Симптомы и современное лечение бурсита коленного сустава

Препателлярный бурсит – это заболевание, характеризуемое повреждением тканей и воспалением суставной сумки коленного сустава (небольшой мешочек, наполненный жидкостью, который расположен между коленной чашечкой и кожей). Основной признак развития бурсита – боль в области поражения.

Существует несколько разновидностей бурсита коленного сустава, в зависимости от вовлечения в воспалительный процесс той или иной суставной сумки.

Кроме препателлярной сумки в области колена имеется также супрапателлярная суставная сумка, которая располагается в месте соединения коленных хрящей. Ее воспаление называется супрапателлярный бурсит. Тем не менее, несмотря на разные названия, симптомы заболеваний остаются почти одинаковыми.

Причины возникновения

Данные заболевания инфекционного генеза представляют собой осложнение бактериальной или вирусной инфекции. Возможна передача инфекции посредством крови или лимфы в организме человека. Также может быть прямое попадание агента в рану и последующее распространение, либо заражение из гнойных очагов.

Неифекционные бурситы обусловлены такими факторами:

• травматические (посттравматический бурсит): физические упражнения с повышенной нагрузкой на коленный сустав, падения, ушибы, трения;
• гормональные нарушения;
• аутоиммунные процессы;
• сухожильные растяжения;
• профессиональные факторы, обусловленные длительными нагрузками на колено;
• обменные нарушения;
• избыточный вес;
• инфицирование суставной сумки;
• другие заболевания суставов;
• аллергические заболевания;
• интоксикации.

Неинфекционные причины возникновения бурсита коленного сустава являются наиболее часто встречающимися.

Причины

Наиболее распространенными факторами, приводящими к развитию бурсита коленного сустава, являются:

• Постоянные и длительные физические нагрузки с вовлечением в работу коленных суставов или с сильным давлением в данной области
• Направленный удар, падение на колени
• Инфекции в месте пореза или ссадины на колене
• Чрезмерная нагрузка на колени при сопутствующем ожирении
• Наличие у пациента инфекционных заболеваний (сифилис, туберкулез, бруцеллез, гонорея и пр.)
• Тренировки в экстремальных условиях (с повышенным риском травмирования)

Развитие воспаления в коленном суставе характерно не только для спортсменов. Это состояние может развиваться у каждого человека даже после незначительной травмы:

• Известный актер Том Хэнкс в 2013 году перенес операцию по поводу бурсита коленного сустава и даже снял процесс лечения на видео
• В 2011 году певец Барри Манилов перенес операцию по поводу осложненного препателлярного бурсита. «Хорошие новости: после нескольких кошмарных недель я, наконец, восстал из мертвых. Я понемногу начинаю ходить, пока еще с костылем, но уже скоро поправлюсь окончательно»

Коленный бурсит классифицируют:

• По клиническому течению: хронический, подострый, острый бурсит
• По возбудителю: на неспрецифический и специфический (туберкулезный бурсит, при гонорее, при сифилисе, бруцеллезе). В этой же классификации иногда подразделяют на инфекционный и асептический (неинфекционный)
• По характеру экссудата: геморрагический бурсит- в жидкости много эритроцитов
• серозный — в жидкости плазма с примесью форменных элементов крови
• гнойный — наличие распавшихся лейкоцитов, разрушенных клеток, микроорганизмы
• фибринозный бурсит — высокое содержание фибрина

Классификация

Виды недуга по составу синовиальной жидкости:

• гнойный. Тяжёлая форма, в бурсе скапливается гной. Причина – острые инфекции;
• серозный. Синовиальная сумка наполняется серозной жидкостью, излишки экссудата проникают в окружающие ткани;
• киста Бейкера. Опухолевидное образование доброкачественного характера нередко появляется у пациентов с лишним весом;
• геморрагический. Основная причина – травма колена. Бурса заполняется кровянистыми выделениями.

Классификация бурсита колена по месту локализации:

• инфрапателлярный. Проблемы возникают в синовиальной сумке под коленной чашечкой по причине травмы сухожилий при прыжках;
• препателлярный. Воспаляется область над коленным суставом. Наиболее распространённый вид заболевания. Основная причина – человек долго стоит на коленях, сустав испытывает излишнее давление;
• «гусиный» или киста Бейкера. Воспаление отмечено в гусиной сумке, расположенной с внутренней стороны коленного сустава;
• супрапателлярный бурсит коленного сустава. Негативные изменения происходят в самой больной сумке. Прогрессирование патологии приводит к появлению округлой опухоли, болезненной на ощупь. При запущенных случаях припухлость приобретает большие размеры.

Что такое бурсит

Бурситом коленного сустава называют инфекционный воспалительный процесс, локализованный в преднадколенниковой сумке. Они располагаются:

• под кожей (подкожная сумка);
• под сухожилием (подсухожильная);
• под фасцией (подфасциальная).

Код по МКБ 10 (Международная классификация болезней 10 пересмотра), бурсит коленного сустава помещен в главу М70.4 – препателлярный бурсит, М 70.5 – бурситы другой сумки.

Симптомы и фото

Развивается коленный бурсит (см. фото) постепенно. На протяжении длительного времени пациент может ощущать незначительный дискомфорт в области колен, на который в большинстве случаев не обращается внимание.

Приступы боли усиливаются в процессе осложнения заболевания. Обостренной формой болезни становится ситуация, когда человек не может согнуть или разогнуть ногу из-за сильнейшей боли в колене.

К симптомам коленного бурсита относятся:

• болезненные ощущения в области колена разной степени (от дискомфорта до сковывающих движения приступов боли);
• покраснение кожи в области колена;
• формирование отека в области колена;
• повышение температуры в области отека (ощущается на ощупь);
• деформация колена;
• затруднение движения болевыми ощущениями в коленях;
• скованность в коленных суставах;
• генетическая предрасположенность (в редких случаях);
• особенности образа жизни или профессиональной деятельности, связанные с постоянными нагрузками на колени (чаще всего заболевание развивается у спортсменов, занимающихся бегом, прыжками, конькобежным спортом);
• преклонный возраст (со временем суставы слабеют и изнашиваются из-за естественного старения организма человека).

Эффективное лечение невромы Мортона в домашних условиях.Можно ли вылечить отит у детей народными средствами? Лучшие рецепты вы найдете в этой статье.

Характер симптомов напрямую зависит от разновидности и стадии заболевания. К общим признакам проявления относят:

• Нарастающие болезненные ощущения в самой коленной чашечке и рядом с ней (усиливаются при нажатии);
• Появление слабости в мышцах;
• Повышение температуры в районе колена;
• Повышение температуры тела;
• Изменения цвета и появление небольшого отека в области мягких тканей;
• Понижение работоспособности, общее недомогание организма;
• Изменение эпидермиса, небольшое покраснение;
• Нарушение сна;
• Скованность движений в суставе колена.

Важно! При обнаружении у себя вышеописанных симптомов, рекомендуется обратиться к врачу за получением профессиональной консультации.

Симптоматика бурсита коленного сустава ярко выражена. Она имеет определенные характеристики:

1. Воспаление и боль в суставах, что становится особенно заметно во время нажатия на область около сустава.
2. Небольшая скованность или уменьшение диапазона движений в районе больного сустава.
3. Покраснение или отек над пораженным суставом.
4. Появление слабости в мышцах.
5. Слабость, недомогание, уменьшение работоспособности.
6. Повышение температуры (в области бурсита).
7. Увеличение температуры тела, в особенности в случае с инфекционным бурситом.

При длительном механическом раздражении бурсы может развиться хронический бурсит коленна. При остром бурсите патологоанатомические изменения будут выражены явным воспалением стенок бурсы.

Симптомы

Основные характеризующие бурсит коленного сустава симптомы, включают постепенно нарастающую боль и отек прямо перед коленной чашечкой. В менее тяжелых случаях отек может не наблюдаться, а пациента беспокоит скованность движений, нарастающая при длительной физической активности. На начальной стадии боль, наоборот, может утихать по мере улучшения кровотока в области сустава, то есть при умеренных нагрузках состояние больного может улучшаться.

Среди других признаков:

• Невозможность полностью разогнуть ногу в коленном суставе;
• Боль при прикосновении к области коленной чашечки;
• Боль при ходьбе (обычно по наклонной поверхности – подъем или спуск с горы и т.д.);
• Отек, уплотнение, покраснение и местное повышение температуры в области сустава (признаки воспаления).

