг лекарственного раствора оценивается в 168 литров. Медикаменту присущ достаточно большой клиренс – приблизительно 4,5-5,1 л/мин. Ни само основное действующее вещество, ни продукты его переработки не могут вступать в реакцию соединения с плазменными белками.

Процессы трансформации преимущественно локализованы в клетках печени, эритроцитах. Основной активный продукт такой реакции в сыворотке крови выявляется во вдвое большей концентрации, нежели исходное соединение. Этот метаболит и пентоксифиллин обратимо связаны биохимическим механизмом равновесного редокса. В настоящее время в науке решено расценивать пентоксифиллин и его основной метаболит как одну единицу, обеспечивающую эффект терапевтической программы. Такой подход позволяет говорить о повышенной доступности активного компонента.

Форма выпуска

В фармакологии медикамент представлен двумя лекарственными формами – раствор в виде концентрата и кишечнорастворимые таблетки «Трентала». Первый имеет вид бесцветной, почти прозрачной жидкости, которая продается в ампулах из стекла по 5 мл объемом. Состав после предварительного разведения применяют для инъекций или постановки капельниц.

«Трентал» 100 – круглые двояковыпуклые таблетки белого цвета, покрытые пленочной оболочкой. «Трентал» 400 представлен продолговатыми белыми двояковыпуклыми элементами, с гравировкой АТА на одной из сторон. Они обладают пролонгированным фармакологическим действием, из-за чего их применение сопровождается рядом особенностей.

Фармакология: нюансы

Выпускаемый в ампулах «Трентал» содержит производное ксантина, которому присуще миотропное действие, за счет которого незначительно расширяются просветы кровеносных сосудов. Благодаря такой особенности пентоксифиллин снижает периферическое сосудистое сопротивление. Во время лекарственного курса коронарные сосуды больного из-за приема «Трентала» несколько шире.

Выявлен слабый позитивный инотропный эффект активного ингредиента «Трентала». Таковое в первую очередь касается сердечной системы. Если в некоторых участках организма в силу какой-либо причины нарушилась микроциркуляция, за счет пентоксифиллина она становится несколько качественнее. При нарушениях тока крови в мозговых структурах «Трентал» помогает ослабить неприятную симптоматику патологического состояния.

Содержащийся в ампулах раствор для инъекций «Трентал» можно вводить в случае окклюзионных патологий, затрагивающих состояние периферической артериальной системы. При таком медикаментозном курсе больной может проходить большее расстояние и гораздо реже страдает судорогами в период ночного отдыха, особенно в мышцах ног. Под влиянием пентоксифиллина ослабевает болевой синдром в период покоя.

Фармакологическое действие

Применение препарата «Трентал» оказывает на организм ряд положительных воздействий, что приводит к значительному улучшению показателей здоровья пациента. Его активное вещество меняет состав крови, повышая ее текучесть, расширяет просвет кровеносных каналов, стимулирует обмен веществ и процесс образования энергии. Итогом становится активация питания тканей, восстановление нормального газообмена, повышение функциональности внутренних органов и систем.

Фармакологические свойства продукта:

• снижение способности тромбоцитов склеиваться, образуя сгустки. Это приводит к возможности крови проникать даже в самые мелкие сосуды, предупреждая образование участков ишемии;
• снижение объема белковых компонентов в составе крови с целью уменьшения ее вязкости и повышения текучести;
• улучшение состояния клеточных мембран красных кровяных клеток, их защита от деформации, повышение устойчивости к негативному влиянию внешних факторов;
• устранение спазма стенок сосудов, расширение их просвета, увеличение объема питательных веществ и кислорода, поступающих в ткани;
• повышение функциональности нервной системы.

Прохождение лечебного курса не влияет на частоту сердечных сокращений, повышая при этом тонус дыхательной мускулатуры. Применение продукта стимулирует деятельность головного мозга. Препарат можно применять для лечения или профилактики болезней, оказания положительного воздействия на физиологические процессы в организме.

Для чего назначают «Трентал»

Действенный ангиопротектор, антиагрегант и вазодилататор нередко применяется в составе комплексной терапии при самых разных заболеваниях. Назначением лекарства должен заниматься лечащий врач на основании диагноза, особенностей клинической картины.

Принцип действия препарата при некоторых заболеваниях:

• «Трентал» при варикозе способствует налаживанию тока крови, предупреждает воспаление сосудистых стенок и развитие тромбофлебита, облегчает состояние пациентов путем устранения болей;
• «Трентал» при простатите обеспечивает нормальное кровоснабжение в пораженном органе. Он устраняет венозный застой, налаживает обмен веществ, повышает функциональность железы, предупреждает ее патологический рост;
• прием «Трентала» при остеохондрозе шеи оказывает терапевтический эффект на любой стадии заболевания. Увеличение просвета кровеносных сосудов не допускает развития гипоксии головного мозга, налаживает отток венозной крови из черепной коробки;
• при рассеянном склерозе лекарство уменьшает уровень гипоксии тканей головного мозга, улучшает микроциркуляцию. Это приводит к сглаживанию клинической картины, повышению эффекта от комплексного лечения. Дополнительно он тормозит синтез веществ, приводящих к дегенеративным изменениям в тканях органа;
• в отоневрологии продукт помогает справиться с негативными проявлениями на фоне нарушения кровообращения в вертебро-базиллярной системе. Улучшение кровотока проблемной зоне избавляет от проблем со слухом.

Активно применяется «Трентал» в бодибилдинге. За счет его сосудорасширяющего действия удается улучшить процесс кровообращения в тканях. Питательные вещества и кислород в большем объеме поступают в мышцы, способствуя их ускоренному росту. Действия разовой дозы хватает на 2 часа интенсивной тренировки.

«Пентилин»

Этот препарат также является ангиопротектором, улучшающим микроциркуляцию крови, производным диметилксантина. Он расширяет коронарные артерии, тем самым увеличивая доступ кислорода к миокарду, расширяет легочные сосуды, делая оксигенацию крови намного лучше. Помимо этого, «Пентилин» тонизирует дыхательную мускулатуру и приводит к улучшению коллатерального кровообращения.

Входящий в его состав пентоксифиллин оказывает на организм такое действие:

• уменьшает вязкость крови;
• предотвращает образование тромбов;
• укрепляет оболочку эритроцитов;
• нормализует микроциркуляцию;
• повышает доступ кислорода в ткани.

Доступность данного препарата составляет 90-93%, время вывода из организма — не более 2 часов.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активное вещество медикамента быстро попадает в кровь и включается в обмен веществ. Лекарственный препарат в виде таблеток начинает действовать через час после приема, раствор дает эффект через 15-30 минут в зависимости от способа его введения. Период полураспада жидкой формы составляет 60 минут, таблеток – 90 минут. Препарат перерабатывается печенью. Более 90% его метаболитов выводится почками, часть выходит с каловыми массами. Составляющие продукта также обладают терапевтическими свойствами, благодаря чему его действие продолжается несколько часов.

Безопасность превыше всего

Внутривенно «Трентал» могут назначить в случае, когда пациент страдает сильными головными болями, состояние в целом оценивается как тяжелое. Также к усложненным случаям принадлежат гангрена, трофические очаги изъязвления, оцененные как третья или четвертая стадия патологического процесса. Чтобы облегчить состояние больного, «Трентал» прописывают продолжительным курсом. В течение суток необходимо получать 1,2 г препарата. Рекомендовано делить объем на два введения, в рамках каждой процедуры больной должен получать половину. Каждое из введений должно длиться не менее шести часов. Чтобы правильно оценить оптимальную дозу для корректного больного, нужно узнать вес пациента и умножить на 0,6. Такой объем необходимо вводить за один час. К примеру, в сутки для больного весом 70 кг дозировка, рассчитанная по такой формуле – один грамм. Для того, кто весит на десять килограммов больше, доза становится выше на 150 мг препарата.

В аннотации «Трентала» изготовитель рекомендует перейти с инъективно вводимой формы на перорально употребляемую, если необходимо продолжить лечение поддерживающим курсом. В случае недостаточности активности почек и креатининовом клиренсе менее 30 единиц следует понизить дозировку на треть или вдвое. Конкретные показатели определяются особенностями переносимости медикамента организмом больного. В случае тяжелых печеночных нарушений дозу также подбирают индивидуально.

Показания к применению «Трентала»

Исследования доказали терапевтическую эффективность препарата при различных видах нарушения трофики тканей, проблемах с кровообращением из-за ухудшения состава крови, снижения функциональности сосудов. Специалисты выделяют несколько десятков заболеваний, при которых использование продукта способно принести пользу.

Показания к приему препарата:

• нарушение периферического кровообращения при диабетической ангиопатии, облитерирующем артериите;
• проблемы с питанием тканей на фоне обморожения, ожога, гангрены;
• варикозная болезнь и ее осложнения;
• трофические язвы различной локализации;
• острое и/или преходящее нарушение мозгового кровообращения;

Подробнее о возникновении нарушения мозгового кровообращения на фоне остеохондроза вы узнаете здесь.

