Радикулит: причины и первая помощь при острой боли

Радикулит, или радикулопатия, – это неврологическая патология, связанная со сдавливанием или воспалением спинномозговых нервов. Такое случается чаще всего из-за дегенеративно- дистрофических изменений в позвоночнике или неадекватных нагрузок. При современном малоподвижном образе жизни от этих факторов больше всего страдает поясничный отдел. Именно на него, а также на место его соединения с крестцом, приходятся самые большие нагрузки при ходьбе, стоянии и даже сидении. Поэтому чаще всего возникает пояснично-крестцовый радикулит, вызывающий сильные боли и нарушающий нормальную жизнь пациента.

Первая помощь при приступе радикулита

Любой пациент, который обращается к неврологу по поводу радикулопатии, жалуется на сильную боль, которая ограничивает его движения. Поэтому в качестве первой помощи врач должен ввести больному противовоспалительное средство, например, Индометацин. Рекомендуется внутримышечное введение лекарства, так как оно позволяет добиться быстрого эффекта.

Также врач может дать пациенту таблетку Мидокалм. Это миорелаксант, средство, снижающее выраженность мышечного спазма.

Важно: нестероидные противовоспалительные препараты часто вызывают тяжелые нежелательные эффекты даже при использовании в рекомендуемой дозировке. Кроме того, болевой синдром в спине может свидетельствовать о тяжелых заболеваниях, требующих неотложных мер. Поэтому при возникновении выраженной боли в спине лучше обратиться к специалисту, вызвать «Скорую помощь».

Пояснично-крестцовый радикулит

Основные рефлекторные синдромы пояснично-крестцового воспаления спинномозговых корешков — это люмбаго, люмбоишиалгия, синдром грушевидной мышцы, а также периартроз голеностопных, тазобедренных, коленных суставов.

Развитие люмбаго зачастую обусловлено подъемом тяжести, резким или неловким движением, его первый признак — внезапная стреляющая боль, которую больные ощущают на протяжении небольшого мгновения или нескольких минут, боль также может иметь «рвущий» или пульсирующий характер и усиливаться во время чихания и кашля. Люмбаго провоцирует нарушение подвижности в области поясницы. При этом чувствительность и рефлексы сухожилий остаются в норме. Больного беспокоит дискомфорт, болевые ощущения, иногда данное явление продолжается несколько суток.

Люмбалгия возникает на фоне переохлаждения, тряской езды, длительной неудобной позы, значительной физической нагрузки. Симптомом люмбалгии будет тупая ноющая боль, которая градирует при смене положения тела (ходьбе, сидении, сгибании). Боль может иррадиировать в ногу или ягодицу. Отмечается болезненность во время пальпации межостистых связок и остистых отростков в области поражения. При наклоне вперед мышцы спины больного резко напрягаются, а при наклоне назад боль устраняется. Рефлексы с сухожилий пяток и коленные рефлексы сохранены. Зачастую процесс имеет подострый либо хронический характер течения.

При люмбоишиалгии развивается глубинная компрессионная боль в области сустава и ягодицы, иррадиирущая в ногу. Боль может нарастать при чихании, кашле, перемене положения тела. Помимо этого больные ощущают жар или зябкость в ноге. При пальпации данных участков отмечается болезненный нейроостеофиброз, в процессе прощупывания мышечной ткани диагностируются образования плотной консистенции, не имеющие четких границ.

Клиническим признаком ишиалгии при этой форме радикулита выступает боль, локализирующаяся в области седалищного нерва, а также мышечная гипотрофия со снижением ахиллова рефлекса. Аналогичная симптоматика может свидетельствовать о другом заболевании — неврите седалищного нерва, отличительной особенностью данного заболевания является характер болей, поскольку при ишиасе они резкие, приступообразные, жгучие, сопровождаются вынужденным положением (как правило, на боку с согнутой ногой).

Как быстро снять боль при радикулите?

Еще до приезда «Скорой помощи» или похода к врачу можно принять меры, направленные на снижение выраженности болевого синдрома. Для избавления от проявлений патологии рекомендуется втирать в больное место мазь с обезболивающим и согревающим эффектом, например, Финалгон, Найз и другие.

Уменьшить боль также можно, приняв определенную позу:

• в положении лежа на спине, согнув ноги в коленных суставах. Стопы при этом лежат на небольшом возвышении или валике, голени должны свисать свободно. Под поясницу можно подложить небольшую подушечку;
• лежа на животе, под головой и тазом – подушки. Ноги слегка согнуты в коленных суставах, голеностопы лежат на валике. Живот при этом должен немного провисать.

Кроме перечисленных выше способов можно использовать и народные методы, речь о которых пойдет ниже.

Диагностика радикулитов

Диагностические мероприятия, направленные на выявление корешковых синдромов, основаны на анализе анамнестических и клинических данных. Помимо этого, немаловажны результаты дополнительных исследований — рентгенографии или КТ позвоночника, миографии. Посредством миографии определяется характер и уровень поражения.

При шейном и грудном радикулите целесообразно дополнительное выполнение доплерографии брахиоцефальных артерий, ультразвукового исследования, а также реоплетизмографии головного мозга.

С целью определения функционального состояния позвоночника показано выполнение рентгенокимографии. Для дифдиагностики привлекают других специалистов — уролога, гинеколога, онколога.

Лечение радикулита

Как вылечить радикулопатию в период обострения?

Терапия должна быть комплексной, включать в себя медикаментозные, физиотерапевтические методы и лечебную физкультуру. Нервные корешки располагаются в узком канале, который ограничен костной тканью, поэтому любые воспалительные процессы сопровождаются сильной болью и ограничением подвижности.

Позвоночник человека постоянно испытывает значительные нагрузки, поэтому даже после стихания обострения велика вероятность повторного развития болезни. Для предотвращения возникновения острого состояния повторно больным назначают лечебную гимнастику и физиотерапию. Эти методы позволяют улучшить питание пораженных тканей, укрепить мышечный каркас. В тех случаях, когда консервативными способами добиться улучшения состояния не удается, прибегают к хирургическим методам.