Боль возникает прямо над коленной чашечкой и может распространяться на тыльную часть колена и внутреннюю поверхность бедра, а также вверх или вниз по ноге. Боль усиливается при скрещивании ног, а также при подъеме после длительного сидения в одной позе. Больной препателлярным бурситом не может встать на колени.

Косвенным симптомом является нарушение сна. Это происходит из-за того, что боль при сгибании ноги или при перемене положения тела может значительно усиливаться, в зависимости от тяжести воспаления. Многие больные, основываясь на собственных ощущениях, рекомендуют на время сна класть между коленями (или бедрами) подушку.

Ограничение подвижности возникает при прогрессировании заболевания, когда недолеченное воспаление приобретает большую выраженность, причиняя сильную боль при сгибании ноги. Со временем в пораженной конечности развивается мышечная слабость и дистрофия.

При остром бурсите:

• В области сумки образуется припухлость, округлая, болезненная, упругая
• Появляется покраснение, отек и боль мягких тканей
• Ограничивается движение сустава
• У пациента может быть общее недомогание и повышаться температура
• Затем покраснение увеличивается, боль усиливается, температура может достигать 40С
• Возможно развитие гнойного процесса, флегмоны

Своевременное и правильное лечение острого бурсита останавливает прогрессирование заболевания и оно не переходит в подострое, а затем хроническое.

При хроническом бурсите:

• Движение в суставе не ограничивается
• В области сумки — округлая мягкая припухлость
• Но боли, покраснения и отека окружающих тканей нет
• При хроническом процессе возможно возникновение рецидива (травма, снижение иммунитета)

Виды бурситов

Препателлярный бурсит — самый часто встречающийся, при этом воспаляется подкожная сумка на передней поверхности колена. Причиной может служить падагрический артрит, отложение солей при псеводоподагре, ревматоидный артрит, а также часто возникает после ушиба, травмы, падения на колено или профессиональное, если работа требует частого стояния на коленях. В отличие от артрита боль не сильно выражена и ограничение движения не значительны. При инфицировании содержимого в полости бурсы увеличиваются лимфатические узлы, усиливается боль, повышается температура тела.

Инфрапателлярный бурсит — возникает из-за воспаления бурсы, расположенной под сухожилием под коленной чашечкой, чаще всего развивается после прыжков или травм. Лечение заключается в покое, холодных компрессах, приеме НПВС, обезболивающих средств.

Гусиный бурсит (киста Бейкера) — воспаляется бурса, расположенная сзади на внутренней поверхности коленного сустава. Чаще бывает у женщин с лишним весом, сопровождается болью, которые более выражены при спуске или подъеме по лестнице.

Стадии

Протекание данного недуга включает в себя несколько стадий, отличимых между собой по времени проявления и симптомам:

• острая. В этом случае наблюдается стремительное прогрессирование воспаления в бурсе, которое сопровождается гипертермией, ознобом, сильным болевым синдромом, а также нарушением общего самочувствия;
• подострая. Постепенно состояние больного стабилизируется. Отёк в области поражения, а также гипертермия спадают. Интенсивность болевого синдрома уменьшается, и боль приобретает тупой характер;
• хроническая. Амплитуда движений конечности несколько ограничена, так как оболочки бурсы утолщаются, и наблюдается фиброз тканей. Если не провести лечение бурсита коленного сустава вовремя, то имеющаяся полость бурсы разделится на несколько отдельных полостей, в которых будут формироваться некротизированные участки;
• рецидивирующая. Характеризуется волнообразным течением, это значит, что периоды обострения симптомов, сменяются периодами их затихания.

Классификация бурситов

По анатомическому расположению воспаленной сумки бурсит разделяют на:

1. Препателлярный, когда воспалению подвергается находящаяся спереди коленной чашечки сумка. Это самый распространенный вид бурситов. Основной этиологический фактор – травма.
2. Супрапетеллярный. Поражается бурса в верхней части коленной чашечки.
3. Инфрапателлярный. Поражается бурса в нижней части коленной чашечки. Возникает в результате падений на колено.

Клиническая классификация различает степени патологических изменений в бурсе:

• Острая, когда сильное воспаление бурсы, резкие боли в ноге. Длится примерно 30 дней.
• Подострая, во время которой отеки колена уменьшаются, болезненность не такая сильная.
• Хроническая, при которой заболевание течет медленно, развитие может растянуться на год.
• Рецидивирующая, характеризуется внезапными обострениями из-за неблагоприятных окружающих факторов.

Наиболее опасными исходами бурсита являются остеомиелит (нагноение кости), а также сепсис – заражение токсинами крови и других органов.

Диагностика

Чтобы правильно определить тактику лечения, необходимо быть уверенным в поставленном диагнозе. Бурсит имеет схожие симптомы с другими состояниями и заболеваниями коленного сустава:

• артритом;
• липомой;
• гемартрозом;
• злокачественным или доброкачественным новообразованием.

При артрите коленного сустава движения в нем резко ограничены, сустав весь увеличен в объеме, а не локально, как при бурсите. При пальпации бурсит наколенной сумки четко ограничен, артрит же не имеет четких границ. Воспаление охватывает весь коленный сустав во время артрита, а при бурсите процесс носит локальный характер. Так же помогают в постановке диагноза УЗИ обследование и артрография.

Для дифференциальной диагностики воспаления сумки с липомой используется метод ультразвуковой диагностики и пункция образования.

Чтобы определить, что у пациента – гемартроз коленного сустава или бурсит, необходимо сделать пункцию опухоли. Если это гемартроз, то врач получит кровь во время прокола, а если воспаление суставной сумки, то прозрачную жидкость или гной (когда причиной болезни является инфекция).

Для исключения злокачественного или доброкачественного процесса в области бурсы колена используют УЗИ-обследование и гистологическое исследование содержимого сумки.

Цены на лечение

Стоимость лечения воспаления суставной сумки зависит от степени тяжести и больницы, в которой проходит лечение.

Больному следует учитывать, что в любой частной клинике ему потребуется заплатить за:

• консультации доктора (ревматолога, травматолога или ортопеда);
• ультразвуковое исследование сустава;
• МРТ колена;
• пункцию сустава.

Магнитно-резонансная томография и пункция являются самыми дорогими методами диагностики. Средняя цена в Москве за МРТ достигает 6500 рублей, а за пункцию – 1200 рублей. Чтобы исключить необходимость больших денежных затрат на лечение, советуем не запускать болезнь и сразу обращаться к терапевту. Это позволит быстро восстановить работу ноги с минимальными денежными тратами и осложнениями.

От степени тяжести и больницы зависит стоимость лечения воспаления суставной сумки

Как лечить?

Лечение бурсита коленного сустава проводиться ортопедом или травматологом, чаще в амбулаторных, но при необходимости и в стационарных условиях.

При асептической форме заболевания пациенту временно иммобилизуют пораженный сустав, назначают холодные компрессы. С целью купирования воспалительного процесса и уменьшения болевых ощущений применяют нестероидные противовоспалительные средства в высоких дозировках. Хороший эффект оказывает физиотерапевтическое лечение. В остром периоде показан электрофорез или ультразвук с кортикостероидными мазями, после стихания воспаления применяют УВЧ, парафиновые аппликации.

При длительном протекающем воспалительном процессе в околосуставной сумке проводят ее пункцию с аспирацией содержимого и последующим введением глюкокортикоидов пролонгированного действия в сочетании с местноанестезирующими препаратами.

Тяжелое течение заболевания требует системного назначения глюкокортикоидов коротким курсом (не более трех дней).

При остром инфекционном бурсите коленного сустава лечение начинается с дренирования и промывания полости околосуставной сумки растворами антисептиков. Если установить дренаж невозможно, выполняют частые пункции бурсы. Назначают антибиотики широкого спектра действия, а после получения результатов антибиотикограммы проводят замену препарата с учетом чувствительности микрофлоры. Введение антибиотиков в полость бурсы не показано.

В коленном суставе имеется около десяти бурс, но в клинической практике чаще всего наблюдается воспаление гусиной, инфрапателлярной и препателлярной сумки.

Лечение хронического бурсита коленного сустава включает:

• прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
• регулярные занятия лечебной физкультурой, что предотвращает риск развития атрофии мышечной ткани;
• выполнение бурсэктомии (удаление пораженной околосуставной сумки) в случае частых рецидивов.

Бурсит коленного сустава: чем лечить в зависимости от стадии

Врач сможет определить лечение после сбора всех результатов обследования. Выбор метода лечения будет зависеть от вида бурсита и его степени тяжести.

