Виды и техника наложения повязок на голеностопный сустав

При растяжении и некоторых заболеваниях голеностопного сустава его необходимо фиксировать специальной повязкой. Это важно с целью предупреждения осложнений и ускорения заживления. Фиксирующая повязка на голеностопный сустав снимает нагрузку с больной конечности и позволяет организму быстрее восстановиться.

Существует несколько разновидностей фиксирующих повязок на голеностопный сустав, каждая из которых имеет свои показания и технику наложения. Наиболее популярная техника – восьмиобразная, или крестообразная, также применяется повязка-носок, используется эластичный бинт.

Показания к назначению

Эластичная повязка на голеностопный сустав рекомендуется при следующих патологиях:

• повреждение связок;
• перелом лодыжки;
• вывих;
• смещение сустава и травма ноги;
• травмирование волокон связок (вывих 1-й степени);
• постоянные физические нагрузки на голеностоп.

Правильная фиксирующая колосовидная повязка для голеностопного сустава позволяет снизить боль и равномерно распределить нагрузку по стопе. Она особенно актуальна для людей, занимающихся спортом, а также для пожилых.

Кому необходима иммобилизация?

Наложение повязки на голеностоп показано не всем пациентам с травмой ноги. Врачи выделяют следующие показания, позволяющие обеспечить эффективность проведения иммобилизации:

• профилактическое использование эластичного бинта при занятиях спортом (подъем тяжестей в бодибилдинге) и пр.;
• при воспалительных заболеваниях голеностопа и мягких тканей, расположенных рядом с сочленением, сопровождающихся болевыми ощущениями и снижением амплитуды возможных движений. В этих случаях применение иммобилизации показано в острый период;
• деформирующий остеоартроз;
• травматические ушибы, подвывихи, вывихи и растяжения структур в области голеностопного сочленения. Иммобилизация сустава в данный период обеспечивает ускоренную регенерацию поврежденных образований и позволяет ускорить выздоровление. При разрыве связок пострадавшему накладывается повязка для фиксации стопы;
• переломы костных образований в области сустава.

Необходимо отметить, что показания для использования фиксирующих повязок определяет только лечащий врач. При самостоятельном применении иммобилизации в отсутствии правильно выставленного диагноза возможно прогрессирование патологии.

Виды фиксаторов

При повреждении нижней конечности устанавливается степень травмы и ее вид. В зависимости от этих данных определяется какой фиксатор необходимо применять. Используются такие способы фиксации поврежденной конечности:

Для фиксации сочленения может использоваться спортивный тейп.

• восьмиобразная повязка (крестообразная);
• спортивный тейп;
• эластичный бинт;
• фиксирующий бинт из гипса — лангета (применяется при полном разрыве связок и их отсоединении от кости).

Наложение повязки требует определенных навыков и имеет свою технику исполнения. Вид фиксатора, который применяется при травме, назначает доктор. Главной задачей такой процедуры является полное обездвиживание голеностопа. Применение медицинских приспособлений ускоряется процесс регенерации тканей и восстановления функциональности стопы.

Как правильно наложить повязку

При наложении эластичного бинта или восьмиобразной повязки следует учитывать рекомендации специалистов.

Правила наложения:

• в области раны допускается накладывание исключительно лекарственной повязки;
• фиксировать конечность лучше при полном расслаблении, сразу после сна;
• бинт накладывается на поврежденную конечность ровно, без каких-либо просветов или складок;
• не нужно заранее раскручивать рулон, следует приложить валик бинта к ноге и постепенно его раскручивать по мере наложения на конечность.

При использовании уже готовой повязки-носка важно правильно выбрать размер, который определяется окружностью лодыжки. Повязку-носок можно использовать в послеоперационный период для уменьшения отека и устранения болезненности. Применяемый материал не вызывает аллергической реакции и раздражения кожи.

Правильное наложение

Повязка на стопу накладывается по определенным правилам:

• Она одевается на носок.
• Запрещается сильно тугая повязка, блокирующая нормальное кровообращение нижней конечности.
• Ее нельзя накладывать при открытых ранах и смещениях в зоне голеностопа.

Общие рекомендации

Правильное проведение иммобилизации обеспечивает быстрое выздоровление человека и возобновление его двигательной активности.