Рассмотрим каждое направление терапии радикулита отдельно.

Причины возникновения

Как уточнялось выше, в большинстве клинических случаев (≈95%) причиной радикулопатии становятся остеохондрозные процессы, связанные с грыжевыми выпячиваниями и остеофитами. На оставшиеся случаи патологии приходятся причины, связанные с околопозвоночными воспалительными патологиями, прежними позвоночными травмами, опухолевыми состояниями и пр.

Самым частым провоцирующим патологию фактором является грыжевые межпозвонковые процессы. Грыжевое выпячивание сдавливает и раздражает спинномозговые нервные корешки.

Помимо этого, нервнокорешковому раздражению способствует образование костных наростов (остеофитов), сужение канала, в котором проходит спинной мозг (позвоночный стеноз).

Иногда причинами развития радикулопатии становятся затяжные стрессы, вещественнообменные нарушения, переохлаждение организма, патологические состояния инфекционного происхождения.

Медикаментозное лечение

Лекарственные средства при радикулите используют не только в качестве симптоматической терапии, когда нужно быстро избавить пациента от боли и других проявлений болезни. Медикаментозные методы также применяют для закрепления результата лечения. Это возможно благодаря использованию препаратов системного и местного действия, которые обладают противовоспалительной активностью, снимают мышечные спазмы, уменьшают выраженность болевого синдрома.

Лекарства с системным действием вводят внутримышечно, их эффект развивается в течение нескольких минут после применения. При радикулите показано использовать следующие группы средств:

• Миорелаксанты – препараты, которые снижают мышечный тонус и тем самым избавляют пациента от спазма, ставшего причиной защемления нервных корешков.В настоящее время для этого широко применяются препараты Мидокалм, Толперизон, Миолгин;
• Нестероидные противовоспалительные средства, например, Диклофенак, Индометацин и другие. Средства из данной группы при невысокой активности патологического процесса можно принимать пероральным способом. Если же пациента беспокоит значительная боль и ограничение движения, врач назначает эти лекарства для внутримышечного введения. Они оказывают выраженное противовоспалительное действие, снимают отек тканей, уменьшают давление на нервные волокна;
• Местные анестетики – при помощи таких средств, как Лидокаин, Новокаин, можно выполнять блокады пораженных нервов. Введение такого препарата позволяет на несколько дней добиться значительного снижения выраженности боли;
• Наркотические анальгетики. Используются очень редко. Показанием к их применению служит выраженный болевой синдром, который не купируется при помощи более безопасных средств.

Важно: перечисленные выше лекарства, обладающие системным действием, могут привести к развитию тяжелых нежелательных реакций. Поэтому применять их нужно только по назначению лечащего врача при наличии показаний. Самостоятельно лечить радикулопатию не следует.

• Мази и гели. Что касается препаратов для местного использования при радикулите, то их показано применять как при низкой интенсивности проявлений болезни, так и в составе комплексной терапии для уменьшения дозировок лекарств с системным действием. Врач может рекомендовать использовать различные противовоспалительные мази, например, Найз, Вольтарен, Диклофенак и др. Их следует наносить на больной участок спины по 2-3 раза в день.

• Витамины. Кроме препаратов, которые оказывают влияние на механизм развития болезни и борются с симптомами, показано использование общеукрепляющих средств. Для ускорения выздоровления полезно применять витаминные и другие биологически активные препараты. В настоящее время врачи многим пациентам назначают препарат Мильгамму, в состав которого входят витамины группы В и Лидокаин. Он обладает обезболивающим действием и улучшает метаболизм в пораженных тканях.

Как правильно лечить радикулит: полезные советы

Радикулит – заболевание нервной системы, которое возникает вследствие воспаления спинномозговых корешков. Наиболее часто встречается шейный, поясничный и грудной радикулит.

Заболеванию характерно острое развитие. Первым сигналом является сильный болевой синдром, появившийся внезапно. Локализируется боль в месте поражения корешков, однако может иррадиировать в близлежащие части тела. Боль усиливается при движении.

Над пораженной областью часто возникает онемение кожи, нарушение чувствительности, а также ощущение «мурашек по коже». В более серьезных случаях возможно развитие двигательных расстройств.

Содержание статьи: Медикаментозное лечение Процедуры при радикулите Народные методы лечения радикулита Профилактика радикулита

Если возникло подозрение на радикулит, необходимо сразу обратиться к доктору. Лечение радикулита проводит невропатолог. Он проводит осмотр, собирает анамнез заболевания и назначает ряд лабораторно-инструментальных исследований для назначения адекватной терапии.

Лечение радикулита

Очень важно начать лечение радикулита правильно и вовремя. Ведь он может перерасти в хроническую форму, при которой приступ радикулита может спровоцировать любое негативное воздействие, неправильное движение или нервный стресс.

Но не только это страшно. Не пролеченный радикулит может привести к тяжелым последствиям, в том числе – к инвалидности.

Терапия радикулита должна быть комплексной и включать следующие методы:

• медикаментозное лечение;
• физиотерапия;
• массаж;
• мануальная терапия;
• иглорефлексотерапия и т.п.;
• лечебная физкультура;
• фармакопунктура;
• лазеротерапия;
• сухое вытяжение;
• вакуумная терапия;
• электростимуляция;
• хирургическое вмешательство;
• рецепты народной медицины;
• ношение корсетов и поясов, поддерживающих позвоночник.

Важно помнить, что самостоятельным лечением радикулита заниматься запрещено. Ведь это чревато тяжелыми последствиями. Поэтому при возникновении болей следует тут же обращаться к доктору.

Современная терапия заболевания базируется на следующих принципах:

• индивидуальный подход к каждому больному;
• использование максимально щадящих методов лечения;
• исключение неблагоприятных физических нагрузок;
• устранение болезненности;
• лечение должно быть комплексным;
• укрепление мышц спины.

Очень важно провести полное обследование больного, чтобы определить причину возникновения корешкового синдрома. Если это не осуществить, то возможно повторное развитие болезни либо переход ее в хроническую или более тяжелую форму.