• ишемия тканей сердца, головного мозга, других внутренних органов на фоне атеросклероза сосудов;
• вирусные нейроинфекции;
• сбои кровоснабжения в сетчатке глаза или его сосудистой оболочке;
• импотенция на фоне нарушения циркуляции крови в малом тазу;
• бронхиальная астма, обструктивные заболевания органов дыхания;
• период восстановления после инфаркта миокарда, ишемического инсульта;

Больше об ишемическом ударе и связанных с ним последствиях вы узнаете здесь.

• старческое слабоумие на фоне дисциркуляторной энцефалопатии.

В некоторых случаях врачи используют «Трентал» при беременности несмотря на то, что состояние является запретом к проведению подобной терапии. Подобная практика является редкостью, проводится под постоянным контролем медицинской бригады.

«Флекситал»

Этот препарат назначается в случаях расстройства периферического и мозгового кровообращения, которые вызваны сосудистым атеросклерозом или болезнью Рейно. Хороший эффект он дает при различных повреждениях тканей — обморожениях, трофических язвах, варикозе. Аналог обладает способностью блокировать фосфодиэстеразу и накапливать в тканях циклический АМФ. Подобно аналогичным препаратам, «Флекситал» укрепляет оболочку эритроцитов и разжижает кровь. Также к свойствам можно отнести:

• снижение высокой концентрации фибриногена в плазме;
• оказание легкого миотропного сосудорасширяющего воздействия;
• инотропный эффект.

Результатом его использования является улучшение микроциркуляции и поступление большего количества крови в конечности. Биодоступность данного препарата составляет 89-92%. В отличие от других медикаментов аналогичного действия, использование «Флекситала» при беременности и лактации допустимо, но только в крайнем случае и с разрешения врача.

Противопоказания

При всей эффективности препарата и разнообразии терапевтических свойств в ряде случаев его применять запрещено. Необходимость воздержаться от лекарства может быть обусловлена наличием патологий, функциональных сбоев, действием физиологических факторов.

Основные противопоказания к применению лекарства:

• непереносимость пентоксифиллина и других веществ из группы ксантина;
• ранний восстановительный период после острого инфаркта миокарда;
• беременность, независимо от срока или как минимум до 20-й недели;
• грудное вскармливание;
• запрещено давать «Трентал» любой формы детям до 18 лет;
• порфирия, внутренние или наружные кровоизлияния;
• недавно перенесенное оперативное вмешательство, подразумевавшее нарушение целостности кожного покрова или слизистых;
• перенесенное ОНМК в геморрагической форме;
• кровоточивость капилляров органов зрения;
• запущенная стадия атеросклероза сосудов сердца или головного мозга;
• стойкое понижение артериального давления – особенно опасно применение раствора для внутривенного введения;
• аритмии.

Снижение функциональности печени или почек не является прямым противопоказанием к курсовому приему средства, но на таком фоне терапия проводится с повышенной осторожностью. Также под контролем врача лекарство применяют при склонности к гипотензии, наличии в анамнезе острых или хронических заболеваний слизистой пищеварительного тракта.

«Пентоксифиллин»

Это, пожалуй, самый дешевый из всех аналогов препарат. Спектр его действия широк:

• расстройство вестибулярного аппарата;
• нарушение мозгового, сосудистого, периферического и других видов кровообращения;
• нарушение кровообращения в сетчатке глаза;
• сбои в клеточном питании.

Кроме побочных эффектов, указанных в инструкции препарата «Трентал», «Пентоксифиллин» имеет еще и другие:

• сухость в горле;
• повышенное слезотечение;
• болевые ощущения в ушах;
• асептический менингит;
• конъюнктивит;
• боль в горле;
• насморк;
• нарушение вкусового восприятия;
• понижение гемоглобина.

Этот препарат строго противопоказан беременным и кормящим мамам, детям до 18 лет. Биодоступность его составляет 89-90%.

Побочные действия

Соблюдение правил применения медикамента сводит к минимуму вероятность негативного ответа на него организма. В большинстве ситуаций «Трентал» хорошо переносится людьми с соматическими заболеваниями, функциональными нарушениями, спортсменами.

Возможные побочные эффекты курсовой терапии или разового приема средства:

• головные боли, головокружение, повышение уровня тревожности, тремор мышц или их судорожные подергивания, проблемы со сном;
• покраснение и отечность лица, ощущение прилива жара к коже, ломкость ногтей;
• снижение четкости зрения, нарушение визуального восприятия;
• падение артериального давления, обострение стенокардии, болезненность в области сердца, нарушение сердечного ритма, учащение пульса;

Подробнее о низком давлении и связанной с ней цефалгией вы узнаете здесь.

• снижение тонуса кишечника, ухудшение аппетита, сухость слизистой ротовой полости, обострение хронического холецистита;
• желудочное или кишечное кровотечение, кровоточивость кожи или слизистых оболочек;
• изменение состава крови – патологическое уменьшение количества лейкоцитов, тромбоцитов;
• аллергический ответ в виде крапивницы, кожного зуда. В тяжелых случаях развитие ангионевротического отека или анафилактического шока.

Появление перечисленных симптомов – показание для обращения к врачу. Возможно, специалист порекомендует изменить дозировку лекарства или подберет равноценный аналог. Если выраженность терапевтического эффекта многократно превышает негативные последствия лечения, применение лекарства продолжают, чтобы завершить полный курс.

Побочные эффекты от препарата «Трентал»: инструкция

Отзывы аналоги позиционирует в основном только с положительной стороны. Но врачи предупреждают, что они могут провоцировать целый ряд побочных действий. В некоторых случаях после приема лекарства наблюдаются такие явления:

• головокружение;
• беспокойство;
• бессонница;
• головная боль;
• отёки;
• мышечные судороги;
• повышенная хрупкость ногтей;
• резкая потеря веса;
• гиперемия кожи;
• гипотензия;
• атония кишечника;
• учащенное или неровное сердцебиение;
• кровотечение из кожных сосудов, сосудов слизистых оболочек, кишечника и желудка;
• тромбоцитопения;
• лейкопения;
• кожный зуд;
• нарушение зрения и слуха;
• крапивница;
• анафилактический шок.

Иногда во время приема данных лекарственных средств могут наблюдаться:

• чувство переполненности желудка;
• тошнота;
• диарея.

Если проявляются какие-либо из названных отклонений, лечение следует сразу же прекратить и обратиться за помощью к врачу. В таких случаях проводится экстренная детоксикация организма, и происходит замена препарата.

Инструкция по применению «Трентала»: способ и дозировка

В аннотации к препарату подробно расписаны его дозировка и правила приема в зависимости от типа диагноза. Это базовые универсальные правила, которые не всегда должны соблюдаться. Зачастую максимального эффекта удается добиться при проведении терапии, основанной на подобранной врачом индивидуальной схеме. Также необходимо учитывать особые указания по применению препарата.

Ампулы «Трентал» – инструкция по применению

Концентрированный раствор медикамента обычно применяют во время стационарного лечения. Уколы выполняют внутривенно, внутриартериально, внутримышечно. Также часто используется капельница с составом, который подают через вену или артерию. При нарушенной функциональности печени и/или почек стандартные дозировки уменьшают на 30-50% по усмотрению врача.

Стандартная схема парентерального введения продукта выглядит так. Сначала пациенту внутривенно или внутриартериально вводят 50 мг активного вещества, разведенного в 10 мл физраствора. Манипуляция проводится медленно, в течение 7-10 минут. Далее больному ставят капельницу с раствором, приготовленным из 100 мг пентоксифиллина и 250 мл 0,9% натрия хлорида. Время введения продукта от 1 до 2 часов.

Также возможен вариант с внутривенным струйным введением по 200-300 мг медикамента утром и вечером. При внутримышечных инъекциях уколы необходимо ставить глубоко в мышцу до 3 раз в сутки по 100-200 мг активного вещества. Максимальная суточная доза рассчитывается врачом индивидуально. По мере проведения терапии в ответ на очевидные признаки положительной динамики объем препарата может быть снижен. Обычно курс парентеральной терапии составляет 10-12 вливаний.

Таблетки «Трентал» – инструкция по применению

Для проведения стандартного курса терапии используют «Трентал» по 100 мг активного вещества. Драже принимают внутрь до 3 раз в день. Начальная разовая доза составляет 100 мг пентоксифиллина, постепенно ее повышают, доводя до 200 мг. Пероральную терапию разрешено сочетать с парентеральной. При этом особое внимание уделяется подбору дозировки твердой формы во избежание негативных последствий.

Чтобы не допустить раздражающего воздействия «Трентала» в таблетках на слизистую органов пищеварения прием осуществляют во время еды или после нее. Средство не разжевывают, а проглатывают, запивая небольшим количеством питьевой воды.