Для того чтобы наложение повязки не привело к негативным последствиям, врачи рекомендуют придерживаться следующих советов:

• при наличии раны ее следует предварительно обработать антисептиком и закрыть стерильной повязкой. В подобных случаях всегда необходимо обращаться за медицинской помощью в лечебное учреждение и не заниматься самолечением;
• при выявлении деформации области суставного сочленения следует незамедлительно обратиться к врачу-травматологу, так как подобный симптом может свидетельствовать о переломе костей, требующего другого подхода к терапии;
• иммобилизация эластичным бинтом производится после 20-30 минут отдыха в горизонтальном положении, так как при активных движениях объем ноги может быть увеличен в связи с притоком крови и небольшим отеком мягких тканей;
• эластичный или обычный бинт может быть наложен поверх носка. Это позволяет снизить риск нарушения кровообращения в стопе, что актуально при наличии заболеваний, связанных с ишемическими повреждениями ног;
• ни в коем случае не стоит торопиться, даже если процедура проводится в рамках оказания первой помощи. Неправильно наложенная повязка не обеспечивает необходимой фиксации;
• скрученный эластичный бинт не разматывают перед наложением, так как это затрудняет его использование;
• если после проведения иммобилизации у человека появляется синюшный оттенок на коже пальцев, следует провести функциональную пробу с помощью движений в стопе.

Если симптом исчезает, повязка наложена правильно, если нет, иммобилизацию следует провести повторно. Перед тем, как накладывать повязку на голеностопное сочленение в первый раз, следует посетить лечебное учреждение и научиться данной процедуре.

При получении травмы не следует использовать эластичный бинт для фиксации конечности. Рекомендуется наложить жесткую шину с применением подручных плотных средств и незамедлительно обратиться в травмпункт. Врач-травматолог проведет необходимое обследование, в том числе рентгенографию, и подберет необходимые методы лечения.

Какие ошибки часто допускаются?

Восьмиобразная или еще она называется образная повязка при наложении не затрагивает пальцы нижней конечности, поэтому ее легче всего накладывать самостоятельно. Ошибочно делать ее сильно тугой либо, наоборот, размашистой. Если бинт перетянут, то нарушается отток венозной крови и синеют пальцы. Чтобы этого не допустить, важно быть внимательным к собственным ощущениям. При длительной носке бинта, он может сам раскручиваться. Для исправления такой ошибки нужно дважды в день повторно перебинтовывать стопу.

Изготовление гипсового фиксатора в домашних условиях

Для того, чтобы соорудить гипсовую лангету своими руками, понадобится гипс, марлевая ткань или бинты. Гипсовый порошок смешивается с водой в равных долях, равномерно и тщательно размешивается. Как только гипсовая смесь затвердела, ее нужно сжать в кулаке. Если материал не потрескался, не раскрошился, то его можно применять. Стоит отметить, что гипс застывает быстрее при использовании теплой воды. Если процесс изготовления нужно замедлить, то его смешивают с холодной водой.

Смесью пропитываются марлевые повязки. Для этого на бинт или марлю ее нужно нанести ровным слоем. Для изготовления необходимо 8–10 слоев ткани, сложенных к середине с обеих сторон. После того как материал будет распределен по ткани, лангету замачивают в воде и разглаживают. Там, где присутствуют физиологические изгибы, например, пятка, делают надрез.

Когда используется?

Перевязка проводится с профилактической или терапевтической целью. В первом случае манипуляции показаны людям, деятельность которых предусматривает тяжелые физические нагрузки. В таких условиях возможно повреждение сочленение. К негативным факторам относят:

• занятие контактным спортом;
• длительная стоячая работа;
• поднятие больших тяжестей.