Лечение не осложненного бурсита

При легкой степени тяжести такого заболевания, как бурсит коленного сустава, чем лечить может рассказать врач после обследования.

Специалист может порекомендовать следующую схему лечения:

1. Наложение не тугой повязки (лангеты).
2. Покой.
3. Компрессы с раствором димексида и новокаина (в одинаковом соотношении).
4. Прием противовоспалительных и обезболивающих средств — Нурофен, Найс.
5. Прием глюкокортикоидов (в случае необходимости) — Дипроспан, Гидрокортизон.
6. Местное нанесение противовоспалительных мазей и гелей — мазь Вишневского, Вольтарен, Траумель, Диклофенак, Димексид, Левомеколь; гормональных мазей — Дипроспан.
7. Массаж.
8. Лечебная физкультура, гимнастика.
9. Физиотерапия.

В случае сильного отека тканей, врач может порекомендовать сделать пункцию.

В остальных случаях терапия может проводиться в домашних условиях.

Задача медикаментозной терапии — устранить воспалительный процесс. После того как симптомы утихли, можно приступать к не медикаментозным методам лечения — массажу, ЛФК, физиотерапии.

Массаж проводит специалист по мануальной терапии. Массаж требуется начинать с легких движений, постепенно наращивая темп. В процессе массирования коленного сочленения усиливается кровообращение, что способствует быстрому восстановлению синовиальных оболочек сустава.

Выбор метода физиотерапии зависит от степени тяжести бурсита. Так для уменьшения отечности тканей выбирают криотерапию (лечение холодом). Для лучшего снабжения тканей кислородом и питательными веществами выбирают ванны с минеральными водами, хвойные ванны, иглоукалывание. Не меньшую пользу приносит лазеротерапия, терапия ультрафиолетом, магнитотерапия, электрофорез. Не отяжеленный хронический бурсит поддается лечению грязевыми, сероводородными, газо-радоновыми ваннами.

Лечить бурсит коленного сустава можно и лечебной гимнастикой, которая проводится после успешного медикаментозного лечения. Упражнения подбираются в индивидуальном порядке, гимнастику проводит специалист по ЛФК.

Терапия осложненного бурсита

Чем лечить гнойный или серозный бурсит коленного сустава, можно определить после исследования экссудата в суставных мешках. Если вторичную инфекцию вызвали бактерии: стафилококки, стрептококки, туберкулезная палочка и другие, то подбирается антибактериальный препарат, подавляющий размножение конкретной патогенной микрофлоры. Если подобное исследование не проводилось, назначается антибиотик с широкой областью применения — макролиды, азалиды, цефалоспорины.

Если лечение антибиотиками не приносит облегчения, проводят операцию. Показания для оперативного вмешательства:

• гнойный бурсит;
• рецидивирующий;
• хронический;
• абсцесс;
• известковый (большое количество солей);
• кистозный (кисты в полости бурсы).

Терапия проводится строго под контролем врача в условиях стационара.

Применяют следующие хирургические методы лечения:

• Пункция — прокол суставной полости и откачивание содержимого бурсы — гноя, серозной жидкости, крови.
• Вскрытие суставной сумки — на коже и синовиальной оболочке делают надрез, которые вставляют трубки. При помощи трубок откачивают жидкость, и промывают полость сустава. После этого в полость вводят антибактериальный раствор и зашивают рану.

Как правило, после хирургического вмешательства врач назначает дополнительный прием антибиотиков и противовоспалительных средств (в качестве профилактики). После операции требуется уход и наложение повязок, делать это необходимо в условиях стационара.

После хирургического вмешательства больному требуется длительная реабилитация. В это время нужно стараться меньше напрягать колено, двигаться. После заживления ран, можно постепенно разрабатывать колено, делать лечебную гимнастику, упражнения.

Местное лечение мазями и димексидом

На данный момент существует большое количество противовоспалительных мазей:

• вольтарен эмульгель;
• траумель;
• диклак;
• ДИП-рилиф;
• хондроксид;
• апизартрон и другие.

Наружно применяются компрессы с димексидом и 0,5% раствором новокаина, взятых в пропорциях 1:3 соответственно:

• полученной смесью смачивают марлевую салфетку и прикладывают к больному месту;
• сверху накладывают полиэтиленовую пленку и утепляют шарфом или полотенцем.

Длительность использования такого компресса не должна превышать 30 минут, так как можно получить сильнейшие ожоги.

Профилактические мероприятия

Профилактика для здоровья суставов ног включает в себя ряд правил, которые необходимо знать каждому человеку:

1. Профессиональные спортсмены должны заниматься в специальных наколенниках.
2. Исключайте переохлаждения коленей.
3. Выполняя систематическую работу на коленях, устраивайте себе перерывы каждые 20-30 минут.
4. До конца пролечивайте любые инфекционные заболевания.
5. Занимайтесь гимнастикой для укрепления коленных сочленений.

Только постоянная забота о своем здоровье и здоровье своих родных позволит прожить долгую и здоровую жизнь.

Физиотерапия

От стадии болезни бурсит коленного сустава зависит выбор метода физиотерапии.

При обострении хронической формы или в первые 5–7 дней острого бурсита в сумках содержится большое количество экссудата. Поэтому лечение направляют на снятие болевого симптома, уменьшение воспаления, на увеличение количества ферментов и числа клеток, которые уничтожают микроорганизмы и воспалительные вещества.

В дальнейшем болезнь можно лечить репаративно-регенеративными, сосудорасширяющими и фибромодулирующими методами (подробнее чуть далее). Они окончательно устраняют экссудат и улучшают трофику тканей.

Методы физиотерапии в таблице:

Метод физиотерапии	Оказываемое действие
Электрофорез глюкокортикостероидов, УВЧ-терапия, СВЧ-терапия	Противовоспалительное
Электрофорез витаминов и метаболитов, магнитотерапия, пелоидотерапия	Репаративно-регенеративное (стимулирование заживления тканей и восстановление их функций)
Электрофорез вазодилататоров, парафинотерапия, озокеритотерапия	Сосудорасширяющее
Электрофорез анальгетических препаратов	Анальгетическое
Диадинамотерапия	Миостимулирующие(восстанавливающие функции мышечной ткани)
Ультразвуковая терапия, ультрафонофорез фибромоделирующих препаратов	Фибромоделирующие (восстанавливают волокнистую структуру соединительной ткани)

Лечение бурсита коленного сустава может занять длительное время (до 2–3 месяцев), которое можно потратить на активную полноценную жизнь. Поэтому обращайте внимание на самые незначительные симптомы.

Осложнения

Прогноз при своевременно диагностированном бурсите – благоприятный. Несвоевременное начало терапии или полное ее отсутствии способствует переходу заболевания в хроническую вялотекущую форму. Так как бурсит хорошо поддается лечению, больные полностью выздоравливают.

В запущенных случаях возможны следующие осложнения:

• присоединение к серозному бурситу инфекции с трансформацией процесса в гнойный,
• миозит (воспаление волокон мышечной ткани),
• организация полости синовиальной сумки – отложение на ней солей кальция или других веществ.

Упражнения

Важную роль в процессе лечения играют специальные упражнения:

• Статические сокращения внутренней головки четырехглавой мышцы

Напрягите четырехглавую мышцу бедра, подведя под коленный сустав валик из полотенца и стараясь выпрямить ногу. Приложите к внутренней части бедра ладонь для того, чтобы почувствовать напряжение мышцы при сокращении. Далее, зафиксируйте ногу в таком положении на 5 секунд, после чего расслабьте. Повторять упражнение следует 10 раз, максимально сильно напрягая ногу, однако, не доводя до появления болевых ощущений.

• Сгибание и разгибание ноги в колене

Не доводя до появления боли, необходимо сгибать и разгибать ногу в колене с максимальной амплитудой движения. Повторять упражнение следует 10-20 раз, если в процессе выполнения не наблюдается нарастание симптомов заболевания.

Из программы тренировок следует исключить скрещивания ног, повторяющиеся сгибания в коленных суставах, приседания и другие аналогичные упражнения.

Гимнастика при бурсите колена

Важную роль в восстановлении функциональных способностей пораженного сустава при бурсите играет гимнастика . После длительной иммобилизации колено перестает слушаться пациента. Каждое движение может вызывать неприятные ощущения. Поэтому к выполнению посильных упражнений при бурсите приступают сразу после острого периода заболевания.