Инструкция по применению «Трентал» 400

Исходное назначение препарата – повышение эффективности лечения без необходимости многократно увеличивать объем принимаемых таблеток. Схема терапии в большинстве случаев подразумевает прием по 1 драже продукта 3 раза в день. В сутки нельзя употреблять более 1200 мг активного вещества, если иное не рекомендовано врачом.

«Латрен»

Обычно назначается при расстройствах периферического кровообращения, болезни Рейно, облитерирующем дерматите. Используется в составе комплексного лечения варикоза, механических и патологических нарушений питания тканей (гангрена, обморожение, трофические язвы). Стимулирует кровообращение в коре головного мозга, хорошо лечит атеросклероз церебральных сосудов, помогает при ишемическом инсульте и нарушениях кровообращения в глазу и внутреннем ухе. Биодоступность препарата составляет 90-91%. Выпускается в форме раствора для инфузий по 100, 200 и 400 мл. Противопоказания аналогичны препарату «Трентал», время вывода — от получаса до 1,5 часов.

Передозировка

Злоупотребление препаратом грозит мужчинам и женщинам рядом неприятных последствий, некоторые из которых опасны для здоровья и жизни. Незначительное превышение разовой или суточной дозы обычно приводит к сонливости или повышенному нервному возбуждению. У некоторых пациентов отмечаются головные боли, тошнота, учащение пульса, головокружение. К более тревожным признакам передозировки относят обморок, резкое снижение артериального давления. Первая помощь подразумевает промывание желудка, прием энтеросорбентов, борьбу с отдельными симптомами состояния.

При существенной передозировке и наличии в анамнезе заболеваний желудка высок риск развития желудочного кровотечения. Оно проявляется в виде рвоты «кофейной гущей». Попытки человека самостоятельно справиться с таким явлением грозят серьезными осложнениями вплоть до летального исхода. Здесь требуется проведение ряда экстренных мероприятий, поэтому первым шагом должен стать вызов скорой помощи.

Тонкости терапии

Из инструкции к ампулам «Трентал» можно узнать, что препарат допускается использовать, если у пациента понижено артериальное давление. Такое состояние обязывает особенно внимательно контролировать прогресс изменений. Поначалу необходимо давать пентоксифиллин в минимальной дозировке. Это распространяется и на использование лекарственного средства применительно к людям, для которых риск понижения давления оценивается как очень высокий. Это характерно для тяжелой ишемии, мозгового стеноза, значимого для тока крови. Постепенно доктор повышает дозировку, ориентируясь на ответ организма больного.

Взаимодействие

Препарат входит в группу лекарственных средств повышенной фармакологической и химической активности. Его сочетание с другими медикаментами сопровождается различными реакциями, способными привести к улучшению терапевтических эффектов или повышению риска побочных реакций. По этой причине применение любого средства в период курсового использования «Трентала» должно быть согласовано с врачом.

При проведении терапии необходимо учитывать, что:

• средство усиливает гипотензивные свойства медикаментов, повышая риск резкого падения артериального давления;
• в сочетании с антикоагулянтами достигается максимальный разжижающий эффект, создается вероятность открытия кровотечения;
• препарат повышает терапевтическое действие инсулина. Если не скорректировать дозу гормона, можно вызвать гипогликемическую кому;
• «Циметидин» повышает концентрацию в крови пациента пентоксифиллина, делая ее токсической, поэтому возрастает угроза развития побочных реакций;
• сочетание продукта с другими ксантинами становится причиной повышенной нервной возбудимости больного;
• сочетание «Трентала» с «Теофиллином» приводит к повышению концентрации последнего в плазме крови.

При комплексном применении медикаментов необходимо следить за общим состоянием пациента, выраженностью положительной динамики, составом крови, показателями дыхания, АД, пульса. Еще замечено, что вдыхание табачного дыма приводит к снижению терапевтического действия препарата.

Когда поможет?

Все показания к использованию перечислены в инструкции по применению. Внутривенно уколы «Трентала» делают в случае окклюзионной болезни, затронувшей периферическую артериальную систему. Препаратом пользуются, если такое нарушение сформировалось на фоне диабета, атеросклероза. Нередко «Трентал» используют при ангиопатии у диабетиков, перемежающейся хромоте. Можно применять состав для коррекции трофических нарушений. В этом случае показаниями выступают гангрена, участки трофического изъязвления. Изготовитель рекомендует вводить средство в рамках терапевтического курса, направленного на устранение нарушений кровотока в глазной сосудистой оболочке, сетчатке.

Среди показаний упоминаются нарушения тока крови в структурах головного мозга. Инъекции «Трентала» показаны в случае, если человек болен церебральным атеросклерозом, поскольку пентоксифиллин помогает облегчить последствия патологии. Становится проще концентрировать внимание, улучшается память, значительно реже беспокоят головокружения. Иногда уколы назначают после инсульта и для коррекции ишемии. Исследования показали результативность «Трентала» в лечении отосклероза. Препарат помогает, если дегенеративные процессы обусловлены патологиями сосудистой системы внутреннего уха. С его помощью можно несколько улучшить слух.

Совместимость с алкоголем

Употребление спиртных напитков в период приема препарата запрещено. После поступления в организм медикамента должно пройти не менее двух часов до момента попадания в него алкоголя. Если не соблюдать этого правила, возникает риск открытия внутреннего кровотечения. Это обусловлено тем, что сначала пентоксифиллин снижает вязкость крови, а затем этиловый спирт усиливает это его химическое свойство. Подобные эксперименты особенно опасны для людей, когда-либо перенесших геморрагический инсульт или кровоизлияние в сетчатку глаза.

Если принять «Трентал» через несколько часов после употребления алкоголя, это снизит выраженность похмелья. В частности, медикамент избавит от характерной заторможенности и головной боли. Лучше принимать его уже утром, не менее, чем через 6-8 часов после распития последней дозы спиртного.

Правила приема

Чтобы раствор «Трентала» принес пользу, необходимо пользоваться им строго под контролем лечащего врача. Доктор подбирает дозировку и определяет, как именно вводить средство в конкретном случае лучше всего. При этом специалист оценит особенности нарушений и уровень их выраженности, учтет, насколько хорошо больной переносит пентоксифиллин. Обычно разовая доза варьируется в границах 0,1-0,6 г лекарственного средства. «Трентал» разводят в четверти или половине литра хлорида натрия (концентрация раствора – 0,9%). Можно использовать для разведения жидкость Рингера. Медикаментом пользуются ежедневно один раз или дважды. Допускается комбинировать «Трентал» с некоторыми другими растворами, но обязательно предварительно проводят тест на совместимость. Производитель в сопроводительной документации уточняет: допускается применение строго прозрачных жидкостей.

Как упоминается в инструкции по применению к «Тренталу», инъекции, предполагающие введение 100 мл препарата, должны длиться не менее часа. Чтобы повысить эффективность такого курса, можно включить в него предназначенный для внутреннего употребления «Трентал». Суточная суммарная доза – до 1,2 г. При назначении терапевтического курса доктор учитывает, есть ли сопутствующие болезни, какие именно. К примеру, иногда терапия нужна на фоне недостаточности функционирования сердца в хронической форме. Это вынуждает корректировать объемы употребляемого средства. Чтобы процесс вливания был под постоянным и четким контролем, рекомендовано применять инфузатор.

«Трентал» при беременности

Согласно инструкции, «Трентал» при беременности запрещен к применению на любом сроке. Это официальное положение, которое появилось из-за отсутствия данных о влиянии медикамента на организм будущей матери и плода. Несмотря на это, в редких случаях средство назначают беременным при наличии определенных показаний. Главным из них является фетоплацентарная недостаточность. Из-за нарушения снабжения плаценты кровью может развиться опасная для плода гипоксия. Применение «Трентала» или его аналогов расширяет просвет мелких кровеносных каналов, налаживая эти процессы.

Подобная терапия разрешена в исключительных случаях после 20 недели беременности при невозможности подобрать менее опасный подход. Отзывы женщин и специалистов по такой схеме преимущественно положительные. Профильное лечение позволяет довести беременность до конца с минимальными рисками для развития ребенка.

Стоит ли пробовать?

Поскольку препарат назначают довольно часто, можно найти немало рассказывающих о его эффективности, простоте и понятности инструкции по применению отзывы. Цена «Трентала» составляет около 160 рублей за упаковку, содержащую пять ампул средства. Поскольку в рамках одного курса приходится покупать довольно много упаковок, в целом лечение обходится накладно для семейного бюджета. И все же лица, использовавшие этот состав, отмечали, что соотношение стоимости терапевтической программы и положительных аспектов ее прохождения соответствуют друг другу, средство полностью себя оправдывает. Как можно заключить из специальных источников, посвященных сбору независимых мнений, в общем случае «Трентал» устраивает больных, а его применение, хоть и провоцирует нежелательные последствия, но позволяет справиться с болезнью.