Немедикаментозное лечение

Больному при ревматизме необходимо обеспечить максимальный покой и щадящий режим. При легких формах лечение может проводиться в домашних условиях, однако в некоторых случаях понадобится госпитализация.

Особое внимание следует уделить кровати больного. Спальное место не должно быть мягким или прогибаться. Для обеспечения максимальной твердости под матрас кладут жесткий щит.

Необходимо ограничить движение поврежденного участка позвоночника. Для этого могут подойти жесткие пояса или корсеты. Режим их ношения нужно согласовать с врачом. Обычно их носят не более 3 часов подряд.

Медикаментозное лечение

Системная терапия должна включать прием препаратов для внутреннего применения или в инъекционном виде. Обязательно в схему комплексного лечения должны быть включены средства для местного применения, которые наносят непосредственно на участки кожи над местом воспаления нервного корешка.

Медикаментозное лечение в первую очередь должно помочь избавиться от болевого синдрома и спазма мышц. Но при этом нужно понимать, что подобное лечение не решает основной проблемы – устранение причины развития болезни. Оно лишь позволяет «выиграть» время для успешного определения и лечения основной болезни, ставшей причиной радикулита.

В комплексной терапии болезни могут использоваться следующие группы лекарственных средств:

• НПВС;
• анальгетики;
• миорелаксанты;
• антидепрессанты;
• витамины;
• снотворные и седативные препараты;
• глюкокортикоиды;
• антигипоксанты и сосудистые препараты;
• антибиотики;
• хондропротекторы;
• нейропротекторы;
• мочегонные препараты.

НПВС

Средства этой группы назначаются для устранения болезненности. Помимо обезболивающего эффекта, они обладают жаропонижающим и противовоспалительным. Это позволяет довольно быстро снять боль, устранить воспаление в тканях и отечность.

Чаще всего для лечения радикулита применяются следующие средства:

• Диклофенак (Диклак, Диклоберл, Вольтарен, Диклобене, Фелоран, Диклонат П, Ортофен, Дикловит);
• Пироксикам (Ревмадор, Саникам);
• Ибупрофен (Нурофен, Педеа, Бруфен, Адвил, Цефекон, Ибуфен);
• Ацеклофенак (Аэртал, Асинак);
• Напроксен (Апранакс, Налгезин, Санапрокс, Напробене, Алив);
• Декскетопрофен (Дексалгин, Фламадекс);
• Нимесулид (Найз, Аулин, Нимесил, Сулайдин);
• Мелоксикам (Мовалис, Матарен, Оксикамокс, Мелокс, Меофлам).

Миорелаксанты

Эта группа препаратов применяется для снятия спазма спинных мышц. Это позволяет улучшить подвижность позвоночного столба и кровоснабжение тканей.

Чаще всего применяется Мидокалм и Сирдалут.

Глюкокортикоиды

Сосудистые препараты и антигипоксанты

Эти препараты назначаются для улучшения питания места воспаления. Улучшенное кровообращения позволяет скорее преодолеть воспалительный процесс. Применяются: Эуфиллин, Пентоксифиллин (Трентал), Дипиридамол (Курантил).

Антибиотики

В некоторых случаях при радикулите происходит инфицирование некротизированного диска. Тогда необходимо применение антибактериальных средств. Чаще всего назначаются Бензилпенициллин, Цефотаксим, Цефтриаксон, Хлорамфеникол и др.

Хондропротекторы

Препараты этой группы назначаются в случаях, когда радикулит развивается вследствие сдавливания корешка дегенеративно измененным диском. Применяются Хондроксид, Терафлекс, Структум, Дона, Артрон и др.

Нейропротекторы

Препараты этой группы способствуют восстановлению структуры нервных волокон сдавленного корешка. Применяются витаминные препараты группы В ( Мильгама, Неуробекс, Нейровитам) и АТФ.

Мочегонные препараты

Мочегонные средства назначаются в остром периоде радикулита. Они способствуют устранению отеков воспаленных тканей, которые сдавливают корешок.

Могут быть назначены Фуросемид (Лазикс), Гидрохлортиазид (Гипотиазид), Спиронолактон и др.

Физиотерапия

Вторым из трех наиболее важных составляющих лечения радикулита является физиотерапия. Это методы, которые основаны на воздействии на ткани различных физических факторов – магнитного поля, электрического тока, ультразвука и т.д. Их использование позволяет улучшить обменные процессы, снизить выраженность воспалительных изменений и таким образом ускорить выздоровление.

Физиотерапию можно применять только после стихания воспаления, так как в противном случае она может спровоцировать ухудшение состояния пациента. При радикулите показаны следующие методы:

• электрофорез;
• фонофорез;
• магнитотерапия;
• применение вибрации.

Электрофорез и фонофорез

В настоящее время чаще используют электрофорез с противовоспалительными препаратами. Этот метод заключается в воздействии электрического тока на ткани, при этом электрод смачивают в растворе лекарственного средства. Благодаря току молекулы препарата лучше проникают в место назначения и оказывают эффект. Подобным образом действует фонофорез, только в его основе лежит применение ультразвука.

Магнитотерапия

Данный метод лучше подходит для снижения выраженности воспаления. Воздействие магнитного поля позволяет улучшить обменные процессы и питание пораженных тканей. Благодаря щадящему действию магнитотерапию можно применять уже с первых дней болезни, когда воспаление не стихло.

Аппаратная вибрация

Данная методика по эффективности подобна массажу. При помощи специального вибромассажера можно усилить обменные процессы в тканях, повысить кровоток. Рекомендуется проводить только после уменьшения выраженности болевого синдрома.

ЛФК

Лечебная физкультура при радикулите назначается после достижения ремиссии заболевания. В это время пациент не должен отмечать у себя появления боли при движениях. Цель ЛФК заключается в укреплении мышечного корсета, уменьшении повреждающего действия позвонков на нервные корешки.

Важно: неправильное выполнение лечебных упражнений может быть опасным, привести к обострению заболевания. Поэтому лучше заниматься под руководством специалиста по ЛФК по комплексу, который был разработан индивидуально для пациента.