Что же касается второго варианта, то бинт на голеностоп используют для лечения следующих заболеваний:

1. Артрит и артроз. Патологические процессы, в результате развития которых наблюдается снижение двигательной способности сочленения. Сопровождаются болями. Патологии поражают поверхность сустава, что в свою очередь доставляет сильный дискомфорт человеку. При этом часто наблюдается деформация стопы. Повязка снижает боль, частично восстановить подвижность конечности, а также предотвратить осложнения.
2. Травма, ушиб или растяжение связок. В таких случаях больному сложно наступать на стопу, так как при этом возникают сильные боли. Сопутствующими симптомами являются образование синяков и гематом, а также припухлость ноги. Повязка позволяет снизить боль, снять отечность и ускорить заживление поврежденных тканей.
3. Разрыв связок. Здесь ситуация усложняется тем, что проблема затрагивает большую площадь стопы. Болевой синдром обостряется, а отечность и гематомы становятся более выраженными. Подвижность конечности затруднена.
4. Вывихи и подвывихи. Травма сопровождается острыми болями, которая пронзает стопу. Нога отекает, а внутреннее кровотечение приводит к возникновению гематом и синяков под кожей. Это показание к применению суставных повязок.

Помимо этого повязка назначается при переломе костей. Ее назначают после вмешательства и снятия гипса. Это позволит укрепить голеностоп и ускорить восстановление функциональной возможности конечности в полном объеме.

Часто наблюдается в результате занятия спортом

Как лечить растяжение связок голеностопа?

Получив квалифицированную помощь травматолога или хирурга, лечение растяжения связок голеностопа пострадавший продолжает в домашних условиях.

Как зафиксировать стопу

В течение 7 дней поврежденный голеностоп нуждается в фиксации и полной разгрузке. Фиксаторы – бинт или тейп (удерживаемый повязкой эластичный пластырь) – не следует оставлять более чем на 2-3 часа. Они не должны быть слишком тугими, иначе прилежащие к травмированным тканям сосуды окажутся сдавленными и синюшность увеличится.

Тейпирование при растяжении связок голеностопа поможет зафиксировать стопу

Тейпирование голеностопного сустава при растяжении связок правильно выполнять так:

• Больного укладывают; стопы под углом 90 градусов;
• Подъем стопы смазывают вазелином и накладывают на него 2 амортизационные накладки, охватывая ими всю поврежденную область;
• 3-4 полосками тейпа оборачивают голень. Полоски обязательно должны быть уложены внахлест;
• Из 3 последующих полосок формируют «стремя», перекрывающее нижнюю повязку;
• Закрывают «стремя», делая 7-8 витков сверху вниз по направлению к ступне. Полоски укладывают внахлест;
• Стопу оборачивают 2-3 полосками тейпа и, закрепив его на подъеме, отводят поперек стопы к подошве и заводят под пятку;
• Обводят тейп вокруг пятки и закрепляют его в той части голеностопа, где начинали фиксировать подъем. Полоску обрывают;
• Фиксируют пятку, наложив поперек стопы новую полосу тейпа и проводя ее через подошву;

Более доступным и универсальным средством фиксации является эластичный бинт — незаменимый в случае, когда лечение травмы сопровождается наложением гипса.

Как наложить эластичный бинт на голеностоп:

• Двигаясь по кругу, формируют начало повязки немного выше лодыжки;
• Охватив бинтом пятку, дважды захватывают стопу;
• Далее бинт перемещают крестообразными движениями: от стопы на голень и снова на стопу;
• Еще раз вернувшись на голень несколько раз охватывают лодыжку и закрепляют бинт.

Как правильно наложить повязку вы узнаете из видео:

Помимо эластичного бинта и тейпа для голеностопа при растяжении связок используют специальные фиксаторы – эластичные лечебные, приостанавливающие воспалительный процесс, или жесткие, обеспечивающие максимальное обездвиживание при серьезной травме.

Для любителей баскетбола выпускают также специальные кроссовки с фиксатором.

Как снять отек

Ушиб и растяжение голеностопа с опухолью на несколько дней «укладывает» пострадавшего в постель. Для уменьшения отечности стопы рекомендуется лежать, приподняв ноги кверху.

В первые сутки на прикрытый марлей травмированный участок накладывают ледяные компрессы. Делают их, выдерживая 15-20 минут, далее — получасовой перерыв – и больное место снова охлаждают.

На следующий день переходят к согревающим процедурам. Горячая грелка, теплые ванночки расслабляют мышцы, ускоряют кровоток, способствуя заживлению. При отсутствии костных повреждений отечность сойдет к 3-му дню, а гематома, даже большая – спустя 4 дня. Если же по истечению 14 дней после растяжения связок голеностопа опухоль все же не проходит, следует нанести визит доктору, который порекомендует детализировать последствия травмы путем рентгенологического обследования и МРТ.