Пациенты отмечают, что чаще всего на фоне приема лекарства возникают незначительные побочные эффекты – болит, кружится голова, нарушается стул. Все они проходят вместе с завершением программы.

Аналоги «Трентала»

Существует несколько препаратов на основе пентоксифиллина, способных стать заменителями «Трентала». На самом деле, это оригинальный продукт немецкого происхождения, с которого началась фармакологическая история данной группы средств. На сегодня разработано немало изделий, в том числе отечественного производства, с такими же свойствами, но за меньшую цену.

Чем заменить «Трентал»

Чаще всего при невозможности использовать медикамент или желании заменить его более дешевым вариантом врачи подбирают схожие в структурном плане изделия. Они имеют аналогичные характеристики и принципы действия.

Доступные и эффективные аналоги препарата:

• «Агапурин» – улучшает приток крови к нижним конечностям, предупреждает образование тромбов. Представлен таблетками по 100, 400 и 600 мг основного компонента. Выводится организмом на полчаса дольше «Трентала»;
• «Латрен» – разжижает кровь, улучшает микроциркуляцию. Часто применяется при лечении варикоза. Имеет несколько лекарственных форм. Отличается невысокой ценой;
• «Флекситал» – препарат усиленного терапевтического действия, представленный таблетками с высокой концентрацией активного вещества. Показан при серьезных нарушениях трофики тканей;
• «Пентилин» – эффективен при эректильной дисфункции, отосклерозе, нарушении периферического артериального кровообращения. Обладает более длинным перечнем возможных побочных эффектов.

Выраженным антиагрегантым эффектом обладает «Кардиомагнил». Его нередко назначают вместо «Трентала» при борьбе с варикозной болезнью, ее последствиями и осложнениями.

Что лучше – «Трентал» или «Пентоксифиллин»

Два препарата обладают одинаковыми свойствами, показаниями и ограничениями, схожим перечнем побочных эффектов и терапевтическими схемами. Они незначительно отличаются уровнем биодоступности, который на практике не имеет особого значения. Единственное существенное различие – стоимость, которая у «Пентоксифиллина» на порядок ниже.

Больше о препарате «Пентоксифиллин» вы узнаете из этой статьи.

Самые лучшие аналоги

Благодаря современным разработкам, медицина может предоставить к услугам потребителей целый ряд аналогов препарата «Трентал», выпускаемых в форме таблеток и инъекций. Каждый из них включает в себя главное активное вещество — пентоксифиллин, поэтому аналоги обладают теми же самыми фармакологическими свойствами.

Отличие составляет высокая цена препарата «Трентал». Аналоги дешевле, чем оригинал, поэтому более доступны. В данном случае речь идет о нескольких препаратах, которые наиболее доступны на территории России:

• «Агапурин»;
• «Пентилин»;
• «Флекситал»;
• «Латрен»;
• «Вазонит»;
• «Пентоксифиллин».

Каждый из них будет рассмотрен более подробно немного ниже.

Отзывы о «Трентале»

В 85% случаев отзывы о препарате положительные. Даже те пациенты, которые столкнулись с побочными эффектами от применения средства обычно отмечают его высокую степень эффективности. При соблюдении правил приема лекарства риск негативных последствий минимален. Прохождение полного курса терапии позволяет решить ряд проблем, облегчить хроническое или острое состояние, замедлить прогрессирование множества болезней. Особое значение медикамент имеет для беременных, так как помогает предотвратить старение плаценты и возникающие на этом фоне проблемы с питанием плода.

Отзывы пациентов

Какие оставляют о препарате «Трентал» отзывы? Аналоги тоже обсуждаются пациентами. В основном об этих лекарствах говорят хорошо. Отзывы свидетельствуют, что после лечения состояние здоровья пациентов значительно улучшается. У людей пожилого возраста исчезают головные боли, дискомфорт в суставах, повышается внимание, улучшается память, зрение и слух. У многих проходят мышечные судороги по ночам, что позволяет пациентам больше двигаться. У гипертоников нормализуется артериальное давление. Среди общей массы положительных отзывов можно найти и несколько отрицательных. Чаще всего люди жалуются на понижение АД.

Какой бы аналог ни выбрал пациент, его применение должно быть обязательно согласовано с лечащим врачом, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Будьте здоровы!

Особые указания

Большой перечень побочных эффектов требует необходимости постоянно контролировать уровень АД, работу кровеносной системы, функциональность мочеполовых органов, печени и желудочно-кишечного тракта.

Особого контроля требуют следующие заболевания и состояния:

• Сахарный диабет: применении гипогликемических медикаментов требует понижения стандартной дозировки пентоксифиллина. Высокий уровень компонентов способен спровоцировать гипогликемию. Для нормализации состояния уменьшается доза противодиабетических средств (строго по показаниям врача).
• После хирургического вмешательства препарат принимают с учетом показателей гемоглобина и гематокрита.
• Принимать с осторожностью: выраженный атеросклероз головных и коронарных сосудов; аритмия; гипотензия или лабильное АД. В данных случаях целесообразно назначение сниженных доз препарата, при необходимости увеличение производят постепенно и под постоянным наблюдением врача.
• Патологии мочеполовой системы: дозировка подбирается индивидуально с учетом характеристики болезни, весовой категории и общего состояния больного.
• В возрасте от 50 и выше дозировка уменьшается в связи с высокой биологической доступностью и снижением способности организма к выведению продуктов полураспада.

Не влияет на вождение автотранспортом или других работ, требующих повышенного внимания.

Совместимость с алкоголем и никотином

При приеме препарата не рекомендуется курение или употребление алкоголя:

• Курение значительно снижает фармакологическое действие средства.
• Алкоголь принятый совместно с медикаментом может спровоцировать развитие внутренних кровотечений, внутричерепное кровоизлияние, инсульт.

Дозировка и передозировка

Лекарственное средство в таблетках обычно показано по 2 или 3 таблетки утром и вечером, с суточной дозировкой препарата до 1200 мг.

Но курс лечения лекарственным средством врач начинает с суточной дозы не больше 600 мг. В процессе лечения дозировка лекарственного средства постепенно увеличивается.

В случае бесконтрольного приема лекарственного препарата с превышением дозировок возможно понижение артериального давления, тахикардия, обморок, понижение температуры тела, судороги, цианоз кожи и слизистых.

Пациент находится в возбужденном состоянии, может потерять сознание. Опасное осложнение от передозировки лекарственного препарата – внутреннее кровотечение.

Пациент с признаками передозировки нуждается в неотложной медицинской помощи. В качестве первой помощи больному обеспечивают горизональное положение и следят за тем, чтобы были свободны и проходимы верхние дыхательные пути.

Трентал – это лекарственный препарат, не имеющий специфического антидота. Поэтому пациенту с передозировкой промывают желудок, вводят энтеросорбенты и назначают дальнейшую симптоматическую терапию.

Фармакокинетика медикамента

Трентал характеризуется ускоренной абсорбцией. Пролонгированная форма таблеток стимулирует постоянное движение действующих элементов и равномерное поглощение сорбата. При пероральном применении активные вещества проходят через печень, преобразовываясь в фармакологические метаболиты, превышающие в 5 (8) раз пентоксифиллин. Распределяются метаболиты равномерно, в основном выводятся почками в течение 4 часов. При патологиях мочеполовой системы скорость выведение метаболитов снижается.

Лечение при сердечно-сосудистых заболеваниях

За годы практики препарат «трентал» показал себя с наилучшей стороны в разных отраслях медицины. Среди них первое место занимает неврология. Самая тяжелая патология в этой области – инсульт. Учитывая возрастание населения и количества смертности от инсульта, препарат «трентал» становится все более популярен. Если лекарство назначено вовремя, то риск закупорки сосуда минимален, так как препарат имеет свойство снижать вязкость крови, за счет чего не образуется налипание эритроцитов на липидный слой в сосудах. Входящий в состав пентоксифиллин обладает способностью активировать простациклин, благодаря которому снижается спазм сосудов. Так же было отмечено, что действуещее вещество препарата способно ингибировать нейтрофилы и Т-лимфоциты, что обусловливает его противовоспалительные свойства. По произведенным исследованиям, даже однократная инфузия преперата «трентал» способна угнетать С-реактивный белок, помогая улучшить кровоснабжение в головном мозге и других частях тела.

Когда применяют?

Есть ряд заболеваний, при которых Трентал показан, преимущественно показания есть, когда возникают патологии позвоночного столба, но есть и другие случаи, когда этот раствор теоретически может применяться и есть показания к его применению. Вот наиболее распространённые патологии, когда Трентал имеет показания к применению в качестве подходящего лечебного средства:

• Атеросклероз у сосудов позвоночника.
• Болезнь Бехтерева.
• Выраженные ушибы как позвоночника, так и него структур.
• Остеохондроз.
• Перелом позвоночника.
• Радикулит.
• Спинномозговой инсульт.

При возникновении этих проблем капельница, равно как и инъекции этого препарата внутривенно/внутримышечно, очень часто назначаются к применению лечащими врачами.