Лечебная физкультура обычно включает в себя следующие упражнения, выполняемые в положении лежа:

• сгибание и разгибание ног вверх и вперед;
• круговые движения в тазобедренном суставе;
• махи ногами.

Справка: также полезны наклоны и повороты корпуса, приседания, ходьба с высоким подниманием коленей и другие упражнения.

Для того, чтобы повысить эффективность лечебной физкультуры, дополнительно назначают массаж. Благодаря нему удается достичь расслабления спазмированных мышц спины, улучшить кровообращение в них. Рекомендуется проводить 15-20 процедур по 15 минут.

Симптомы

При воздействии провоцирующих факторов возникает приступ радикулита. Это резкая острая боль в пояснице, известная, как прострел. При этом больной может принять вынужденное положение, чаще всего – немного согнувшись вперед. Любое движение причиняет боль, особенно повороты или наклоны, больно также ходить.

Кроме того, в остром периоде есть такие характерные симптомы пояснично-крестцового радикулита:

• спазм мышц спины;
• сильная болезненность при надавливании на остистые отростки позвонков;
• усиление боли при чихании, кашле, сотрясении тела;
• потливость, слабость;
• по ходу поврежденного нерва наблюдается уменьшение чувствительности кожи, ее бледность и похолодание;
• резкое усиление боли при поднятии прямой ноги из положения лежа;
• скованность в движениях.

Резкая боль может возникнуть при физической работе или поднятии тяжестей

Боль при пояснично-крестовом радикулите особенная. Она резкая, простреливающая, распространяющаяся по ходу пораженного нерва. Чаще всего болевые ощущения появляются, кроме поясницы, в ягодице, бедре, голени и стопе. Усиливаются они при движении или повышенных нагрузках. При поражении седалищного нерва наблюдается болезненность и онемение по задней поверхности ноги. Больной не может сидеть, ему больно ходить. При серьезном поражении нервов боль может усиливаться при резком наклоне головы вперед.

Дискогенный пояснично-крестцовый радикулит, кроме боли, характеризуется другими признаками. В основном – это нарушение чувствительности. Может ощущаться покалывание, бегающие «мурашки», онемение или зябкость. При поражении двигательных волокон нервов развиваются двигательные нарушения. В основном это отражается на движениях стопы. Развивается такое состояние, как свисающая или паралитическая стопа. При этом больной не может подняться на носочки. Из-за ограничения двигательной активности постепенно атрофируются мышцы. Развивается слабость, неустойчивость движений, часто пропадают сухожильные рефлексы.

Обычно обострение радикулита продолжается 2-3 недели. В это время у больного также проявляются внешние признаки. Поясничный лордоз распрямляется, а позвоночник изгибается в сторону из-за спазма мышц на стороне поражения нерва. Сглаживается ягодичная складка, на пояснице могут быть заметны спазмированные мышцы. У больного меняется походка, и вообще он старается меньше ходить.

Обычно врач ставит диагноз уже при внешнем осмотре пациента

Альтернативные методы лечения

Кроме перечисленных выше методов терапии существует ряд направлений лечения радикулита, которые не входят в стандарты. При правильном использовании они могут существенно улучшить состояние больного, но в противном случае могут привести к осложнениям. Поэтому всегда следует консультироваться к лечащим врачом о целесообразности того или иного метода лечения.

Иглоукалывание

Эта методика заключается в воздействии на определенные точки тела человека, которые отличаются высокой рефлекторной активностью. Иглоукалывание помогает уменьшить выраженность болевого синдрома и эффективно снижает спазм мышц. Для достижения стойкого эффекта часто достаточно 7-10 сеансов.

Мануальная терапия

Данный метод довольно болезненный, но позволяет добиться быстрого улучшения состояния пациента. Специалист по мануальной терапии вручную изменяет положение позвонков, тем самым уменьшая их давление на пораженные нервные корешки. Разрешается применять только после снятия воспаления.

Гирудотерапия

Данный способ рекомендуют применять в качестве дополнения к предыдущим. Он дает небольшой положительный эффект, уменьшая выраженность воспаления. Данный метод заключается в прикладывании медицинских пиявок к определенным точкам на теле в зависимости от того, какие нервы были поражены.

Процедуру проводит специалист гирудотерапевт. Перед началом рекомендуется пройти обследование, которое позволяет определить наличие у пациента противопоказаний. Кроме того, врач должен знать степень тяжести заболевания, чтобы рассчитать необходимое количество пиявок и число сеансов.

Народные средства

Существует множество народных методов, которые могут улучшить состояние больного с радикулопатией. Обычно они направлены на уменьшение выраженности болевого синдрома, но не обладают такой эффективностью, как медикаментозные средства. Поэтому врачи рекомендуют применять их в комплексе с другими способами лечения.

• Чтобы уменьшить боль при радикулите, помогут прогревания в бане или при помощи овечьей шерсти.
• Также для этого можно использовать мазь из багульника. Чтобы ее приготовить, нужно взять две столовые ложки этого растения, залить их пятью ложками масла подсолнечника и прогреть на плите в течение получаса. После этого нужно слить средство в банку, плотно закрыть и настаивать в течение 12 часов. В больное место мазь нужно втирать два раза в день, и уже через пять суток боль исчезнет.
• Для уменьшения воспаления болевого синдрома можно использовать настойку сабельника. Для ее приготовления нужно взять 40 грамм сухого растения, измельчить, поместить в банку объемом 0,5 литра и залить водкой. Настаивать три недели, затем процедить. Рекомендуется принимать по одной столовой ложке за полчаса до еды не более трех раз в день.

Признаки

Конкретная симптоматика различных типов радикулита была описана выше, но у данной патологии существуют некоторые общие особенности проявлений.

В целом признаки начинают себя проявлять даже в поведении пациента:

1. При радикулопатии больные становятся заметно скованными в своих движениях;
2. В попытке избавиться от болезненности пациент часто ворочается, ища удобную позу, при которой боль будет не столь интенсивной;
3. Если надавить на пораженную зону, то больной почувствует резкий болевой прострел.

Радикулопатические процессы могут возникнуть с обеих сторон либо поразить лишь одну половину туловища.