Как обезболить

Противовоспалительная терапия — обязательная составляющая лечения растяжения связок голеностопного сустава.

В первый день сильную болезненность облегчат уколы кетанова, анальгина, ренальгана. На вторые сутки их заменяют таблетками.

С третьего дня лечение делают более интенсивным, подключая к нему , — при растяжении связок голеностопа это препараты, способствующие обезболиванию – никофлекс, финалгон, а также оттоку крови и «рассасыванию» гематомы — троксевазин, долобене, лиотон, индовазин.

Мази обезболят и помогут снять отек

Можно ли ходить при растяжении связок голеностопа?

Ходить можно, если не больно. При наличии боли доктора-ортопеды и травматологи не рекомендуют «нагружать» голеностоп, или советуют передвигаться, опираясь на костыли.

Фиксация верхних конечностей

Лангета устанавливается при повреждениях лучезапястного сустава. Фиксация руки показана не только при переломах и растяжениях, но и в случаях воспалительного заболевания сухожильно-связочного аппарата, при карпальном туннельном синдроме и повреждениях мышц. На руку лангетное приспособление устанавливается на протяжении от пястных костей до средней трети предплечья. При фиксации верхняя конечность должна находиться в полном покое, до тех пор, пока материал полностью не застынет, и фиксирующая повязка не примет форму руки.

В случае перелома или вывиха плечевого сустава, фиксатор накладывает врач-травматолог при помощи ассистента. Плечо пострадавшего человека должно быть отведено в суставе до 60 градусов, локтевой сустав сгибается под прямым углом. Размеры повязки в длину рассчитываются по здоровой руке от пястных костей и до нижнего угла лопатки. Ширина фиксатора составляет две трети окружности плеча, толщина должна быть не менее 8 слоев.

Правильная фиксация при травмах ног

При фиксации травмированной конечности важно знать, как правильно ее зафиксировать. При верном наложении нужно обездвижить два сустава. Если же произошла травма бедра, то фиксируются три сустава. Пока гипс не затвердел, нужно придать ноге максимально удобное и естественное положение. Во время наложения повязки ногу рекомендуется держать неподвижно до конца процедуры. По краям можно положить вату, чистый бинт, во избежание натирания кожи и давления на нее.

Лангету могут накладывать не только при переломах или вывихах, но и в целях исправления врожденных деформаций конечностей.

Если говорить о переломе голеностопного сустава, то в первую очередь необходимо сделать рентген, обратиться к опытному специалисту-травматологу. Симптоматика перелома часто схожа с обычным вывихом или ушибом, поэтому самолечение недопустимо, необходима врачебная консультация. После осмотра накладывается лангета.

При травме коленного сустава с нарушением его функционирования необходимо фиксировать ногу полностью. Такой вид травм нередко бывает у профессиональных спортсменов. Если нет возможности наложения гипсового фиксатора, то временно используют шину. В качестве шины можно применить обычную доску, подобранную в соответствии с длиной ноги пострадавшего человека. Ее фиксируют бинтами. В качестве крепежа сначала используется тугое бинтование пострадавшей ноги, а затем накладывают лангету.

Как восстановить «растянутые» связки?

Не тяжелая травма позволяет приступить к реабилитации уже с 3-4 дня.

Такое раннее начало предотвратит тугоподвижность сустава и атрофию его мышц.

ЛФК

Несложная гимнастика ускорит восстановление связок голеностопа после растяжения:

• Очень действенно сгибание-разгибание голеностопа, в т.ч. с небольшим отягощением; вращение им;
• Осторожно подвигайтесь по комнате, сгибая и разгибая пальцы и перебирая ими;
• Переминайтесь с пятки на пальцы ног и обратно;
• Пальцами ног зацепитесь за ножку стула, потяните к себе.