Особенности

Перед применением таблеток «Трентал» 100 мг необходимо, чтобы доктор обязательно учел ряд определенных особенностей в отношении правильного употребления этого лекарства, к которым относят:

1. При применении медикамента у людей, которые страдают сахарным диабетом, необходимо проводить контроль уровня сахара в крови и при необходимости корректировать дозирование инсулина либо гипогликемических препаратов.
2. Во время лечения нужно проводить контроль общего кровяного давления.
3. При совместном использовании лекарственных средств терапевтической группы антикоагулянты рекомендуется проводить лабораторный контроль функционирования системы кроветворения.
4. Препарат с особой осторожностью применяется у людей пенсионного возраста. Для них, как правило, требуется уменьшение дозы.
5. Пациентам, которым медикамент был назначен после перенесенного хирургического вмешательства, осуществляют контроль уровня гемоглобина и гематокритной величины.
6. Табакокурение может спровоцировать понижение фармакологического действия после употребления таблеток.
7. Основной компонент лекарственного средства может взаимодействовать с медикаментами других терапевтических групп, поэтому об их применении необходимо предупредить доктора.
8. Во время употребления препарата не рекомендуется осуществлять работы, которые требуют повышенного внимания и скорости психомоторных реакций.

В аптеках таблетки «Трентал» отпускаются строго по рецепту медицинского специалиста. Их самостоятельное назначение не рекомендуется, поскольку это может спровоцировать различные осложнения и неожиданные последствия.

Что нужно еще знать

Слышал, что некоторые принимают трентал для похудения. И объясняют это тем, что пентоксифиллин позволяет получить красивое тело. От трентала сосуды расширяются, кровь приливает к мышцам, они получают больше питательных веществ. Но если вы намерены принимать лекарство в этих целях, все равно нужна рекомендация врача. Цена препарата вполне доступна, что делает его еще больше популярным.

В отдельных случаях трентал может быть заменен на аналоги:

• пентоксифиллин;
• вазонит ретард 600;
• агапурин.

Эти средства назначают при обнаружении у пациента побочных действий от трентала. Но замену может произвести только врач, основанием служат особенности организма, его состояние и длительность его лечения.

Еще спрашивают о том, почему в одних случаях назначают таблетки, а в другом – капельницы. Первый вариант прост в применении, второй требует участия профессиональной медицинской сестры.

Но таблетки негативно влияют на печень и ЖКТ, при этом действовать начинают не сразу. Всех этих недостатков лишено струйное и капельное введение препарата. Если требуется оперативно устранить болевой синдром, то используют капельницы.

Иногда нельзя

«Трентал» строго запрещено назначать на фоне острого сердечного инфаркта. Препаратом не пользуются при мозговых кровоизлияниях и обширных кровоизлияниях в глазную сетчатку. Неправильное применение может спровоцировать ухудшение состояния. «Трентал» противопоказан при массивном кровотечении, поскольку оно может активизироваться под влиянием пентоксифиллина. Его не назначают несовершеннолетним, беременным женщинам и кормящим матерям. В настоящий момент ученые не располагают достаточным объемом сведений, чтобы можно было с уверенностью говорить, что препарат полезен и безопасен для этих категорий пациентов. Строгим ограничением становится высокий уровень восприимчивости организмом пентоксифиллина и продуктов его трансформации, а также вспомогательных соединений, примененных производителем состава.

В некоторых случаях «Трентал» применять можно, но только если представляется реальным постоянно контролировать изменение жизненно важных показателей работы внутренних систем больного. В частности, это касается случая тяжелых нарушений сердечных ритмов и пониженного давления, при котором пентоксифиллин может быть причиной дальнейшего уменьшения показателя. Исключительно осторожно «Тренталом» пользуются на фоне нарушений и недостаточности работы сердца, печени и почек в тяжелой или хронической форме. Если больного недавно оперировали, «Трентал» показан лишь в случае, когда специалист может постоянно проверять состояние пациента. Аналогичное условие распространяется на лиц, для которых риски кровотечений расцениваются как выше средних.

Для чего назначают

Показания для использования Трентала:

• Ангионейропатические состояния по типу болезни Рейно;
• Патологическая функциональность кровообращения на периферии;
• Терапия гангренозных состояний, трофических язв и отморожений;
• Болезни дыхательной системы с обструктивными осложнениями;
• Терапия при остеохондрозе шейного отдела позвоночника;
• Терапия группы сосудистых патологий – энцефалопатических состояний, ишемии и атеросклеротической энцефалопатии;
• Патологии микроциркуляции глазной и ушной системы;
• Ухудшение деятельности половых органов, связанных с нарушением микроциркуляции.

«Трентал» 100 и 400 чем отличаются?

Разница препаратов в количестве пентоксифиллина. По инструкции более высокая дозировка используется для наиболее агрессивной терапии в осложненных ситуациях.

«Трентал» 100 мг назначается людям с нестабильным кровяным давлением и рядом сердечных поражений.

«Трентал» 400 мг — это препарат длительного воздействия, который содержит в себе максимальное разовое дозирование, поэтому его рекомендуют употреблять по одной штуке два-три раза в день.

Как правило, сначала рекомендуют применять по одной таблетке дважды в сутки, затем концентрацию препарата могут повысить. Не допускается превышение максимального дневного дозирования свыше 1200 миллиграмм. При заболеваниях печени и нарушениях работы почек назначают дозировку не более 800 мг в день.

Если у больного имеется нестабильная гипертония, а также склонность к ортостатическим перепадам давления либо тяжелым заболеваниям сердца, то ему необходимо начать терапию с применения обычных таблеток (100 миллиграмм). И только при хорошей переносимости назначают таблетки пролонгированного действия («Трентал» 400 мг).

Инъекции применяются для внутримышечного и внутривенного вливания. Их вводят от одного до трех раз в день. Чтобы приготовить раствор, одну ампулу разводят в 50 миллилитрах хлорида натрия. Внутривенное вливание должно быть очень медленным и продолжаться не меньше пяти минут. Пациенту рекомендуется находиться в горизонтальном положении, чтобы лучше переносить введение препарата.

Заменители

Заменить прием Трентала можно использованием:

• Агапурина;
• Арбифлекса;
• Вазонита;
• Пентилина;
• Пентогексала;
• Пентомера;
• Радомина;
• Пентоксифиллина;
• Латрена;
• Тренпентала;
• Флекситала;
• Пентамона;
• Ралофекта.

В случае необходимости произвести замену Трентала, следует получить разрешение врача.

Показания для применения актовегина

Таблетки актовегина назначают для лечения следующих заболеваний:

• Сосудистой патологии головного мозга (последствий черепно-мозговой травмы, разных форм недостаточности церебрального кровообращения, деменции);
• Венозных и артериальных нарушений, их последствий (трофических язв, ангиопатий);
• Диабетической полинейропатии.

Мазь, гель, крем применяют при ранах различного происхождения, при воспалении кожи и слизистых оболочек, ожогах, при порезах кожи. Местно препарат используют в комплексной терапии трофических язв, пролежней, вяло заживающих ран. Препарат эффективен в качестве средства профилактики и лечения кожных реакций, обусловленных воздействием радиации.

Раствор актовегина для инъекций применяют при метаболических, сосудистых мозговых нарушениях, лечения лучевых повреждений кожи, варикозной болезни, облитерирующих заболеваний нижних конечностей.

Аналогичные медикаменты

Все медикаменты с идентичными фармакологическими реакциями содержат в своем составе – пентоксифиллин:

• Вазонит – австрийский препарат пролонгированного действия, антиагрегант, расширяет стенки кровеносных сосудов, улучшает реологические функции крови. Биологическая доступность 95%. Выпускается в виде таблеток продолговатой формы 600 мг. Средняя стоимость упаковки 20 шт – 300 р
• Пентоксифиллин российского производства наиболее дешевый аналог. Биологическая доступность 89-90%. Стоимость упаковки (20 таб. 100 мг) – 70 р; ампулы 5 мл – 33 р.
• Агапурин – сосудорасширяющее спазмолитическое средство анти-агрегационного действия. Форма выпуска и цена: таблетки 100, 400, 600 мг, от 150 р; ампулы 5 мл от 125 р. Выпускается в Словацкой Республике.
• Латрен – инъекционная суспензия, предназначается для комплексного лечения расстройства нервной системы при диабете, дисфункции периферической циркуляции крови, ПТФС. Характеризуется дополнительными осложнениями: лейкопения, тромбоцитопения. Форма выпуска суспензии: ампулы 100, 200, 400 мл. Стоимость за 200 мл – 120 р. Производится на Украине.