Хирургическое лечение

Оперативные методы лечения радикулита применяют в тех случаях, когда консервативная терапия болезни не дает положительного эффекта в течении 3 и более месяцев. Существует несколько методик, которые заключаются в удалении части костной или хрящевой ткани, которая сдавливает пораженный нерв. Тем самым исключается травмирующее воздействие на корешки, которое провоцирует воспаление.

• Микродискэктомия – это методика малого оперативного вмешательства. Она заключается в удалении части или целого межпозвоночного диска, который давит на нервный ствол. Доступ осуществляется через небольшой разрез, что позволяет сократить сроки восстановления после операции.
• Ламинэктомия – удаление части позвонка, которая оказывает давление на нервный корешок. Это более тяжелое вмешательство, его показано проводить только при значительной выраженности болевого синдрома, существенном ограничении подвижности в позвоночнике, нарушении функции внутренних органов.

Причины появления

Основная причина появления радикулопатии – это сдавливание или воспаление нервных корешков, отходящих от спинного мозга. Чаще всего такое происходит при развитии дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике. Считается, что в 80% случаев радикулит возникает при остеохондрозе, спондилоартрозе или грыже межпозвоночных дисков. Из-за дегенеративных процессов начинает разрушаться хрящевая ткань дисков, расстояние между позвонками уменьшается. Возникает мышечный спазм, который нарушает кровоснабжение позвоночника. Это приводит к воспалительному процессу.

Сдавливаться нервные корешки могут разросшимися остеофитами, которые появляются, чтобы уменьшить нагрузку на позвонки, сместившимися позвонками или же грыжей. Все эти состояния развиваются из-за разрушения хрящевой ткани. Причиной подобных дегенеративных процессов могут стать недостаток движения, приводящий к замедлению кровообращения, нарушения обменных процессов, ожирение, травмы, вредные привычки, искривление позвоночника или повышенные нагрузки.

Но прострел в пояснице возникает при определенных ситуациях. К факторам, провоцирующим развитие радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника, относятся:

• сильное переохлаждение;
• резкий поворот тела или наклон вперед;
• поднятие тяжести;
• длительное пребывание в сидячем положении;
• повышенные нагрузки;
• инфекционные заболевания;
• общая интоксикация;
• воспалительные процессы в окружающих тканях.

Сколько длится лечение?

Длительность лечения радикулита зависит от тяжести состояния больного. Если это запущенное заболевание, возникшее после травмы, восстановление может потребовать нескольких месяцев. За это время пациент должен заниматься лечебной физкультурой, избегать значительных нагрузок, регулярно проходить курсы массажа и другие лечебные мероприятия.

В тех случаях, когда лечение начато еще на ранней стадии заболевания, длительность периода восстановления будет значительно укорочена. После снятия болевого синдрома и мышечного спазма может понадобиться еще 2-4 недели, когда пациент будет проходить физиотерапевтические процедуры и заниматься гимнастикой.

Важно: после снятия симптомов обострения радикулита пациента в течение длительного периода времени может ничего не беспокоить. Но это не значит, что заболевание полностью излечено. Чтобы не допустить повторного развития острого состояния, необходимо соблюдать рекомендации врача.

Ответы на вопросы

Можно ли париться в бане?

Специалисты категорически запрещают посещать баню на этапе острого радикулита, поскольку жар лишь усилит болевую симптоматику. Банные дни разрешаются только во время ремиссии или после выздоровления.

На сколько дней дают больничный?

Больничный лист при радикулите выдается только в случае частых болевых приступов, в результате которых пациент не способен заниматься своей профессиональной деятельностью. Длительность больничного устанавливается врачом.

Особенности лечения при беременности

Радикулит у беременных часто протекает более тяжело, что обусловлено значительной нагрузкой плода на позвоночник. Чтобы избежать возникновения осложнений, лечение заболевания должно быть своевременным. Лучше начинать терапию при появлении первых признаков радикулита, когда есть небольшие боли в спине без ограничения подвижности.

Лечение прежде всего заключается в применении немедикаментозных средств: упражнений лечебной физкультуры, йоги, курса массажа. При необходимости лечащий врач может назначить применение нестероидных противовоспалительных препаратов. При этом предпочтение отдается местным формам, так как при их использовании значительно ниже риск развития побочных эффектов и влияния на плод.

Общая характеристика

Радикулит пояснично-крестцового отдела чаще всего вызывает боли в спине. По статистике встречается он у 10% взрослых людей. Обычно эта болезнь вторична и развивается при наличии других патологий позвоночника. Поэтому некоторые специалисты считают радикулит симптомокомплексом, последствием дегенеративно-дистрофических заболеваний, чаще всего, остеохондроза. Но спровоцировать боль могут изменения в суставах, дисках или мышечно-связочном аппарате. Иногда воспаление нервных корешков развивается само по себе, например, при попадании инфекции, алкогольной интоксикации или сильном переохлаждении.

Радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника, более известная как радикулит, распространена в основном у людей 35-50 лет. Причем, встречается патология чаще у мужчин. Связано это с тем, что появляется она из-за повышенных нагрузок на поясницу или переохлаждения. Подвержены радикулиту люди, длительное время проводящие в положении сидя, выполняющие работу на ногах, вынужденные поднимать тяжести. У представителей некоторых профессий особенно велик риск заработать радикулит. Это грузчики, строители, водители, работники сельского хозяйства, а также спортсмены.

Обычно после первого приступа радикулита, который возникает после травмы, при выполнении резкого движения или поднятия тяжелого предмета, заболевание не вылечивается совсем, а приобретает хроническое течение. При правильном поведении больного рецидивы могут быть редкими – раз в 2-3 года. Но чаще всего обостряется патология несколько раз в год.

В зависимости от вида пораженных нервов, причины их сдавливания, а также от проявленных симптомов выделяют несколько разновидностей пояснично-крестцовой радикулопатии:

• люмбаго характеризуется острой простреливающей болью в нижней части спины, которая заставляет человека замереть в полусогнутом положении;
• люмбалгия – это болезненное состояние, продолжающееся несколько месяцев;
• ишиас – это разновидность радикулита, связанная с поражением седалищного нерва, при этом боли возникают не в спине, а в ягодице, бедре, голени;
• люмбоишиалгия – патология, соединяющая в себе проявления люмбаго и ишиаса;
• при грыже межпозвоночных дисков, приводящей к сдавливанию нервных корешков, развивается состояние, называемое дискогенной радикулопатией пояснично-крестцового отдела.