В подострый период начинают покачивающие и сгибательно-разгибательные движения с малой амплитудой. По мере стихания болезненности вводят более сложные упражнения. Все действия во время тренировок контролируются медиком-реабилитологом, чтобы не допустить неестественных движений, способных обострить заболевание.

В работе колена принимают участие множество анатомических образований нижней конечности. Основная задача коленного сустава – сгибать и разгибать голень относительно бедра. ЛФК при бурсите коленного сустава направлены на укрепление связок и мышц, обеспечивающих двигательную активность ноги.

Лучше всего с этой задачей справляется комплекс Сергея Бубновского. Выполняя простые гимнастические упражнения при бурсите коленного сустава, пациент быстро добьется нужного эффекта.

Комплекс лечебной гимнастики назначается врачом в зависимости от характера и тяжести патологического процесса, сопутствующих заболеваний, возраста больного. Полноценные тренировки начинают в период затихания острой фазы болезни – снижения болевого синдрома, нормализации температуры тела, уменьшения местных воспалительных проявлений. Главной задачей гимнастики является:

• повышение эластичности связочного аппарата колена; укрепление мышечных групп бедра и голени, участвующих в процессе двигательной активности коленного
• сустава; нормализация кровообращения, в результате чего улучшается обмен веществ, активизируется синтез
• синовиальной жидкости, восстанавливаются клетки хрящевой ткани;
• улучшение общего самочувствия и эмоционального фона, что благоприятно сказывается на выздоровлении.

Хирургическое вмешательство

Бурсит коленного сустава, лечение которого не имело эффекта, может потребовать хирургического вмешательства в виде аспирации (отсасывания) содержимого суставной сумки и введение в нее кортикостероидов.

Эта процедура проводится с помощью тонкой иглы под местной анестезией. После дренирования суставной сумки врач может ввести в нее гормональные препараты – кортикостероиды. Это необходимо для того, чтобы остановить воспалительный процесс. Затем необходимо продолжить ношение эластического бинта и обеспечить продолжительный покой конечности (обычно 48 часов). Такое лечение является намного более эффективным, чем лечение медикаментами (нестероидными противовоспалительными препаратами), так как таблетированные формы оказывают общее действие на организм, зачастую не проникая внутрь суставов.

В редких случаях лечение оказывается неэффективным, и единственным выходом является хирургическое удаление препателлярной суставной сумки. Восстановление нормальных функций сустава после такой операции происходит в течение нескольких дней, а возврат к полноценной жизни без ограничения физической активности возможно осуществить через 2-3 недели.

Лечение

Большинство случаев препателлярного бурсита лечатся с применением физиотерапии. Частота положительных результатов во многом зависит от участия самого пациента. Одним из ключевых компонентов лечения является достаточный отдых после любой физической активности, которая привела к усилению болевых ощущений.

Если после физиотерапии происходит ухудшение, следует исключить туберкулезную этиологию заболевания, поскольку массаж, тепловые процедуры и физиолечение приводят к ухудшению и прогрессированию заболевания при внелегочных формах туберкулеза.

Действия, оказывающие выраженный раздражающий эффект на суставную сумку коленного сустава, должны быть сведены к минимуму. Как только пациент почувствует, что может выполнять данные действия без сопутствующих болевых ощущений, постепенное восстановление активности будет означать, что дальнейшего нарастания тяжести нет, и состояние больного улучшается.

Игнорирование симптомов, либо попытка адаптироваться к боли могут привести к переходу заболевания в хроническую форму. Поэтому важно начать лечение незамедлительно, независимо от тяжести течения и состояния самого пациента.

В том случае, когда течение заболевания становится хроническим, процесс выздоровления существенно замедляется, и повышается вероятность рецидива в будущем.

Лечение бурсита коленного сустава в начальной фазе проходит в режиме: Лед — Покой — Давление — Подъем. Данный режим позволяет достичь значительного улучшения состояния, если мероприятия начаты в течение первых 72 часов после травмы.

Щадящий режим включает:

• Ограничение нагрузок, способных ухудшить состояние;
• Регулярное прикладывание льда к области воспаления;
• Применение эластичных сдавливающих бинтов;
• Поддержание больной конечности в приподнятом положении (выше уровня сердца).

Ускорить процесс выздоровления может применение противовоспалительных препаратов, оказывающих болеутоляющее и противоотечное действие.

Помочь в улучшении течения заболевания могут помочь приему мануальной терапии:

• Массаж;
• Иглоукалывание;
• Растяжка;
• Электротерапия.

При правильно проводимой физиотерапии большинство случаев с слабо выраженными проявлениями заболевания обычно излечиваются с восстановлением нормальных функций в течение нескольких недель. При более тяжелом и хроническом течении восстановление может протекать гораздо дольше.

Также, при этом более высока вероятность того, что больному потребуются дополнительные вмешательства (инъекции кортикостероидов). Раннее начало физиолечения является необходимым для ускорения процесса выздоровления и обеспечения оптимального исхода заболевания со снижением вероятности его повторного развития.

Народные средства

В случаях неинфекционного заболевания, лечение возможно проводить народными методами, но при серьезных симптомах или появлении новых следует обратиться к врачу.

1. Настойка — 1 ч. ложку прополиса растворяют в 50 мл. водки и настаивают в прохладном месте 3-5 дней. С помощью настойки на больное место делают примочки и компрессы.
2. Овощная терапия — берут свеклу, картофель нарезают тонкими кусочками, прикладывают к больному месту и обматывают марлей. Такую маску из овощей делать лучше на ночь.
3. Маска — на мелкой терке натирается мыло и лук, в смесь добавляется немного меда. Полученную консистенцию распределяют по воспаленному участку, укрывают полиэтиленом, полотенцем и оставляют на ночь.
4. Ледяной компресс — лед заворачивают в полотенце и прикладывают к пораженному месту.

Рецепты народной медицины

Народные способы являются не менее действенными на начальных стадиях, ведь также эффективно устраняют бурсит колена. Лечение народными методами является второстепенным, поэтому должно быть дополнено медикаментозным лечением. Долгое время пользуется своей популярностью домашний солевой компресс.

В интернете о нем можно прочитать много положительных отзывов, так как он обладает такими действиями:

• поглощает вредные бактерии и токсины;
• способствует быстрому обновлению тканей;
• снимает воспалительные процессы.

Готовить солевой компресс очень просто. Понадобится:

• подогретая до 50⁰С дистиллированная вода – 1 стакан;
• 2 чайные ложки обычной соли;
• марля для самого компресса и его закрепления.

У каждой хозяйки в холодильнике есть белокочанная капуста. Её сок снимает воспаление и устраняет боль. Чтобы приготовить компресс из капусты, необходимо взять несколько листов и отбить кухонным молоточком, пока она не выделит достаточно сока. Такой влажный лист прикладывается к больному колену и утепляется шарфом. Меняйте листы капусты каждые полчаса на протяжении 3-4 часов ежедневно до устранения симптомов.

Профилактика

Лечение бурсита коленного сустава не обходится без профилактических мероприятий. Для снижения риска появления повторного заболевания врачи рекомендуют придерживаться нескольких правил профилактики:

• проводить лечение бурсита коленного сустава до конца;
• избегать переохлаждений колена (особенно женщинам);
• заниматься лечебной физкультурой (можно со специалистом ЛФК, можно самостоятельно дома);
• контролировать физические нагрузки;
• соблюдать врачебные рекомендации.

Возможные последствия

Бурсит коленного сочленения является серьезным заболеванием. При отсутствии правильного лечения у человека возникают осложнения в виде:

• артрита;
• сепсиса;
• инвалидности;
• сильного ограничения подвижности сустава.

Многие люди не хотят обращаться в больницу и занимаются самолечением. Часто они используют самостоятельно приготовленные компрессы, аптечные кремы. Мазь или гель при бурсите коленного сустава назначит и доктор, однако, они будут применяться в комплексе с пероральными препаратами и физиотерапией.

Киста Бейкера

Также известен как подколенный бурсит. Возникает мягкое новообразование внутри колена, в подколенной ямке. Его легко можно увидеть, когда колено разогнуто. Если новообразование сильно увеличилось в размерах, то в области колена развивается сильная отечность. Лечение кисты проводят как консервативно, так и хирургически.