Кроме синонимов препарата Трентал существуют его аналоги:

• Троксевазин — действующее вещество троксевазин, в капсулах его содержится 300 мг, в геле — 20 мг. Препарат применяется при различных венозных нарушениях (венозная недостаточность, варикозная болезнь, тромбофлебит, геморрой), а также последствиях вызванных ими (трофические нарушения и язвы). Выпускается средство в Болгарии. Цена капсул 50 шт. — 400 руб., 100 шт. — 600 руб. Тюбик с гелем 40 гр. стоит в среднем 200 руб.
• Троксерутин — в качестве активного вещества содержит троксерутин. Выпускается в России и Болгарии, в капсулах с содержанием действующего вещества 300 мг, а также в форме 2% геля. Применяется при хронической венозной недостаточности, проявляющейся тяжестью, язвами, варикозным расширением, тромбофлебитом, геморроем. Цена 50 капсул — в среднем 300 руб., тюбика геля 40 гр. — в районе 50 руб.

Дженерики

В качестве препаратов-заменителей «Трентала», как правило, называют другие лекарственные средства из группы вазодилататоров, а также венопротекторов, антикоагулянтов и корректоров кровообращения, которые также имеют в своей структуре действующий компонент — пентоксифиллин.

Несмотря на схожий состав, эти медикаменты не всегда оказывают на организм пациента одинаковое действие. Дело в том, что свойства лекарственного средства зависят не только от входящих в него веществ, но и от технологии производства – чем она новей, тем легче препарат усваивается организмом и реже провоцирует побочные реакции.

Поэтому, если флеболог назначил пациенту применение таблеток «Трентал», ему не рекомендуется заменять этот медикамент аналогами, не проконсультировавшись с медицинским специалистом. Это поможет избежать серьезных проблем и гарантирует положительное фармакологическое воздействие.

Перечень аналогов «Трентала» 100 мг, схожих по составу или по фармакологическому действию:

1. «Вазонит».
2. «Пентоксифиллин».
3. «Пентилин».
4. «Латрен».
5. «Агапурин».
6. «Флекситал».
7. «Ницерголин».
8. «Галидор».

Перед заменой оригинального лекарства «Трентал» необходимо обратиться к медицинскому специалисту.

Актовегин и алкоголь

Информация о совместимости актовегина и алкоголя в официальной инструкции отсутствует. Если учесть, что спиртные напитки, как и продукты метаболизма алкоголя, являются клеточным токсином, применение актовегина пациентами, употребляющими алкоголь, не имеет смысла. Процессы, которые улучшает актовегин, подавляет или полностью разрушает этанол. Лечение актовегином не даст никакого результата.

Приём этанола способствует склеиванию эритроцитов. В сосудах может развиться тромб, который нарушит проходимость артерии или вены. В этом случае может развиться инсульт, инфаркт миокарда, тромбоз мезентериальных сосудов. По этой причине врачи Юсуповской больницы рекомендуют на время лечения актовегином полностью отказаться от приёма алкоголя. Более подробную информацию о взаимодействии актовегина с другими лекарственными средствами получите на консультации врача.

Взаимодействие с другими препаратами

• Препараты, понижающие АД: потенцирование результата, резкое понижение АД.
• Гипертензивные медикаменты: снижение эффективности лекарства.
• Нестероидные препараты, тромболитики: риск возникновения внутренних кровотечений, гипогликемии.
• Прием совместно с антикоагулянтами производится с постоянным контролем свертываемости крови.
• Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (Циметидин): риск развития ряда побочных явлений в пищеварительной системе, замедление метаболизма.
• Противодиабетические медикаменты, инсулин: усиление эффекта, опасность возникновения гипогликемии, кровоизлияния.
• Метильные производные ксантинов (Теофиллин): неврологические расстройства, усиление побочных эффектов Теофиллина.

При комбинировании медикаментов необходим постоянный мониторинг состояния больного.

Цена

Название препарата	Цена	Покупка	Аптека
Трентал 20 мг/мл 5 амп	от 161 руб.	Купить
Трентал таблетки 100 мг n60	от 520 руб.	Купить
Трентал таблетки 100мг 60 шт	от 477 руб.	Купить
Трентал таблетки 400 мг n20	от 699 руб.	Купить
Трентал таблетки 400мг 20 шт	от 608 руб.	Купить

Схему определяет врач

Часто задают вопрос о том, почему одновременно назначают актовегин и трентал. А здесь все просто! Препараты дополняют действие друг друга, что улучшает кровоснабжение артерий и вен. Поэтому, если врач прописывает именно эту схему, без сомнения используйте ее.

Чаще всего ее назначают, если присутствует поражение венозных систем. Улучшая кровоснабжение, два препарата способствуют освобождению нервных окончаний. В результате костная и хрящевая ткани получают достаточное количество витаминов и аминокислот.

Электрофорез с тренталом

Доставка нужных компонентов в больной орган происходит достаточно быстро. Вещество доставляется в форме ионов — заряженных частиц. Это позволяет увеличить активность компонентов препарата обеспечить ускоренное лечебное воздействие. Доставленное в кожное депо, лекарство остается там в течение месяца. Эффект действия Трентала оказывается пролонгированным (длительным), что позволяет снизить дозу препарата и реже проводить курсы лечения.

Иногда электрофорез можно проводить и в домашних условиях. Однако для этого нужно проконсультироваться у врача, который определит, какой будет дозировка.

Механизм действия активного вещества

Формирование артериального давления и насыщение ткани кислородом осуществляется микрососудами и капиллярами (артериолы, венулы). Поддержание микроциркуляции между ними: коллатерали (боковые сосуды).

Крупные сосуды только транспортируют кровяной поток, не затрагивая при этом микроциркуляцию.

Ионы кальция влияют на взаимодействия белка актина и миозина, обеспечивают сокращаемость гладкой и поперечно полосатой мускулатуры. Проход кровеносного протока сужается, гладкие мышцы начинают усиленно сжиматься, возникают спазмолитические сокращения (спазмы сосудов).

Трентал блокирует ферменты, гидролизующие фосфодиэфирную связь (ФДЭ), меняет содержание кальция внутри клеточной матрицы. На количественный состав кальция влияет циклический аденозинмонофосфат (цАМФ), образованный из аденозинтрифосфорной кислоты (АМФ) под воздействием энзимов аденилатциклазы. Действующий элемент (Пентоксифиллин) блокирует ферменты, увеличивает уровень накопления внутренних клеточных циклических аденозинмонофосфатов, уменьшает количество кальция, расслабляет мышечные стенки, увеличивает сосудистый просвет, стабилизирует кровеносный поток и кислородное снабжение.

Головные боли

Трентал (Trental) – лекарственное средство для улучшения реологических свойств (текучести) крови.

Содержание статьи:

Немного истории

В предыдущие десятилетия основными лекарствами для лечения ангиопатий центральных и периферических сосудов были миотропные спазмолитики. Но эти препараты устраняли лишь спазм, и практически не влияли на реологические свойства крови.

Все изменилось после того как в 1972 г сотрудники немецкой фармацевтической компании Хегст синтезировали Пентоксифиллин, который получил оригинальное название Трентал. Препарат сразу же стали применять в клинической практике.

В СССР Трентал используется с 1977 г. Некоторые зарубежные ученые ставят под сомнение эффективность Трентала. Тем не менее, препарат назначают до сих пор, и он отлично зарекомендовал себя в лечении сосудистых расстройств.

Интересные факты

Под действием цАМФ повышается подвижность сперматозоидов. Поэтому Пентоксифиллин добавляют в культуры сперматозоидов во время проведения некоторых видов вспомогательных репродуктивных технологий.

Действующее вещество

Действующим веществом в препарате Трентал является Пентоксифиллин (Pentoxyphyllinum). Это производное метилксантина представляет собой белый кристаллический порошок, растворимый в воде.

Химическая формула: C13H18N4O3.

Название: 3,7-Дигидро-3,7-диметил-1-(5-оксогексил)-1H-пурин-2,6-дион.

Механизм действия

Фармакологическое действие Пентоксифиллина, как и других ксантинов, основано на его способности блокировать фосфодиэстеразу (ФДЭ), и тем самым изменять содержание внутриклеточного кальция. Ионы кальция играют ключевую роль в сокращении гладкой и скелетной мускулатуры.

Под действием кальция происходит взаимодействие белков актина и миозина, обеспечивающих сокращение мышечных волокон. Сокращение гладкой мускулатуры кровеносных сосудов приводит к сосудистому спазму. При этом просвет кровеносного сосуда сужается.

Примечательно, что ведущая роль в формировании артериального давления (АД) и в снабжении тканей кислородом принадлежит мелким артериальным сосудам и капиллярам, т.н. микрососудам.

Крупные артерии – это всего лишь транспортные магистрали. Микрососуды включают в себя мелкие артерии и вены (артериолы и венулы), и мельчайшие капилляры. По этим микрососудам осуществляется микроциркуляция крови. Чтобы поддерживать микроциркуляцию на должном уровне, между микрососудами имеется большое количество обходных сосудов или коллатералей.