Прострел в пояснице может возникнуть при резком наклоне вперед

Диагностика

Людям, у которых возникла резкая боль в спине, следует обратиться к неврологу. Наличие такого симптома – это достаточное основание для того, чтобы врач мог подозревать наличие у пациента радикулопатии.

Справка: диагностика заболевания включает в себя ряд мер: опрос, осмотр больного, а также применение специальных инструментальных методов исследования.

• Анамнез и осмотр больного. Врач должен определить характер боли, предполагаемую причину ее возникновения. Кроме того, он определяет наиболее болезненные точки в области позвоночного столба, что позволяет ему предположить, какие нервы были вовлечены в патологический процесс.
• Рентгенография позвоночника. Дает возможность оценить состояние костной ткани в этой области, наличие повреждений.
• МРТ. Назначают для визуализации нервов и спинного мозга. Данные этого исследования позволяют определить, какие нервы воспалены, имеется ли отек и защемление.

В большинстве случаев такого комплекса исследования достаточно для того, чтобы поставить правильный диагноз. При наличии сомнений в определении заболевания врач может отправить пациента к другим специалистам, например, к вертебрологу. Также доктору могут понадобиться данные лабораторных исследований – анализа крови и мочи.

Грудной радикулит

В клинической практике неврологии грудная форма радикулита встречается значительно реже по сравнению с шейным и пояснично-крестцовым радикулитом. Грудная форма радикулита может возникнуть по причине поражения плевры, ребер и позвонков, инфекционных заболеваний, заболеваний органов средостения, а также иметь изолированный характер. Приступообразные или ноющие боли в области межреберных нервов зачастую выступают симптомами данной формы радикулита. При пальпации диагностируется болезненность в межреберьях и паравертебральных точках, анестезия или гиперестезия корешковой иннервации, в некоторых случаях отмечаются буллезные высыпания в данных областях.

Профилактика

• Физическая активность. Для того, чтобы предотвратить развитие радикулита, врачи рекомендуют регулярно заниматься гимнастикой. Упражнения помогут укрепить мышечный корсет, снять напряжение в позвоночнике. Лучше всего для этого подходит плавание, однако рекомендуется избегать переохлаждений и не заниматься в периоды обострения болезни.
• Снижение массы тела. Важную роль в профилактике радикулопатии играет снижение массы тела до нормальных значений. Эта мера дает возможность избавить позвоночник и нервы от постоянной травматизации, которая способствует возникновению воспаления.
• Меры предосторожности при физических нагрузках. Заниматься физическим трудом, поднимать тяжести лучше предварительно надев специальный корсет. Но все же специалисты рекомендуют вовсе отказаться от тяжелых нагрузок в периоды восстановления после обострения.
• Питание. Снизить риск ухудшения состояния можно также при помощи специальной диеты. Людям с заболеваниями позвоночника рекомендуется не только отказаться от высококалорийной пищи, но также уменьшить содержание соли в рационе. Полезно употреблять больше продуктов, которые содержат клетчатку, например, свежие овощи и фрукты. Можно также добавить в рацион пищевые добавки – нередко обострения радикулита развиваются из-за нехватки витаминов группы B.

Профилактика радикулита

Профилактика радикулита подразумевает устранение причин, которые могут его спровоцировать, к числу профилактических мероприятий относится:

• выработка нормальной осанки;
• борьба с гиподинамией;
• предотвращение переохлаждений, устранение длительной статической нагрузки;
• выработка нормальной осанки;
• организация нормального графика, который подразумевает грамотное чередование труда и отдыха;
• лечение и предупреждение заболеваний инфекционного генезиса, которые могут спровоцировать радикулярный синдром.

Сколько держится температура при радикулите?

Обычно симптом нестабилен. Он возникает примерно через два-три дня от начала патологического процесса, продолжается весь острый период. Без специфического противовоспалительного лечения температурное проявление сохраняется неделями. Утром показатель несколько ниже, что обусловлено частичным облегчением воспалительного процесса. Спустя несколько часов симптом усиливается. Достигает своего пика по окончании дня, ближе к вечеру.

В подострую фазу, когда клиническая картина радикулопатии отходит на второй план, но эпизодические остаточные признаки все еще есть, температура находится на уровне субфебрилитета. Она редко доходит до 37,7 и тем более выше.

При переходе болезни в латентную (скрытую) стадию, проявлений нет вообще. Но цифры градусника могут оставаться на повышенных отметках — около 37,1-37,2. Это также остаточное явление. Оно проходит само спустя несколько дней.

Итак, при радикулите может быть температура, держится она на протяжении всего периода болезни. В классических клинических случаях воспалительный процесс продолжается около 2-4 недель. Без лечения температурная реакция может затянуться дольше. На фоне комплексной терапии ее продолжительность составляет 4-8 дней. При лечении показатели термометра спадают практически сразу, потому как пациент получает противовоспалительные препараты или, в тяжелых случаях, глюкокортикоиды, которые обладают жаропонижающим эффектом.

В нетипичных случаях или при присоединении инфекционного процесса жар исчезает внезапно в разгар радикулита или же сопровождает больного после перехода болезни в ремиссию. В таких ситуациях высока вероятность, что причина роста температуры изначально была не в радикулопатии.

Сбивать ли температуру при радикулите?

Жар при воспалительном поражении позвоночника однозначно нужно сбивать. Но специально добиваться эффекта не стоит. Это не выход. Показатель термометра спадет, а прочие симптомы останутся и скоро вновь приведут к повышению температурных значений. Основу терапии составляет устранение самой радикулопатии. Для этого используют средства нескольких фармацевтических групп:

• Противовоспалительные нестероидного происхождения: Нимесулид, Найз, Кеторол, Ибупрофен, Диклофенак и прочие. Их множество. Самостоятельно применять лекарство нельзя, нужна рекомендация врача.
• Глюкокортикоиды по мере необходимости. Их назначают, если предыдущие средства не возымели эффекта. Глюкокортикоиды действуют комплексно, но имеют массу побочных эффектов. Поэтому не подходят для продолжительного использования.