Как выглядит киста Бейкера

Диагностика бурсита

Вопросами диагностики и лечения бурситов занимается хирург или травматолог-ортопед. При обращении пациент пройдет полное обследование:

1. Беседа с уточнением времени появления симптомов, связи с нагрузкой, травмой или другими состояниями.
2. Осмотр с пальпацией. Метод поможет уточнить локализацию болей, оценить изменение конфигурации коленных суставов, наличие болезненности, гиперемию, повышение температуры.
3. Лабораторные методы исследования необходимы для дифференциальной диагностики бурсита и артрита. Врач назначит общий анализ крови, биохимические и иммунологические исследования, общий анализ мочи.
4. Инструментальная диагностика направлена на обнаружение патологических изменений, дифференциальную диагностику с опухолью, гемангиомой, артритом.

Ультразвуковое исследование или МРТ помогут определить локализацию поражения сустава.

На заметку!

Рентгеновское исследование применяют лишь для дифференциальной диагностики бурсита и артрита.

При воспалении сумок коленного сустава на снимке можно обнаружить:

• изменение размеров суставной щели за счет экссудата в полости бурсы;
• отложение солей кальция и остеопороз при хроническом бурсите;
• уратные массы на месте суставных поверхностей при подагре;
• фрагменты костной ткани в полостях сустава при туберкулезном поражении.

Применение Димексида, препаратов и мазей

Так как при развитии бурсита происходит застой в тканях, ускорить выздоровление можно при помощи известного лекарства под названием Димексид. Он наделен следующими свойствами:

• быстрое проникновение в кожу и воспаленные ткани;
• быстрое достижение местной анестезии на больном участке;
• мощное противовоспалительное свойство;
• ускорение заживления кожи;
• улучшение активности лечебных средств, используемых при бурсите колена.

В домашних условиях проводить лечение Димексидом достаточно просто.

Как правильно использовать лекарство для терапии бурсита:

1. В небольшой емкости смешиваем ¼ часть лекарства с ¾ воды, которая обязательно должна быть кипяченой и в меру теплой. Если колено сильно болит, в раствор можно добавить новокаин. Важно заметить, что использовать средство нужно сразу, так как если раствор немного постоит, он уже не будет пригоден для использования.
2. Перед нанесением Димексида обрабатываем колено любой мазью, имеющей согревающий эффект.
3. Поверх мази укладываем чистую ткань, заранее смоченную в растворе, после чего укутываем сустав шарфом. Время проведения процедуры не должно составлять более 30 минут. Желательно делать компресс перед отходом ко сну.

Для комплексного лечения заболевания помимо Димексида можно использовать следующие препараты:

• Фастум;
• Дип Рилиф;
• Кетонал;
• Дикловит.

Также хороший результат дают мази, которые оказывают противовоспалительное, обезболивающее, согревающее и жаропонижающее свойство.

Наиболее известные мази:

• Ибупрофен;
• Вишневского;
• Диклофенак;
• Вирапин;
• Випросал.

Использовать каждый вид препарата без показаний врача запрещено, так как это может только навредить больному коленному суставу.

Питание

То чем человек питается, сильно отражается на его самочувствии и здоровье. От потребляемых продуктов питания, которые составляют основу рациона, зависит очень многое, в том числе глобальное функционирование различных систем организма. Рацион отражается в том числе на состоянии суставов и при помощи диеты можно лечить патологии опорно-двигательного аппарата. То есть корректировка питания при бурсите разных его проявлениях – залог скорейшего выздоровления.

Полезные продукты

• Молочная продукция: Творог, сметана, простокваша, ряженка. Не рекомендуется кефир (у него высокий гликемический индекс, сахар в крови резко поднимается, как от шоколада). Коровье молоко в чистом виде не окажет никакого значительного эффекта: там содержится не тот кальций, который нужен человеку.
• Растительная пища: капуста, морковь, свекла, пастернак, корень сельдерея, сладкий перец, цитрусовые, ягоды, тыква и все сезонные, в т.ч. в свежем виде (можно пренебречь этим условием в случае с корнеплодами).
• Растительные белки: нут, горох, чечевица, тыквенные семечки.
• Жиры: орехи и масла, авокадо (относится к фруктам, но за счет огромного списка витаминов его обязательно нужно включить в рацион).
• Животные белки: студень из рыбы или нежирного мяса – прекрасное решение для комбинации витаминов. Полезно также кушать печень, курицу и морепродукты.

Опасные и вредные продукты при бурсите колена:

• еда быстрого приготовления;
• маргарин;
• магазинные консервы,
• колбасные изделия;
• сладкие газировки;
• алкоголь;
• слишком соленая,
• жирная пища;
• фаст-фуды;
• продукты с кодом «Е», с красителями искусственными.

Все эти продукты содержат оксиданты и пагубно влияют на состояние суставов и костей. Также, такая еда тяжелая для желудка и почек (из-за нарушения водно-солевого обмена может скапливаться лишняя жидкость).

Особенности диагностики

Перед тем как начинать терапию патологии, нужно обязательно правильно ее определить. Для этого обязательно посетите соответствующего специалиста. Самолечение может привести к ухудшению положения или к тому, что вы пропустите более серьезную болезнь.

Для правильной диагностики доктор обязательно осмотрит пораженный сустав. Он проведет пальпацию больной области, а также соберет анамнез и определит наиболее вероятные причины развития патологии. А еще врач попросит вас произвести определенные движения, которые помогут ему поставить окончательный диагноз.

Больному может быть назначена процедура ультразвукового исследования, при помощи которой вы сможете узнать, какое количество жидкости содержится в суставе. Если случай очень серьезный или слишком запущенный, то применяется МРТ.

Что касается сдачи анализов, то их исследование практически не дает никаких сведений. Однако эта процедура может помочь подтвердить или опровергнуть наличие воспаления. Кроме того, анализы способны указать на причину, которая вызвала развитие патологии.

Возможные побочные эффекты

Побочные эффекты от перорального применения НПВП и кортикостероидных средств:

• развитие заболеваний желудочно-кишечного тракта в виду агрессивного влияния на слизистую оболочку при прохождении по пищевому тракту (гастрит, энтероколит, изъязвления слизистого слоя);
• гемодинамические сдвиги – анемия, лейкопения, повышенная кровоточивость вследствии угнетения тромбоцитарного ростка кровеносного русла;
• аллергические реакции и анафилаксия;
• гормональный медикаментозный сдвиг в процессах организма (гирсутизм, Кушингоидное ожирение, гиперпигментация кожного покрова);
• сонливость, мигрень, апатия или наоборот бессонница.

При использовании линиментов, гелей возможна локальная или генерализованная аллергическая реакция, при неправильной дозировке раствора димексида возможен ожог поверхностных тканей.

После проведения пункции, введения лечебного средства существует риск воспаления, может возникнуть болезненное уплотнение в месте инъекции, отеки нижних конечностей при неправильном введении средства или развитии аллергии. Существует риск инфицирования, травматизации тканей, необратимого изменения состава внутрисуставного экссудата.

Профилактика болезни

Если у вас бурсит, лечение (мазь тут занимает главное место) должно производиться тщательно. Однако лучше осуществлять определенные профилактические меры, которые защитят ваши суставы от этой патологи.

Прежде всего, старайтесь вести здоровый образ жизни и правильно питаться, чтобы мышцы и кости получали необходимый строительный материал. Также занимайтесь посильным физическим трудом или физкультурой. Не нагружайте суставы слишком сильно.

Старайтесь избегать травм коленей, локтей или других частей тела. Если же вы все-таки получили удар, то старайтесь хорошо пролечить ушиб. В случае хронического бурсита старайтесь вовремя осуществить все необходимые терапевтические мероприятия. После лечения берегите поврежденный сустав, чтобы не случился рецидив.

А еще своевременно устраняйте все инфекции и воспалительные процессы в своем организме. Даже если на теле есть незначительные царапины или раны, обязательно обрабатывайте их антисептиком. Вот и все особенности лечения бурсита. Будьте здоровы!

Последовательность

Залогом успешного, быстрого выздоровления является правильно и вовремя поставленный диагноз. Подход к лечению бурсита колена в острой и хронической стадии имеет много общего, принципы одинаковы.

Так определяется в лабораториях чувствительность к антибиотикам

Посттравматические бурситы. Лечение начинается с иммобилизации больной ноги. Делается стандартная компрессионная повязка обычным или эластичным бинтом. Покой конечности обеспечивается шиной.

При острых бурситах любой этиологии (причины) с образованием выпота в строгих асептических условиях проводится пункция (прокол слизистой сумки). Экссудат удаляется, направляется на бактериологическое исследование в лабораторию. Попутно определяется чувствительность выделенных микроорганизмов к антибиотику.