Непосредственное влияние на содержание внутриклеточного кальция оказывает цАМФ (циклический аденозинмонофосфат), который образуется из АТФ (аденозинтрифосфорной кислоты) под действием фермента аденилатциклазы. Под действием цАМФ содержание внутриклеточного кальция уменьшается, что ведет к расслаблению гладкой оболочки микрососудов.

ФДЭ – это фермент (точнее – группа ферментов), которые разрушают цАМФ, и тем самым стимулируют сосудистый спазм.

Пентоксифиллин блокирует ФДЭ. Автоматически это приводит к накоплению внутриклеточного цАМФ, уменьшению количества внутриклеточного кальция и расслаблению сосудистой мышечной оболочки. Увеличение сосудистого просвета сопровождается улучшением притока крови и доставки кислорода к органам и тканям.

Расслабление микрососудов приводит к снижению общего периферического сопротивления (ОПС) сосудов, что влечет за собой гипотензию, уменьшение АД. Гипотензия сопровождается увеличением сократительной способности миокарда. Сердце в единицу времени перекачивает больший объем крови по расширенным сосудам, и это тоже способствует увеличению кровоснабжения (перфузии) тканей.

Пентоксифиллин действует практически на все микрососуды, расположенные в различных анатомических зонах. Устранение спазма коронарных (сердечных) сосудов улучшает кровоснабжение миокарда, снижает частоту приступов загрудинных болей при стенокардии и предотвращает развитие инфаркта миокарда.

То же самое в мозговых сосудах сопровождается улучшением мыслительных функций, устранением энцефалопатий (мозговых расстройств при различных заболеваниях), и уменьшением риска мозговых инсультов. А расширение легочных сосудов приводит к улучшению перфузии легочной ткани и к улучшению насыщения крови кислородом.

Однако сосудистый спазм – это не основная и далеко не единственная причина нарушения микроциркуляции крови. В основе микроциркуляторных расстройств лежит внутрисосудистый тромбоз в сочетании с патологическими изменениями сосудистой стенки.

Причем эти два фактора взаимосвязаны. В норме при неповрежденном эндотелии (внутренней сосудистой оболочке) кровь вместе с находящимися в ней форменными элементами свободно протекает по сосудистому руслу.

Тромбы не возникают, и все слои крови движутся с одинаковой скоростью (ламинарное течение). Воспалительный процесс, образование атеросклеротических бляшек изменяет свойства эндотелия.

К нему прикрепляются тромбоциты (адгезия). При этом активируются плазменные факторы свертывания крови, тромбоциты склеиваются между собой (агрегация). Образуется тромб, который укрепляется нитями фибрина.

В нем фиксируются эритроциты, придающие тромбу красный цвет. Из-за формирования тромбов и атеросклеротических бляшек ламинарное течение крови сменяется завихренным, турбулентным.

Вязкость крови повышается. Снижается доставка крови и кислорода к тканям и органам (ишемия). При полном прекращении перфузии органы и ткани подвергаются некротическим изменениям. Именно такой механизм, включающий в себя спазм, эндотелиальное воспаление, тромбоз и атеросклероз лежит в основе ангиопатий (поражений микрососудов) при различных заболеваниях.

Среди этих заболеваний – сахарный диабет, гипертоническая болезнь, облитерирующий атеросклероз нижних конечностей, варикозная болезнь, а также другие причины ангиопатий, в т. ч. обморожения, хронические травмы и вибрация. Помимо вышеупомянутых инфарктов, инсультов и энцефалопатий ангиопатии в различных анатомических зонах могут проявляться нарушениями зрения и слуха, похолоданием конечностей, перемежающейся хромотой, трофическими язвами.

Пентоксифиллин не только расширяет сосуды, но и действует на все звенья патогенеза (механизма развития) ангиопатий. Под действием препарата увеличивается содержание не только цАМФ, но и АТФ. Накопление АТФ в структурах головного мозга еще больше повышает его устойчивость к ишемии. При этом улучшается мышление и память, регрессируют явления энцефалопатии.

Правда, препарат не применяют при геморрагическом инсульте (кровоизлиянии в мозг), т.к. улучшение микроциркуляции может увеличить объем излившейся из разорванного сосуда крови. Накопление АТФ в эритроцитах повышает их эластичность и предотвращает деформацию.

Тем самым улучшается доставка кислорода к тканям. Препарат препятствует высвобождению из форменных элементов некоторых биологически активных веществ. Одно из этих веществ, ФНО (фактор некроза опухоли), оказывает прямое повреждающее действие на эндотелий сосудов. Этот же фактор играет ведущую роль в адгезии и агрегации тромбоцитов.

Блокирование Пентоксифиллином выброса ФНО и других веществ-медиаторов воспаления из форменных элементов, в частности, из лейкоцитов, предохраняет эндотелий от повреждения и препятствует образованию тромбов. Кроме того, Пентоксифиллин активирует некоторые компоненты системы фибринолиза, действие которой направлено на растворение уже сформировавшихся тромботических сгустков.

Таким образом, улучшение реологических свойств крови под действием Пентоксифиллина сопровождается целым рядом положительных эффектов, среди которых – гипотензивный (снижение АД), антиангинальный (урежение приступов стенокардии), нейропротекторный (защита ЦНС) и ангиопротекторный (защита сосудов от повреждения), и улучшение микроциркуляции в различных сосудах, в т.ч. и в коллатеральных. В то же время на фоне выраженной гипотензии и перераспределения внутриклеточного кальция возможны нарушения ритма и учащение приступов стенокардии.

Однако эти побочные эффекты наблюдаются редко, и препарат хорошо переносится большинством пациентов. К нему не формируется привыкание и зависимость. Есть и другие положительные эффекты Пентоксифиллина. Будучи ксантином, он расслабляет гладкую мускулатуру бронхов. Устранение бронхоспазма в сочетании с улучшением легочного кровообращения может принести существенную пользу при бронхиальной астме.

Однако при данном заболевании Трентал применяется не самостоятельно, а в сочетании с другими лекарственными средствами. А еще Трентал способствует ускоренному заживлению ран. Обусловлено это не только улучшением микроциркуляции, но и повышением продукции фибробластов (соединительнотканных клеток), а также повышением активности ферментов коллагеназ, стимулирующих регенераторные процессы и препятствующих образованию рубцов.

Технология синтеза

Пентоксифиллин получают в ходе нескольких последовательных химических реакций. В производстве таблеток наряду с основным веществом используют и вспомогательные – кальция фосфат двуосновной, микрокристаллическая целлюлоза, натрия кроскармеллоза, тальк, стеарат магния, поливинилпирролидон. Оболочка таблеток состоит из диэтилфталата, диоксида титана, сополимера метакриловой кислоты. В таблетки пролонгированного (удлиненного) действия ретард включены магния стеарат, тальк, кальция фосфат двухосновной, этилцеллюлоза.

Формы выпуска

• Таблетки 100 мг, таблетки ретард с продленным действием 400 мг;
• Раствор для инфузий (внутривенного капельного введения) 2% в ампулах по 2 и 5 мл.

Трентал производится индийскими филиалами транснациональных фармацевтических компаний Хегст и Авентис. Пентоксифиллин – это российская продукция, производимая несколькими фирмами.

Соответственно, стоимость Трентала будет выше, чем Пентоксифиллина. Помимо этих препаратов есть и другие с действующим веществом Пентоксифиллином:

• Агапурин – таблетки, инфузионный раствор. Зентива, Словакия.
• Вазонит – таблетки. Ланнахер, Австрия.
• Пентилин – таблетки, раствор для инфузий. КРКА, Словения.
• Флекситал – таблетки. Сан, Индия.
• Тренпентал – таблетки. Брынцалов, Россия.

Масса таблеток и концентрация растворов везде одинакова. Исключение составляют таблетки ретард Вазонит и Агапурин, масса которых равна 600 мг. Зарубежные фирмы производят данный препарат под названиями Дартелин, Пентомер, Пентоксин, Флекситал, Артал. Но эти препараты почти не известны нашему потребителю.

Показания

• Нарушения мозгового кровообращения – энцефалопатии при церебральном атеросклерозе, последствия перенесенных ишемических инсультов.

• Нарушения периферического кровообращения – различные виды ангиопатий, в т. ч. обусловленные синдромом Рейно, облитерирующим атеросклерозом, сахарным диабетом, и проявляющиеся трофическими язвами, перемежающейся хромотой.

• Зрительные и слуховые расстройства, обусловленные нарушением микроциркуляции во внутреннем ухе, в сетчатой и сосудистой оболочке глаза.

Дозировки

Внутрь Трентал принимают по 1 таблетке (100 мг) 3 раза в день. В дальнейшем доза может быть повышена до 2 таблеток (200 мг) 2-3 раза в день. Таблетки принимают во время или сразу же после еды, не разжевываются, проглатываются целиком, запиваются небольшим количеством воды. Максимальная разовая доза Трентала – 400 мг, суточная – 1200 мг.