После систематического применения указанных препаратов жар устранится сам собой. В крайне редких случаях медикаменты жаропонижающего действия назначают отдельно.

В дальнейшем назначают хондропротекторы. Также показаны массаж, лечебная физкультура для предотвращения рецидивов основной болезни.

Причины радикулита

Радикулит может вызываться:

• грыжами дисков (наиболее распространенных у молодых пациентов) и дегенеративных изменений костных структур (остеохондроз, спондилоартроз, спондилоартрит, спондилолистез) с сужением межпозвоночных отверстий (чаще у пожилых пациентов). В таком случае говорят о дискогенной природе корешкового синдрома.
• местными объемными образованиями, такими как опухоли (например, метастазы в кости, эпендимомы, менингиомы), гематомами, сжимающими нервные корешки.
• инфекционными процессами (абсцессы, спондилодисцит, болезнь Лайма, опоясывающий герпес).
• травмами нервных корешков.

Если у Вас возникли вопросы, спросите нашего специалиста! Задать вопрос

Патогенез

В результате длительного воздействия патологического фактора поражается хрящевая часть позвоночника – межпозвоночные диски, происходит разрыв или растяжение фиброзного кольца с выдвижением студенистого диска за пределы своих границ. Таким образом формируется межпозвоночная грыжа.

Радикулит возникает в результате формирования межпозвоночной грыжи

Межпозвоночный диск теряет свою эластичность, межпозвоночное расстояние уплощается, теряется амортизирующая функция. В результате уменьшения пространства ущемляются нервные волокна, отходящие из спинного мозга.

Затем вторично активируются компенсаторные механизмы в костно-связочном аппарате позвоночника. Несвоевременно устраненный патологический фактор в конечном итоге ведет к срыву компенсации, формированию краевых остеофитов – костных выростов, которые, разрастаясь, соединяют тела двух позвонков между собой, закрепляя их в определенном положении.

Позвоночник теряет свою гибкость, и любой провоцирующий фактор (резкое движение, поднятие тяжести и пр.) ведет к давлению на нервные корешки, их защемлению с возникновением интенсивной боли и других симптомов.

Развитие хронического процесса

Своевременно нелеченная острая ситуация ведет к хроническому сдавлению нервных корешков. В результате длительного травмирующего компонента нарушается иннервация мышц, сосудов и других тканей.

В зоне действия поврежденного нерва локально атрофируются мышцы, ухудшается кровоснабжение и питание участка ткани, наблюдается интенсивная боль по ходу нервного волокна, снижается чувствительность, появляются онемения, покалывания, гипорефлексия.

Дополнительным звеном патогенеза, ухудшающим течение процесса, является мышечно-тонический синдром – болезненный мышечный спазм, возникающий рефлекторно в ответ на раздражение нерва Люшка (нерв, который иннервирует фиброзную капсулу межпозвоночного диска).

Диагностика заболевания

В выявлении радикулита и его причины помогают следующие методы обследования:

Обзорная рентгенограмма – это снимок позвоночника, который позволяет выявить наличие патологических изменений в позвонках, определить отдел позвоночника, в котором имеются изменения.

К рентгенологическим признакам остеохондроза относят: сужение суставной щели, костные разрастания – остеофиты. Хорошо видны изменения позвонков, которые могут привести к корешковым болям, но при дискогенном радикулите однозначного ответа получить не удастся. Мы можем лишь косвенно судить о состоянии межпозвоночных дисков. Зато благодаря этому методу возможно быстрое исключение опухоли или перелома позвоночника. Отрицательными сторонами данного метода является то, что он не может выявить выпадения межпозвонковых дисков, степень сдавления спинномозговых корешков. Выпавший диск можно выявить только если наступило его обызвествление.

Компьютерная томография позволяет рассмотреть послойные срезы тканей, выявить расположение выпавшего фрагмента диска, степень компрессии корешков.

Также может помочь магнитно-резонансная томография. При использовании данного метода можно не только увидеть все костные изменения (трещины, разрастания), но и чётко различить изменения в мягких тканях (нервных волокнах, хрящах, связках). Метод безвреден и практически не имеет противопоказаний.

Миелография – рентгеноконтрастный метод, который позволяет выявить дискогенный радикулит. Можно точно определить локализацию грыжи и отличить грыжу от опухолевого поражения. Проколом в поясничной области вводят рентгеноконтрастное вещество, затем выполняют снимок и смотрят распределение препарата.

Существует очень большой список заболеваний, которые путают с радикулитом. Именно поэтому самодиагностика недопустима и может привести к тяжёлым последствиям.

Народные средства

Перед тем, как использовать народные методы от радикулита, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

1. В равных долях взять чабрец, ромашку аптечную, зверобой, цвет бузины черной, приготовить из этой смеси горячий настой и делать на ночь горячие компрессы.
2. Донник. Принятие ванной с донником обладает противовоспалительным эффектом. Для ее приготовления необходимо 500 г перетертой травы донника залить 10 л кипятка, накрыть ведро, дать средству настояться около 40 минут, процедить и вылить в ванну, добавив в нее необходимое количество воды.
3. Облить кипятком листья березы, наложить их толстым слоем на больное место, обернув клеенкой или бумагой, и держать не меньше 1,5 ч. Повторить процедуру 2 раза (утром и вечером).
4. Компрессы с черной редькой на ночь: редьку натереть на терке, процедить, полученным соком пропитать ткань и приложить на больную область спины.
5. Залить 1 ст. ложку почек или листьев осины 1 стаканом кипятка, настаивать 1 ч и пить по 1-2 ст. ложки 5-6 раз в день.
6. Древесные опилки от радикулита. Свежие древесные опилки заварите кипятком, через 20 минут слейте воду, опилки отожмите. Выложите их на хлопчатобумажную ткань, сверху накройте марлей и ложитесь на них, тепло укрывшись. Процедуру делайте перед сном.
7. При радикулите или боли в пояснице рекомендуется накладывать 1 раз в день на 2 часа на больное место компресс из поделочной гончарной глины, смешанной с винным уксусом в пропорции 1:2 или 1:1. Можно растирать поясницу этой смесью. Глину следует смыть через 2 дня после растирания.
8. Залить 1 столовую ложку почек или листьев осины 1 стаканом кипятка, настаивать 1 час и пить по 1-2 столовых ложки 5-6 раз в день. Облить кипятком листья осины, завернуть в клеенку и использовать для компрессов и примочек при радикулите.