Больше упражнений при растяжении связок голеностопа, вы узнаете из видео:

Массаж

Начинают его при благоприятном течении со 2-3 дня. При растяжении связок голеностопного сустава массаж начинают с поглаживания и разминания области чуть выше места повреждения. Затем, охватывая прилежащие сухожилия мышц и стараясь проникнуть пальцами вглубь сустава, поглаживают и растирают сам голеностоп. Массажное воздействие способствует оттоку экссудата и рассасыванию подкожных кровоизлияний, ускоряет сращивание связок.

Физиотерапевтическое лечение

Его назначают при уменьшении боли, в комплексе с ЛФК и массажем. При растяжении связок голеностопного сустава физиотерапия включает лечение лазером и парафинами, диадинамотерапию и УВЧ. Для ускорения лимфодренажа и повышения тонуса сосудов также применяется магнитотерапия.

Подробно о методах физиотерапевтического лечения читайте

Дополнительные материалы

При растяжениях и вывихах используют фиксирование эластичным бинтом. Такой вид бинтования отличается мягкостью и пластичностью, является многоразовым. Его удобно использовать, так как бинт легко снимается, что позволяет обрабатывать кожу лекарственными средствами. Лангета в сочетании с эластичным бинтом накладывается спустя неделю после травмы, когда гипс уже не нужен, но иммобилизация ноги необходима.

Шаги

наложение давящей повязки

Наложение бинта начинается с подушечки стопы круговыми движениями слева направо.

Бинт должен накладываться с равномерным натяжением без предварительного отматывания.

• Для дополнительной фиксации, перед обматыванием на щиколотки можно наложить марлевую или войлочную прокладки.

• Оберните стопу бинтом.

  Бинтование следует проводить обеими руками: одной рукой придерживая начало бинта на подошве, а другой продолжать бинтование. Повязка накладывается в 3 витка внахлест, так чтобы каждый последующий виток закрывал предыдущий на половину ширины бинта.

• Направление витков на всех слоях повязки должно быть единым. Повязка должна равномерно облегать, но не давить. В случае необходимости перевяжите заново.

После третьего витка оберните лодыжку.

Далее от внутренней лодыжки бинт ведется восьмиобразным витком через подъем стопы к ее наружному краю, совершает полный оборот вокруг голени выше лодыжек и возвращается от наружного края подошвы до ее внутреннего края.

Повторите восьмиобразные витки несколько раз, так чтобы повязка охватила всю ступню чуть выше лодыжек.

Повторяемые витки бинта должны покрывать не менее половины ширины предыдущего хода.

• В случае наложения восьмиобразной повязки ребенку можно обойтись и двухкратным обматыванием.
• Главное, чтобы повязка была тугой, но при этом не должна беспокоить больного, сильно сдавливая перевязанное место и причинять боль. В противном случае повязку необходимо ослабить или сменить.

Закрепите конец бинта.

Эластичные бинты снабжены на конце липучкой или металлическими застежками. Повязка должна быть удобной, выглядеть аккуратно.

• В случае нарушения кровообращения, чувства покалывания или онемения следует снять повязку.
• Повязку можно носить в течение нескольких часов, либо в соответствии с рекомендациями врача. В любом случае, следует, как минимум, дважды в день снимать повязку для улучшения кровообращения в суставе.

перевязка спортивным тейпом

1. Оберните стопу, включая лодыжку, подтейпником — подкладочным материалом, используемым перед наложением тейпа для защиты кожи. Начинать обматывание следует с подушечки стопы и закончить чуть выше щиколоток. Пятку можно оставить открытой.

   Несколько полосок тейпа намотайте на лодыжку снизу вверх от подошвы.

   Это закрепит подтейпник и станет основой для остальной части повязки. Важно зафиксировать основу. Оставшуюся часть тейпа можно отрезать ножницами. Наматывайте не слишком туго, повязка должна быть удобной.

   Далее обмотайте верхнюю часть стопы продольными полосками тейпа, как бы закрепляя каркас поперечными скобами. Для большей фиксации следует сделать несколько оборотов вокруг стопы, при этом каждый виток должен покрывать предыдущий.

   Х-образная фиксация.

   Теперь следует закрепить стопу и лодыжки относительно друг друга. Для этого проведите тейп от лодыжки поверх стопы и далее, пропустив под сводом подошвы, по диагонали верните за пятку.