Внутривенно капельно вводят 100 мг Трентала (5 мл 2% раствора), предварительно растворенного в 200 или в 400 мл физраствора. Инфузии проводятся 1 или 2 раза в сутки. Продолжительность инфузий – 1,5-3 часа. При некоторых тяжелых мозговых расстройствах, гангренах длительность инфузий может быть увеличена.

В перерывах между двухкратными инфузиями принимают 2 таблетки ретард по 400 мг. Во время использования препарата необходим тщательный контроль общего состояния пациента и уровня АД. Резкое снижение АД крайне нежелательно, особенно у пациентов с мозговыми расстройствами, т.к. при этом еще больше ухудшается мозговая перфузия.

У пациентов с нарушенной функцией печени и почек возможно замедление расщепления и выведения Пентоксифиллина, что может потребовать снижения принимаемых доз.

Фармакодинамика

Принимаемый внутрь Пентоксифиллин практически полностью всасывается в ЖКТ. Его биодоступность в среднем равна 19%. В печени препарат подвергается метаболическим превращениям с образованием нескольких метаболитов.

Основной из них – 1-(5-гидроксигексил)-3,7-диметилксантин физиологически активен, причем его концентрация в плазме крови в 2 раза выше, чем неизмененного Пентоксифиллина. Также препарат метаболизируется в эритроцитах. Выводится в большей степени с мочой в виде метаболитов (более 90%) и через кишечник (около 4%).

Период полувыведения для неизмененного Пентоксифиллина составляет 0,4-0,8 часа, а для метаболитов – 1-1,6 часа. У лиц пожилого возраста, с нарушением функции печени и почек вследствие замедления выведения Пентоксифиллин может накапливаться в организме.

Побочные эффекты

• Сердечно-сосудистая система: снижение АД, нарушения сердечного ритма, боли в сердце, прогрессирование имеющейся стенокардии
• ЦНС: головная боль, головокружение, бессонница, тревожность, судорожный синдром.
• Кровь: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, гипофибриногенемия, замедление свертывания крови.
• ЖКТ: ощущение сухости во рту, снижение аппетита, застой желчи (холестаз), холестатический гепатит с повышением уровня печеночных ферментов, спонтанные желудочно-кишечные кровотечения.
• Кожа: покраснение кожи, ощущение приливов крови к верхней части тела и к лицу, зуд, крапивница, отеки, повышенная ломкость ногтей.
• Иммунная система: анафилактический шок.
• Глаза: снижение остроты зрения, сужение полей зрения.

Данные побочные эффекты возникают в случае превышения рекомендуемых доз Трентала.

Противопоказания

• Индивидуальная непереносимость Пентоксифиллина и других метилксантинов;
• Острый инфаркт миокарда;
• Любые массивные кровотечения;
• Геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг);
• Кровоизлияние в сетчатку глаза;
• Возраст до 18 лет.

Препарат с осторожностью назначают при хронической сердечной недостаточности, аритмиях сердца, патологии печени и почек, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, склонности к кровотечениям.

Взаимодействие с другими препаратами

• Гипотензивные препараты – усиление эффекта, выраженное снижение АД.
• Антикоагулянты, тромболитики, нестероидные противовоспалительные средства – усиление эффекта, опасность кровотечений
• Инсулин, сахароснижающие таблетированные средства – усиление действия, опасность гипогликемических состояний.
• Циметидин – повышение содержания в плазме крови Пентоксифиллина, риск побочных эффектов.
• Другие метилксантины – нервное возбуждение.

Курение снижает эффективность Трентала.

Беременность и лактация

Трентал противопоказан во время беременности и грудного вскармливания.

Хранение

Хранить при температуре не выше 250С. Срок годности – 4 года. Препарат отпускается по рецепту врача.

Побочные свойства препарата

Индивидуальная непереносимость компонентов, преувеличение допустимой дозировки, парентеральное введение с повышением рекомендованного оборота могут вызвать побочные действия Трентал:

• Центральная нервная система: внутричерепное кровоизлияние, головокружение, мигрень, тремор, термическая активность тела, приступы панического страха, бессонница, повышенная потливость, судорожный синдром.
• Аллергические проявления: ложные симптомы асептического менингита, гиперемия, отеки, выпадение волос, приливы, крапивница, зуд.
• Сердечно-сосудистая система: нарушение ритмичности сокращения сердечной мышцы, тахикардия, гипотензия, стенокардия, ангионевротическй отёк.
• Пищеварительная система: атония кишечника, анорексия, рвота, метеоризм, вздутие живота, ксеростомия, эрозийное поражение слизистой ткани, прободение язвы желудка и начального отдела тонкой кишки.
• Гематологические патологии: панцитопения, резкое снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения), обширные кровоизлияния из органов и тканей.
• Сенсорные структуры: конъюнктивит, близорукость, временная слепота.
• Печень, желчный пузырь, желчевыводящие пути: внутренний печёночный холестаз, увеличение активности печёночных ферментов (холистический гепатит), желчнокаменная болезнь.
• Мочеполовая система: гематурия, почечная недостаточность.
• Нехарактерные осложнения: анафилактический шок, болезнь Стивенса-Джонса, синдром Лайелла.

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

При внутривенном введении пентоксифиллин поступает непосредственно в кровоток, при этом практически сразу же достигается максимальная концентрация его в крови и развивается максимальный эффект.

Объем распределения достигает средних значений 280-465 литров при болюсном введении дозами 25-100 мг.

Связывания пентоксифиллина с человеческим альбумином не обнаружено.

Пентоксифиллин метаболизируется в значительной степени как после перорального так и после внутривенного введения.

Этот процесс начинается вскоре после введения и обладает свойствами насыщаемого метаболизма «первичного прохождения».

Химическая структура 7 продуктов биотрансформации (MI-MVII) пентоксифиллина в настоящее время выявлена.

Основные метаболиты — MV, MI, MVII — обнаружены в крови вскоре после введения. MV достигает самых высоких концентраций.

Период полувыведения исходного соединения и его трех метаболитов варьирует от 0,5 до 1,5 часов. Реологические исследования показали, что является возможным охарактеризовать

практически одинаково важные фармакологические метаболиты I, IV и V как исходное соединение.

Период полувыведения пентоксифиллина после внутривенного введения составляет, примерно 1,6 часа.

Приблизительно 90%-95% вещества выводится почками в форме метаболитов и приблизительно 5% с калом.

Особая группа больных

Нарушение функции печени

У больных с нарушением функции печени период полувыведения пентоксифиллина удлинён, а абсолютная биодоступность повышена.

Нарушение функции почек

Выведение метаболитов замедлено у больных с тяжёлым нарушением функции почек.

Фармакодинамика

Трентал повышает нарушенную деформируемость эритроцитов, снижает агрегацию эритроцитов, тромбоцитов, снижает уровень фибриногена и адгезию лейкоцитов к эндотелию, снижает активацию лейкоцитов и вызываемое ею поражение эндотелия, снижает вязкость крови.

Следовательно, Трентал способствует микроциркуляторной перфузии, путем улучшения текучести крови и оказывая антитромботические эффекты.

Периферическое сопротивление может слегка снизиться, если Трентал вводится в высоких дозах или в виде быстрой инфузии.

Трентал оказывает умеренный положительный инотропный эффект на сердце.

Какие ограничения имеет лекарство?

Согласно инструкции по применению «Трентал» 100 мг запрещен при определенных патологиях организма, к которым относят:

1. Сильные кровотечения различного происхождения.
2. Острый инфаркт миокарда (ишемический некроз миокарда, который развивается вследствие острого нарушения циркуляции крови по кровеносным сосудам мышц сердца).
3. Аритмия (патологическое состояние, которое характеризуется нарушением ритмичности, а также последовательности возбуждения и сокращения сердца).
4. Артериальная гипертония (поражение сердца и сосудов, при котором давление крови в артериях большого круга кровообращения повышено).
5. Чрезмерная сенситивность к любым химическим соединениям производным метилксантинов.
6. Чрезмерная чувствительность к любым из компонентов лекарства.
7. Беременность.
8. Грудное вскармливание.

С особой осторожностью лекарство «Трентал» применяется людьми со следующими состояниями:

1. Повышением кровяного давления.
2. Заболеваниями печени и почек.
3. Хроническим заболеванием сердца.
4. Коагулопатии (патологическом состоянии организма, обусловленном нарушениями свертываемости крови).

Перед применением лекарственного средства медицинский специалист обязательно убеждается в отсутствии противопоказаний.

Упаковка, хранение и производитель

Форма выпуска и упаковка	По 5 мл препарата в ампулах бесцветного стекла с синей точкой (линия разлома) выше горлышка. На ампулу наклеивают этикетку из бумаги этикеточной. По 5 ампул вместе с инструкцией по медицинскому применению вкладывают в картонную пачку.
Условия хранения	Хранить в защищенном от света месте при температуре от 8°С до 25°С. Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения	4 года. Не применять по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек	По рецепту
Произво дитель	Санофи Индия Лимитед, Индия