Что такое радикулит

Радикулопатия, или как ее называют в народе, радикулит – это состояние, связанное с воспалением и защемлением нервных корешков межпозвоночных дисков. Болезнь характеризуется острой болью в позвоночнике, которая проявляется как в области спины, так и в шее. Неприятные ощущения при радикулите беспокоят больного не только при движении. Боль наблюдается даже в состоянии покоя и лежачем положении.

Раньше считалось, что радикулит поражает большей частью пожилых людей. Теперь его зачастую диагностируют у женщин и мужчин молодого возраста. Это связано с малоподвижным и сидячим образом жизни и стрессами.

Особенно радикулит беспокоит тех, кто страдает остеохондрозом. Ведь именно это заболевание чаще всего приводит к радикулопатии.

Осложнения и последствия

Повышенная температура тела опасности не несет. Сам же радикулит — не более чем синдром в рамках чего-то большего. Обычно, остеохондроза, межпозвоночных грыж, реже — воспаления спинного мозга, травм.

Осложнения указанных патологий:

• Нарушения чувствительности ниже уровня поражения. Представлено парестезией. Дополнительно возникает ощущение бегания мурашек. Опасность не в симптоме, а в вероятности пареза или паралича в дальнейшем.
• Параличи, парезы.
• Снижение двигательной активности. А значит, ограничение трудоспособности, возможности обслуживать себя в быту.

Причины

Поскольку радикулит не является отдельным заболеванием, а лишь синдромом, его может спровоцировать множество причин. Как вы знаете, в нашем позвоночнике находится спинной мозг. От этого мозга отходит множество нервных окончаний, которые координируют и контролируют движения нашего тела. Как только нервные окончания получают повреждения или воспаления, тогда и возникает такая болезнь, как радикулит.

Причин появления радикулита много, медики выделяют основные:

• малоподвижный образ жизни;
• большая физическая нагрузка на позвоночник;
• межпозвоночные грыжи;
• появление костных наростов на поверхности позвоночника;
• онкологические заболевания;
• артрит;
• изменение позвоночника провоцируют заболевания внутренних органов, таких как сердечно-сосудистая и мочеполовая система;
• перенесенная стрессовая ситуация;
• поднятие тяжелых предметов;
• нарушение обмена веществ;
• гормональный сбой;
• слабость мышечной системы;
• инфекционные заболевания (Грипп, ОРЗ);
• чрезмерное употребление соли.

Не забывайте, что толчком к болезни в большинстве случаев являются:

• наш неправильный малоподвижный образ жизни
• неполноценное питание, обедненное витаминами, жидкостью и нужными микроэлементами
• факторы, ухудшающие микроциркуляцию в тканях (сосудистые заболевания, стрессы и т. д.)

Диуретики

Отек тканей сдавливает нервные корешки, его устранение уменьшает боль. В этом помогут диуретические препараты коротким курсом. Применяют такие препараты, как Фуросемид, Спиронолактон, Гидрохлортиазид. Наиболее сильным является Фуросемид. Он быстро выводит воду, что способствует устранению отека. Но долго его принимать нельзя.

Внимание! Длительное использование Фуросемида приводит к потере калия и магния, что грозит нарушением работы сердца.

Другие диуретики обладают меньшим эффектом, но сберегают ионы, необходимые для работы клеток.

Витамины

За счет правильного питания можно подкорректировать содержание витаминов в рационе, но компенсировать их потери во время болезни возможно только через прием таблетированных форм. Эти вещества участвуют в восстановлении нерва, передаче импульса. Нейропротекторным действием обладают витамины В6 и В12. Одновременный прием вызывает аллергию, поэтому их чередуют через день.

Прочитайте, как выбрать пояс при радикулите, чтобы он был эффективен.

Как в домашних условиях выполнить растяжку позвоночника, в каких случаях она рекомендована.

Как нужно упражнять поясницу, чтобы избежать проблем.

Положительно сказывается назначение гипердоз витаминов группы В коротким курсом. Для этого разработан комплекс Нейромультивит, который эффективен при дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника.

Грудной

В этом случае заболевание поражает среднюю область спины – грудные позвонки, которые относятся к грудному отделу, и всего их насчитывается двенадцать. Симптомы весьма специфичны для радикулита: болезненные ощущения с распространением боли в конечности, ослабленные мышцы с присутствием симптомов жжения, покалывания.

Среди всех других видов этого заболевания, встретить у пациентов грудной радикулит можно довольно редко, поскольку верхняя часть позвоночника достаточно крепкая, имеет дополнительную поддержку в виде ребер. Кроме того, обладает незначительной гибкостью, в результате чего возрастные изменения проявляются не так явно.

К провоцирующим грудную радикулопатию факторам принадлежит: дисковая грыжа в разной степени проявления, серьезные травмы позвоночника, разрастание и разрушение костных тканей, а также сужение спинномозгового канала, фораминальных ходов, образование наростов и воспаления суставов.

Факторы, по которым диагностируют болезнь

Основными симптомами радикулита являются:

1. Болевой синдром. Болевые ощущения могут быть различного характера. Это может быть ноющая, тянущая боль, а также острая и такая сильная, что невозможно будет встать. Как правило боль не локализуется в одном месте, а отдает в другие отделы позвоночника.
2. Быстрое мышечное утомление. Мышечная слабость вызвана прерывающимися нервными импульсами. По этой причине мышцы не работают нормально. Существует вероятность атрофии мышц.