   Завершите перевязку трехкратым восьмиобразным обматыванием.

   • Повязка должна быть чистой, удобной, не должна вызывать неудобств, чувства покалывания или онемения. В противном случае, следует ее ослабить или заменить.
   • Носить такую повязку можно целый день.

какой способ перевязки выбрать

1. Каждый из перечисленных вариантов перевязки имеет свои плюсы и минусы.
   • Эластичный бинт изготавливается из хлопчатобумажной ткани и поэтому не оказывает вредного воздействия на кожу. Применяется для наложения давящей повязки. Для удобства закрепления, некоторые виды снабжаются на конце липучкой или металлическими застежками. Можно для закрепления также использовать и лейкопластырь. Эластичные бинты можно использовать многократно, поэтому они хорошо подходят для частого использования
   • Однако эластичный бинт может не подойти для спортивных тренировок. Повязка на голеностопе может быть чересчур громоздкой и сковывать движения спортсмена.
2. Спортивный тейп часто используется с подкладочным материалом — подтейпником, который защищает кожу и волосы от липкой поверхности тейпа. Спортивный тейп тоньше, не сковывает движения, однако уступает эластичному бинту в плотности фиксации. Более того, все тейпы — одноразовые и частое их использование обходится дорого.
3. Подготовка к наложению повязки.

   Место наложения повязки должно быть чистым и сухим. Нога не должна находиться на весу. В случае использования тейпа, волосы в данной области следует постричь.

Преимущества

Такое бинтование имеет множество достоинств:

• бандаж можно снимать при выполнении гимнастических упражнений и массажа;
• под нее разрешено наносить средства местного действия;
• немаловажный критерий – невысокая стоимость процедуры;
• бинт приспособлен к многократному использованию;
• материал обладает высокой эластичностью, что позволяет использовать его в любых ситуациях, независимо от размеров голеностопа;
• если правильно выполнить наматывание, то бинт не будет сползать во время передвижения.

Благодаря свойствам материала и особенностям техники бинтования, повязки пользуются большой популярностью.

Историческая справка

Впервые применять повязки при травмах начали еще в древние времена. При Гиппократе с этой целью успешно использовали смолу, липкий пластырь, холст. Известно, что в древних цивилизациях применялись специальные устройства и повязки, с помощью которых лечили переломы и различные искривления позвоночника, рук, ног.

В Средние века люди освоили метод лечения вывихов и переломов с помощью груза. В семнадцатом веке немецкие врачи предложили повязку из полосок ткани, переплетенных между собой. В дальнейшем в медицинскую практику прочно вошли липкопластырные повязки. Уже к середине девятнадцатого века ученые создали почти все типы бинтовых повязок, существующие ныне.

Лечение поврежденных связок голеностопного сустава: способы и сроки восстановления

Повреждения связок голеностопного сустава диагностируются достаточно часто. Надрывы, растяжения, разрывы составляют около 13% от общего числа травм связочно-сухожильного аппарата. Количество обращений к травматологу значительно возрастает зимой во время обледенения поверхностей. Связки голеностопа повреждаются и во время занятий активными видами спорта. Лечение зависит от тяжести травмы, выраженности клинических проявлений. В терапии используются как консервативные, так и хирургические методики. Практикуется применение фиксирующих повязок, физиотерапевтических процедур, пункций.

Оказание первой помощи

Повреждения, возникающие при подворачивании стопы, ошибочно называют растяжениями связок. Однако они не растягиваются, иначе в области голеностопа не возникали бы отеки, гематомы. При травмировании происходят частичные или полные разрывы связок. Растяжением называется нарушение целостности отдельных волокон, а функциональная активность голеностопа сохраняется.