Похожая статья:

Лечение суставов коленей народными средствами

Гнойные бурситы лечатся в стационаре. Они чреваты серьезными осложнениями – абсцессом или флегмоной. Требуют оперативного вмешательства. В сложных случаях гнойник приходится вскрывать. Воспаленная полость промывается антисептиками, затем вводится антибиотик.

При хронических бурситах периодически, по мере накопления, удаляется выпот. Обычно он представлен прозрачной серозной жидкостью. После аспирации на колено накладывается давящая повязка. Иногда показано оперативное лечение. Операция проводится в том случае, если консервативное лечение не дало должного результата. Стенки слизистой сумки значительно утолщаются, в бурсах появляются «рисовые тела».

Причины развития патологии

Прежде чем начинать лечение бурсита, необходимо установить те причины, которые могли вызвать проблему. От этого во многом зависит картина лечения. Среди самых распространенных причин, которые способствуют развитию бурсита, можно выделить такие:

1. Травмы суставов.

2. Тяжелый труд.

3. Воспалительные процессы в суставах.

4. Общие серьезные инфекционные заболевания организма.

5. Чрезмерное скопление кальциевых солей в сухожилиях.

6. Возрастные изменения в суставах.

Гимнастика

Тренировки стоит начинать по завершению острой стадии бурсита, под наблюдением специалиста, придерживаясь следующих правил:

• они должны быть регулярными, минимальный курс составляет 14 дней;
• делать упражнения нужно 2-3 раза в день по 10-15 минут;
• нагрузки должны постепенно повышаться;
• амплитуда движение нарастает к концу занятия;
• каждое из упражнений нужно выполнять тщательно;
• после окончания занятий необходимо полежать на жесткой поверхности с разогнутыми коленями;
• после тренировки можно принять контрастный душ и сделать массаж коленного сустава;
• если во время гимнастики появилась боль, то нужно прекратить упражнение, а при повторном появлении обратиться к врачу.

Катаракта глаза: лечение народными средствами.

Лечим кашель: эффективные рецепты в этой статье.

Подробно о плексите плеча: симптомы и лечение.

Факторы риска

Основная причина асептического бурсита – частые микротравмы, серьезное травматическое поражение коленного сустава, постоянные физические перегрузки. Заболеванию подвергаются профессиональные спортсмены, лица, чья трудовая деятельность связана с выполнением работы, требующей частого стояния на коленях.

Развитие гнойного бурсита провоцируют травмы, связанные с нарушением целостности кожного покрова. Болезнетворные микроорганизмы проникают в мягкие ткани, а затем продвигаются к суставам. Прямой путь инфицирования бурсы – рана, проникающая в полость околосуставного мешка. При гнойных воспалительных процессах, микробная флора перемещается в синовиальную сумку с кровотоком или лимфатической жидкостью.

Любая вовремя необработанная мелкая травма или ссадина может привести к серьезным осложнениям.

Переход асептического бурсита в хроническую форму обусловлен перенесенными заболеваниями: подагрой, артритом, артрозом, системной склеродермией.

С помощью клинических исследований установлено, что спровоцировать патологические изменения могут:

• аллергические реакции организма на внешние факторы;
• аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система принимает собственные клетки, как чужеродного агента;
• заболевания эндокринных желез;
• острые или хронические интоксикации организма;
• длительный прием препаратов на гормональной основе;
• возрастные изменения;
• снижение защитных функций организма.

Зафиксированы случаи, когда явной причины развития бурсита при обращении больного за медицинской помощью выявить не удавалось.

Основные методы терапии

В большинстве случаев в начале терапии бурсита с помощью пункции из синовиальной сумки извлекается воспалительный экссудат. Затем ее полость промывается антисептическими растворами, а при необходимости — глюкокортикостероидами. Пациент может быть госпитализирован только при остром течении патологии, сопровождающемся сильными болями. Но в основном пациент сразу выписывается из больницы для лечения в домашних условиях.

Фармакологические препараты

Антибиотикотерапия проводится для купирования воспалительного процесса, спровоцированного патогенными микроорганизмами. При выборе лекарственных средств учитывается резистентность инфекционных агентов, стадия бурсита, возраст пациента и его состояние здоровья. Чаще всего в терапевтические схемы включаются препараты из следующих клинико-фармакологических групп:

• макролиды — Азитромицин, Кларитромицин, Эритромицин;
• цефалоспорины — Цефтриаксон, Цефазолин, Цефотаксим;
• полусинтетические, защищенные клавулановой кислотой пенициллины — Амоксиклав, Флемоклав, Аугментин.

Антибиотики могут комбинироваться с противомикробными средствами, обычно сульфаниламидами. Во время или после проведения антибиотикотерапии назначаются эубиотики с лакто- и бифидобактериями для профилактики нарушения биоценоза кишечника, влагалища. Острые, пронизывающие боли быстро устраняют гормональные средства (Триамцинолон, Флостерон, Дипроспан), которые вводятся в полость сустава. При наличии у пациента противопоказаний к применению глюкокортикостероидов используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП):

• растворы для внутримышечного введения — Диклофенак, Кеторолак, Мовалис, Ортофен;
• таблетки — Нурофен, Ибупрофен, Найз, Кетопрофен, Мелоксикам, Целекоксиб, Индометацин.

После снижения выраженности болей используются НПВП в виде гелей и мазей. Это Вольтарен, Фастум, Артрозилен, Долгит. При сопутствующем повреждении кожных покровов целесообразно применять Долобене.

Немедикаментозное лечение

В первые дни терапии ортопеды и травматологи рекомендуют прикладывать к воспаленному колену пакет, наполненный льдом и обернутый толстой тканью. Наложение холодового компресса на 10 минут каждый час способствует не только снижению интенсивности боли, но и рассасыванию отеков, гематом. Для ускорения восстановления поврежденных воспалением суставных структур назначаются 5-10 сеансов физиотерапевтических процедур:

• лазерная терапия;
• магнитотерапия;
• УВЧ-терапия;
• аппликации с озокеритом и парафином;
• бальнеолечение.

После купирования воспаления вместо холода используется сухое прогревание больного колена грелкой с горячей водой или мешочком с морской солью. Это стимулирует регенерацию тканей за счет улучшения микроциркуляции и кровообращения в суставе.

Обращаться к врачу следует при первых симптомах бурсита. Иначе неизбежна хронизация патологии, при которой вялотекущий воспалительный процесс повреждает структуры коленного сустава, провоцирует их деструктивно-дегенеративные изменения. Наличие в синовиальной сумке изолированных участков поврежденных тканей приводит к частым рецидивам и постепенному необратимому снижению функциональной активности сустава. В дальнейшем устранить возникшие осложнения возможно только с помощью хирургического вмешательства.

Лечение и восстановление здоровья

Методы терапии специалисты выбирают в зависимости от течения заболевания. В первую очередь все врачебные силы будут направлены на устранение болей и снятие воспаления, затем будут произведены закрепляющие манипуляции. При этом обычно врачи не запрещают использовать к основному лечению рецепты из народной медицины, не противоречащие здравому смыслу.

https://youtu.be/ggF9Fsx88OM

Медикаменты в помощь

При остром течении заболевания в первую очередь необходимо обездвижить конечность с пораженным суставом – таким образом снимется нагрузка, еще больше провоцирующая болевые ощущения.

В особо тяжелых случаях специалисты в стационаре используют блокады новокаином для временного блокирования боли, в менее печальном случае подойдут холодные компрессы.

Если наблюдается чрезмерное образование экссудата, его удаляют путем высасывания через шприц и последующим дренажем.

Основное лечение состоит из таких медикаментов:

1. Антибиотики. Антибактериальные препараты применяют при наличии инфекционного бурсита. Изначально проводят тест на чувствительность к антибиотикам. Возможно назначение сразу нескольких препаратов, при этом используют внутримышечные или внутривенные инъекции и уколы, которые вводят в бурсу. Обычно применяют Амоксиклав, Доксициклин.
2. Противовоспалительные препараты. Обычно используют стероидные средства – Гидрокортизон, Дипроспан. Однако длительное применение таких препаратов ведет к нарушению гормонального фона, поэтому через 5–7 дней стероидные средства заменяют на нестероидные (Диклофенак, Ибупрофен). Такие препараты можно использовать в виде таблеток, мазей или инъекций. Отек, воспаление и болевые ощущения заметно снизятся.
3. Компрессы с мазью Вишневского или любым другим обеззараживающим препаратом. Такие компрессы прикладывают для самостоятельного выведения воспалительной жидкости из сумки.