При повреждении связки пострадавшему необходимо оказать первую помощь. На начальном этапе лечения исключаются любые нагрузки на голеностоп. Это поможет предупредить дальнейшее травмирование связочного аппарата, сухожилий мышц голеностопа. Чем еще можно помочь пострадавшему:

• холодные компрессы. Их применение позволяет предотвратить распространение отека и гематомы на здоровые ткани. А возникающее ощущение онемения облегчает боли различной интенсивности. Наложение компресса сразу после травмы сокращает продолжительность лечения. Для процедуры можно использовать кубики льда, замороженные куски мяса или пакет с овощной смесь. Их оборачивают тканью, прикладывают к голеностопу на 20-25 минут. Следующую экспозицию проводят только через 1-2 часа для профилактики обморожения;
• фиксирующие повязки. Для иммобилизации сустава можно воспользоваться эластичным бинтом. При накладывании повязки следует соблюдать умеренность. Тугое бинтование станет причиной онемения пальцев ноги, нарастания интенсивности отека. Эластичная повязка предупредит дальнейшие надрывы за счет ограничения движений;
• возвышенное положение. Поврежденная нога должна находиться в приподнятом положении. Ее можно положить на 1-2 подушки, а во время сидения — на табурет. Это поможет устранить боль в голеностопе и отечность околосуставных тканей.

При оказании первой помощи категорически запрещаются любые тепловые процедуры, включая нанесение согревающих мазей. Нельзя растирать голеностоп спиртом, водкой, принимать горячую ванну. Травматологи рекомендуют снимать эластичную повязку перед сном.

Если пострадавший отказывается обращаться в больницу, то в течение суток необходимо контролировать его состояние. При распространении отека и гематомы, усилении болей следует настоять на госпитализации. Признаки растяжения связочного аппарата схожи с клиническими проявлениями вывихов и переломов лодыжки. А такие травмы требуют срочного врачебного вмешательства.

Терапия повреждений легкой и средней степени тяжести

Для повреждения связок первой степени не характерна выраженная симптоматика. В первые сутки человек не чувствует боль даже при интенсивных физических нагрузках. Затем нарастает отек, увеличивается площадь гематомы, возникает посттравматическое воспаление. Пострадавший заметно прихрамывает, стараясь устранить боли при ходьбе.

Растяжение связок второй степени сразу проявляется острой болью, а спустя час визуализируются отек и гематома в результате многочисленных кровоизлияний. Для исключения перелома лодыжки пострадавшему необходимо обратиться к травматологу. Лечение повреждения 1-2 степеней тяжести не требует госпитализации пациента. В первые 2-3 дня терапии показаны холодные компрессы и иммобилизация конечности:

• эластичную повязку или бандаж с открытым носком средней растяжимости нужно носить около 10 дней;
• гипсовая повязка показана для ношения не дольше недели, иначе тонус мышц будет долго восстанавливаться.

Препаратами первого выбора в терапии поврежденных связок становятся нестероидные противовоспалительные средства. Используются медикаменты для локального нанесения на голеностоп в виде мазей, кремов или гелей:

• Артрозилен (330 рублей);
• Диклофенак (20 рублей);
• Нимесулид (250 рублей);
• Кеторолак (120 рублей);
• Индометацин (80 рублей).

Противовоспалительные наружные средства оказывают противоотечное, анальгетическое действие. Если мази с НПВС не снижают выраженность гематомы, то травматолог назначает препараты для улучшения кровоснабжения тканей. Наиболее часто используются антикоагулянты прямого действия:

• Гепариновая мазь (40 рублей)l
• гель Лиотон (400 рублей);
• гель Индовазин (300 рублей).

После их нанесения восстанавливается проницаемость капилляров, улучшается микроциркуляция. В поврежденные связки начинают поступать питательные и биологически активные вещества, ускоряя их регенерацию.

При сильных болях назначаются нестероидные противовоспалительные средства для перорального приема в таблетках или драже. Их длительный прием может спровоцировать повреждение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. Для профилактики развития гастрита нужно вместе с НПВС принимать ингибиторы протонной помпы. Омепразол, Ультоп, Нольпаза снижают выработку соляной кислоты, предупреждают изъязвление слизистой желудка.

Терапия повреждений III степени тяжести

При тяжелом травмировании голеностопа происходит полный отрыв одной или нескольких связок. Выраженность симптоматики схожа с клинической картиной перелома костей, а иногда превышает ее. Пострадавший не может наступить на ногу и передвигаться. Причиной становится сильная боль и полная утрата стопой своих функций. Упор на поврежденную ногу невозможен, так как изменилось анатомическое соотношение суставных элементов. Отек и гематома быстро распространяются на всю поверхность лодыжки.