После того как воспаление снято, а гнойные образования в бурсе ликвидированы, применяют инъекции гиалуроновой кислоты, которая сходна по составу с внутрисуставной жидкостью и предохранит сустав от повторных воспалений.

Выбор препаратов, как и их дозировок, необходимо доверить врачу, поскольку все медикаменты имеют противопоказания и оказывают взаимное действие друг на друга.

Физиопроцедуры и их эффект

Терапия с помощью физического действия наиболее действенна сразу после снятия основных симптомов. Физиопроцедуры способствуют уменьшению болей, улучшению кровотока в области коленного сустава, а значит, ускорению обменных процессов и скорейшему восстановления.

Этиологические факторы

В зависимости от причин, которые могут вызвать такое заболевание, бурситы делятся на инфекционные и неинфекционные. Инфекционный тип чаще всего является осложнением от ранее перенесённого недуга инфекционного характера. Гематогенным или лимфогенным путём бактериальные агенты из поражённых участков человеческого тела проникают в бурсу, провоцируя её воспаление. Также инфекция может проникнуть в бурсу при травмах различного характера (порез, царапина). Чаще всего при инфицировании прогрессирует гнойный бурсит. Нередко в экссудате бурсы наблюдается не только гной, но также и примесь крови.

Причины прогрессирования неинфекционного типа недуга:

• гонартроз;
• протекание аутоиммунных процессов в теле человека;
• ревматоидный артрит;
• падения и ушибы различной степени тяжести;
• ненормированные физ. нагрузки на коленные суставные сочленения;
• растяжение сухожилий в области суставного сочленения;
• нарушение метаболизма, в результате которого в бурсе постепенно начинают скапливаться соли;
• аллергические недуги;
• сильная интоксикация организма;
• гормональные нарушения. Довольно часто бурсит прогрессирует вследствие нарушения секреции гормонов щитовидки.

Восстановление

Скорость восстановления подвижности колена во многом связана с усилиями самого пациента. Чтобы сократить период реабилитации, необходимо выполнять физические упражнения, заниматься спортом.

Необходимо отказаться от занятий, приводящих к образованию микротравм сустава. На этом этапе эффективны народные средства: настои и компрессы, уменьшающие отечность.

На сегодняшний день достойной альтернативы традиционным методам лечения не существует. Народные методы можно использовать только как вспомогательное средство, способствующее быстрому выздоровлению пациента.

Особенности медикаментозного лечения

При лечении заболевания первоочередная задача состоит в ликвидации проявления болевого синдрома и дискомфортных ощущений, свести к минимуму ограничение подвижности в колене.

При выраженной симптоматике и значительной продукции экссудата назначаются гормональные средства и НПВП, нестероидные анальгетики используются как анестетики. При наслоении бактериальной инфекции включается в схему лечения антибиотики.

Для усиления клинического эффекта при пероральном применении добавляют назначение локально линиментов. Для улучшения питания хрящевой ткани, путем увеличения циркуляции крови, применяют согревающие растирания, но назначаются они только при отсутствии активного воспалительного процесса. Возможна провокация распространения воспаления в прилегающие ткани.

• Какие антибиотики можно принимать при бурсите
• Методики лечения бурсита на пятке

Почему воспаляются суставы?

Причин для воспалительного процесса довольно много. Бурсит может развиваться как самостоятельное заболевание, так и быть сопутствующим при различных болезнях. Сами коленные суставы испытывают каждодневные большие нагрузки, поэтому часто микротравмируются и поражаются общими инфекциями.

Факторами риска могут быть:

• долгие нагрузки на колено;
• рана в области колена;
• ранение коленного сустава;
• сепсис;
• лишний вес;
• полиартриты, артриты или подагра;
• туберкулез, гонорея, метаболическая уремия.

У коленного сустава сложное анатомическое строение. И в нем расположены три суставные сумки:

• надколенная – располагается в верхней части колена;
• инфрапателлярная – находится под надколенником, рядом с сухожилиями мышцы передней части бедра;
• гусиная – расположена внизу с внутренней стороны колена.

Поражение каждой из этих сумок может быть связано и с профессиональной деятельностью человека. Например: инфрапателлярная бурса воспаляется чаще у спортсменов, которые занимаются прыжками; гусиная – у женщин с лишним весом; надколенная подвергается опасности у паркетчика, кровельщика или домохозяйки.

В процессе болезни выделяется серозный, геморрагический или гнойный экссудат. Воспаляются близкорасположенные мягкие ткани. Если процесс затрагивает при этом и сухожилия, то это называется – тендобурсит.

От чего возникает и как лечить бурсит, рассказывает доктор:

Диагностирование

Диагностика асептических бурситов проводится специалистами ортопедической и травматологической практики. Для дифференцирования диагноза назначаются консультации эндокринолога, аллерголога, гинеколога, ревматолога. В случае с гнойным бурситом рекомендован осмотр пациента хирургом или артрологом.

Для детального изучения клинической картины проводится лабораторные и инструментальные исследования:

• забор крови для общего анализа – при инфекционном бурсите выявляет повышенное количество лейкоцитов и увеличение эритроцитов;
• биохимический анализ крови – фиксирует повышенный уровень мочевой кислоты при развитии патологии на фоне подагры;
• забор венозной крови – определение наличия антител проводят при подозрении на возникновение бурсита вследствие аллергической реакции организма;
• забор содержимого бурсы – бактериологический анализ распознает микробных агентов, вызвавших воспалительный процесс;
• рентгеновские снимки пораженного сустава в нескольких проекциях обнаруживают изменение расстояния между надколенником и другими элементами сустава; результативность процедуры увеличивают с помощью введения в суставную полость контрастного вещества – артрография;
• УЗИ – с наибольшей точностью выявляет месторасположение воспаленной сумки, ее размеры и наличие в синовиальной жидкости крови, гноя, образование кальцинатов;
• Самый информативный метод исследования – МРТ. Позволяет оценить степень поражения твердых и мягкотканых структур коленного сустава, благодаря послойной визуализации и трехмерному изображению.

О питании

Помощь диеты в лечении бурситов неоспорима. Поэтому необходимо пересмотреть свое отношение к питанию и отказаться от некоторых любимых блюд.

Например, следует исключить из меню:

• жирные, жареные, острые блюда;
• маринованные, консервированные продукты, копчености;
• алкогольные напитки, кофе.

Следует ограничить употребление соли. Предпочтение надо отдавать растительной пище, молочным продуктам. Благоприятно воздействуют на суставы рыбные блюда, мясо нежирных сортов в отварном виде.

Меры профилактики бурсита

Чтобы в будущем избежать повторного восполнения бурсита, необходимо избегать растяжений, травм и переохлаждений в области колена, не забывать и о профилактических мероприятиях:

• исключить физические упражнения с большой нагрузкой на колено;
• выполнять занятия по лечебной гимнастике (с постепенным увеличением интенсивности упражнений);
• начать заниматься плаванием;
• периодически использовать специальные фиксаторы сустава (например, эластичные наколенники);
• осуществлять процедуры физиотерапевтического характера;
• проходить курс массажа не менее 2 раз в год.

Основы медикаментозного и хирургического лечения

Хороший эффект достигается при помощи физиотерапии:

• коротковолновая диатермия;
• ультразвук;
• электрофорез с новокаином.

При наличии очагов обызвествления применяется рентгенотерапия в малых дозах. При хроническом процессе показаны радоновые и сероводородные ванны. Местное лечение мазями и димексидом.

При хирургическом лечении полностью иссекают воспаленные ткани в околосуставной сумке. Это применяют в следующих случаях:

• гнойный процесс;
• безэффективное действие консервативной терапии;
• наличие свищей;
• травмы с проникновением в полость бурсы.

Народные способы для облегчения состояния

С течением времени все народные методы прошли проверку на эффективность. В домашних условиях можно использовать только лучшие из них:

1. Компресс из капусты. Его применяют против воспаления сустава и для снятия боли. Здесь просто – снимаем лист, удаляем грубые прожилки, размягчаем его скалкой до появления сока и прикладываем к смазанному медом месту воспаления. Заматываем пленкой и шарфом. В данном случае мед позволяет глубже проникать соку капусты и имеет антисептические свойства, а в совокупности с капустой хорошо вытягивает жидкость с инфекцией. Компресс держать 4-8 часов.
2. Чай из сельдерея. Данный напиток способствует укреплению организма и помогает бороться с имеющимся воспалением. Для его приготовления берется 1 стол. л. семян сельдерея, заливается стаканом кипятка, настаивается в течение 1,5-2 часов и процеживается. Нужно пить дважды в день на протяжении 2 недель.
3. Примочки с прополисом. 10 г прополиса нужно залить 100 мл 40-процентной водки и настоять эту смесь пять дней. Затем делайте примочки на проблемное место до тех пор, пока припухлость не пройдет.