Для лечения связок голеностопного сустава 3 степени консервативные методы используются достаточно редко по следующим причинам:

• разорванные волокна сращиваются медленно;
• функциональная активность стопы может полностью не восстановиться;
• отказ от операции приведет к частому травмированию лодыжки из-за нестабильности голеностопного сустава.

При полном отрыве связки от кости проводится плановое хирургическое вмешательство. Ее беспрерывность восстанавливается после наложения сухожильных и костных швов. После проведения операции пациенту показано ношение гипсовой лангеты в течение 3-4 недель. На протяжении всего послеоперационного периода пациенту назначается прием препаратов для улучшения кровообращения в голеностопе. Проводится курсовое лечение препаратами, которые расширяют просветы кровеносных сосудов:

• Детралекс (1450 рублей);
• Венарус (900 рублей);
• Флебодиа (1050 рублей).

Применение этих лекарственных средств улучшает кровоснабжение тканей, приводит к быстрому устранению отека и гематомы. Ускоряют регенерационные процессы венотоники (Троксевазин, Троксерутин, Лиотон).

При повреждении связок легкой или средней степени тяжести хондропротекторы назначаются редко. Их прием целесообразен после хирургических операций. Хондропротекторы ускоряют заживление тканей связочно-сухожильного аппарата. А при накоплении в голеностопном суставе оказывают противовоспалительное и анальгезирующее действие.

Физиотерапевтические процедуры

Физиопроцедуры для лечения повреждений связок голеностопного сустава назначаются всегда. Их терапевтическая эффективность не ниже, чем у фармакологических препаратов. При травмировании связок 1 и 2 степеней физиотерапевтические процедуры рекомендованы уже на 3-4 день лечения. А после хирургического вмешательства они проводятся в реабилитационный период. Выбором физиопроцедур занимается травматолог индивидуально для каждого пациента. Он учитывает:

• тяжесть повреждений;
• скорость регенерации тканей;
• наличие в анамнезе хронических сердечно-сосудистых и почечных патологий.

На начальном этапе лечения применяется электрофорез. На область повреждений накладывают стерильный тампон, пропитанный раствором препарата, а сверху располагают металлические пластины. Под воздействием электрических импульсов молекулы лекарств проникают в самые глубоко расположенные ткани. При проведении процедуры применяются глюкокортикостероиды, анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства. Для лучшего сращивания связок, оторванных от костного основания, назначаются растворы хондропротекторов.

Кроме электрофореза, в период реабилитации могут проводиться такие физиотерапевтические процедуры:

• ультразвуковая терапия. Применяется для улучшения микроциркуляции в поврежденных тканях, ускорения оттока лимфы. После ее проведения происходит более полная абсорбция лекарственных средств — мазей, гелей, бальзамов. Препараты лучше аккумулируются и распределяются в связках и сухожилиях;
• УВЧ-терапия. Ускоряет репаративные процессы, купирует воспалительный процесс. А за счет расширения кровеносных сосудов улучшается метаболизм веществ;
• парафинотерапия. Физиопроцедура помогает быстро устранять сильные отеки и даже застарелые обширные гематомы. А улучшение микроциркуляции восполняет запас в поврежденных тканях кислорода, питательных и биологически активных соединений.

Магнитотерапия — незаменимое физиотерапевтическое мероприятие при травмировании голеностопа. После его проведения улучшается отток крови и лимфы, снижается воспаление. Отмечено также более полное поглощение лекарственных веществ из мазей и гелей.

Что делать при растяжении голеностопа?

При значительной травме – если пострадавший не может опереться на ногу — следует вызвать «скорую» и предоставить пострадавшему первую помощь, которая при растяжении голеностопа заключается в максимальной иммобилизации сустава путем наложения лонгеты из «подручных» средств.

С этой целью используют неширокую доску, которую прибинтовывают, охватывая голень, голеностоп и колено.

При несильном растяжении связок голеностопного сустава накладывается восьмиобразная повязка. Ее закрепляют, делая виток на уровне лодыжек, и постепенно, восьмиобразными витками, опускаются на стопу. Обязательно к травмированному участку прикладывают лед и дают пострадавшему препарат против боли. Иногда полный разрыв требует наложения гипса.