Также при обострении заболевания к коленному суставу можно прикладывать кубики льда, плотно зафиксированные бинтом.

Лечебная гимнастика

Существуют некие правила и рекомендации, которых следует придерживаться до начала занятий:

• следует помнить, что лфк (лечебно-физическая культура) должна назначаться лечащим врачом, а не быть предпринята самостоятельно, так как, например, после снятия гипса, сустав
• практически не имеет подвижности и требует дополнительной осторожности;
• в период обострения многих патологий сустава, гимнастика запрещена, а выполнять её стоит во время ремиссии;
• также лфк и йога призвана укрепить сустав, мышцы и связки колена, а не навредить, поэтому болевых ощущений во время занятий быть не должно, через силу делать не нужно;
• следует адекватно оценивать свои возможности, каждый человек имеет разную физическую подготовленность, а также разную степень течения болезни или травмы, это лишний раз подтверждает, что комплекс должен быть подобран только специалистом индивидуально для вас;
• увеличивать нагрузку следует постепенно, особенно если была травма, например, перелом или вывих. После гипса гимнастика начинается с минимальных нагрузок, увеличивая их со временем;
• должна быть последовательность, чтоб укрепить сустав после гипса или других проблем связанных с коленом, следует заниматься регулярно, единичные занятия не принесут пользы;
• вместе с лфк, параллельно рекомендуют посещать йогу, бассейн и больше ходить неспешным, прогулочным шагом;
• важно, верно подобрать спортивную обувь, оттого насколько она будет комфортной, зависит успех и продолжительность ваших занятий. Кроссовки должны быть на плотной резиновой подошве обязательно с кожаным верхом и отверстиями для циркуляции воздуха. Они не должны быть тесными и сковывать движения.

Также гимнастика улучшает кровообращение в организме, в том числе и в суставах, а этот факт позволяет снизить воспалительный очаг в тканях и соответственно быстрее укрепить их после болезни. И, конечно, умеренная физическая активность улучшает психоэмоциональное состояние человека, принося радость, бодрость и заряд энергии на целый день.

Упражнения для разработки коленного сустава должны быть последовательными и назначаться врачом. Представленный перечень упражнений представлен в ознакомительных целях и требует согласования с врачом.

Все нагрузки должны выполняться плавно, без резких движений, начинать нужно с 10-15 минут занятий, постепенно увеличивая время до 30 минут.

Упражнения лёжа:

• лягте на живот и поочерёдно поднимайте ногу, сгибая её в колене, бёдра не должны отрываться от пола, движения неспешные, плавные. Достаточно повторить 10-15 раз на каждую ногу;
• поза остаётся неизменной, только теперь согните одну ногу и задержитесь в этом положении на десять секунд, после опустите и проделайте такое движение со второй конечностью;
• перевернитесь на спину, лягте ровно, одну ногу согните в колени при этом немного приподняв её над уровнем пола, зафиксируйте её в таком положении на пять секунд и поменяйте конечность;
• всем знакомое упражнение ещё со школьного факультатива физической культуры — велосипед. Положение тоже поднимите обе ноги над полом и имитируйте движение езды на велосипеде, сначала медленно, постепенно увеличивая темп;
• согните одно колено, вторую ногу притяните к груди, как бы растягивая мышцы, зафиксируйте подобное положение на несколько секунд, после поменяйте ногу;
• ещё одно популярное упражнение — ножницы. Продолжая лежать на спине, обопритесь локтями об пол, ноги прямо, немного приподнимете их над поверхностью и поочерёдно скрещивайте их, визуально процесс напоминает работу ножниц.

Упражнения стоя:

• выпады, для этого одну ногу выдвиньте вперёд на расстояние шага, вторую немного отведите назад, медленно приседайте, создавая нагрузку на конечность перед собой. Повторите пять раз, и
• поменяйте месторасположение ног наоборот;
• приседания, с этим упражнением стоит быть особенно осторожным, стоя ровно не спеша сгибайте до половины ноги в коленях, после возвращайтесь в исходное положение, повторять 10-15 раз;
• вращения, слегка согните ноги в суставах, колени вместе, руками обопритесь на них и производите круговые движения ими почасовой стрелке и обратно.

Сидя:

• займите позу «по-турецки» и постарайтесь без помощи рук встать, повторите 3-4 раза;
• сядьте на высокий стул, чтоб ноги не дотрагивались до пола, и просто поболтайте конечностями, это, простое на первый взгляд, упражнение, хорошо снимает усталость и напряжение с суставов и мышц, повторять его нужно несколько раз в день по возможности;
• сидя на стуле, поднимайте поочерёдно, задерживая их в разогнутом состоянии на несколько секунд.

Однозначно полезной считается йога. Только следует помнить, что любая гимнастика, в том числе и йога, требует предварительной разминки, например, ни в коем случае нельзя занимать позу лотоса, не размяв перед тем мышцы.

Такие действия лишь усугубят ситуацию и могут привести к новым травмам, которые обеспечат вам на три недели ношение гипса, будьте бдительны. Выполняя во время йоги скрутки, делайте это от талии, а не от бёдер, таким образом, вы избежите нежелательного скручивания самого колена.

Во всех упражнениях комплекса йога, колено должно быть зафиксировано и оставаться неподвижным, в положении стоя, они должны выступать немного вперёд, как бы мысленно опираясь об невидимую стену.

Также после травм, а особенно после гипса, важно прибегать не только к упражнениям для коленного сустава, но и к лечебному массажу. Он поможет вам мягко разработать и укрепить повреждённую ранее хрящевую ткань. Проводить такие действия можно самостоятельно, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Начинаю массаж с растирания области поражения, постепенно усиливая интенсивность движения, закончить процедуру, следует успокаивающими круговыми поглаживаниями колена.

Решив заняться своим здоровьем и выполняя упражнения для коленей, следует помнить, что помимо лфк, поражённые суставы требуют медикаментозного лечения, посещения физиотерапевтического кабинета и придерживания правильного питания. Только выполняя в комплексе все рекомендации врача, можно добиться желаемого эффекта за более короткие сроки.

Наполните свой организм здоровой пищей со всем комплексом витаминов и микроэлементов, откажитесь от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя, чаще совершайте пешие прогулки по свежему воздуху и вы не заметите, как быстро вас отблагодарит за это организм, в том числе и опорно-двигательный аппарат.

Оперативное вмешательство

Если предпринимаемые способы лечения не приносят должного результата, бурсит переходит в хроническую форму, выполняется иссечение околосуставной сумки.

Практикуется два варианта бурсэктомии.

• Через открытый кожный разрез выделяется бурса, удаляется, рана ушивается. Восстановительный период после операции около 20 дней.
• Через маленькие разрезы (не более 5 мм) вводят артроскоп с микрокамерой и хирургические инструменты. Медицинская аппаратура помогает хирургу ориентироваться в анатомическом строении колена и проводить необходимые манипуляции с наименьшими осложнениями для пациента. Срок реабилитации не более 7 дней.

Если состояние операбельного больного не вызывает опасения, по истечении указанного времени пациент выписывается для дальнейшего восстановления на дому.

Артроскопическая бурсэктомия отличается минимальной частотой осложнений.

Лечение других заболеваний на букву — б

Лечение Базедовой болезни

Лечение бактериального вагиноза

Лечение баланопостита

Лечение бартолинита

Лечение бешенства

Лечение билиарного цирроза

Лечение бокового амиотрофического склероза

Лечение болезни Альцгеймера

Лечение болезни Бехтерева

Лечение болезни Вильсона-Коновалова

Лечение болезни Кенига коленного сустава

Лечение болезни Крона

Лечение болезни Лайма

Лечение болезни Паркинсона

Лечение болезни Пейрони

Лечение болезни Фабри

Лечение бородавок

Лечение ботулизма

Лечение бронхиальной астмы

Лечение бронхита

Лечение бронхоэктатической болезни

Лечение бруцеллеза

Лечение брюшного тифа

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.